Mitralna regurgitacija je, ko kri teče nazaj iz levega prekata v levi atrij zaradi težav z mitralno zaklopko. Za diagnosticiranje mitralne regurgitacije je pomembno, da zdravnika obvestite o vseh znakih ali simptomih, ki jih imate, ki so lahko povezani s stanjem. Če vaš zdravnik sumi, da imate mitralno regurgitacijo, bo naročil vrsto testov za nadaljnjo preiskavo. Če je vaša diagnoza mitralne regurgitacije potrjena, boste po potrebi zdravljeni.
Koraki
1. del od 3: Ocenjevanje znakov in simptomov
Korak 1. Spoznajte, kdo je ogrožen
Starostna obraba srca ogroža starejše odrasle zaradi mitralne regurgitacije. Večje tveganje imajo tisti z drugimi srčnimi boleznimi, kot je prirojena srčna bolezen ali ki so že doživeli zaplete z mitralno zaklopko. Drugi dejavniki tveganja vključujejo visok krvni tlak, visok holesterol in uporabo intravenskih zdravil.
Če imate katerega od teh dejavnikov tveganja in imate znake in simptome mitralne regurgitacije, se za oceno obrnite na svojega zdravnika
Korak 2. Pazite na zasoplost
Če imate regurgitacijo mitralne zaklopke, bo povratni tok krvi skozi mitralno zaklopko ogrozil učinkovito cirkulacijo in oksigenacijo po vsem telesu. Zaradi manjšega vnosa kisika z vsakim srčnim utripom se vam lahko pojavi zadihanost. Zasoplost se vam lahko poslabša pri naporu, na primer pri teku, hoji ali vzpenjanju.
Kratka sapa se lahko sčasoma poslabša, ko napreduje regurgitacija mitralne zaklopke
Korak 3. Upoštevajte svojo raven energije
Poleg kratkega dihanja se lahko zaradi zmanjšane učinkovitosti cirkulacije zaradi regurgitacije mitralne zaklopke počutite bolj utrujeni kot običajno. Povejte svojemu zdravniku, če ste imeli nenavadno stopnjo utrujenosti v primerjavi s tistim, kar je za vas normalno. Lahko je znak težave s srcem ali pljuči, kot je mitralna regurgitacija.
Korak 4. Povejte svojemu zdravniku, če imate "palpitacije" (nenavaden srčni utrip)
Srčni utrip se včasih čuti kot nenavadno močan srčni utrip. Včasih imate morda občutek, da vam srce "treperi" v prsih. Palpitacije so lahko znak mitralne regurgitacije ali druge težave s srcem. Pomembno je, da zdravnika obvestite, če imate utrip srca, da lahko naročite ustrezne preiskovalne teste.
5. korak Pazite na otekanje spodnjih nog, gležnjev in/ali stopal
Drug možen znak mitralne regurgitacije je otekanje spodnjih okončin. To je zato, ker lahko povratni tok krvi skozi mitralno zaklopko povzroči povečanje krvnega tlaka v vašem srcu. To otežuje vračanje krvi v vaše srce, kar vodi v zbiranje krvi v venah spodnjih nog in/ali stopal.
Korak 6. Zavedajte se, da se lahko pojavite brez znakov ali simptomov
Mnogi primeri mitralne regurgitacije nimajo opaznih znakov ali simptomov. Lahko pa jih odkrijemo s testi, ki pregledajo vaše srce, na primer z ehokardiogramom.
2. del 3: Nadaljnje raziskovanje
Korak 1. Poslušajte svoje srce s stetoskopom
Če imate mitralno regurgitacijo, bo vaš zdravnik med poslušanjem s stetoskopom morda slišal srčni šum (zvok krvi, ki teče nazaj skozi mitralno zaklopko). Čeprav to samo po sebi ni diagnostika mitralne regurgitacije, je sumljivo na srčno težavo, ki je lahko zelo povezana z vašo mitralno zaklopko.
Korak 2. Odločite se za rentgensko slikanje prsnega koša
Če zdravniku predstavite simptome, povezane s srčno-žilnim in/ali dihalnim sistemom, bo najverjetneje naročil rentgensko slikanje prsnega koša. Rentgen prsnega koša omogoča podrobnejši pregled srca in pljuč. Če imate mitralno regurgitacijo, lahko rentgenski pregled prsnega koša pokaže povečan levi atrij ali levi prekat. Lahko se pokažejo tudi znaki tekočine v pljučih (imenovani "pljučni edem"), ki jih lahko povzroči povratni tok krvi skozi mitralno zaklopko in posledično povečanje pritiska v srcu in pljučih.
Rentgen prsnega koša se lahko uporabi tudi za izključitev ali izključitev drugih bolezni srca ali pljuč, ki se lahko pojavijo podobno kot mitralna regurgitacija
Korak 3. Prejmite ehokardiogram
Najbolj natančen način za diagnosticiranje mitralne regurgitacije - kot tudi za oceno resnosti stanja - je z ehokardiogramom. (Upoštevajte, da se ehokardiogram, imenovan tudi "odmev", razlikuje od elektrokardiograma, imenovan tudi EKG ali EKG.) Sprva boste najverjetneje prejeli TTE ("transtorakalni ehokardiogram"), kar pomeni, da je ultrazvočna sonda nameščena na zunanji strani prsnega koša in slika vašega srca se v realnem času projicira na zaslon. Zdravniki običajno lahko povedo, ali obstaja kakšna težava z vašo mitralno zaklopko s TTE. Prav tako lahko ocenijo vzorec in smer krvnega pretoka skozi različne komore vašega srca in pomagajo določiti obseg regurgitacije.
- Če TTE ne zadošča za diagnozo, lahko dobite TEE ("transezofagealni ehokardiogram").
- Tu namesto da bi ultrazvočno sondo namestili na zunanjo stran prsnega koša, v vaš požiralnik vstavimo cevasto ultrazvočno sondo.
- Ker se vaš požiralnik nahaja veliko bližje vašemu srcu, lahko TEE nudi še bolj podroben pogled na vaše srce in mitralno zaklopko kot TTE.
Korak 4. Zdravnika po potrebi prosite za druge preiskovalne teste
Ehokardiogram običajno zadošča za diagnozo mitralne regurgitacije in za določitev stopnje regurgitacije. Zdravnikom lahko pomaga tudi pri odločitvi, ali in kdaj je potrebna operacija. V nekaterih primerih so potrebni dodatni preiskovalni testi za nadaljnjo oceno mitralne zaklopke, pa tudi za diagnosticiranje vseh drugih težav s srcem, vključno z aterosklerozo v srčnih žilah, tako da je mogoče oblikovati načrt zdravljenja, ki bo obravnaval vsa srčna vprašanja. V tem primeru bo zdravnik razmislil o naslednjem:
- MRI srca
- Vadbeni stresni test
- Srčna kateterizacija
- CT angiogram
Korak 5. Razvrstite, katero vrsto mitralne regurgitacije imate
Obstajata dve vrsti mitralne regurgitacije: primarna ali sekundarna. Če imate primarno mitralno regurgitacijo, obstaja težava s samim mitralnim ventilom; če gre za sekundarno mitralno regurgitacijo, je problem v okoliških strukturah in ne v ventilu.
- Primarno mitralno regurgitacijo lahko povzročijo: ruptura akorda, prolaps ventila, endokarditis (okužba), revmatična mrzlica, kalcifikacija zaklopke ali nekatera zdravila.
- Sekundarno mitralno regurgitacijo lahko povzročijo: koronarna arterijska bolezen, srčno popuščanje, zaplet srčnega napada ali hipertrofična kardiomiopatija (zadebelitev srčne mišice).
3. del 3: Zdravljenje mitralne regurgitacije
Korak 1. Odločite se za "budno čakanje
" Blagi primeri mitralne regurgitacije ne potrebujejo takojšnjega kirurškega zdravljenja. Namesto tega vam bo zdravnik morda svetoval "budno čakanje". Pri tem pristopu boste morda prejeli zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati simptome in/ali kardiovaskularne dejavnike tveganja, zato se boste morali vrniti na redne teste, vključno z ehokardiografijo, na mitralno zaklopko.
- Upoštevajte, da na koncu večina primerov mitralne regurgitacije potrebuje operacijo.
- Vprašanje je le, kdaj je potrebna operacija, kar običajno traja šele v nadaljevanju bolezni.
Korak 2. Ponovite ehokardiograme za spremljanje stanja mitralne zaklopke
Ključni del "budnega čakanja" je redno spremljanje. To je idealno narediti s ponovljenimi ehokardiogrami za oceno delovanja in celovitosti vašega mitralnega ventila. Kot smo že omenili, ehokardiogram omogoča strukturni pogled na vaše srce in zaklopke, prav tako pa lahko določi smer krvnega pretoka, ko srce črpa, da oceni obseg regurgitacije.
Pogostost, s katero boste morali prejemati ehokardiograme za mitralno zaklopko, je odvisna od resnosti vašega stanja
Korak 3. Vzemite zdravila za zmanjšanje simptomov in dejavnikov tveganja
Medtem ko čakate (če in kdaj boste potrebovali operacijo mitralne zaklopke), vam bo zdravnik verjetno ponudil nekaj zdravil. Ti lahko vključujejo:
- Diuretik ("vodna tabletka"), kot sta hidroklorotiazid ali furosemid za zmanjšanje otekanja nog, če ste to doživeli kot simptom mitralne regurgitacije.
- Zdravilo za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin) za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, še posebej, če imate sočasno atrijsko fibrilacijo.
- Zdravilo za krvni tlak, kot je ramipril, če je vaš krvni tlak povišan, saj visok krvni tlak poslabša simptome mitralne regurgitacije.
- Druga zdravila, kot so statini (za zniževanje holesterola) za zmanjšanje drugih dejavnikov tveganja za srčno -žilne bolezni, ki jih morda imate.
Korak 4. Operite mitralno zaklopko
Edino dokončno zdravljenje mitralne regurgitacije je operacija za popravilo zaklopke. Popravilo ventila (pritrditev ventila, ki je že tam) je običajno boljše od operacije zamenjave ventila (kjer se namesto starega mitralnega ventila vstavi biološki ali mehanski ventil). Kirurg bo z vami preučil možnosti, da se odloči, kateri postopek je najbolj primeren za vaš primer.
