Ledvična dializa je postopek, ki telesu pomaga odstraniti odpadne snovi iz krvi, ko ledvice ne delujejo več. Končna stopnja odpovedi ledvic se ne diagnosticira, dokler ne izgubite med 85 in 90% delovanja ledvic. Odpoved ledvic je običajno trajno stanje, vendar se pri nekaterih ljudeh lahko pojavi akutna odpoved zaradi okužbe, ki se lahko izboljša, ko se okužba odpravi. Obstajata dve vrsti ledvične dialize: hemodializa in peritonealna dializa. Za pripravo na dializo boste morda morali spremeniti svojo prehrano, se seznaniti s cepivi in se naučiti, kako preprečiti okužbo.
Koraki
Metoda 1 od 3: Spreminjanje življenjskega sloga
Korak 1. Preverite, ali so vaša cepiva posodobljena
Ne glede na to, ali uporabljate peritonealno dializo ali hemodializo, bi morali biti vsi ljudje s končno ledvično odpovedjo seznanjeni s svojim cepljenjem, da bi zmanjšali možnost okužbe in bolezni.
- Bolezen ledvic v zadnji fazi vpliva na vaš imunski sistem. Stopnja umrljivosti pri bolnikih na dializi je kar 20% na leto, glavni vzroki pa so bolezni srca in ožilja in okužbe. Motnje v delovanju imunskega sistema povzročajo uremija ali višja raven sečnine v krvnem sistemu.
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o cepljenju proti gripi, hepatitisu A in B ter o pnevmokoknem cepljenju proti pljučnici, da preprečite te bolezni.
Korak 2. Vsako noč veliko spite
Dializa najbolje deluje, ko ste spočiti, saj spanje pomaga telesu pri odstranjevanju odpadnih snovi. Vsako noč spajte osem ur, da podprete odstranjevanje odpadnih snovi iz telesa in možganov.
Če imate po začetku dialize težave s spanjem, o tem čim prej obvestite svojega zdravnika
Korak 3. Prenehajte kaditi
Tobak poveča število belih krvnih celic, telo pa je pod stresom v boju proti vnetjem in poškodbam, ki jih povzročajo kemikalije. Nikotin povzroča tudi zoženje krvnih žil, kar zmanjšuje raven hranil in kisika, ki so na voljo celicam. S katranom in drugimi kemikalijami bo imunski sistem manj učinkovit pri boju proti okužbam. To pomeni, da boste bolj verjetno zboleli in bolj dovzetni za avtoimunske motnje.
Če ste kadilec, se posvetujte s svojim zdravnikom o pomoči pri prenehanju kajenja. Zdravnik vam lahko pove veliko brezplačnih programov za opustitev kajenja in drugih načinov zdravljenja
Korak 4. Pogosto si umivajte roke
Pomembno je, da si pred in po kuhanju, po uporabi kopalnice, po tem, ko ste v javnosti ali po dotiku nosu ali pihanju nosu, dobro umijte roke. Umijte si roke po tem, ko ste bili z drugimi ljudmi ali z vsemi, ki so bolni ali se zdijo bolni. S tem se boste zaščitili pred zbolevanjem ali okužbo.
Korak 5. Nadzirajte krvni tlak z zdravili, prehrano in telesno vadbo
Vaš krvni tlak lahko negativno vpliva na vaš imunski sistem, kar lahko povzroči resnejše zaplete. Z nadzorom krvnega tlaka in podporo imunskemu sistemu lahko zmanjšate možnosti okužbe.
Visok krvni tlak bo zmanjšal količino kisika, ki se dovaja v ledvice in druge organe. Čeprav so vam odpovedale ledvice, lahko visok krvni tlak vpliva na vaš vid in sproži bolezni srca
Korak 6. Jejte dobro uravnoteženo prehrano s sadjem, zelenjavo in mesom
Glede na vaše stanje boste morda morali spremeniti svojo prehrano. Zmanjšajte vnos ogljikovih hidratov in soli, da zmanjšate količino odpadnih snovi, ki jih je treba odstraniti z dializo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o posebni prehrani, ki jo želite upoštevati, glede na vaše individualne zdravstvene potrebe.
- Nacionalna fundacija za ledvice priporoča prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin, ki vsebuje malo soli, kalija in fosforja. Živila z visoko vsebnostjo beljakovin vključujejo fižol in meso.
- Izogibajte se predelani hrani, saj ta pogosto vsebuje veliko natrija.
- Omejite vnos soli. Poskusite uporabiti zelišča in začimbe, da izboljšate okus hrane.
- Izogibajte se živilom, ki vsebujejo veliko kalija in fosforja, na primer temno listnato zelenjavo, banane, avokado, buče, krompir, jogurt in ribe.
Korak 7. Bodite pozorni na vnos tekočine
Zdravnik se bo morda odločil, da vas bo postavil na dieto z omejevanjem tekočine in vas morda celo prosil, da spremljate količino zaužite tekočine. Posvetujte se s svojim zdravnikom o svojih individualnih potrebah.
Korak 8. Upoštevajte, da boste morali počakati, da se mesto katetra zaceli, preden lahko začnete z dializo
Mesto katetra bo trajalo približno dva tedna, preden se lahko uporabi za dializo. Ko se mesto zaceli, boste deležni usposabljanja o tem, kako pripraviti vrečke in stroje za peritonealno dializo, kako jih priključiti in odklopiti, kako odstraniti tekočino in kdaj poiskati zdravniško pomoč.
Korak 9. Poiščite skupino za podporo, ki vam bo pomagala pri obvladovanju sprememb
Začetek dialize zahteva velike življenjske prilagoditve, ki jih je težko obvladati sami. Pridružite se skupini za podporo, ki vam bo pomagala pri soočanju s spremembami v vašem življenju zaradi odpovedi ledvic. Morda vam bo koristilo tudi iskanje svetovanja pri terapevtu, psihologu ali pastorju.
Metoda 2 od 3: Predvidevanje stranskih učinkov
Korak 1. Predvidite nekaj nelagodja
Hemodializa ni boleč poseg. Med postopkom pa se lahko pojavi slabost in bruhanje. Če vam postane slabo, obvestite svojo medicinsko sestro, saj boste morda jemali zdravila za zmanjšanje nelagodja. To bo odvisno od vašega zdravstvenega stanja.
Med postopkom nekateri ljudje ugotovijo, da so utrujeni in bodo spali. To lahko pomaga tudi pri lajšanju občutka slabosti. Glede na vaše zdravstveno stanje boste morda tudi brali revijo, delali v računalniku ali gledali oddajo na pametnem telefonu. Ker boste na dializo obiskani ob istih dnevih in urah vsak teden, se mnogi bolniki spoprijateljijo z drugimi posamezniki na dializi
2. korak Zavedajte se kardiovaskularnih tveganj dialize
Dializa lahko povzroči resne učinke na srce. Ti učinki vključujejo nizek krvni tlak, visok krvni tlak in perikarditis. Zdravnik vas bo spremljal glede teh stanj, vendar se je dobro zavedati tudi tveganj.
- Nizek krvni tlak. Nizek krvni tlak ali hipotenzija sta lahko stranski učinek dialize, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo. To lahko spremljajo trebušni krči, bruhanje in težko dihanje. Takoj obvestite svojo dializno medicinsko sestro, da občutite te simptome, da se lahko spremenijo nastavitve vašega dializnega postopka.
- Zvišan krvni tlak. Če vzamete preveč soli ali tekočine med zdravljenjem, lahko zvišate krvni tlak in tveganje za bolezni srca, srčni infarkt in možgansko kap. Glede na vaše individualne zdravstvene potrebe vam bo zdravnik morda priporočil omejitev vnosa natrija in tekočine.
-
Perikarditis.
Če hemodializa ni učinkovita, lahko povzroči perikarditis ali vnetje membrane, ki obdaja srce. To zmanjšuje učinkovitost srčne mišice in lahko povzroči kap ali srčni infarkt.
Korak 3. Zabeležite kakršno koli fizično nelagodje
Čeprav dializa ni boleče zdravljenje, je sprva lahko neprijetno. Simptomi, kot so mišični krči in srbenje, so pogoste pritožbe med in po hemodializi.
-
Mišični krči.
Čeprav natančen razlog, zakaj ni znan, lahko prilagoditve vnosa natrija med in med zdravljenjem pomagajo zmanjšati mišične krče.
- Srbeča koža. Običajno se med in po hemodializi pojavi srbeča koža.
Korak 4. Povejte svojemu zdravniku, če imate po posegu težave s spanjem
Če imate težave s spanjem takoj po hemodializi, se pogovorite s svojim zdravnikom. Morda boste med postopkom doživeli apnejo v spanju ali nemirne noge. Zdi se, da ljudje, ki uporabljajo peritonealno dializo, nimajo tega stranskega učinka.
Korak 5. Vedite, da je anemija potencialni stranski učinek
Anemija je pogost stranski učinek odpovedi ledvic in dialize. Hormon eritropoetin je odgovoren za proizvodnjo rdečih krvnih celic, vendar se proizvaja v ledvicah. Vaš zdravnik bo najverjetneje želel, da opravite redne krvne preiskave za preverjanje ravni železa.
Če se počutite utrujeni, težko dihate ali menite, da imate anemijo, se pogovorite s svojim zdravnikom
Korak 6. Prijavite vse spremembe razpoloženja
Spremembe razpoloženja so običajne za ljudi na dializi, vendar obstajajo načini zdravljenja, ki pomagajo pri tem stranskem učinku. Takoj obvestite svojega zdravnika, če doživite žalost, depresijo ali druge moteče spremembe razpoloženja.
- Spremembe razpoloženja so lahko povezane z biokemičnimi spremembami zaradi dialize in odpovedi ledvic ali iz izkušenj.
- Skupine za podporo in svetovanje pri terapevtu ali pastorju vam lahko pomagajo, kadar so spremembe razpoloženja povezane z izkušnjami, ki jih doživljate, in ne le z biokemičnimi spremembami v krvi.
Korak 7. Razmislite o dolgoročnih učinkih hemodialize
Po približno petih letih na dializi se poveča tveganje za razvoj amiloidoze. Ko se beljakovine v krvi odlagajo v sklepih in tetivah, povzroča bolečino, togost in zadrževanje tekočine na sklepnih območjih.
Če menite, da imate te simptome, se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom. Odvisne bodo od delovanja ledvic, splošnega zdravja in recepta za dializo
Metoda 3 od 3: Več o dializi
Korak 1. Prepoznajte simptome in sprožilce odpovedi ledvic
Ko ledvice začnejo odpovedati, se pojavijo simptomi, povezani z ravnovesjem tekočine, ravnovesjem elektrolitov, čiščenjem odpadnih snovi in proizvodnjo rdečih krvnih celic. Zgodnji simptomi lahko posnemajo tudi druge bolezni, ki so lahko zmedene. Če opazite te simptome in v nekaj dneh ne izzvenijo ali se zdi, da ni drugega vzroka, obiščite zdravnika. Simptomi, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- Izguba apetita
- Splošni občutki utrujenosti
- Glavoboli
- Srbeča, suha koža
- Slabost
- Izguba teže (ko ne poskušate shujšati)
Korak 2. Pazite na kasnejše simptome odpovedi ledvic
Kasnejši simptomi se pojavijo, ko se je delovanje ledvic poslabšalo in ledvice ne morejo več filtrirati odpadnih snovi iz krvi. Simptomi poznejše odpovedi ledvic vključujejo:
- Barva kože se spremeni
- Zaspanost ali težave s koncentracijo in razmišljanjem
- Trzanje mišic in krči
- Bolečine v kosteh
- Otrplost ali otekanje rok in nog
- Kri v blatu
- Pogosto kolcanje
- Prekomerna žeja
- Amenoreja (pri ženskah menstruacija preneha)
- Težave s spanjem
- Zasoplost
- Bruhanje (pogosteje zjutraj)
Korak 3. Ugotovite znake končne stopnje odpovedi ledvic
Odpoved ledvic v zadnji fazi je posledica poškodbe ledvic. Zadnja stopnja se imenuje končna stopnja ledvične bolezni ali ESRD, pri kateri ledvice ne morejo več filtrirati dovolj odpadnih produktov iz krvi. Na tej točki bo vaše telo potrebovalo dializo ali presaditev ledvice, da bo delovalo. Dva najpogostejša razloga za nastanek ESRD sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak ali hipertenzija. Drugi pogoji, ki lahko povečajo možnost za ESRD, so:
- Prirojene okvare ledvic, na primer policistična ledvična bolezen
- Poškodba ledvic
- Ledvični kamni in okužbe
- Težave z arterijami, ki dovajajo ledvice s kisikom in hranili
- Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka ali bolečine, lahko poškodujejo ledvice in povzročijo odpoved
- Nekatere strupene kemikalije
- Avtoimunske bolezni, kot sta sklerodermija ali sistemski eritematozni lupus
- Refluks ali ko urin teče nazaj iz mehurja v ledvice in poškoduje organ
- Druge bolezni ledvic
Korak 4. Vprašajte svojega zdravnika o peritonealni dializi
Za peritonealno dializo niso potrebni veliki aparati, zato lahko to obliko dialize opravite doma. Preden lahko opravite peritonealno dializo, bo moral kirurg v trebušno votlino postaviti poseben kateter (cev). S to cevko bomo dali posebno dializno raztopino, imenovano dializat. Ta raztopina potegne odpadne snovi iz vaše oskrbe s krvjo, ki se nato filtrira skozi tkivo v trebuhu. Obstajata dve obliki peritonealne dialize: kontinuirana ambulantna peritonealna dializa (CAPD) in avtomatska peritonealna dializa (APD).
- Neprekinjena ambulantna peritonealna dializa. Trikrat na dan boste skozi trebušni kateter dovajali približno dve litri tekočine v trebuh. Temu bo sledilo "zadrževanje" čez noč, to je tekočina, ki čez noč ostane v peritonealni votlini. Po tem je treba tekočino izprazniti in zavreči. Tako vstavljanje kot odvodnjavanje se izvajata s pomočjo gravitacije.
- Avtomatizirana peritonealna dializa. Med spanjem vam stroj ciklira tekočino v in iz trebuha. Pred spanjem boste porabili 30 minut za priklop dializne raztopine in aparata. Zjutraj lahko traja približno 10 minut, da odklenete stroj in odstranite raztopino. Filtre boste shranili in jih vsak teden vrnili v dializni center, kjer boste v naslednjem tednu pobrali še en komplet filtrov.
5. korak O hemodializi se pogovorite s svojim zdravnikom
Hemodializo je treba opraviti v bolnišnici ali dializnem centru. Ta postopek uporablja posebne stroje za odvzem krvi iz vašega telesa, filtriranje odpadnih snovi in vračanje krvi nazaj v vaše telo. Med hemodializo se uporabljata dva filtra. Ena bo filtrirala vašo kri za odpadne snovi, druga pa se uporablja za filtriranje tekočine, ki se uporablja za izpiranje krvi. Strojni filter se včasih imenuje umetna ledvica ali dializator. Pred vašo prvo dializo vam bo kirurg v telo vgradil dostopna vrata. Obstajajo tri vrste vrat, ki jih je mogoče uporabiti.
- Fistula. Fistula je kirurški dostop, ki se združi z arterijo in veno na roki. Ta dostop do stroja dovaja arterijsko in vensko kri.
-
Presadek.
S presadkom se lahko s katetrom združi arterija in vena na roki.
-
Kateter. Če je med akutno odpovedjo ledvic potreben takojšen dostop, lahko v veliko veno vstavite kateter. Ta kateter ni trajna rešitev, ampak se uporablja za začasni takojšen dostop.
Obstajata dve vrsti katetrov. Ne-tunelski katetri, ki so za začasno uporabo, jih je enostavno vstaviti bodisi v vrat (notranja vratna vena), pod ključno kost (subklavična vena) ali v dimljah (femoralna vena). Tunelirani katetri so tunelirani skozi kožo in maščobna tkiva v veno, običajno pod ključno kostjo, in se lahko uporabljajo kot dolgotrajen žilni dostop za dializo pri bolnikih, ki ne morejo imeti fistule ali presadka
