Aortna regurgitacija je, ko pride do poškodbe aortne zaklopke, zaradi česar se kri iz aorte (največje krvne žile telesa) vrne nazaj v srce po vsakem srčnem utripu. Obstajajo številne stvari, ki lahko povzročijo aortno regurgitacijo, vključno z okužbo, travmo, revmatsko boleznijo srca, anevrizmo ter prirojenimi in dednimi vzroki. Glavni način za določitev vzroka aortne regurgitacije je slikanje srca. Za potrditev osnovnega vzroka aortne regurgitacije in oceno splošnega zdravja srca se lahko naročijo tudi drugi zdravstveni testi.
Koraki
1. del od 3: Testiranje posebnih vzrokov aortne regurgitacije
Korak 1. Poiščite možen nalezljiv vzrok ("infekcijski endokarditis")
Okužba aortne zaklopke, imenovana "infekcijski endokarditis", lahko trajno poškoduje ventil, kar vodi do puščanja aortne zaklopke (aortna regurgitacija). Če želite to oceniti kot vzrok za aortno regurgitacijo, se vprašajte o zdravstveni anamnezi osebe in o tem, ali je imela kakšno nedavno okužbo. Infekcijski endokarditis se običajno začne kot manj resna okužba nekje drugje v telesu (na primer v pljučih ali v sečilih), ki nato napreduje v krvni obtok (imenovana "sepsa") in nato prizadene srce.
- Za diagnozo in oceno aortne regurgitacije zaradi možne okužbe se bo uporabil transtorakalni ehokardiogram (TTE).
- Po opravljeni TTE se lahko uporabi transezofagealni ehokardiogram (TEE). Uporablja se lahko za oceno celotnega delovanja srca in za odkrivanje prisotnosti valvularne regurgitacije zaradi okužbe na enem ali več srčnih zaklopkah.
- Krvni test in krvna kultura lahko ugotovijo prisotnost bakterij v krvi, kar bi pomenilo, da je možno, da je vzrok endokarditis. Bakteremija je precej pogosta, vendar je le manjši del primerov posledica endokarditisa.
Korak 2. Poizvedujte o nedavni poškodbi prsnega koša
Poškodbe prsnega koša lahko povzročijo poškodbe aorte (velike krvne žile, ki vodi iz srca, da razdeli kri po telesu). Če je aorta poškodovana v bližini aortne zaklopke ali če je v aorti raztrgan, lahko to povzroči povratni tok krvi skozi aortno zaklopko.
- Vprašajte o zgodovini nedavnih travm v predelu prsnega koša.
- Rentgen prsnega koša ali CT lahko pomagata tudi pri vizualizaciji poškodb zaradi travme, kar kaže na to kot na možen vzrok aortne regurgitacije.
Korak 3. Upoštevajte revmatično srčno bolezen kot vzrok v državah v razvoju
Revmatična vročica (in kasnejša revmatična bolezen srca) je običajno zaplet streptokokne okužbe skupine A, ki se ne zdravi z antibiotiki. V Združenih državah je redko, ker ljudje z diagnozo streptokoknega grla prejemajo zdravljenje z antibiotiki, kar preprečuje razvoj zapletov; v državah v razvoju pa lahko nezdravljene okužbe s streptokoki skupine A povzročijo stalne težave s srcem.
Ehokardiogram je lahko v pomoč pri diagnozi revmatične bolezni srca, ki vodi do aortne regurgitacije
Korak 4. Ocenite prirojeni ali dedni vzrok aortne regurgitacije
Mnogi ljudje z aortno regurgitacijo se razvijejo zaradi prirojenih ali dednih vzrokov. Najpogostejša je prirojena bikuspidna aortna zaklopka, kar pomeni, da ima aortna zaklopka le dva lističa v nasprotju s običajnimi tremi. Tako je sčasoma bolj nagnjena k obrabi, kar vodi v povratni tok krvi, ki je značilen za aortno regurgitacijo.
- Obstajajo tudi dedna stanja, na primer Marfanov sindrom (motnja vezivnega tkiva), ki lahko pri nenormalno mladi starosti povzročijo razvoj ali aortno regurgitacijo.
- Prirojene ali dedne nenormalnosti je mogoče preveriti z ehokardiogramom, CT skeniranjem in/ali MRI srca.
2. del 3: Uporaba slikovnih testov za oceno aortne regurgitacije
Korak 1. Prenesite transtorakalni ehokardiogram
Transtorakalni ehokardiogram (običajno imenovan "odmev") je običajno prva posebna preiskava, ki proučuje delovanje aortne zaklopke. Z ultrazvočnimi valovi ustvari podobo srca, ki deluje v realnem času. Prikazuje vsak srčni utrip in lahko z vsakim srčnim utripom oceni pretok krvi skozi različne komore srca.
Odmev se lahko uporabi tudi za določitev osnovnega vzroka aortne regurgitacije
Korak 2. Naredite transezofagealni ehokardiogram
Če transtorakalni ehokardiogram ne zadošča za določitev osnovnega vzroka aortne regurgitacije, je naslednji korak prehod na transezofagealni ehokardiogram. Takrat namesto da bi opravili test zunaj prsnega koša, v požiralnik vstavite ultrazvočno sondo, ki omogoča bolj natančen in podroben pogled na vaše srce.
Korak 3. Po potrebi opravite druge diagnostične teste
Odvisno od tega, za kar se sumi, da je osnovni vzrok aortne regurgitacije, se lahko za dodatne informacije naročijo dodatne preiskave. Na primer, če obstaja sum na okužbo srčne zaklopke, bodo verjetno naročeni krvni testi in krvna kultura za testiranje prisotnosti bakterij. Če obstaja sum travme, bo verjetno potreben rentgenski pregled prsnega koša ali CT, da se oceni poškodba okoliških struktur. Če obstaja skrb za aterosklerozo, bo za načrtovanje celovite strategije zdravljenja morda potrebna kateterizacija srca.
3. del 3: Zdravljenje aortne regurgitacije
Korak 1. Odločite se za "budno čakanje
" Večina primerov aortne regurgitacije ne zahteva takojšnjega zdravljenja. V večini primerov lahko srce samostojno kompenzira do določene točke (s pomočjo zdravil), nato pa sčasoma postane potrebna operacija.
- Vprašajte svojega zdravnika, ali je varno, da za trenutek nadaljujete s "budnim čakanjem".
- Zdravnik vas bo nato obvestil, kako pogosto se morate vračati na preglede za oceno delovanja aortne zaklopke.
Korak 2. Redno prejemajte ehokardiograme za oceno delovanja aortne zaklopke
Ključno za budno čakanje je, da ne zamudite nobenega sestanka, predvidenega za oceno delovanja aortne zaklopke. To je zato, ker na določeni točki srce ne more več kompenzirati disfunkcionalne aortne zaklopke in je operacija potrebna za preprečitev resnih poškodb.
- Za hitro prepoznavanje te točke boste potrebovali rutinske ehokardiograme.
- Ehokardiogram z Dopplerjem lahko pregleda pretok krvi iz vašega srca, skozi aortno zaklopko in regurgitacijo nazaj v vaše srce po vsakem srčnem utripu.
- Lahko količinsko opredeli količino škode in pove zdravniku, kdaj je potrebna operacija.
Korak 3. Vzemite zdravila za zmanjšanje stresa na srcu in zmanjšanje stopnje nadaljnje škode
Medtem ko ste v obdobju "budnega čakanja", lahko zdravila pomagajo zmanjšati stres "naknadne obremenitve" (pritiska) na vaše srce z vsakim utripom. Ta zdravila vključujejo vazodilatatorje, kot sta hidralazin ali nifedipin, druga zdravila za zniževanje krvnega tlaka in druga zdravila za srce in ožilje, odvisno od dejavnikov tveganja in drugih sočasnih zdravstvenih stanj, ki jih imate.
Korak 4. Vprašajte svojega zdravnika o operaciji zamenjave aortne zaklopke
Edino dokončno zdravljenje aortne regurgitacije je operacija. Potrebovali boste operacijo zamenjave ventila - lahko jo zamenjate z mehanskim ventilom ali biološkim ventilom. Zamenjava zaklopk se običajno izvede z operacijo na odprtem srcu in bo po postopku okrevanja potrebovala tri do pet dni v bolnišnici. Obstajajo tudi minimalno invazivne tehnike, ki vključujejo manjše zareze za zamenjavo aortne zaklopke.
