Globoko vensko trombozo (DVT) običajno zdravimo z zdravili za redčenje krvi, znanimi kot antikoagulanti. Najpogostejše zdravljenje je zdravljenje z antikoagulanti, bodisi heparini, LMWH ali varfarin. Namen antikoagulantov je preprečiti nadaljnjo rast strdka ali nastanek novih, medtem ko vaše telo deluje, da hitreje "raztopi" strdek. Verjetno boste morali zdravilo jemati vsaj tri mesece, nekateri pa jih morajo jemati vse življenje, odvisno od dejavnikov tveganja in drugih zdravstvenih okoliščin. V skrajnih primerih ali v primerih, ko antikoagulantov ni mogoče uporabiti, vam bo zdravnik morda zdravil DVT s krvnim filtrom, nameščenim v trebuhu. Kompresijske nogavice so koristne tudi za zmanjšanje oteklin v nogah, spremembe življenjskega sloga, kot je več vadbe, pa vam lahko pomagajo pri obvladovanju DVT.
Koraki
Metoda 1 od 3: Odkrivanje DVT
Korak 1. Spremljajte telesne simptome
DVT pogosto spremlja bolečina in/ali otekanje ene ali obeh nog. Bolečina se običajno začne pri teletu. Vaša noga je lahko boleča ali utesnjena. Poleg simptomov, ki so neposredno povezani z DVT, morate spremljati tudi simptome pljučne embolije, resnega zapleta, ki je posledica DVT. Ti simptomi vključujejo:
- Kašelj krvi.
- Občutek omotičnosti ali omotičnosti.
- Bolečina v prsnem košu.
- Zasoplost.
- Hiter utrip srca.
Korak 2. Upoštevajte svoje dejavnike tveganja
DVT lahko dobi vsak, vendar so nekateri ljudje bolj ogroženi kot drugi. Ljudje z večjim tveganjem za DVT so tisti, ki so:
- Hospitalizirani ali pred kratkim operirani.
- Negibno.
- Starejši.
- Prekomerna telesna teža ali debelost.
- Imate družinsko anamnezo krvnih strdkov.
- Ste imeli nedavno ali ponavljajočega se raka.
- Ste noseči ali ste pred kratkim rodili otroka.
- Jemanje hormonskih kontraceptivov ali nadomestnih hormonskih zdravil.
- Nedavno so bili poškodovani.
Korak 3. Naredite ultrazvok
Ultrazvok (ali ultrazvok) je slikarska tehnika, ki z zvočnimi valovi preuči, kako kri teče po žilah. Ultrazvok je najpogostejši test za diagnozo DVT. Ta neinvazivni test lahko vašemu zdravniku v realnem času prikaže slike notranjega delovanja vaših žil in organov, kar lahko pomaga ugotoviti resnost vaše DVT in zagotoviti potencialno zdravljenje.
- Zdravnik vam lahko predlaga sorodno tehniko, dupleksni ultrazvok (ali dupleksni ultrazvok). Dupleksni ultrazvok je podoben običajnemu ultrazvoku, vendar spremlja gibanje krvi in drugih notranjih predmetov in tekočin. Dupleksni ultrazvok lahko zagotovi natančnejše informacije o hitrosti in pretoku krvi.
- Zdravnik vam bo pomagal načrtovati sestanek pri sonografu v vaskularnem laboratoriju, če meni, da bi morali opraviti ta test, običajno v veliki bolnišnici s potrebno opremo za sonografijo.
- Med preskusom vam bo tehnik preprosto nanesel tanko plast gela na noge in/ali stopala, nato pa jih pomahal z ultrazvočno palico. Morda boste morali nositi tudi manšeto za krvni tlak.
Korak 4. Poskusite krvni test D-dimer
Preskus D-dimera pregleda vzorec krvi za majhne koščke strjene krvi, ki so se morda odcepili. Če vaš zdravnik zazna veliko število teh drobcev strdka, obstaja večja verjetnost, da imate DVT.
Korak 5. Naredite test kontrastne venografije
Kontrastna venografija vključuje vbrizgavanje barvila v veliko veno na stopalu ali gležnju, nato pa sčasoma rentgensko slikanje ali vrsto rentgenskih žarkov. Rentgenski žarki bodo razkrili, kako vaše vene prenašajo kri po telesu. Če obstajajo strdki ali blokirane žile, se bodo na rentgenskih žarkih pojavili kot območja, kjer je barvilo koncentrirano.
Metoda 2 od 3: Zdravljenje DVT z zdravili
Korak 1. Poskusite s heparinom
Heparin je antikoagulant. To pomeni, da je zdravilo, ki razredči kri, da bi sprostilo in zmanjšalo strdek. Če želite prejeti heparin, pojdite k zdravniku. Heparin vam bodo injicirali neposredno s cepivom ali pa vam bodo IV v veno priključili.
- Po prejemu heparina boste morali skrbno spremljati. Zdravnik vam bo vsak dan opravil krvni test (aktiviran delni tromboplastinski čas ali test PTT), da se prepričate, da dobite pravo količino heparina glede na rezultate vašega krvnega testa.
- Sam heparin je poceni in hitro deluje, vendar boste morali ostati v bolnišnici od tri do deset dni s to možnostjo, kar je lahko precej drago. Heparin je prednostno tudi kot prvo zdravljenje, saj ga je enostavno začeti in ustaviti, če pride do zapletov.
Korak 2. Vzemite heparine z nizko molekulsko maso (LMWH)
LMWH so v bistvu v vseh pogledih, razen dveh, podobni običajnim heparinom. Prvič, za razliko od običajnih heparinov so LMWH odobrene za domačo uporabo. In drugič, pri uporabi LMWH vam ne bo treba tako pozorno spremljati. To pomeni, da vam lahko uporaba LMWH prihrani dolgotrajno bivanje v bolnišnici.
- LMWH so nekoliko dražji od običajnih heparinov, vendar so dolgoročno stroškovno učinkovitejši, saj vam ne bo treba preživeti časa v bolnišnici ali plačati s tem povezanih zdravstvenih stroškov.
- Pogosti LMWH vključujejo dalteparin, enoksaparin in tinzaparin. Odmerek teh zdravil se razlikuje glede na težo in če gre za zdravljenje ali preprečevanje strdkov. Te se pogosto uporabljajo pred in takoj po operaciji za preprečevanje strdkov, na primer za ortopedske operacije.
Korak 3. Vzemite varfarin
Tako kot heparine je varfarin antikoagulant, ki vam ga je dal zdravnik. Za razliko od heparinov pa je varfarin tableta in ne injekcija. Deluje tudi počasneje kot heparini in običajno ne deluje pet do sedem dni. Tako kot pri heparinih boste morali redno (dva ali trikrat na teden) preiskati kri, da bodo zdravniki lahko ugotovili, ali varfarin deluje in ali je treba odmerek popraviti.
- Odvisno od vašega stanja boste morda morali jemati varfarin nekaj dni ali celo življenje.
- Med jemanjem varfarina se izogibajte pitju alkohola. Alkohol lahko preveč razredči kri in poveča verjetnost prekomerne krvavitve v primeru poškodbe.
- Eden največjih izzivov za ljudi, ki jemljejo heparin, je, da lahko spremembe v prehrani, dodatkih ali zdravilih spremenijo učinkovitost zdravila in lahko povzročijo potrebo po prilagoditvi odmerka. Zato je najbolje, da vzdržujete dosledno prehrano in se prepričate, da vsi zdravniki, ki vam predpisujejo zdravila, vedo, da jemljete heparin.
Korak 4. Vprašajte svojega zdravnika o drugih zdravilih
Na voljo so še nekatera druga zdravila, o katerih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom. Najnovejši antikoagulanti v obliki tablet vključujejo rivaroksaban, apiksaban in dabigatran eteksilat. Ta zdravila nimajo enakih zahtev za spremljanje kot varfarin ali toliko interakcij med hrano in zdravilom. Če pa imate krvavitev, nimajo vsa razpoložljiva zdravila sredstva za odpravo.
Korak 5. Preizkusite strjevalce
Clotbusters se uporabljajo za hujše primere DVT. Najpogostejša vrsta blokatorjev strjevanja krvi so trombolitiki (znani tudi kot tkivni aktivatorji plazminogena ali TPA). Medtem ko lahko antikoagulanti preprečijo prihodnje strdke, dejansko ne razgradijo obstoječih strdkov, ki jih povzroča DVT. TPA pa lahko razbijejo obstoječe strdke. Vendar pa so strjevalci lahko nevarni, saj lahko povzročijo resno krvavitev. Zdravila intravensko daje zdravnik.
Korak 6. Bodite pozorni na morebitne stranske učinke
Vsaka metoda zdravljenja ima svoje stranske učinke. Neželeni učinki heparina vključujejo glavobole, izpuščaje, gripi podobne simptome in prebavne motnje. Lahko se pojavi osteoporoza, zlasti pri nosečnicah. LMWH imajo enake stranske učinke, čeprav je verjetnost za osteoporozo veliko manjša. Neželeni učinki varfarinov vključujejo izpuščaje, glavobole, izpadanje las, krvavitev in povišane vrednosti jetrnih encimov.
- Resnejši, a manj pogosti stranski učinki varfarinov vključujejo nekrozo kože (umirajoče kožno tkivo), sindrom vijoličnih prstov (stanje, pri katerem lahko vaši prsti postanejo modri ali vijolični zaradi nenormalnega pretoka krvi) in skrajna krvavitev. Če imate težave pri zaustavljanju krvnega pretoka zaradi ureznin in prask ali imate obilno menstrualno krvavitev, o tem obvestite svojega zdravnika.
- Ta ali kateri koli drug nenavaden zdravstveni razvoj takoj obvestite svojega zdravnika.
- Če se na dano zdravljenje slabo odzovete, vam bo zdravnik morda zmanjšal recept ali v celoti predpisal drugo metodo zdravljenja.
Metoda 3 od 3: Upoštevanje alternativ medicini
Korak 1. Namestite filter
Filtri so primerno zdravljenje za DVT, kadar ne morete uporabljati razredčil v krvi. Sam filter je naprava iz mehke mreže, ki omogoča prehod krvi, vendar ujame krvne strdke. Filter je vstavljen v veliko trebušno veno (vena cava) in preprečuje, da bi se strdki, ki bi se lahko razbili, prebili v pljuča.
- Namestitev filtra se sliši obsežno, vendar se dejansko zgodi, ko ste budni. Zdravnik vam bo na trebuh nanesel odrevenelo sredstvo, nato pa ga prerezal v veno cavo z ultrazvokom, ki bo vodil kateter do natančne lokacije. Nazadnje se filter potegne skozi kateter in razširi, da filtrira veno.
- Filtra ni treba očistiti ali poskrbeti za njega. Sčasoma bodo lastni antikoagulanti vašega telesa razpadli ujete krvne strdke.
- Nekateri filtri so odstranljivi, večina pa trajnih. Tudi odstranljivi filtri so običajno zadržani, če je verjetnost ponovnega razvoja DVT še vedno velika. Zdravnik vam bo pomagal pri odločitvi, ali potrebujete stalen ali odstranljiv filter.
Korak 2. Uporabite kompresijsko nogavico
Kompresijske nogavice so specializirana oblačila, ki preprečujejo otekanje nog in stopal. Kompresijske nogavice lahko preprečijo otekanje nog in stopal, ki je tako pogosto posledica DVT. Prav tako lahko zmanjšajo verjetnost nastanka strdkov v prihodnosti s povečanjem pritiska v nogah.
- Če želite uporabiti kompresijske nogavice, jih preprosto nataknite čez nogo in navzgor po nogi, tako kot bi lahko z nogavicami ali nogavicami do kolen.
- Kompresijske nogavice se običajno nosijo čez dan dve ali tri leta. Če vaš DVT vztraja, boste morda morali še dlje časa nositi kompresijske nogavice.
Korak 3. Sprejmite spremembe življenjskega sloga
Redno telovadite. Vsak dan si prizadevajte za 30-60 minut kardio vadbe. Kolesarjenje, hoja in tek so primeri kardiovaskularne vadbe, ki bi vam lahko pomagala popraviti ali zmanjšati verjetnost poslabšanja DVT. Namesto z dvigalom poskusite stopiti po stopnicah. Poleg tega:
- Pogosto vstanite, če imate mizo. Hitro se sprehodite po pisarni, da preprečite nastanek strdkov v nogah.
- Redno obiskujte zdravnika. Zdravnik vam bo lahko dal posebna priporočila glede na vašo anamnezo in zgodovino, ki bi vam lahko pomagala preprečiti in okrevati od DVT.
- Spite z rahlo dvignjenimi nogami. Če med ležanjem spite z dvignjenimi nogami celo nekaj centimetrov nad kolkom, se bo kri lažje vračala iz nog in nazaj v telo. Podprite noge tako, da pod noge položite blazino.
Nasveti
- Vedno uporabljajte zdravila, kot je predpisano.
- Vsak večer jemljite zdravila ob istem času. Tako bo vaše telo skozi čas enakomerno absorbiralo zdravilo. Poleg tega, ko boste sprejeli redni urnik, boste manj verjetno zamudili odmerek.
