Chikungunya je virus, ki se na človeka prenaša z ugrizom okuženega komarja. Ti okuženi komarji lahko prenašajo tudi druge bolezni, kot so denga in rumena mrzlica. Chikungunya lahko najdemo po vsem svetu, vključno s Karibi, tropskimi območji Azije, Afrike, Južne Amerike in Severne Amerike. Ni zdravila, cepljenja ali zdravljenja bolezni. Namesto tega se zdravljenje osredotoča na lajšanje simptomov. Pomembno je prepoznati znake in simptome chikungunye, zdraviti simptome in se zavedati zapletov zaradi bolezni.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje znakov in simptomov
Korak 1. Poiščite simptome v akutni fazi
Akutna faza bolezni je hitro, vendar kratkotrajno obdobje, ko se pojavijo simptomi bolezni. Do dva do 12 dni po ugrizu okuženega komarja morda ne bo simptomov. Običajno ni simptomov tri do sedem dni. Ko se pojavijo simptomi, boste verjetno doživeli približno 10 dni simptomov chikungunye, preden se izboljšate. V akutni fazi se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Vročina: Vročina je običajno od 39 do 40,5 ° C (102 do 105 ° F) in običajno traja od treh dni do enega tedna. Vročina je lahko dvofazna (kjer izgine nekaj dni, nato sledi nekaj dni nizke telesne temperature (101–102 ° F ali 38–39 ° C). V tem času se virus kopiči v krvnem obtoku in se širi na različne dele telesa.
- Artritis (bolečine v sklepih): Običajno boste artritis opazili v majhnih sklepih roke, zapestja, gležnjev in večjih sklepih, kot so kolena in ramena, ne pa tudi v bokih. Do 70% ljudi ima bolečino, ki se razširi iz enega sklepa v drugega po tem, ko se prejšnji sklep počuti bolje. Bolečine so ponavadi slabše zjutraj, vendar se z blago vadbo izboljšajo. Vaši sklepi so lahko videti tudi otečeni ali občutljivi na otip, morda pa imate vnetje kit (tenosinovitis). Bolečine v sklepih običajno izzvenijo v enem do treh tednih, huda bolečina se izboljša po prvem tednu. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolečine v sklepih trajajo tudi do enega leta.
- Izpuščaj: Približno 40% do 50% bolnikov doživi izpuščaj. Najpogostejša vrsta je morbiliformni izbruh (makulopapularni). To so rdeči izpuščaji z majhnimi izboklinami, ki se pojavijo tri do pet dni po začetku vročine in izzvenijo v treh do štirih dneh. Izpuščaj se običajno začne na zgornjih okončinah, sledijo obraz in trup/trup. Poglejte se v ogledalo brez srajce in zabeležite rdeče neravnine na širokem območju in ali jih srbi. Obrnite se in si oglejte hrbet, zadnji del vratu in dvignite roke, da pregledate pazduhe.
Korak 2. Spoznajte simptome subakutne faze
Subakutna faza Chikungunye se pojavi mesec do tri mesece po koncu akutne faze bolezni. V subakutni fazi je glavni simptom artritis. Poleg tega se lahko pojavijo motnje krvnih žil, kot je Raynaudov fenomen.
Raynaudov pojav je stanje, pri katerem se zmanjša odtok krvi v roke in noge kot odziv na mraz ali stres na telesu. Oglejte si konice prstov in ugotovite, ali so hladne in modrikaste/temne barve
Korak 3. Prepoznajte simptome kronične faze
Ta faza se začne po treh mesecih od začetka. Zaznamuje ga nadaljevanje simptomov bolečine v sklepih, pri čemer 33% bolnikov bolečine v sklepih (artralgija) doživlja štiri mesece, 15% 20 mesecev in 12% tri do pet let. Ena študija je pokazala, da 64% ljudi poroča o togosti sklepov in/ali bolečinah več kot eno leto po začetni okužbi. Morda imate tudi ponovitve vročine, astenijo (nenormalna telesna šibkost in/ali pomanjkanje energije), artritis (vneti/otečeni sklepi) v več sklepih in tenosinovitis (vnetje kit).
- Če imate osnovne težave s sklepi, na primer revmatoidni artritis, ste bolj nagnjeni k razvoju kronične stopnje čikungunije.
- Revmatoidni artritis je bil redko dokumentiran po začetni okužbi. Povprečni čas začetka je približno 10 mesecev.
Korak 4. Zavedajte se drugih simptomov
Medtem ko so zvišana telesna temperatura, izpuščaj in bolečine v sklepih najpogostejši ali očitni simptomi, se mnogi bolniki soočajo z drugimi težavami. Ti lahko vključujejo:
- Mialgija (bolečine v mišicah/hrbtu)
- Glavobol
- Nelagodje v grlu
- Bolečine v trebuhu
- Zaprtje
- Otekle bezgavke na vratu
Korak 5. Ločite chikungunya od podobnih bolezni
Ker je toliko simptomov chikungunye tudi simptomov podobnih bolezni ali bolezni, ki jih prenašajo komarji, je pomembno, da jih lahko razlikujemo. Bolezni, podobne čikungunji, vključujejo:
- Leptospiroza: Upoštevajte, ali vas med hojo bolijo ali bolijo telečje mišice (mišice za nogo pod koleni). Prav tako se morate pogledati v ogledalo, če je bel del očesa svetlo rdeč (subkonjunktivna krvavitev). To je posledica izbruha drobnih krvnih žil. Spomnite se, če ste bili v bližini domačih živali ali vode, saj lahko okužene živali širijo to bolezen v vodi ali tleh.
- Mrzlica denga: Opomba, če ste prišli v stik s komarji ali ste imeli ugrize v tropskem podnebju, kot so Afrika, Južna Amerika, Srednja Amerika, Karibi, Indija in južni deli Severne Amerike. Na teh območjih je denga bolj razširjena. Poglejte se v ogledalo za podplutbe na koži, krvavitev ali pordelost okoli beline oči, krvavitev iz dlesni ust in ponavljajoč se krvav nos. Krvavitev je največja razlika med mrzlico denga in čikungunjo.
- Malarija: Opomba, če ste prišli v stik s komarji ali piki z znanih območij izvora, kot so Južna Amerika, Afrika, Indija, Bližnji vzhod in jugovzhodna Azija. Bodite pozorni na to, ali vam je hladno in se tresete, potem imate vročino in se nato potete. To lahko traja od šest do 10 ur. Lahko pride do recidivov teh faz.
- Meningitis: Poiščite lokalne izbruhe na zelo obremenjenih območjih ali objektih. Če ste bili na tem območju, ste morda preboleli bolezen. Preverite temperaturo glede vročine in upoštevajte, če imate pri gibanju vratu togost vratu ali bolečino/nelagodje. Bolezen lahko spremljajo hudi glavoboli in občutek utrujenosti/zmedenosti. Morda imate tudi izpuščaj, ki je sestavljen iz rdečih, rjavih ali vijoličnih majhnih pik, ki lahko postanejo večji madeži ali celo mehurji. Ta izpuščaj se običajno nahaja na trupu, nogah ter na dlaneh in podplatih.
- Revmatična mrzlica: Revmatična mrzlica se običajno pojavi po streptokokni okužbi, kot je streptokok v grlu. Ne povzročajo ga piki komarjev. To se pogosteje dogaja pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Preverite pri svojem otroku več bolečin v sklepih, ki se lahko preselijo (ker se en sklep izboljša, drugi boli) in v Chikungunyi podobno zvišani telesni temperaturi. Toda opazne razlike pri vašem otroku bodo nenadzorovani ali sunkoviti gibi telesa (horea); majhni, neboleči vozlički pod kožo; in izpuščaj. Izpuščaj bo raven ali rahlo dvignjen z nazobčanimi robovi (erythema marginatum) in bo videti kot madež ali okrogel s temnejšim rožnatim obročem in svetlejšim območjem znotraj obroča.
2. del 3: Zdravljenje simptomov Chikungunye
Korak 1. Vedite, kdaj poiskati zdravniško pomoč
Vaš zdravnik lahko zbere vzorce krvi za testiranje na chikungunya in druge bolezni, ki jih prenašajo komarji. Če opazite kaj od naslednjega:
- Vročina več kot pet dni ali nad 103 ° F (39 ° C)
- Omotica (verjetno zaradi nevrološke težave ali dehidracije)
- Mrzli prsti na rokah ali nogah (Raynaudovi)
- Krvavitev iz ust ali pod kožo (to je lahko denga)
- Izpuščaj
- Bolečine v sklepih, pordelost, togost ali oteklina
- Nizek izločanje urina (to je lahko posledica dehidracije, ki lahko povzroči poškodbe ledvic)
Korak 2. Razumeti laboratorijske teste za chikungunya
Vaš zdravnik bo vzel vzorce krvi za pošiljanje v laboratorije. Za diagnozo bo na vzorcih izvedenih več testov ali metod. ELISA (encimsko vezan imunski test) bo iskal specifična protitelesa proti virusu. Ta protitelesa se običajno razvijejo proti koncu prvega tedna bolezni in dosežejo vrhunec približno tri do tedne, ki trajajo do dva meseca. Če so negativni, lahko zdravnik ponovi krvni test, da preveri, ali so se zvišali.
- Tudi virusne kulture bodo iskale rast. Običajno se uporabljajo v prvih treh dneh bolezni, ko virus hitro raste.
- Metode RT-PCR (verižna reakcija s polimerazno reverzno transkriptazo) uporabljajo za virus specifične gensko kodirane proteine za replikacijo specifičnih genov chikungunya. Če gre za chikungunya, bodo laboratoriji videli višje gene genov chikungunya od običajnih, prikazanih na računalniškem grafikonu.
Korak 3. Počitek
Za ta virus ni odobrenega/posebnega zdravljenja ali zdravila, niti cepiva, ki bi preprečilo, da bi ga dobili. Zdravljenje je izključno obvladovanje simptomov. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da zdravljenje z nego na domu začnete s počitkom. To bo telesu olajšalo čas in si opomoglo. Počivajte v okolju, ki ni vlažno ali prevroče, kar lahko poslabša vaše skupne simptome.
Za zmanjšanje bolečine in vnetja uporabite hladen obkladek. Uporabite lahko vrečko zamrznjene zelenjave, pakiran zrezek ali pakiranje ledu. Zamrznjeno hrbet zavijte v brisačo in jo nanesite na boleča mesta. Izogibajte se nanašanju zamrznjenega pakiranja ali ledu neposredno na kožo, ki lahko poškoduje tkivo
Korak 4. Vzemite zdravila proti bolečinam
Če imate vročino in bolečine v sklepih, vzemite paracetamol ali acetaminofen. Vzemite do dve tableti po 500 mg z vodo do štirikrat na dan. Čez dan pijte veliko vode. Ker lahko zvišana telesna temperatura povzroči dehidracijo in neravnovesje elektrolitov, poskusite piti vsaj dva litra vode na dan z dodano soljo (ki posnema natrij elektrolita).
- Če imate že obstoječe težave z jetri ali ledvicami, se pred jemanjem paracetamola/acetaminofena posvetujte z zdravnikom. O odmerjanju za otroke se posvetujte s svojim pediatrom ali farmacevtom.
- Ne jemljite aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen, naproksen itd. Chikungunya lahko posnema druge bolezni, ki jih prenašajo komarji, kot je denga, ki lahko povzroči prekomerno krvavitev. Aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila lahko razredčijo vašo kri in povečajo krvavitev. Zdravnik mora najprej izključiti dengue. Zdravnik vam bo morda priporočil nesteroidna protivnetna zdravila za skupne simptome, potem ko je izključil dengo.
- Če imate neznosne bolečine v sklepih ali ne olajšate, potem ko vam je zdravnik svetoval, naj jemljete nesteroidna protivnetna zdravila, vam bo zdravnik morda predpisal 200 mg hidroksiklorokin peroralno enkrat na dan ali klorokin fosfat 300 mg enkrat na dan do 4 tedne.
Korak 5. Vaja
Izvajajte le blage vaje, da ne poslabšate bolečine v mišicah ali sklepih. Če je mogoče, se dogovorite za termin pri fizioterapevtu za fizioterapevtsko zdravljenje. To lahko pomaga okrepiti mišice okoli sklepov, kar lahko zmanjša bolečino in togost. Poskusite telovaditi zjutraj, ko so vaši sklepi lahko najtežji. Poskusite nekaj teh preprostih gibov:
- Sedite na stol. Eno nogo iztegnite vzporedno s tlemi in držite 10 sekund, preden nogo spustite tako, da je podplat ravno na tleh. Enako storite z drugo nogo. To ponovite večkrat na dan, naredite dva do tri sklope po 10 ponovitev na nogo.
- Poskusite stati na prstih z obema nogama skupaj skupaj in pete položite gor in dol, gor in dol.
- Obrnite se na svojo stran. Dvignite eno nogo za sekundo navzgor, preden jo spustite na drugo nogo. Naredite to 10 -krat za to nogo. Nato se obrnite na drugo stran in ponovite. Naredite 10 dvigov za vsako nogo večkrat na dan.
- Izvajate lahko tudi svojo aerobno vadbo z nizkim vplivom. Ideja ni v tem, da bi delali agresivne gibe ali uporabljali uteži.
Korak 6. Za draženje kože uporabite olja ali kreme
Lahko se pojavi suhost luščenja (kseroza) ali srbeč izpuščaj (morbiliformni izpuščaj). Te ne potrebujejo zdravljenja, vendar lahko zdravite srbenje in obnovite naravne razmere in vlago kože. Nanesite mineralna olja, vlažilne kreme ali losjon iz kalamina. Če imate srbeč izpuščaj, vzemite peroralne antihistaminike, kot je difenhidramin, po navodilih na embalaži. To lahko zmanjša vnetne celice pri sproščanju beljakovin, ki povzročajo srbenje.
- Pri uporabi antihistaminikov bodite previdni, saj vas lahko zaspijo. Po jemanju ne vozite in ne upravljajte strojev.
- Namakanje v topli kopeli z dodatkom koloidne ovsene kaše lahko pomirja vašo kožo.
- Obstojne hiperpigmentirane lise lahko zdravimo s sredstvi na osnovi hidrokinona. To bo pomagalo pobeliti ali osvetliti madeže.
- Ker so za zdravljenje draženja kože na voljo različne tekočine in kreme, se lahko posvetujete z zdravnikom o tem, kaj uporabiti.
Korak 7. Preizkusite zeliščna zdravila
Predlagano je, da lahko številne kombinacije zelišč in rastlin lajšajo simptome čikungunje. Večino teh lahko najdete v lekarnah, vendar se morate pred uporabo zeliščnih dodatkov ali zdravil vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Zeliščna zdravila vključujejo:
- Eupatorium perfoliatum 200C: To je homeopatsko zdravilo številka ena za chikungunya. To je izvleček rastlinskega izvora, ki ga morate uporabiti, ko občutite simptome. Lahko ublaži simptome in bolečine v sklepih. Za uporabo vzemite šest kapljic polne jakosti mesec dni, medtem ko obstajajo simptomi.
- Echinacea: To je izvleček na osnovi cvetja, ki se uporablja za zdravljenje simptomov chikungunya z izboljšanjem učinkovitosti vašega imunskega sistema. Vzemite 40 kapljic na dan, razdeljenih na tri dnevne odmerke.
3. del 3: Pozornost na zaplete in preprečevanje Chikungunye
Korak 1. Pazite na srčne zaplete
Natančneje, bodite pozorni na nenormalne srčne ritme (aritmije), ki so lahko usodni. Za preverjanje vzemite blazinice kazalca in srednjega prsta ter jih nežno položite na zapestje pod območjem palca. Če začutite utrip, je to radialna arterija. Preštejte, koliko utripov čutite v minuti. Od 60 do 100 utripov velja za normalno. Upoštevajte tudi, če je ritem stalen utrip; dodatni utripi ali nenormalni premor lahko pomenijo aritmijo. Morda boste opazili tudi preskočene ali dodatne utripe v obliki palpitacij. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite znake aritmije. Zdravnik vam bo morda naredil elektrokardiogram, kjer so elektrode pritrjene na prsni koš, da preveri srčni ritem.
Virus chikungunya lahko vdre v srčno tkivo in povzroči vnetje (miokarditis), ki povzroči nenormalne srčne ritme
Korak 2. Pazite na nevrološke zaplete
Poiščite vročino, utrujenost in duševno zmedenost, ki so znaki encefalitisa ali vnetja možganov. Odvračanje pozornosti in dezorientacija sta tudi znak. Če poleg simptomov encefalitisa opazite tudi hud glavobol, togost/bolečino v vratu, občutljivost na svetlobo, zvišano telesno temperaturo, epileptične napade, dvojni vid, slabost in bruhanje, imate morda meningoencefalitis. To je kombinacija meningitisa in encefalitisa (vnetje tkiva v hrbtenjači, ki je povezano z možgani).
- Če imate poškodbe živcev, ki se začnejo pri nogah ali rokah, imate morda Guillain Barrejev sindrom. Poiščite zmanjšane občutke, reflekse in gibanje na obeh straneh telesa. Opazite tudi bolečino na obeh straneh telesa, ki je ostra, pekoča, otrplost ali občutek zatiča in igle. To lahko postopoma napreduje višje po telesu in potencialno povzroči težave z dihanjem iz živcev, ki oskrbujejo vaše dihalne mišice.
- Če imate težave z dihanjem ali katerega od zgornjih simptomov, takoj poiščite nujno pomoč.
Korak 3. Bodite pozorni na očesne zaplete
Poiščite bolečine v očeh ter solzne in rdeče oči. Vse to so lahko simptomi vnetja očesnih oblog, ki ga povzročajo konjunktivitis, episkleritis in uveitis. Pri uveitisu lahko opazite tudi zamegljen vid in občutljivost na svetlobo. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če imate katerega od teh očesnih simptomov.
Če imate težave z videnjem predmetov naravnost (osrednji vid) in če so barve predmetov, ki jih vidite vsak dan, bolj blede, imate morda nevroretinitis
Korak 4. Pazite na kožo na znake hepatitisa
Poglejte v ogledalo za rumenenje kože ali beljakovin oči (zlatenica). To so lahko znaki hepatitisa, vnetja jeter. To vnetje lahko povzroči razlitje jetrnih produktov (bilirubin) in povzroči, da koža postane rumena in srbi. Takoj poiščite zdravniško pomoč.
Če se ne zdravi, lahko hepatitis povzroči odpoved jeter
Korak 5. Poiščite dehidracijo, ki signalizira odpoved ledvic
Chikungunya lahko povzroči dehidracijo, saj ledvice morda ne dobijo dovolj krvnega obtoka za normalno delovanje. To lahko povzroči odpoved ledvic, zato spremljajte izločanje urina. Če menite, da se je količina drastično zmanjšala in je urin zelo koncentriran in temno obarvan, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Vaš zdravnik ali zdravnik v nujnih primerih bo opravil natančnejše laboratorijske teste in meritve za odkrivanje delovanja ledvic in vam dal IV tekočino, če ste dehidrirani
Korak 6. Med potovanjem preprečite chikungunya
Na spletnem mestu Centra za nadzor bolezni poiščite posodobljen zemljevid, kjer so poročali o čikungunji. Če potujete na katero od teh področij, lahko storite nekaj, da preprečite nastanek bolezni. Ti preventivni ukrepi vključujejo:
- Hoja ali zunaj po podnevi. Čeprav komarji lahko ugriznejo kadar koli, je največja aktivnost chikungunya podnevi.
- Nosite oblačila z dolgimi rokavi, da telo čim bolj zaščitite pred komarji. Poskusite nositi svetla oblačila, da boste na svojih oblačilih zlahka zaznali komarje in druge hrošče.
- Ponoči spite v postelji/mreži proti komarjem, da med spanjem zaščitite pred komarji.
- Uporaba repelentov z več kot 20% DEET. Druge aktivne sestavine za uporabo vključujejo olje evkaliptusa, pikaridin in IR3535. Na splošno je višja aktivna sestavina, dlje deluje.
Nasveti
- Hidroksiklorokin in klorokin fosfat sta zdravila za spreminjanje bolezni, ki se uporabljajo za revmatoidni artritis, vendar sta lahko učinkovita v primeru hudega artritisa pri čikungunji. Za potrditev poškodb ali sprememb v sklepnem hrustancu se lahko opravi rentgenski pregled.
- Nekateri menijo, da je pitje več kokosove vode lahko učinkovito zdravljenje na domu.
