Timus je žleza, ki se nahaja za sredino prsnega koša (prsnica) in pred pljuči. Njegova glavna funkcija je, da timozin dozori in proizvede imunske celice (celice T), ki pomagajo pri boju proti okužbam in preprečujejo, da bi imunske celice napadle vaše telo (stanje, imenovano avtoimunost). Timus razvije večino vaših T celic v puberteti, nato pa se žleza začne krčiti in se nadomesti z maščobnim tkivom. Timomi so tumorji, ki počasi rastejo iz obloge žleze in predstavljajo devetdeset odstotkov tumorjev, najdenih v timusu. To je sorazmerno redko, saj vsako leto diagnosticirajo približno 500 Američanov (večina med 40. in 60. letom starosti). Če spoznate simptome timomov in diagnostične teste, povezane s tem stanjem, lahko ugotovite, kdaj morate k zdravniku in kaj lahko pričakujete od procesa diagnoze.
Koraki
1. del od 2: Prepoznavanje simptomov timoma
Korak 1. Poiščite zasoplost
Tumor lahko pritisne na sapnik (sapnik) in povzroči težave pri vstopu zraka v pljuča. Upoštevajte, če zlahka zadihate ali čutite, da se vam je nekaj zataknilo v grlu, kar povzroči zadušitev.
Če se po vadbi pojavi zasoplost, upoštevajte, ali imate pri dihanju hripanje (visok piščalki). To je lahko astma
Korak 2. Opazite dodaten kašelj
Tumor lahko draži pljuča, sapnik (sapnik) in živce, povezane z refleksom kašlja. Upoštevajte, če ste imeli mesece do leta kronični kašelj brez olajšanja zaviralcev, steroidov in antibiotikov.
- Če imate refluks kisline iz začinjene, maščobne ali kisle hrane, lahko to povzroči kronični kašelj. Če spremenite svojo prehrano, zmanjšate kašelj, potem to verjetno ni timom.
- Če živite ali ste odpotovali na območje s tuberkulozo (TB) in ste imeli kronični kašelj, krvav sputum (izkašljana krvna sluz), nočno znojenje in zvišano telesno temperaturo, imate morda tuberkulozo, pri kateri bi morali še vedno videti zdravnika takoj.
Korak 3. Upoštevajte primere bolečine v prsih
Zaradi tumorja, ki pritiska na steno prsnega koša in srce, se lahko pojavijo bolečine v prsih, za katere je značilen pritisk podoben občutek in lokacija le v sredini prsnega koša. Prav tako lahko za prsnico razvijete bolečino, ki lahko boli pri pritisku na območje.
Če čutite bolečino v prsih, ki je podobna pritisku, in imate potenje, palpitacije (občutek, kot da vam srce skače iz prsi), zvišano telesno temperaturo ali bolečine v prsih pri premikanju ali dihanju, potem imate morda osnovno pljučno ali srčno bolezen. Ne glede na glavni vzrok morate ob teh simptomih obiskati zdravnika
Korak 4. Pazite na težave pri požiranju
Timus lahko raste in se potiska ob požiralnik, kar povzroča težave pri požiranju. Upoštevajte, če imate težave pri požiranju obrokov ali ste pred kratkim prešli na bolj tekočo prehrano, ker je tako lažje. Težave se lahko počutijo tudi kot zadušitev.
Korak 5. Stehtajte se
Ker lahko tumor timusa postane rak in se razširi po telesu (zelo redko), lahko zaradi povečanih potreb rakavega tkiva pride do hujšanja. Preverite svojo trenutno težo glede na starejše odčitke.
Če pride do nenamernega hujšanja brez znanega razloga, se posvetujte s svojim zdravnikom. Številni raki so simptom izgube teže
Korak 6. Preglejte sindrom superiorne vene cave
Zgornja vena cava je velika posoda, ki zbira povratno kri iz ven na glavi, vratu, zgornjih okončinah in zgornjem delu trupa nazaj v srcu. Ko se posoda zamaši, se kri iz teh območij vpije v srce. To vodi do:
- Otekanje obraza, vratu in zgornjega dela telesa. Upoštevajte, če je zgornji del telesa bolj rdeč ali zardeval.
- Razširjene žile v zgornjem delu telesa. Poglejte žile na rokah, rokah in zapestju, da vidite, ali so videti bolj izrazite ali razširjene. Običajno so to temne črte ali predori, ki jih vidimo na rokah in rokah.
- Glavoboli zaradi razširjenih žil, ki oskrbujejo možgane.
- Vrtoglavica/omotica. Ker je kri podprta, srce in možgani prejmejo manj krvi s kisikom. Ko vaše srce črpa manj krvi v možgane ali kadar vaši možgani ne prejemajo dovolj krvi s kisikom, se vam pojavi omotica ali omotica in lahko padete. Ležanje pomaga odstraniti silo teže, s katero se mora boriti vaša kri, da oskrbi možgane.
Korak 7. Upoštevajte simptome, ki so skladni z miastenijo gravis (MG)
MG je najpogostejši paraneoplastični sindrom, ki je skupek simptomov, ki jih povzroča rak. Z MG vaš imunski sistem tvori protitelesa, ki blokirajo kemične signale, ki govorijo vašim mišicam, da se premikajo. To povzroča mišično oslabelost po vsem telesu. Približno 30 do 65 odstotkov ljudi s timomom ima tudi miastenijo gravis. Iskati:
- Dvojni ali zamegljen vid
- Spuščene veke
- Težave pri požiranju hrane
- Zasoplost zaradi šibkosti v prsnih mišicah in/ali diafragmi
- Nerazločen govor
Korak 8. Poiščite simptome aplazije rdečih krvnih celic
To je uničenje prezgodnjih rdečih krvnih celic, kar vodi v simptome anemije (nizke rdeče krvne celice). Zmanjšano število eritrocitov bo povzročilo pomanjkanje kisika v telesu. To se pojavi pri približno 5 odstotkih bolnikov s timomom. Iskati:
- Zasoplost
- Utrujenost
- Vrtoglavica
- Slabost
Korak 9. Preglejte simptome hipogamaglobulinemije
Takrat vaše telo zmanjša proizvodnjo gama globulinov za boj proti okužbam (beljakovinskih protiteles). Pri približno pet do desetih odstotkih bolnikov s timomom se razvije hipogamaglobulinemija. Približno deset odstotkov bolnikov s hipogamaglobulinemijo ima timom. Skupaj s timomom se imenuje Goodsov sindrom. Iskati:
- Ponavljajoče se okužbe
- Bronhiektazija, ki vključuje simptome, kot so kronični kašelj, velike količine pljuvanja, ki lahko vsebuje neprijeten vonj sluzi, težko dihanje in piskanje, bolečine v prsih in udarci (meso pod nohti in nohti na nogah postane debelejše).
- Kronična driska
- Sluznična kandidiaza, ki je glivična okužba, ki lahko povzroči drozg (ustna okužba, ki povzroča bele lise ali mlečne skute na jeziku).
- Virusne okužbe, vključno z virusom herpes simpleksa, citomegalovirusom, noricami (skodle) in človeškim herpesom 8 (kaposijev sarkom), ki je osnovni kožni rak, ki je običajno povezan z aidsom.
2. del 2: Diagnosticiranje timoma
Korak 1. Obiščite svojega zdravnika
Zdravnik bo zbral podrobno anamnezo, vključno z družinsko anamnezo in simptomi. Prav tako bo postavil vprašanja na podlagi simptomov timoma, vključno s tistimi, povezanimi z miastenijo gravis, aplazijo rdečih krvnih celic in simptomi hipogamaglobulinemije. Vaš zdravnik bo morda občutil polnost v srednjem spodnjem delu vratu zaradi zaraščanja timusa.
Korak 2. Odvzem krvi
Za diagnozo timoma ni laboratorijskih testov, obstaja pa krvni test za odkrivanje miastenije gravis (MG), ki se imenuje protitelo proti holinesterazi (AB). MG je tako pogost pri bolnikih s timomom, da velja za trden pokazatelj pred dražjim testiranjem. Približno 84% ljudi, mlajših od 40 let, s pozitivnim testom proti holinesterazi AB, ima timom.
Pred operacijo za odstranitev timoma bo zdravnik zdravil tudi MG, ker lahko, če se ne zdravi, povzroči težave z anestezijo med operacijo, na primer odpoved dihanja
Korak 3. Predložite rentgen
Za vizualizacijo tumorske mase bo zdravnik najprej naročil rentgen prsnega koša. Radiolog bo iskal maso ali senco blizu središča prsnega koša na spodnjem delu vratu. Nekateri timomi so majhni in se na rentgenskem posnetku ne pojavijo. Če je zdravnik še vedno sumljiv ali če se na rentgenskem pregledu prsnega koša pojavi nepravilnost, lahko naroči CT.
Korak 4. Opravite CT
CT bo posnel več podrobnih slik v prerezih od spodnjega dela do zgornjega dela prsnega koša. Morda boste dobili kontrastno barvilo za oris struktur in krvnih žil v vašem telesu. Slike bodo podrobneje razumele vse nenormalnosti, vključno z uprizoritvijo timoma ali če se je razširil.
Če ste dobili kontrast, vam bo morda priporočljivo piti veliko tekočine, da ga sperite
Korak 5. Opravite MRI
MRI bo uporabil radijske valove in magnete za izdelavo serije zelo podrobnih slik vaših prsi na računalniškem zaslonu. Kontrastni material, imenovan gadolinij, se pred pregledom pogosto vbrizga v veno, da se bolje vidijo podrobnosti. MRI prsnega koša se lahko opravi, če želite natančneje pogledati timom ali kadar ne prenašate ali ste alergični na kontrast CT. Slike MRI so še posebej uporabne pri iskanju raka, ki se je morda razširil na možgane ali hrbtenjačo.
- MRI so zelo glasni in nekateri so zaprti, kar pomeni, da boste vstavljeni ležeči v velikem cilindričnem prostoru. To lahko nekaterim daje občutek klavstrofobije (strah pred zaprtimi prostori).
- Preizkus lahko traja do ene ure.
- Če ste dobili kontrast, vam bo morda priporočljivo piti veliko tekočine, da ga sperite.
Korak 6. Predložite skeniranje PET
To je skeniranje, ki uporablja radioaktivni atom v glukozi (vrsta sladkorja), ki privlači timom. Rakove celice prevzamejo radioaktivno snov, s posebno kamero pa se ustvari slika o območjih radioaktivnosti v telesu. Slika ni natančno podrobna, kot je CT ali MRI, lahko pa nudi koristne informacije o celotnem telesu. Ta test lahko pomaga ugotoviti, ali je tumor, viden na sliki, dejansko tumor ali ne, ali se je rak razširil na druge dele telesa.
- Zdravniki pri gledanju timomov pogosteje uporabljajo kombinirane preglede PET/CT kot samo PET. To zdravniku omogoča primerjavo področij z večjo radioaktivnostjo na PET skeniranju s podrobnejšimi slikami na CT skeniranju.
- Dobili boste peroralni pripravek ali injekcijo radioaktivne glukoze. Počakali boste trideset do šestdeset minut, da telo absorbira material. Po tem boste morali spiti veliko tekočine, da odstranite sledilnik iz telesa.
- Pregled bo trajal približno trideset minut.
Korak 7. Zdravniku dovolite, da opravi biopsijo s fino iglo
Z uporabo računalniške tomografije ali ultrazvočnega aparata za vizualno vodenje vam bo zdravnik vstavil dolgo, votlo iglo v prsni koš in v sum na tumor. Odstranil bo majhen vzorec tumorja, da ga pregleda pod mikroskopom.
- Če jemljete zdravila za redčenje krvi (kumadin/varfarin), vas bo zdravnik morda prosil, da se ustavite nekaj dni pred pregledom in ne jeste in ne pijete na dan postopka. Če se odločijo za splošno anestezijo ali IV sedacijo, boste morda morali postiti tudi dan pred posegom.
- Možna pomanjkljivost tega testa je, da morda ne bo vedno dobil dovolj vzorca za natančno diagnozo ali zdravniku omogočil, da dobro razume obseg tumorja.
Korak 8. Po operaciji opravite biopsijo tumorja
Včasih lahko vaš zdravnik opravi biopsijo kirurškega posega (odstrani tumor) brez biopsije igle, če so dokazi o timomu močni (laboratorijski in slikovni testi). Včasih bo zdravnik najprej moral narediti biopsijo igle, da potrdi, da gre za timom. Vzorec se po operaciji pošlje v laboratorij za potrditev diagnoze.
Priprava na izpit (na tešče itd.) Je podobna kot pri biopsiji z iglo, le da bo na koži narezan rez, ki bo omogočil dostop do tumorja in ga odstranil
Korak 9. Timoma postavite in zdravite
Stopnja tumorja se nanaša na obseg širjenja na druge organe, tkiva in oddaljene dele telesa. Zato je postavitev timoma bistven del pri določanju najboljšega poteka zdravljenja. Najpogosteje uporabljena metoda uprizoritve pri timomih je sistem uprizarjanja Masaoka.
- Faza I je inkapsuliran tumor brez mikroskopske ali velike invazije. Kirurški izrez je zdravljenje izbire
- Stopnja II je timom z makroskopsko invazijo medialne maščobe ali plevre ali mikroskopsko invazijo kapsule. Zdravljenje je običajno popolna izrez z ali brez postoperativne radioterapije, da se zmanjša verjetnost ponovitve.
- Tretja stopnja je, ko je tumor prodrl v pljuča, velike žile in perikardij. Skupaj s pooperativno radioterapijo je potrebna popolna kirurška ekscizija, da do ponovitve ne pride.
- Stopnja IVA in IV B V teh končnih fazah pride do plevralnega ali metastatskega širjenja. Zdravljenje je kombinacija kirurškega odstranjevanja, sevanja in kemoterapije.
