Zvini zapestja so relativno pogoste poškodbe, zlasti med športniki. Zvin se pojavi, ko so vezi v zapestju preveč raztegnjene in se lahko delno ali v celoti raztrgajo. Zvito zapestje povzroča bolečino, vnetje in včasih modrice, odvisno od resnosti poškodbe (bodisi stopnje 1, 2 ali 3). Včasih je težko razlikovati med zvitim zapestjem in zlomom kosti, zato bi morali biti dobro obveščeni pri razlikovanju. Če pa iz kakršnega koli razloga sumite na zlom, se posvetujte z zdravnikom in se zdravite.
Koraki
1. del od 2: Prepoznavanje simptomov izpahnjenega zapestja
Korak 1. Pričakujte nekaj bolečine pri gibanju
Zvini zapestja imajo širok razpon resnosti, odvisno od stopnje raztezanja in/ali raztrganja prizadete vezi. Blagi zvini zapestja (stopnja 1) vključujejo nekaj raztezanja vezi, vendar brez znatnega trganja; zmerni zvini (stopnja 2) vključujejo znatno trganje (do 50% vlaken); hudi zvini (stopnja 3) vključujejo večjo raztrganino ali popolno rupturo ligamenta. Posledično bo pri zvinih zapestja stopnje 1 in 2 gibanje relativno normalno, čeprav boleče. Zvin 3. stopnje pogosto vodi v nestabilnost sklepov (prevelika gibljivost) pri gibanju, ker prizadeta vez ni več pravilno pritrjena na zapestne (karpalne) kosti. V nasprotju s tem je gibanje običajno veliko bolj omejeno z zlomi zapestja in pogosto se pojavi gibanje.
- Zvin zapestja 1. stopnje je rahlo boleč in bolečino običajno opišemo kot bolečino, ki je lahko ostra pri gibanju.
- Zvin zapestja 2. stopnje povzroča zmerno do hudo bolečino, odvisno od stopnje trganja; bolečina je ostrejša kot solza 1. stopnje in včasih tudi utripa zaradi vnetja.
- Zvin zapestja 3. stopnje je pogosto manj boleč (sprva) kot sorte 2. stopnje, ker je ligament popolnoma prerezan in ne draži toliko okoliških živcev - čeprav poškodbe 3. stopnje zaradi nakopičenega vnetja sčasoma močno utripajo.
Korak 2. Poiščite vnetje
Vnetje (oteklina) je pogost simptom vseh zvinov zapestja, pa tudi zlomov zapestja, vendar se močno razlikuje glede na resnost poškodbe. Na splošno imajo zvini 1. stopnje najmanj oteklin, medtem ko zvini 3. stopnje sprožijo največ. Zaradi otekline bo vaše zvito zapestje videti debelejše in napihnjeno v primerjavi z vašim nepoškodovanim zapestjem. Vnetni odziv telesa na poškodbe, zlasti zvini, je ponavadi pretirana reakcija, saj predvideva najslabši scenarij oskrbe - odprto rano, dovzetno za okužbo. Poskus omejevanja vnetja, ki ga sproži zvin s hladno terapijo, obkladki in/ali protivnetnimi zdravili, je koristen, saj zmanjšuje bolečino in pomaga ohranjati obseg gibanja v zapestju.
- Oteklina zaradi vnetja ne povzroči velike spremembe barve kože, razen nekaj pordelosti zaradi "zardevanja" zaradi vse tople tekočine pod kožo.
- Zaradi kopičenja vnetja, ki ga sestavljajo limfna tekočina in različne specializirane celice imunskega sistema, bo zvito zapestje na dotik toplo. Večina zlomov zapestja je zaradi vnetja tudi topla, včasih pa se lahko zapestje in roka ohladita, ker se prekine prekrvavitev zaradi poškodbe krvnih žil.
Korak 3. Preverite, ali se pojavijo modrice
Čeprav vnetna reakcija telesa povzroči oteklino na mestu poškodbe, to ni isto kot modrice. Namesto tega modrice povzroči kri, ki iz poškodovanih krvnih žil (majhnih arterij ali žil) pronica v okoliško tkivo. Zvin zapestja 1. stopnje običajno ne povzroči modric, razen če je bila poškodba posledica močnega udarca, ki je zdrobil majhne podkožne krvne žile neposredno pod kožo. Zvini 2. stopnje vključujejo več oteklin, vendar spet ne nujno veliko modric - odvisno je od tega, kako je prišlo do poškodbe. Zvini 3. stopnje vključujejo veliko oteklin in običajno znatne podplutbe, ker je travma, ki povzroči popolnoma raztrgan ligament, običajno dovolj huda, da lahko tudi raztrga ali poškoduje okoliške krvne žile.
- Temno barvo podplutb povzroči kri, ki pronica v tkiva tik pod površino kože. Ko se kri razgradi in izpere iz tkiva, modrica s časom spremeni barvo (temno modra, zelena, nato rumena).
- V nasprotju z zvini pri zlomih zapestja skoraj vedno nastanejo podplutbe, saj je za zlom kosti potrebna večja travma (sila).
- Zvin zapestja 3. stopnje lahko povzroči zlom avulzije, kjer ligament odtrga majhen del kosti. V tem primeru je veliko takojšnje bolečine, vnetja in podplutb.
Korak 4. Nanesite led in opazite kakršno koli izboljšanje
Zvini vseh stopinj se dobro odzivajo na hladno terapijo, saj zmanjšuje vnetje in omrtvičuje okoliška živčna vlakna, ki povzročajo bolečino. Hladna terapija (ledeni ali zamrznjeni geli) je še posebej pomembna pri zvinih zapestja 2. in 3. stopnje, ker sprožata kopičenje več vnetja okoli mesta poškodbe. Nanos hladne terapije na izpah zapestja 10-15 minut vsake eno do dve uri takoj po poškodbi daje opazen pozitiven učinek po dnevu ali dveh, saj znatno zmanjša intenzivnost bolečine in olajša gibanje. V nasprotju s tem je zmrzovanje zloma zapestja koristno tudi pri nadzoru bolečine in vnetja, vendar se simptomi pogosto povrnejo, ko učinki minejo. Splošno vodilo je torej, da je hladna terapija bolj učinkovita pri zvinih kot pri večini zlomov.
- Zlomi majhnih las (stres) ponavadi posnemajo zvine stopnje 1 ali 2 in se bolje odzivajo na hladno terapijo (dolgotrajno) kot hujši zlomi.
- Ko uporabljate hladno terapijo na poškodovanem zapestju, jo zavijte v tanko brisačo, da se izognete draženju kože ali zmrzali.
2. del od 2: Iskanje zdravniške diagnoze
Korak 1. Posvetujte se z družinskim zdravnikom
Čeprav vam lahko zgornji podatki pomagajo razumeti, ali je zapestje zvito in približno oceniti, v kakšnem obsegu, je vaš zdravnik veliko bolj usposobljen za natančno diagnozo. Pravzaprav podrobna zgodovina vodi do posebne diagnoze v približno 70% primerov bolečine v zapestju. Zdravnik bo pregledal vaše zapestje in na njem opravil nekaj ortopedskih preiskav, če pa je poškodba huda, vas bo verjetno poslal na rentgensko slikanje zapestja, da izključi zlom kosti. Rentgenski žarki kažejo samo kosti, ne pa tudi mehkih tkiv, kot so vezi, kite, krvne žile ali živci. Zlomljene zapestne kosti, zlasti zlom las, je zaradi njihove majhnosti in omejenega prostora težko videti na rentgenskem posnetku. Če so rentgenski žarki negativni za zlom zapestja, vendar je poškodba huda in potrebuje operacijo, vas bo zdravnik morda poslal na MRI ali CT.
- Majhne stresne zlome karpalnih kosti (zlasti skafoidne kosti) je pri rednih rentgenskih žarkih zelo težko videti, dokler vse vnetje ne izgine. Tako boste morda morali počakati kakšen teden, da dobite še en rentgen. Te vrste poškodb lahko zahtevajo tudi dodatno slikanje, kot je MRI ali opornica/ulivanje, odvisno od resnosti simptomov in mehanizma poškodbe.
- Osteoporoza (stanje, za katero je značilna demineralizacija in krhkost kosti) je pomemben dejavnik tveganja za zlome zapestja, čeprav ne poveča tveganja za izpahe zapestja.
Korak 2. Pridobite napotnico za MRI
Za vse zvine zapestja 1. stopnje in večino zvinov 2. stopnje ni potrebe po MRI ali drugih visokotehnoloških diagnostičnih testih, ker so poškodbe kratkotrajne in se v nekaj tednih ponavadi zacelijo brez kakršnega koli zdravljenja. Za resnejše zvini ligamentov (zlasti sorte stopnje 3) ali če diagnoza ostaja nejasna, je slikanje z magnetno resonanco (MRI) upravičeno. MRI uporablja magnetne valove za podrobne slike vseh struktur v telesu, vključno z mehkimi tkivi. MRI je odličen za vizualizacijo, kateri ligament je močno raztrgan in v kolikšni meri. To je zelo koristna informacija za ortopeda, če je potrebna operacija.
- Tendinitis, pretrgane kite in burzitis zapestja (vključno s sindromom karpalnega kanala) posnemajo zvin zapestja, vendar MRI lahko razlikuje med različnimi poškodbami.
- Z magnetno resonanco lahko ugotovite tudi obseg okvare krvnih žil in živcev, zlasti če poškodba zapestja povzroča simptome v roki, kot so odrevenelost, mravljinčenje in/ali izguba normalne barve.
- Drug vzrok za bolečino v zapestju, ki lahko posnema zvitek nizke stopnje, je osteoartritis - vrsta obrabe. Vendar pa je bolečina pri osteoartritisu kronična, sčasoma se počasi slabša in običajno vključuje bruhanje z gibanjem zapestja.
Korak 3. Razmislite o CT skeniranju
Če je poškodba zapestja precej huda (in se ne izboljšuje) in diagnoza po rentgenskih posnetkih in MRI ostane nejasna, so prikazani nadaljnji načini slikanja, kot je CT. Računalniška tomografija (CT) združuje rentgenske posnetke, posnete iz različnih zornih kotov, in z računalniško obdelavo ustvari prečne prereze (rezine) vseh trdih in mehkih tkiv v telesu. CT slike ponujajo podrobnejše informacije kot običajni rentgenski žarki, vendar podobne ravni podrobnosti kot slike MRI. Na splošno je CT odličen za oceno skritih zlomov zapestja, čeprav je MRI običajno boljši za oceno bolj subtilnih poškodb vezi in tetiv. Vendar so CT -ji običajno cenejši od MRI, zato je to lahko dejavnik, če vaše zdravstveno zavarovanje ne krije stroškov diagnoze.
- CT vas izpostavlja ionizirajočemu sevanju. Količina sevanja je večja od navadnih rentgenskih žarkov, vendar ne dovolj, da bi jo lahko šteli za škodljivo.
- Najpogostejši ligament, zavit v zapestju, je skafolunatni ligament, ki povezuje skafoidno kost z lunatno kostjo.
- Če so vsi zgoraj omenjeni rezultati diagnostičnega slikanja negativni, vendar vaša huda bolečina v zapestju ne preneha, vas bo zdravnik verjetno napotil k ortopedu (za kosti in sklepe) za več testiranj in ocen.
Nasveti
- Zvin zapestja je pogosto posledica padcev, zato bodite previdni pri hoji po mokrih ali spolzkih površinah.
- Drsanje je dejavnost z visokim tveganjem za vse poškodbe zapestja, zato vedno nosite ščitnike za zapestje.
- Če se ne zdravi, lahko hud zvin zapestja poveča tveganje za nastanek osteoartritisa s starostjo.
- Poskusite ga zdraviti z ledom in vzdržujte pritisk, če se ne zdravi, pojdite k zdravniku.
- Bodite previdni pri tem, kaj počnete z zapestjem. Če menite, da je pokvarjen, ga ledu dajte dan ali dva, če pa je slabše ali še vedno enako, pojdite k zdravniku.
