Čeprav je nizka kostna gostota (imenovana osteoporoza ali osteopenija, če je zgodnja/blaga) veliko pogostejša pri starejših ženskah, se pojavi tudi pri otrocih, zlasti tistih, ki imajo določene genetske motnje, hormonske razmere, prehranske težave in/ali so zelo malo izpostavljeni soncu. Diagnosticiranje nizke kostne gostote pri otrocih je zelo podobno kot pri odraslih in zahteva posebne postopke slikanja kosti. Nizko kostno gostoto pri odraščajočih otrocih lahko zdravimo s kombinacijo sprememb življenjskega sloga, boljše prehrane in zdravil.
Koraki
1. del od 3: Diagnosticiranje nizke kostne gostote
Korak 1. Opazite znake, ki lahko kažejo na nizko kostno gostoto
Nihče ne pričakuje, da boste lahko pri svojem otroku diagnosticirali nizko kostno gostoto (temu služijo zdravniki), vendar obstajajo nekateri znaki in simptomi, ki lahko kažejo na težavo. Zgodovina pogostih zlomljenih kosti je običajno darilo, čeprav včasih stresa ali zlomov las ni očitno zaznati brez rentgenskih žarkov.
- Indikacije, da ima lahko vaš otrok stresne zlome, so globoka bolečina, ki traja več kot en teden, kosti, ki so zelo občutljive na dotik, lokalna oteklina ali oteklina ter lokalna pordelost in/ali podplutbe.
- Dejavniki tveganja za nizko kostno gostoto vključujejo različne bolezni in stanja (glejte spodaj) in jemanje nekaterih zdravil, kot so kortikosteroidi, antikonvulzivi (za epileptične napade) in imunosupresivna zdravila.
Korak 2. Obiščite svojega družinskega zdravnika ali pediatra
Starši običajno ne sumijo na nizko kostno gostoto pri otrocih, dokler pri njihovih otrocih ne opazijo zgodovine zlomljenih kosti, zlasti brez pomembnih travm. Če ima vaš otrok v preteklosti nekaj različnih zlomov kosti (ali več), kljub temu, da pri športnih ali drugih dejavnostih ni bil posebej "grob in padel", se pogovorite s svojim zdravnikom o testiranju na nizko kostno gostoto.
- Diagnoza osteoporoze pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. Otroci morajo imeti anamnezo zlomov kosti in nizko kostno mineralno gostoto, da lahko diagnosticirajo osteoporozo.
- Pred kakršnim koli testiranjem bo zdravnik pregledal anamnezo vašega otroka, zdravila in verjetno vprašal o družinski anamnezi, saj so nekateri vzroki za nizko kostno gostoto genetski in podedovani.
Korak 3. Naredite vrsto rentgenskih žarkov kosti
Večino primerov nizke kostne gostote pri otrocih odkrijejo, ko jih odpeljejo k zdravniku zaradi zloma kosti, običajno v nogah, rokah ali hrbtenici. Torej so možnosti zelo dobre, da bo zdravnik, ko bo vaš otrok zlomil roko ali nogo, opazil, da so kosti na filmu nekoliko krhke ali porozne; vendar redni rentgenski žarki zlomov niso zelo zanesljivi za razumevanje kakovosti ali gostote kosti.
- Rentgen je le izhodišče za zbiranje informacij, ki lahko vodijo do diagnoze nizke kostne gostote. Za potrditev diagnoze so potrebni drugi testi.
- Zdrave kosti bi morale biti na rentgenskem posnetku večinoma bele, zlasti njihove zunanje meje, imenovane kortikalna kost. Pri osteoporozi so kosti videti bolj zrnate in temnejše na filmu, ker vsebujejo manj mineralov, kot so kalcij, fosfor in magnezij.
- Blago tanjšanje kostnega tkiva brez znakov zlomov pri otrocih se običajno imenuje osteopenija namesto osteoporoze.
Korak 4. Opravite tudi preiskave krvi in urina
Če zgodovina zlomov in rentgenskih žarkov kaže na nizko kostno gostoto, bo zdravnik vašemu otroku naročil preiskave krvi in urina, da bo potrdil (ali izključil) diagnozo. Ti testi so namenjeni predvsem preučevanju ravni kalcija, alkalne fosfataze, vitamina D in ščitničnih/obščitničnih hormonov, ki kažejo na pogoste vzroke za nizko kostno gostoto pri otrocih in odraslih.
- Absorpcija kalcija je pomembna, ker je primarni mineral v kosteh. Visoke ravni v krvi lahko pomenijo, da jih vaš otrok ne uporablja pravilno. Nizke ravni lahko pomenijo, da ne dobiva dovolj kalcija s hrano ali pa ga prehitro izgublja.
- Vitamin D deluje kot hormon in je potreben za absorpcijo kalcija v črevesju. Vitamin D nastaja v koži kot odgovor na določeno močno sončno svetlobo.
- Ščitnični in obščitnični hormoni so pomembni za uravnavanje rasti kosti in preoblikovanje. Težave (bolezni ali poškodbe) teh žlez lahko povzročijo zmanjšano mineralno kostno gostoto pri otrocih in odraslih.
Korak 5. Posnemite dvojno rentgensko absorptiometrijo (DXA ali DEXA)
Če laboratorijski testi krvi in urina kažejo tudi na nizko kostno gostoto ali osteoporozo, se odredi DXA skeniranje, da se natančneje preuči mineralna gostota v različnih kosteh. Za skeniranje DXA radiolog uporablja dva rentgenska žarka z različno energijo za posnetek mesta, nato pa posebno sliko primerja s "idealnim standardom", ki temelji na starosti in spolu otroka. Otroku se nato dodeli vrednost kostne mase (BMD) glede na otroke iste starosti z zdravimi normalnimi kostmi.
- Za otroke so najpogosteje posneta hrbtenica in medenica, ki naj bi prinesla najbolj uporabne in zanesljive informacije o gostoti kosti.
- Pridobivanje vrednosti BMD s primerjavo skeniranja DXA se ne šteje za popolnoma zanesljivo, ker so otroške kosti seveda manj goste kot odrasle in kažejo večjo variabilnost.
- Na splošno lahko pregledi DXA in vrednosti BMD bistveno podcenijo nizko mineralno kostno gostoto pri otrocih. Z drugimi besedami, lahko jim rečemo, da so "normalni", ko niso.
Korak 6. Vprašajte o skeniranju periferne kvantitativne računalniške tomografije (pQCT)
Skeniranje pQCT je ponavadi bolj koristno kot skeniranje DXA, ker razlikuje med notranjo gobasto kostjo (imenovano intramedularno) in tršo zunanjo kortikalno kostjo, ki je veliko gostejša. Tudi ti pregledi pQCT so hitri in se običajno izvajajo na zapestju ali golenici (golenična kost). Menijo, da je bolje diagnosticirati nizko kostno gostoto, čeprav se ne izvajajo tako pogosto kot pregledi DXA.
- V idealnem primeru lahko opravite skeniranje DXA in pQCT, če pride do zmede glede tega, ali ima vaš otrok nenormalno nizko mineralno gostoto kosti ali ne.
- Trenutno se večina pregledov pQCT izvaja v raziskovalne namene, zato je morda težko dobiti enega za vašega otroka na vašem območju. Vprašajte svojega zdravnika.
2. del 3: Preprečevanje nizke kostne gostote pri otrocih
Korak 1. Zavedajte se, da večine vzrokov verjetno ni mogoče preprečiti
Nekatere vzroke za nizko kostno gostoto pri otrocih je mogoče preprečiti, mnogi pa ne. Na primer, prezgodnje rojstvo poveča verjetnost, da bo otrok pozneje razvil šibkejše in bolj krhke kosti, pa tudi cerebralna paraliza, Crohnova bolezen, nepravilna osteogeneza, sindrom malabsorpcije, presnovna stanja (homocistinurija in lizosomska bolezen), bolezni jeter in ledvic, sladkorna bolezen tipa 1, nekatere vrste raka in hiperparatiroidizem.
- Ključno je raziskati vsako stanje in bolezen, ki jo ima vaš otrok, ter razumeti vse možne stranske učinke, na primer nizko kostno gostoto, tako da lahko predvidite prihodnje težave.
- Včasih lasje ali stresni zlomi kosti niso vedno očitni; vendar bodite sumljivi, če se vaš otrok pritožuje nad globoko bolečino, ki traja več kot nekaj dni, še posebej, če ni očitne površinske poškodbe.
Korak 2. Spodbujajte telesno aktivnost, zlasti na prostem
Čeprav v mnogih primerih nizke mineralne gostote kosti pri otrocih ni mogoče preprečiti, je vedno več primerov, ki so neposredno povezani s sedečim načinom življenja, zlasti med mestnimi otroki v velikih mestih. V primerjavi s prejšnjimi generacijami so sodobni otroci veliko manj telesno aktivni, kar negativno vpliva na njihove kosti in mišice.
- Določite omejitve, koliko časa lahko vaš otrok preživi pred računalnikom in televizijo, medtem ko je doma.
- Spodbujajte svojega otroka, da se s prijatelji igra fizično aktivnih iger, pa tudi kolesari, plava in dela na dvorišču.
- Dejavnost v zaprtih prostorih je v redu, vendar je igranje zunaj boljše, ker sonce sproži proizvodnjo vitamina D v njegovi koži - vsaj v poletnih mesecih.
- Če vaš otrok potrebuje posteljni počitek, da si opomore od neke bolezni ali stanja, se tveganje za osteoporozo znatno poveča, zato vedno spodbujajte gibanje z dovoljenjem zdravnika.
Korak 3. Poskrbite, da bo vaš otrok hranil hranljivo
Slaba ali neustrezna prehrana je še en naraščajoč vzrok nizke mineralne gostote kosti pri ameriških otrocih in odraslih. Pomanjkanje kalcija in vitamina D v prehrani sta dve najpomembnejši hranilni snovi, povezani z nizko kostno gostoto, vendar sta dejavnika tudi premalo magnezija in bora. Odvračajte se od prehranjevanja v restavracijah s hitro prehrano in postrezite manj predpakirano hrano z veliko konzervansov. Namesto tega skuhajte več domačih jedi iz svežih sestavin.
- Bogati prehranski viri kalcija vključujejo mlečne izdelke (mleko, sir, jogurt), ribe (losos, sardele), večino zelene listnate zelenjave (špinača, ohrovt, zelenjava, brokoli), fižol, grah ter večino oreščkov in semen.
- Težko je najti bogate prehranske vire vitamina D, vendar vključujejo ribje olje, maščobne ribe (sled, losos, postrv), rumenjake, goveja jetra, nekaj trdih sirov, okrepljen pomarančni sok in sojino mleko.
- Poskusite omejiti količino sode, ki jo pije vaš otrok. Zdi se, da obstaja povezava med pitjem kole in nizko kostno gostoto - verjetno zato, ker več koke pomeni, da oseba verjetno pije manj mleka in drugih pijač, ki spodbujajo zdravje kosti.
4. korak. Pomagajte svojemu otroku opustiti, če uživa tobak.
Raziskave kažejo, da je uporaba tobaka dejavnik tveganja za nizko kostno gostoto. Če vaš najstnik uživa tobak - kadi cigarete ali ga uporablja v drugih oblikah, na primer pri žvečenju tobaka - ga spodbudite, naj preneha.
- Ne uporabljajte kazni ali ultimatumov, saj ti le redko delujejo. Namesto tega se poskusite pogovoriti z njim, zakaj je začel uporabljati tobak, in mu razložite, koliko želite, da preneha.
- Vaš najstnik verjetno ve za očitna tveganja uživanja tobaka - rak, srčni infarkt, možgansko kap. Poskusite ga opozoriti na druge negativne stranske učinke uživanja tobaka, na primer slab zadah, porumenele zobe in prste, nastanek gub, manj energije, da ne omenjam, kako draga je postala ta navada.
- Ponudite najstniku, da na kakršen koli način pomaga pri opustitvi. Naj zapiše vse razloge za prenehanje in zapiši svojo namero, da preneha. Pomagajte mu določiti datum za prenehanje. Podprite ga s hrepenenjem - dajte mu na voljo dlesni, slamice ali zobotrebce, da mu zasede usta, ko se pojavi hrepenenje.
- Pasivno kajenje lahko poveča tudi tveganje za nizko kostno maso. Če vi ali drug član vašega gospodinjstva kadite, pazite, da svojega otroka ne izpostavljate pasivnemu kajenju. Pojdite ven ali, še bolje, dajte zgled in nehajte kaditi.
3. del 3: Zdravljenje nizke kostne gostote pri otrocih
Korak 1. Pogovorite se z zdravnikom o zdravilih
Čeprav se prva linija zdravljenja ukvarja z vsemi osnovnimi stanji, ki povzročajo manjšo kostno gostoto, pa obstajajo ustrezna zdravila za osteoporozo, imenovana bisfosfonatna zdravila. Pogosti bisfosfonati vključujejo zoledronsko kislino, pamidronat, risedronat in alendronat - delujejo tako, da upočasnijo celice (osteoklaste), ki razgrajujejo kosti.
- Bisfosfonati v bistvu upočasnijo izgubo kosti in omogočijo učinkovitejše delovanje celic, ki gradijo kosti (imenovane osteoblasti).
- Bisfosfonati so običajno bolj primerni za odrasle, ker so lahko neželeni učinki problematični in lahko vključujejo slabost, bolečine v trebuhu, težave pri požiranju in razjede požiralnika.
Korak 2. Vzemite mineralne in vitaminske dodatke
Druga oblika zdravljenja nizke kostne gostote, ki je verjetno veliko bolj varna za otroke, je dodajanje mineralov in vitaminov, zlasti kalcija in vitamina D. Dopolnitev je dobra alternativa, če težko zaužijete toliko hranil, ki jih vaš otrok potrebuje z jedjo. hrano za boj proti osteoporozi.
- Upoštevajte, da je priporočena dnevna količina kalcija 800 mg v starosti od štirih do osmih let, vendar se od devetega do 18. leta poveča na 1,300 mg.
- Med prehranskimi in dodatnimi viri morate vedno vzdrževati dnevni odmerek kalcija pod 2, 500 mg, da preprečite zaprtje in želodčne krče.
- Vitamin D lahko dobimo s sončnim soncem, vendar so kapljice tekočega D3 najboljše za dopolnitev. Prizadevajte si za najmanj 400 ie vitamina D3 na dan, čeprav je do 1000 ie varno za otroke.
- Uporaba kreme za sončenje z visokim SPF zmanjšuje sposobnost vašega telesa, da proizvaja vitamin D, vendar je pomembna za preprečevanje kožnega raka. Pogovorite se z zdravnikom svojega otroka o tem, kako si zagotoviti varno količino sonca.
Korak 3. Pridobite napotnico k fiziologu za vadbo
Če svojega otroka težko umaknete iz računalnika, iz hiše in telovadite, da okrepite njegove mišice in kosti, potem od svojega zdravnika poiščite napotnico k fiziologu za vadbo ali fizioterapevtu. Fizioterapevt lahko oceni vašega otroka in vam priporoči težke vaje, kot so intenzivna hoja, skakanje po vrvi, plezanje po stopnicah in dvigovanje lahkih uteži.
- Vaje za prenašanje teže so pomembne za osteoporozo, saj ko se mišice skrčijo in vlečejo kost prek tetiv, spodbujajo rast kosti in jih naredijo močnejše.
- Plavanje in kolesarjenje sta odlični kardiovaskularni vaji za vašega otroka, vendar nista tako učinkovita v boju proti mladostniški osteoporozi, ker nista tako težka.
- Učenje o vadbi in raztezanju v profesionalnem okolju lahko spodbudi aktivnejši življenjski slog vašega otroka, ki traja vse življenje.
Nasveti
- Pregledi DXA in pQCT vključujejo zelo nizke ravni sevanja in se na splošno štejejo za popolnoma varne za otroke.
- Pri nekaterih zdravstvenih stanjih ali primerih se lahko testi kostne gostote občasno ponavljajo, da se spremlja napredek vašega otroka.
- Motnje hranjenja, kot je anoreksija nervoza, lahko pri najstnikih in mladostnikih povzročijo tudi manjšo kostno gostoto.
