Glede na stopnjo raka debelega črevesa (stopnja I, II, III ali IV) se boste morda najbolje zdravili s kirurškim posegom, s kemoterapijo ali s kombinacijo obeh. Ključnega pomena je, da se čim prej zdravite zaradi raka debelega črevesa in po zdravljenju redno spremljate zdravnika, da spremljate okrevanje in preverite morebitne ponovitve.
Koraki
1. del od 3: Zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom
Korak 1. Postavite rak debelega črevesa
Preden se odločite za kakršen koli potek zdravljenja, morate najprej potrditi diagnozo raka debelega črevesa in postaviti raka, če je res prisoten. Postopek se izvede z dodatnim skeniranjem telesa s CT ali PET skeniranjem in biopsijo primarne lezije raka, ki je bila najdena. To je pomembno za oblikovanje individualnega načrta zdravljenja. Obstajajo 4 stopnje raka debelega črevesa: I. stopnja je omejena na črevesje, medtem ko je stopnja IV metastazirala po telesu, pri čemer sta stopnji II in III predstavljali vmesne stopnje resnosti brez metastaz po telesu.
- Faze I, II in III se na splošno zdravijo s kirurškim posegom kot možnost prve izbire.
- V stopnjah II in III bo morda potrebna "adjuvantna" kemoterapija (kemoterapija za dopolnitev zdravljenja po kirurški odstranitvi raka).
- IV stopnja se zdravi pretežno s kemoterapijo, občasni kirurški poseg pa se uporablja kot dodatek (kot dodatek) za odstranjevanje gmot, ki povzročajo bolečino, oviranje (blokada črevesja) ali ki so sicer problematične.
Korak 2. Odstranite raka kirurško
Ob predpostavki, da spadate v stopnjo I, II ali III, boste čim prej naročeni na operacijo za odstranitev raka. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in običajno traja nekaj ur. Prizadeti del črevesja (kjer je rak) bo odstranjen, bezgavke v okolici pa bo pregledal vaš kirurg, da ugotovi, ali se je rak razširil nanje.
- Če se rak ni razširil na bezgavke, je to zelo dober znak. To kaže, da je bil vaš rak najverjetneje popolnoma ozdravljen samo z operacijo.
- Če se je rak razširil na bezgavke, obstaja možnost "mikrometastaz" - kar pomeni majhnih rakavih celic, ki so "pobegnile" v vaš krvni obtok in predstavljajo povečano tveganje za ponovitev raka na cesti.
- Vaš kirurg vas bo po posegu obvestil, ali vaše bezgavke vsebujejo sledi raka ali ne.
- Izrezan (odstranjen) del črevesja bo po operaciji pod mikroskopom pregledal tudi specialist, imenovan patolog. Patolog lahko zagotovi dodatne diagnostične informacije o vrsti raka, ki ste ga imeli na podlagi videza rakavih celic pod mikroskopom.
Korak 3. Po operaciji nosite kolostomsko vrečko
Po operaciji je najpogostejši postopek pritrditve ohlapnega konca na proksimalnem (zgornjem) koncu debelega črevesa na trebušno steno, tako da odprtina črevesja poči skozi kožo. To se imenuje "stoma" in deluje tako, da na zunanjo stran pritrdi "vrečko za stomo" za zbiranje blata, medtem ko se preostalo črevo zaceli.
- Uporaba vrečke za kolostomijo (ali "vrečka za stomo") je lahko funkcionalni in družbeni izziv. Za več informacij o uporabi in menjavi vrečke za kolostomijo kliknite tukaj.
- Ko se vaše debelo črevo zaceli, lahko vaš kirurg izvede še en postopek, s katerim ponovno pritrdi oba konca debelega črevesa in se znebi stome. To je najboljši izid, saj se ljudje lahko vrnejo v normalno življenje in odvajajo blato skozi danko in anus, namesto da bi morali še naprej uporabljati kolostomsko vrečko.
- Nekateri primeri raka debelega črevesa pa so hujši in bodo za nedoločen čas morali uporabljati kolostomsko vrečko. To se zgodi, ko je odsek obolelega črevesa večji, s čimer se prepreči obnova funkcionalnega črevesja.
2. del 3: Zdravljenje raka debelega črevesa s kemoterapijo
Korak 1. Odločite se za "adjuvantno" kemoterapijo pri raku debelega črevesa II ali III
Če ste imeli raka debelega črevesa II ali III stopnje ali če je vaš kirurg med operacijo odkril širjenje rakavih celic v bezgavke, vam bodo po operaciji najverjetneje ponudili potek adjuvantne kemoterapije. Cilj adjuvantne kemoterapije je usmeriti vse "mikrometastaze" (z drugimi besedami, vse majhne rakave celice, ki jih s prostim očesom ni mogoče zaznati) in jih "ubiti", da se močno zmanjša možnost ponovitve raka v prihodnosti..
- Adjuvantna kemoterapija ni potrebna pri raku debelega črevesa prve stopnje, ker je rak prve stopnje omejen na črevesje in skoraj nima tveganja za širjenje kjer koli drugje v telesu.
- Obstaja spletni program z naslovom "Adjuvant!" ki zdravnikom in pacientom pomaga oceniti možno tveganje za ponovitev raka debelega črevesa, poleg prednosti in slabosti nadaljevanja adjuvantne kemoterapije.
- To orodje je lahko zelo koristno, saj lahko bolnikom omogoči, da vidijo koristi in tveganja nadaljevanja kemoterapevtskega zdravljenja ter se na podlagi premišljenih odločitev odločijo, ali jih to zanima.
Korak 2. Nadaljujte s kemoterapijo kot osnovo zdravljenja raka debelega črevesa IV. Stopnje
Medtem ko je operacija prva linija zdravljenja raka debelega črevesa I, II in III, je kemoterapija ključni vidik zdravljenja stopnje IV. Žal je rak debelega črevesa IV stopnje tehnično "neozdravljiv", ker je že metastaziral na druga področja telesa. Vendar pa lahko iskanje zdravljenja izboljša vašo prognozo in pričakovano življenjsko dobo ter zmanjša simptome, ki jih morda imate, zato se je vsekakor vredno pogovoriti s svojim zdravnikom o možnosti zdravljenja.
- Razlog, da je kemoterapija primarni način zdravljenja raka debelega črevesa IV stopnje, je ta, da se je rak sistemsko razširil (po vsem telesu) in zato "sistemsko zdravljenje" (zdravljenje, ki potuje skozi krvni obtok na vsa področja telesa, kot je kemoterapija), je za dosego želenega učinka.
- Kemoterapijo za rak debelega črevesa IV stopnje pogosto spremlja operacija za odstranitev vseh mas v debelem črevesu in/ali drugod po telesu. Namen kirurškega odstranjevanja mase je odpraviti vsako črevesno obstrukcijo, zmanjšati bolečino in potencialno podaljšati pričakovano življenjsko dobo.
Korak 3. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da se odločite za shemo zdravil za kemoterapijo
Obstaja več različnih zdravil za kemoterapijo, ki se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji za zdravljenje metastatskega raka debelega črevesa IV. Najboljša možnost za vas bo odvisna od številnih dejavnikov. Tej vključujejo:
- Vaše splošno zdravje, ki določa vašo sposobnost "prenašanja" ali ravnanja s posebno močjo kemoterapevtskega zdravljenja. To je zato, ker so nekatera kemoterapevtska zdravila lahko preveč strupena za ljudi s slabim zdravjem.
- Ali je to vaše prvo preskušanje kemoterapije ali pa niste bili uspešni z drugimi zdravili za kemoterapijo. Na splošno se najmanj strupena kemoterapevtska zdravila uporabljajo kot prva linija zdravljenja raka debelega črevesa. Vendar pa lahko sčasoma rak postane "odporen" na ta zdravila in lahko prenehajo delovati. V tem času boste morda morali zamenjati zdravila, ki jih jemljete, in poskusite drugo ali tretjo možnost za boj proti raku debelega črevesa.
- Posebna vrsta raka debelega črevesa, ki ga imate. Obstajajo nekatere podvrste raka debelega črevesa, ki se bolje odzivajo na nekatera kemoterapevtska zdravila kot druga. Zdravnik vam lahko svetuje, kako lahko, če sploh, vpliva na zdravila za kemoterapijo, ki so najboljša v vašem primeru.
- Med običajnimi kemoterapevtskimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka debelega črevesa, so med drugim: levkovorin, 5-FU, oksaliplatin, irinotekan in kapecitabin.
Korak 4. Vzemite zdravila za obvladovanje stranskih učinkov
Kemoterapevtsko zdravljenje raka debelega črevesa lahko pride z roko v roki s številnimi stranskimi učinki. Pogosti neželeni učinki pri zdravljenju raka debelega črevesa so utrujenost, "možgani s kemoterapijo" (zamegljeni možgani, kjer je vaše razmišljanje manj ostro kot običajno), izpuščaj, driska, slabost in bruhanje, rane v ustih, povečano tveganje za zvišano telesno temperaturo in /ali drugo okužbo (zaradi toksičnega učinka kemoterapije na imunski sistem) in med drugim bolečine v živcih. Na srečo obstajajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati številne od teh stranskih učinkov, če jih začnete doživljati med kemoterapijo.
- Obiskali boste svojega zdravnika za stalne obiske in spremljanje morebitnih stranskih učinkov med zdravljenjem s kemoterapijo.
- Pomembno je, da neželene učinke, ki jih imate, delite s svojim zdravnikom, da vam lahko ponudi zdravila, če je na voljo oblika zdravljenja, ki vam bo pomagala pri obvladovanju.
5. korak. Zavedajte se, da se sevanje pri zdravljenju raka debelega črevesa redko uporablja
Medtem ko je sevanje pogosta metoda zdravljenja različnih oblik raka, se na splošno ne uporablja za raka debelega črevesa. Vendar se občasno uporablja pri raku danke, pogosto v kombinaciji s kemoterapijo in/ali operacijo.
3. del 3: Nadaljnje zdravljenje po zdravljenju raka debelega črevesa
Korak 1. Redno pregledujte, da ugotovite ponovitev raka
Ključno je, da se po kirurškem zdravljenju in/ali kemoterapiji pogovorite o nadaljnjih testih z zdravnikom. Namen nadaljnjih testov je iskanje morebitnih ponovitev raka. Prej ko jih odkrijemo (če obstajajo), učinkoviteje jih je mogoče zdraviti; ko ste enkrat imeli raka debelega črevesa, obstaja veliko tveganje, da ga boste ponovili, zato ne podcenjujte pomena teh sestankov.
- Pred operacijo boste prejeli popolno kolonoskopijo (pregled debelega črevesa s cevko, ki je vstavljena skozi anus z video kamero), da zagotovite, da so bili vsi polipi (rakave lezije) odkriti in odstranjeni v času operacije.
- Verjetno vam bomo svetovali, da opravite nadaljnjo kolonoskopijo pri oznaki enega leta, nato pa vsakih 3-5 let, odvisno od vaše stratifikacije tveganja.
- Vaš kirurg vas bo obvestil o urniku vaših pregledov in pomembno je, da se prikažete za vsakega od njih.
- Prav tako morate obiskati svojega zdravnika za fizični pregled in poročati o vseh sumljivih simptomih vsaka 3-4 meseca v prvih 2-3 letih in nato vsakih 6 mesecev.
Korak 2. Nadzirajte svoj "CEA"
"CEA" pomeni "karcinoembrionski antigen", ki je tumorski marker, katerega variacija lahko pomeni možno ponovitev raka debelega črevesa. Absolutna številčna vrednost vašega CEA sama po sebi ni zelo pomembna. Namesto tega sprememba tega števila s časom (in še posebej POVEČANJE tega v daljšem časovnem obdobju) kaže na sum možnega ponovitve.
- Vaš "CEA" lahko izmerite s preprostim krvnim testom.
- Vaš zdravnik bo opravil več meritev vašega CEA (z nekaj krvnimi preiskavami vsakih nekaj mesecev), da bi ugotovil, kako se vaš CEA s časom spreminja.
- Če število ostaja enakomerno, verjetno ne boste imeli ponovitve raka debelega črevesa.
- Če pa število še naprej narašča v pomembnih korakih, lahko to kaže na ponovitev raka na črevesju. Potrebni bodo dodatni preiskovalni testi, da se preveri, ali se je vaš rak ponovno pojavil.
Korak 3. Prejmite CT letno 3 leta po zdravljenju
Ključno je tudi nadaljevanje s preskusi slikanja. Če ste imeli rak debelega črevesa II ali III stopnje, se 3 leta po zdravljenju priporoča CT. To ni potrebno pri raku debelega črevesa I. ali IV. Stopnje.
