Medicaid je program zdravstvenega zavarovanja, ki ga financira vlada ZDA. Zagotavlja zdravstveno zavarovanje za različne kategorije posameznikov in družin, zlasti tiste z manj sreče. Vendar pa je v skladu z novo zakonodajo v Zakonu o dostopni oskrbi iz leta 2010 vlada razširila upravičenost do Medicaid. Če preverite svojo primernost in se prijavite za programe Medicaid, boste morda lahko dobili brezplačno ali poceni pokritost zase in za druge družinske člane.
Koraki
1. del od 2: Določanje vaše upravičenosti
Korak 1. Obvestite se o programu Medicaid
Preden se lotite postopka prijave za Medicaid, je priporočljivo, da se seznanite s programom. To vam lahko pomaga pri postopku prijave ali celo bolje razumete vrste ugodnosti, do katerih ste upravičeni.
- Medicaid in njegov partnerski program CHIP (Program zdravstvenega zavarovanja za otroke) skoraj 60 milijonov Američanov pokrivata zdravstveno zavarovanje.
- Medicaid in CHIP pokrivata širok spekter posameznikov, vključno z otroki, nosečnicami, starši, starejšimi in invalidi.
- Čeprav zvezni program, posamezne države obravnavajo aplikacije in programe Medicaid.
- Zvezni zakon zahteva, da države pokrivajo določene skupine prebivalstva, imenovane "obvezne skupine upravičenosti", državam pa daje možnost, da zajemajo druge skupine, imenovane "izbirne skupine upravičenosti". Na primer, nosečnice, invalidi in otroci veljajo za obvezne skupine. Izbirne skupine vključujejo rejnike in družine z nizkimi dohodki.
Korak 2. Preverite, ali izpolnjujete osnovne zahteve
Vsaj, če želite izpolnjevati pogoje za Medicaid, morate biti državljan, stalni prebivalec ali tujec. Zvezni in državni programi zahtevajo, da predložite dokazilo o teh podatkih, če želite prejemati Medicaid.
Zavedajte se, da se te osnovne zahteve lahko razlikujejo od države do države
Korak 3. Potrdite, da izpolnjujete druge zahteve
Poleg zgoraj navedenih osnovnih zahtev obstaja še veliko drugih meril, ki jih na splošno morate izpolniti, da se kvalificirate za Medicaid. Ta merila lahko vključujejo, vendar niso omejena na:
- Vaš dohodek. Dohodek se meri glede na zvezno stopnjo revščine ali FPL. Ta številka se pogosto spreminja, vendar je leta 2011 za štiričlansko družino znašala 29700 USD.
- Nosečnost.
- Starost. Če ste stari 65 let ali več ali ste mlajši od 21 let, se lahko kvalificirate.
- Invalidnost, vključno s slepoto.
- Trenutna pokritost ali njeno pomanjkanje.
- Otroci v vašem gospodinjstvu. Če ste skrbnik mladoletne osebe, vendar imate omejen dohodek, se lahko kvalificirate.
Korak 4. Posvetujte se s svojo državno pisarno Medicaid
Ker posamezne države določajo končno upravičenost in ugodnosti za Medicaid, se posvetujte s pisarno Medicaid v svoji državi bodisi prek spleta bodisi po telefonu.
- Državna merila za upravičenost so včasih drugačna. Tudi če niste v eni od obveznih skupin kritja, se lahko v skladu z zakonodajo držav neobveznih skupin kritja kvalificirate za Medicaid.
- Številne države širijo pokritost, zlasti za otroke. Še enkrat preverite državne zahteve in preverite, ali je vaš otrok primeren za prijavo in prejemanje dajatev, tudi če tega ne storite.
- Centri za storitve Medicare in Medicaid ponujajo kontaktne podatke in povezave do ustreznega spletnega mesta Medicaid vsake države.
Korak 5. Obrnite se na lokalne oblasti
Vprašanja o Medicaidu in njegovi upravičenosti so zlahka zmedena. Če imate kakršna koli vprašanja, se lahko obrnete na lokalne oblasti ali se obrnete na spletno stran programa Medicaid, ki vam bo morda lahko dodatno pomagala.
- Obiščete lahko spletno mesto Medicaid na naslovu www.medicaid.gov ali spletno mesto Medicaid v svoji državi. V večini primerov lahko državne vire najdete tudi na spletnem mestu Medicaid na naslovu
- Če imate vprašanja, se lahko obrnete ali obiščete enega od desetih regionalnih centrov za Medicare in Medicare. Informacije o teh desetih spletnih mestih so na voljo na
- Če od doma nimate dostopa do interneta ali se želite z nekom neposredno pogovarjati, lahko pokličete +1 (877) 267-2323.
Korak 6. Vzpostavite upravičenost na spletu
Vlada Združenih držav dovoljuje tudi potencialnim prejemnikom Medicaida, da na spletu ugotovijo, ali so upravičeni. Z dostopom do spletnega mesta https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ in vstopom v svojo državo lahko dobite hiter odgovor o svoji upravičenosti.
- Preprosto vnesite svoje domače stanje v ustrezno polje in odgovorite na vrsto vprašanj, da ugotovite svojo predhodno določitev kritja Medicaid.
- To bo določilo, ali ste upravičeni samo na podlagi dohodka. Za druga merila boste morali izpolniti vlogo za določeno državo.
2. del od 2: Vložitev prijave
Korak 1. Organizirajte dokumentacijo
Vaša matična država bo morala preveriti podatke o vaši vlogi za Medicaid tako, da jih navzkrižno sklicuje na nekatere dokumente, ki jih morda imate. S temi dokumenti lahko hitreje pridobite ugodnosti, do katerih ste upravičeni. Če želite to narediti, morate imeti kopije:
- Vaš rojstni list, številka socialnega zavarovanja in/ali dokumenti o skrbništvu (če obstajajo).
- Vaše vozniško dovoljenje in registracija vozila.
- Dokazilo o prebivališču v državi, v kateri se prijavljate za Medicaid.
- Morebitni plačilni čepki ali drugo dokazilo o dohodku.
- Imena vaših finančnih institucij in vse številke bančnih računov.
- Nepremičninski dokumenti.
- Neplačani zdravniški ali zdravstveni stroški.
- In vašo kartico ugodnosti Medicare (če obstaja).
Korak 2. Preberite aplikacijo
Ne glede na to, ali izpolnjujete tiskano kopijo vloge ali odgovarjate na vprašanja na spletu, natančno in v celoti preberite celotno prijavo in vsako vprašanje, preden nanje odgovorite. Tako lahko zagotovite, da ne boste naredili nobenih napak, ki bi vas lahko diskvalificirale.
- Aplikacija Medicaid, pa tudi tista, ki vam omogočajo, da hkrati zaprosite za druge ugodnosti, kot je denarna pomoč, bo postavljala vprašanja o vašem datumu rojstva, prebivališču, otrocih, nosečnosti in dohodku. Prav tako boste verjetno odgovorili na vprašanja o invalidnosti in na druge ustrezne informacije za oceno vašega primera.
- Večina državnih aplikacij Medicaid je niz zaslonov, ki se prikažejo z vrsto vprašanj na vsaki strani.
Korak 3. Bodite iskreni ali odgovorite po svojih najboljših močeh
Pomembno je, da ste iskreni pri odgovorih ali da po svojih najboljših močeh izpolnite vprašanja. Zavedanje ponarejanja podatkov je zvezni zločin, medtem ko vas po najboljših podatkih lahko izključi iz ugodnosti.
Uporabite pri roki podatke o dohodku, invalidnosti ali drugih kvalifikacijskih merilih. Te informacije vam lahko pomagajo učinkovito in iskreno odgovoriti na vsako vprašanje
Korak 4. Odgovorite čim bolj temeljito
Poleg poštenosti in odgovarjanja na vprašanja, kolikor veste, je pomembno tudi, da odgovorite na čim več vprašanj. To bo delavcu, ki prejme vašo prijavo, pomagalo hitreje in učinkoviteje oceniti vašo upravičenost in ugodnosti, do katerih ste upravičeni.
Aplikacija ima določena vprašanja, na katera morate odgovoriti. Če teh podatkov ne posredujete, ne boste mogli nadaljevati z naslednjim zaslonom vprašanj ali oddati prijave
Korak 5. Če imate vprašanja, se obrnite
Krmarjenje po Medicaidu je lahko marsikoga zmedeno in zastrašujoče. Če imate kakršna koli vprašanja, se ne sramujte, da se obrnete na lokalne ali zvezne uradnike Medicaid. Tam so, da vam pomagajo in vam čim prej koristijo.
- Načrtujte čas za sestanek z uradnikom Medicaid ali predstavnikom socialnih ali kadrovskih služb, če imate še vedno vprašanja ali pomisleke glede vaše upravičenosti ali postopka prijave za Medicaid. Lahko se obrnete tudi na okrožno zdravstveno službo.
- Na te organe se lahko obrnete tako, da obiščete njihove pisarne ali pokličete lokalne centre za Medicaid in Medicare na +1 (877) 267-2323.
Korak 6. Preglejte svojo prijavo
Ko končate vsak zaslon, preglejte svoje odgovore na vsa vprašanja. Tako lahko zagotovite, da ste na vsa vprašanja natančno in pravilno odgovorili.
Če imate dolgotrajna vprašanja o določenih odgovorih, odgovorite po svojih najboljših močeh ali se obrnite na lokalnega uradnika Medicaid
Korak 7. Podpišite svojo prijavo
Svojo vlogo morate podpisati, da jo predložite državnim organom v obdelavo. Vlogo lahko podpiše vsak, ki je starejši od 18 let.
- Če pošljete papirni izvod, podpišite svojo vlogo s peresom.
- Če vlogo oddate prek spleta, se lahko odločite za elektronski podpis dokumenta. Če izberete to možnost, vam ni treba poslati podpisanega obrazca po pošti ali faksu. Zavedajte se, da lahko možnost elektronskega podpisa uporabljajo samo odrasli, starejši od 18 let, in emancipirani mladoletniki, starejši od 16 let.
Korak 8. Predložite in potrdite svojo prijavo
Vlogo za Medicaid lahko oddate prek spleta ali po pošti ali faksu. Vaša matična država ne bo obravnavala vaše vloge, dokler ne pošljete vloge in vseh podpornih materialov. Ko oddate, potrdite prejem
- Če pošiljate elektronsko, boste na ločeni strani prejeli potrditev.
- Vlogo lahko oddate pri lokalnem organu Medicaid ali po pošti ali faksu. Če pošiljate prijavo po pošti, razmislite o uporabi potrjene pošte za potrditev dostave.
Korak 9. Počakajte na svojo odločnost
Ko oddate vlogo, boste morali počakati na upravičenost in po potrebi na določitev ugodnosti. Ta postopek lahko traja od nekaj dni do 90 dni.
- Če v razumnem roku ne prejmete odgovora, ne pozabite spremljati stanja svoje prijave.
- Če se kateri koli podatek iz vaše prijave spremeni, to sporočite ustreznim predstavnikom Medicaid na vašem območju. To lahko spremeni stanje vaše prijave, upravičenost ali določitev ugodnosti.
Korak 10. Vsako leto podaljšajte svojo upravičenost
Ker se predpisi in osebne razmere nenehno spreminjajo, morate vsako leto obnoviti svojo upravičenost do Medicaid. V večini primerov vas bo matična država kontaktirala, ko bo vaša upravičenost kmalu potekla. Če ste se v preteklosti prijavili za Medicaid, postopek podaljšanja običajno ni tako dolg kot prvotna prijava.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Otroci družin z nizkimi in srednjimi dohodki so lahko upravičeni do kritja v okviru programa Medicaid, tudi če njihovi starši niso.
- Čas obdelave vlog se bo od države do države razlikoval.
-
Če prejemate SSI in/ali SSDI in/ali imate vsaj kvalificirano invalidnost, vendar še vedno ne morete dobiti brezplačnega programa Medicaid zaradi prevelikega dohodka, če ste bili kdaj upravičeni do prejema v enem mesecu po letu 1977, tako SSDI kot SSI, se še vedno lahko kvalificirate za brezplačno Medicaid brez deleža stroškov. Začnite tako, da pokličete ministrstvo za socialne storitve vaše države in vztrajate, da vas zaradi invalidnosti štejejo za brezplačno zdravilo Medicaid v skladu s spremembo Pickleja kot razumno prilagoditev po ADA.
- Sprememba Pickle se uporablja po vsej državi. Preverite samo zakone, predpise in politike, specifične za državo, ker se lahko v vsaki državi nekoliko razlikujejo.
- Če vam DSS pove, da je sprejel vašo zahtevo, se morate kvalificirati za brezplačno Medicaid brez deleža stroškov, ker bo sprememba Pickle zmanjšala vaš izračunani dohodek na potrebne ravni. Če pa trenutno prejemate samo SSDI ali SSI (ne pa oboje) in socialni delavec pravi, da morate za pridobitev kvalifikacij prejeti tako SSDI kot SSI, bi morali povedati, da mora biti v skladu s Picklejevo spremembo prijavitelj le upravičen za oba programa "v istem mesecu po letu 1977" in ne nujno, da prejemata oba programa trenutno ali v preteklosti.
-
Če se tudi po Picklejevi spremembi niste mogli kvalificirati za brezplačno zdravilo Medicaid, lahko razmislite o možnosti posebnega (včasih dodatnega) zaupanja potreb (SNT) kot drugem možnem načinu za zmanjšanje (ali porabo) vašega presežnega dohodka, da se kvalificirate za brezplačen Medicaid. To je bolj zapletena in dražja rešitev, vendar je v nekaterih primerih lahko veliko bolj zaželena, prav tako pa vas lahko kvalificira za več ugodnosti hkrati (npr. SSDI in Medicaid), saj lahko z vložitvijo denarja zmanjšate toliko, kolikor potrebujete presežek v SNT.
- Če vam socialni delavec priporoča, da svoj "presežek" porabite na kakšen drug način, na primer z nakupom dodatnega zavarovanja, se s tem ne strinjate. Izgubili boste znesek, ki ga morate "porabiti" za to zavarovanje ali njegova soplačila.
- Rešitev SNT se uporablja po vsej državi, vendar preverite državne zakone, predpise in politike, če so morda previdni. Zvezni najvišji skupni znesek prispevkov v letu 2018 je bil 15000 USD, vendar ima vsaka država svoje predpise glede najvišjih dovoljenih prispevkov, zato se obrnite na državo, v kateri je bil ustvarjen vaš SNT.
- Če niste prepričani, kako nastaviti SNT, se posvetujte z dobrimi "posebnimi potrebami" ali "ugodnostmi"/"načrtovalcem nepremičnin/odvetnikom", saj je te rešitve zaradi vaših financ in položaja morda zapleteno izvesti. V nasprotnem primeru si oglejte leto 2019 -poglobni oris usposabljanja o SNT na spletnem mestu NY Health Access in razdelku SI sistema SI 01120.203 na spletnem mestu socialne varnosti s programskim operativnim priročnikom.
Opozorila
- Ne dovolite, da bi kdo uporabljal vašo kartico Medicaid; kaj šele posoditi svojo kartico komu. V večini držav je to kaznivo dejanje.
- Številke Medicaid ne izdajte nikomur. To vključuje odzivanje na vse posebne ponudbe, ki zahtevajo te podatke. Program Medicaid v vaši državi vas nikoli ne bo prosil, da posredujete te podatke. Če prejmete klic, ki to zahteva, to takoj prijavite.
- Ne uporabljajte kartice Medicaid nekoga drugega. To pomeni tatvino identitete in vas bodo preganjali.
- Medicaid ne nudi zdravstvene pomoči vsem tistim, katerih dohodek in sredstva so omejeni.
