Zlom Collesa je zlom dela zapestja, ki je najbližji vaši roki (distalni del zapestja). To je najpogostejša vrsta zloma zapestja, saj se običajno pojavi pri padcu na iztegnjeno roko. Če sumite, da imate zlom Collesa, ga morate ustrezno zdraviti, da zagotovite hitro in pravilno zdravljenje.
Koraki
Metoda 1 od 3: Takojšnja oskrba poškodbe
Korak 1. Izogibajte se premikanju zapestja takoj, ko pride do poškodbe
Če ste padli ali se je zgodilo kaj drugega, za kar menite, da vam je zlomilo zapestje, je pomembno, da se ne premikate preveč. Ta dan ni nujno, da obiščete zdravnika, če bolečina ni prehuda in zapestje ni videti deformirano; naslednji dan pa morate k zdravniku. Medtem pazite, da ne uporabljate zapestja ali ga premikate bolj, kot je potrebno.
- Če je bolečina huda ali je zapestje videti deformirano (kost štrli ali mislite, da se je zlomila na več mestih), morate nemudoma iti v bolnišnico.
- Ne jejte in ne pijte ničesar (tudi vode), če je zapestje nepravilno oblikovano in ga boste verjetno morali postaviti na svoje mesto (zaprto zmanjšanje). V tem primeru boste morali uporabiti anestezijo in morda boste občutili slabost, zaradi katere boste bruhali med ali takoj po zmanjšanju.
Korak 2. Ocenite simptome, ki jih imate
Simptomi vključujejo: bolečino v zapestju, modrice na zapestju, otekanje zapestja, deformacijo roke ali zapestja ter odrevenelost ali mravljinčenje prstov. Obstaja tudi možnost bledice okončin ali prstov, vendar je to običajno posledica zapletov.
- Če pride do bledice ali pomanjkanja gibljivosti prstov, bo zlom zahteval obisk zdravnika.
- Tisti z zlomi Collesa imajo običajno tudi zgodovino padca, običajno pri tem so se z iztegnjeno roko pripravili na padec. To lahko vključuje travmo z visokim vplivom pri mlajših bolnikih ali travmo z manj udarci pri starejši odrasli osebi z osteoporozo.
Korak 3. Poiščite opornico, s katero lahko zapestje ne premikate
Morali bi poiskati nekaj, kar preprečuje premikanje zapestja. Opornica mora biti dolga tako kot podlaket, zapestje in roka. Če pri hiši nimate ustrezne medicinske opornice (ali kjer koli že ste, ko pride do poškodbe), lahko uporabite druge predmete, ki so široki, ravni in prave dolžine.
- Na primer, če ravnilo teče po dolžini vaše roke, zapestja in večine podlakti, uporabite ravnilo kot opornico.
- Deluje tudi zložen časopis, ki teče mimo komolca in do srednjih sklepov prstov. Splošno pravilo za opornico je, da je treba sklep nad zlomom (tj.: komolec) in vse sklepe spodaj (prsti in palec) imobilizirati, da se zaščiti zlom. Imejte to v mislih pri omamljanju.
Korak 4. Roko položite na opornico
Ne polagajte zapestja, ko ga položite na opornico; pustite ga pod kotom, v katerem je upognjen po poškodbi. Če ga poskusite poravnati, bi lahko zlom še poslabšal. Namesto tega naslonite zapestje in roko na opornico.
Podložite votla območja med roko, zapestjem, prsti itd. In opornico, da se prepričate, da je zlom podprt in se ne deformira zaradi ovijanja
Korak 5. Zavijte opornico in zapestje
Zavijte spodnjo roko in zapestje v gazo ali povoj Ace. Morate ga zaviti dovolj tesno, da se ne premakne, vendar ne tako tesno, da vam prekine prekrvavitev v roki.
- Če pri roki nimate gaze ali povoja Ace, lahko zapestje držite na mestu ob opornici.
- Delo od zgoraj se zlomi. Po ovijanju preverite prekrvavitev v konicah prstov s pritiskom na noht. Če se barva ne vrne takoj, popustite povoj in ponovno zavijte.
Korak 6. Zalepite zapestje
Za zapestje uporabite led ali vrečko ledu. Paket ledu položite na zapestje in pazite, da led pokrije območje, kjer je prišlo do zloma. Led bo pomagal zmanjšati oteklino in preprečil nadaljnje otekanje.
- Ne polagajte ledu neposredno na kožo. Zapestje bi morali že zaviti, zato to ne bi smelo biti problem.
- Komplet ledu lahko pustite na zapestju do 10 minut, nato pa koži omogočite, da se vrne na normalno temperaturo.
Korak 7. Vzemite zdravila proti bolečinam brez recepta (OTC)
Za lajšanje bolečin zaradi zlomljenega zapestja lahko vzamete acetaminofen. Za boj proti bolečinam in oteklinam lahko hkrati razmislite o jemanju ibuprofena in acetaminofena.
Ne delajte tega, če je zapestje nepravilno oblikovano in ga boste verjetno morali postaviti na svoje mesto (zaprto zmanjšanje). V tem primeru bo treba dati anestezijo in zdravila proti bolečinam v vašem sistemu lahko to motijo. Če se vseeno odločite za jemanje zdravil proti bolečinam, obvestite svojega zdravnika
Korak 8. Držite zapestje na poti v bolnišnico
Ko se odpravite v bolnišnico, morate objeti roko na prsi, da se ne premika, medtem ko ste v avtu. Če imate zanko, vstavite roko, da vam ne bo treba skrbeti, da se bo zapestje preveč premikalo.
Iz šala ali drugega kosa oblačila lahko naredite tudi zanko
Metoda 2 od 3: zdravljenje v bolnišnici
Korak 1. Vzemite rentgenski pregled zapestja
Ko pridete v bolnišnico, vam bo zdravnik naredil rentgensko slikanje zapestja, da ugotovi, kako močno je zlomljeno zapestje. To je najboljši način, da vidite poškodbe kosti in ugotovite najboljši potek zdravljenja.
2. korak Ocenite resnost zloma
Zlomi so opisani v smislu premika fragmentov in vpletenosti sklepa. Premik drobcev pomeni, koliko kostkov kosti ni na svojem mestu. Premik je lahko minimalen ali velik in se ocenjuje po spektru. Druga pomembna značilnost pri merjenju resnosti zlomov je, ali zlom vključuje sklep ali je »sklepni«, v nasprotju z zunajstatičnim zlomom, pri katerem sklep ni vpleten. so bolj zapleteni.
- Glede na resnost poškodbe obstaja več klasifikacij zlomov Collesa. Zlomi ovratnikov se imenujejo: tip I: ekstra-sklepni in brez premikov, tip II: ekstra-sklepni in premaknjeni, tip III: intra-sklepni in brez premikov ter tip IV: intra-sklepni in premaknjeni.
- Kriteriji, ki prelom opredeljujejo kot Collesov zlom, vključujejo: prečni prelom polmera, zlom se pojavi znotraj 2,5 cm proksimalno od radio-karpalnega ali zapestnega sklepa ter hrbtni ali zadnji premik in hrbtni kot z radialnim nagibom.
Korak 3. Na zlom lasišča nanesite gips
Ta vrsta majhnega zloma ne zahteva prerazporeditve kosti. Namesto tega je potrebno le držati kost, da se pravilno zaceli.
Korak 4. Izkoristite zaprto redukcijo in gip, nanesen na zlom
Če je vaše zapestje zlomljeno, tako da se konci kosti prekrivata ali sta rahlo pod kotom, bo zdravnik najverjetneje izvedel zaprto zmanjšanje. Za to zdravljenje se z zapestjem manipulira in postavi tako, da so kosti v pravilnem položaju. Nato se uporabi gips, da zapestje ostane v tem pravilnem položaju. Večino zlomov Collesa je mogoče zdraviti neoperativno z odlitkom za obdobje 6 tednov.
- Če boste morali kosti v zapestju prestaviti, boste dobili anestezijo. Vendar ne pozabite, da ta postopek ne zahteva kirurškega posega. Vaš zdravnik v bistvu samo vrne zapestje na svoje mesto.
- Morda boste morali nekaj dni nositi opornico, da se spopadete z oteklino v zapestju, preden dobite ustrezno odlitko.
- Obstaja nekaj novejših tehnologij vlivanja, ki omogočajo strukturno celovitost in vzdržljivost ulitka, hkrati pa omogočajo stopnjo zračnosti in zmožnost običajnega kopanja. Zaprto zmanjšanje bi bilo vsekakor primerno za zlome tipa I, II in je lahko primerno za zlome tipa III. (Diaz-Garcia, 2012).
- V zadnjih študijah je v primerjavi z neoperativnim in operativnim zdravljenjem zlomov Collesa malo razlik.
- Pri starejših bolnikih z zlomi distalnega polmera so imeli tisti, ki so bili zdravljeni z zaprto redukcijo (ročno premikanje kosti nazaj na mesto) samo z ulivanjem, imeli enake ocene funkcionalnega stanja in znatno zmanjšali rezultate bolečine.
- Pri bolnikih, ki so poročali o odličnem funkcionalnem statusu, je imelo 77% opazno deformacijo vida, ki jo je pri tem zlomu pogosto opazila "deformacija vilic za večerjo". Ta deformacija ni ustrezala slabemu funkcionalnemu izidu ali nezadovoljstvu bolnikov. Trajna bolečina je bila povezana z nezadovoljstvom bolnikov in kirurškim zdravljenjem.
5. korak Vprašajte o kirurškem zdravljenju
Če je zlom nestabilen, boste morda potrebovali kirurško zdravljenje, ki se imenuje tudi odprto zmanjšanje. To operacijo bi morali narediti, če: zlom vključuje zapestne sklepe, zlomljena kost se prebije skozi kožo, kost je zlomljena ali zlomljena na mnogih mestih ali pa poškodba vključuje tudi raztrgane vezi. V bistvu, če ste res naredili številko na zapestju in je močno zlomljena, vas lahko napotijo k ortopedskemu kirurgu, da vam lahko kirurško popravi zapestje.
- To se zgodi, če zaprto zmanjšanje ne povzroči zadovoljive uporabe zapestja, je prišlo do "skrajšanja" polmera za več kot 5 mm ali gre za drobljen zlom z več kot 3 odlomki polmera.
- Z operacijo se zlom postavi skupaj z drobnimi ploščicami in vijaki, da se doseže anatomsko vrhunski rezultat. Okončino bodo še vedno postavili v opornico ali odliv in jo med 6 -tedenskim obdobjem celjenja zaporedno spremljali. Običajno bi bil ta pristop ugodnejši pri mlajših bolnikih. Vrhunski radiografski izid ni vedno povezan z vrhunskim funkcionalnim izidom, vendar je vedno cilj, ki si ga zastavimo pri sanaciji teh zlomov.
- Med operacijo boste spali (v splošni anesteziji), vaše kosti pa bodo poravnane, pravilno nameščene in pritrjene skupaj z zatiči, ploščami in/ali vijaki, ki so posebej zasnovani za uporabo v kosteh. Po operaciji bo vaše zapestje nameščeno v opornico ali odlitko, da se prepreči njegovo premikanje.
- Zapleti niso odvisni od izbrane metode zdravljenja, ampak zaradi traume. Posebni zapleti vključujejo: prisotnost kozmetične deformacije "vilice za večerjo", paralizo sredinskega živca ali šibkost, imenovano tudi sindrom posttravmatskega karpalnega kanala, ali refleksno simpatično distrofijo (RSD) ali sindrom kronične regionalne bolečine. To se pojavi kot posledica poškodbe medialnega živca zaradi stiskanja zaradi otekline ali pomanjkanja pretoka krvi, ki je posledica sindroma, podobnega kompartmentu.
Metoda 3 od 3: Okrevanje po zdravljenju
Korak 1. Nosite svojo zasedbo potreben čas
Večina bolnikov mora nositi gips 4 do 6 tednov, odvisno od obsega poškodbe in hitrosti zdravljenja. Medtem ko imate odlitke, vam bo zdravnik dal navodila za pospeševanje zdravljenja in vam priskrbel zanko. V tem razdelku so navedena tudi osnovna navodila.
Korak 2. Dvignite in naslonite zapestje
Zapestje imejte dvignjeno in ga počivajte vsaj teden dni, potem ko dobite zasedbo. Če imate zapestje dvignjeno, to pomeni, da ga držite nad srcem. Počivanje zapestja pomeni izogibanje napornim vajam ali aktivnostim, pri katerih uporabljate zapestje.
To lahko storite tako, da sedite na stolu in zapestje podložite z blazinami. Ležalni stoli najbolje delujejo, vendar bo ustrezal kateri koli stol ali kavč
Korak 3. Ne močite odlitka
Voda poškoduje odlitke in lahko vstopi med odlitke in roko ter spodbuja razmere, ki lahko povzročijo okužbo, še posebej, če ste imeli operacijo in imate rez. Če se tuširate ali kopate, na odlitko varno položite plastično vrečko in zalepite konce vrečke, tako da voda ne more priti v odlitko. V idealnem primeru se izogibajte, da bi voda med kopanjem padla na odlitke.
- Nekateri zdravniki svetujejo, da kot dodatno previdnost položite brisačo na plastično vrečko.
- Morda boste želeli prositi družinskega člana ali prijatelja, da vam pomaga pri kopanju ali tuširanju.
Korak 4. Izogibajte se stvarem, ki bi lahko poškodovale vaše zapestje
Prizadevajte si, da se zapestje čim bolj premika. To pomeni, da se morate izogibati dejavnostim, ki vključujejo uporabo zapestja. Prav tako se morate izogibati situacijam, ko bi lahko nekdo naletel na vaše poškodovano zapestje.
Kot dodatno zaščito vedno nosite zanko, ko greste v javnost, ker se tako med hojo ne bo premaknila in druge opozorila na dejstvo, da imate poškodbo, zato se morajo potruditi, da ne naletijo na vas
Korak 5. Potrudite se, da se izognete lepljenju stvari v odlitek, da bi opraskali srbenje
Po nekaj dneh lahko vaša roka, pokrita z lito, srbi. Srbenje je ponavadi posledica rasti las pod odlitkom, manjšega draženja, ki ga odlitek povzroči vaši koži, ali zaradi odmrlih kožnih celic, ki se običajno izločijo, vendar jih ne morejo ujeti, ker jih ujame ulitek.
Korak 6. Pazite na znake okužbe, če ste imeli operacijo
Ortoped bo skrbno spremljal območje, kjer so zatiči nameščeni zaradi znakov okužbe. Znaki okužbe vključujejo pordelost ali oteklino na mestih žice/žice, drenažo z mesta vstavitve, zvišano telesno temperaturo in toploto kože na tem območju.
Korak 7. Preverite pri svojem zdravniku
Zdravnik vas bo najverjetneje prosil, da se oglasite ves čas okrevanja. On ali ona lahko naredi rentgen, da se prepriča, ali se vaše zapestje pravilno zaceli. Če je tako, vam bo zdravnik najverjetneje dal manjšo odlitko (kar pomeni, da vam bo odrezal konce odlitka), zaradi česar se boste lažje kopali in opraskali tiste srbečice, ki ste jih sanjali olajšati.
Korak 8. Po odstranitvi gipsa obiščite fizioterapevta
Ko se osvobodite odlitka, boste morali obiskati fizioterapevta, ki vam bo pomagal izvesti vaje za obnovo moči zapestja in okoliških mišic ter za normalno delovanje zapestja. Fizikalna terapija običajno traja mesec, tri do štiri seje vsak teden.
Terapevt vam bo dal tudi vaje, ki jih lahko sami izvajate doma. Bolj ko vadite vaje po navodilih terapevta, hitreje boste ponovno zaživeli zapestje
Nasveti
- Obstajata dve glavni skupini ljudi, ki dobijo ta zlom, mlajša skupina so mladi bolniki z visoko hitrostjo travme, druga pa starejša populacija s poškodbami z majhnim vplivom in osteoporozo. To zadnjo skupino sestavljajo večinoma ženske in je v porastu, glede na naše povečanje življenjske dobe in povečanje stopnje aktivnosti pri starejših odraslih. Po pričakovanjih se bo incidenca še naprej povečevala, ko bodo naši "baby boomers" začeli dosegati upokojitveno starost.
- Zlomi ovratnic se pri ženskah zaradi korelacije z osteoporozo šestkrat povečajo.
- Poskusite obiskati zdravnika takoj, ko se vam zlomi zapestje. Če tistega dne vsekakor ne morete obiskati zdravnika, naredite opornico po navodilih v tem članku.
Opozorila
- Če iz vaše kože štrli kost ali menite, da je zlomljenih več kosti, takoj pojdite v bolnišnico.
- Cilji zdravljenja niso enaki za vse bolnike. Pri zlomu tipa II ali III se na primer upošteva bolnikovo funkcionalno stanje in razumni cilji za rezultate. Rezultati zdravljenja za razumno vrnitev v normalno delovanje niso enaki pri 87 -letni bolnici, ki mora doseči izid, ki ji na primer omogoča hranjenje in česanje las. Končni cilji niso enaki kot pri 25 -letni aktivni mladoletni osebi z isto vrsto ali klasifikacijo zloma Colles. Novejše raziskave pri starejših bolnikih, pri katerih dejanski izidi, merjeni s strani pacienta, ki odražajo njihovo sposobnost delovanja in obseg gibanja, ter trajna bolečina, opozarjajo na dejstvo, da so lahko dejanski izidi bolnikov, zdravljenih s kirurškim posegom, majhni samo vlivanje.
