Dislocirani sklepi, zlasti ramena, so boleče poškodbe, ki povzročijo takojšnjo kratkotrajno invalidnost - premikanje sklepa je v bistvu nemogoče, dokler se ne premesti ali ponastavi. Rama je še posebej občutljiva na dislokacijo, ker je najbolj gibljiv sklep v telesu in ljudje padajo z iztegnjeno roko, zaradi česar je sklep v nerodnem položaju. Vedno je najbolje, da izpah rame popravi ali ponastavi usposobljen zdravstveni delavec, čeprav lahko pride do nenavadnih (nujnih) okoliščin, ki zahtevajo, da to poskusite narediti sami. Če pravočasno ne ponastavite dislociranega ramena, bo morda potrebno operacijo, da ga pravilno popravite.
Koraki
1. del od 3: Ravnanje z dislociranim ramenom
Korak 1. Prepoznajte simptome
Izpah rame je običajno posledica padca na iztegnjeno roko ali udarca rame od zadaj. Poškodba povzroči nenadno in hudo bolečino, ki ji sledi občutek pokanja in/ali zvoka. Rama bo videti vidno deformirana ali nenavadna, oteklina in modrice pa se hitro pojavijo. Premikanje rame ni mogoče, dokler je ne premestite.
- Izpahnjena rama visi nižje od nepoškodovane strani in običajno lahko vidite vdolbino ali utor v stranski (deltoidni) mišici ramena.
- Izpah rame lahko povzroči tudi odrevenelost, mravljinčenje in/ali šibkost v roki in v roko. Če so krvne žile poškodovane, se bo spodnja roka in roka na poškodovani strani počutila hladno in obarvala modrikasto barvo.
- Približno 25% prvih izpahov rame vključuje zlome nadlakti (nadlahtnice) ali ramenskega obroča.
Korak 2. Roko imobilizirajte
Med čakanjem na zdravniško pomoč je pomembno, da ne premaknete (ali poskušate premakniti) izpahnjene rame, ker lahko poslabšate poškodbo. Lahko pride do zloma kosti, poškodovanega živca ali raztrgane krvne žile, zato lahko vsako gibanje povzroči hude posledice. Namesto tega upognite komolec, podlakti ovijete okoli trebuha in ga držite v položaju s zanko.
- Če nimate dostopa do že pripravljene zanke, jo naredite iz prevleke za blazino ali oblačila. Sling postavite pod komolec/podlaket in konce zavežite okoli vratu. Slingi imobilizirajo in ščitijo ramo pred nadaljnjimi poškodbami ter pogosto močno zmanjšajo stopnjo bolečine.
- Približno 95% dislokacij ramen je v sprednji smeri, kar pomeni, da je nadlaktična kost (nadlahtnica) potisnjena naprej iz vtičnice.
Korak 3. Ledite ramo
Če želite čim prej priti na izpahnjen ramenski sklep ledu ali kaj hladnega, je pomembno, da zavrete vnetje, ki običajno pomeni manj bolečin. Led povzroči, da se majhne krvne žile zožijo (zožijo), kar omejuje količino krvi in vnetja, ki lahko pritečejo v in okoli poškodovanega območja. Zdrobljen led nanesite na ramo za približno 15 - 20 minut naenkrat (ali dokler območje ne postane otrplo) vsako uro ali tako.
- Led vedno zavijte v tanko krpo, brisačo ali plastično vrečko, preden ga nanesete na golo kožo - to bo pomagalo preprečiti ozebline ali draženje kože.
- Če nimate dostopa do zdrobljenega ledu ali ledenih kock, uporabite nekaj zamrznjene zelenjave iz zamrzovalnika ali pakiranje zmrznjenega gela.
Korak 4. Vzemite zdravila proti bolečinam
Ko je dislocirana rama imobilizirana in pokrita z vrečko ledu, razmislite o jemanju nekaterih zdravil brez recepta za nadaljnji boj proti vnetju in bolečini. Bolečino zaradi izpahnjene rame pogosto opisujejo kot skoraj neznosno zaradi vseh raztegnjenih in/ali raztrganih vezi, kite in mišic, ki se pojavijo poleg možnih zlomov kosti in razpokanega hrustanca. Ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn) sta verjetno najboljša izbira, ker sta močna protivnetna zdravila, čeprav je acetaminofen (Tylenol) lahko v pomoč tudi pri obvladovanju bolečin.
- Pri dislociranem ramenu, ki vključuje tudi znatno notranjo krvavitev (videli boste veliko modric), se izogibajte ibuprofenu in naproksenu, ker ponavadi "razredčijo" kri in zmanjšajo njeno sposobnost strjevanja.
- Zdravilo za sproščanje mišic je lahko indicirano tudi, če se mišice okoli dislociranega sklepa krčijo. Vendar nikoli ne mešajte različnih vrst zdravil hkrati - izberite eno ali drugo.
2. del 3: Selitev v izrednih razmerah
Korak 1. Premaknite ramo le v nujnih primerih
V večini primerov je čakanje na strokovno zdravniško pomoč najboljša in zagotovo najvarnejša pot, včasih pa to ni mogoče. Če ste v izoliranem položaju, daleč od zdravniške pomoči (kampiranje, plezanje, potovanje v tujino), morebitna tveganja, da si popravite ramo - ali ramo prijatelja ali družinskega člana - morda ne odtehtajo koristi takojšnjega lajšanja bolečin in povečano gibljivost rok/ramen.
- Splošno pravilo je, da če lahko dobite zdravniško pomoč v 12 urah, potrpežljivo počakajte in poskusite zmanjšati nelagodje z ledom, protibolečinskimi tabletami in zanko. Če je čakalna doba precej daljša, še posebej, če potrebujete nekaj gibanja v rami, da pridete v bolnišnico, lahko razmislite o premestitvi rame.
- Glavni zapleti, povezani s poskusom premestitve lastne rame, so: nadaljnje trganje mišic, vezi in kite; poškodujejo živce in krvne žile; smrtno nevarna krvavitev; huda bolečina, ki povzroči izgubo zavesti.
Korak 2. V nujnih primerih prosite za pomoč
Če ste v izrednih razmerah prisiljeni razmisliti o premestitvi lastnega ramena, se zavedajte, da je vračanje brez pomoči skoraj nemogoče. Zato v nujnih primerih prosite za pomoč ali ponudite pomoč nekomu drugemu. Ljudje vam morda ne želijo pomagati, ker vam ne želijo povzročiti več bolečine ali tvegati, da bi rano bolj poškodovali, zato jih poskusite pomiriti in jih osvoboditi odgovornosti.
- Če morate nekomu drugemu pomagati pri premestitvi rame, pridobite njegovo soglasje in mu jasno povejte o pomanjkanju medicinske izobrazbe (če obstaja). Nočete se spopadati s pravdo, če bi bili v pomoč, če gre kaj narobe.
- Če imate telefon in lahko kličete, se za nasvet in podporo obrnite na reševalno službo. Tudi če vam ne morejo takoj poslati zdravstvenega osebja, vam bodo morda lahko ponudili koristna navodila.
Korak 3. Lezite na hrbet in ugrabite roko
Za neprofesionalce je verjetno najlažji način, da premestijo ramenski sklep, če ležite na hrbtu s poškodovano roko stran od telesa pod kotom 90 stopinj. Nato naročite prijatelju ali opazovalcu, da vas trdno prime za roko ali zapestje in počasi (a trdno) potegne za roko, kar bo ustvarilo oprijem. Oseba bo za dodatne vzvode morda morala postaviti noge ob vaš trup. Če potegnete roko pod tem kotom, lahko glava nadlahtnice z lahkoto zdrsne pod kost lopatice in nazaj v vtičnico.
- Ne pozabite uporabljati počasnega, enakomernega vlečenja (brez hitrih ali sunkovitih gibov) neposredno stran od telesa, dokler se rama ne artikulira. Če je uspešen, boste zaslišali "trkanje" in začutili, kako se rama vrne na svoje mesto.
- Takoj, ko se rama premakne, se bo stopnja bolečine, povezana s poškodbo, znatno zmanjšala. Vendar bo rama še vedno nestabilna, zato naredite zanko in po možnosti imobilizirajte roko.
3. del 3: Pridobitev zdravniške pomoči
Korak 1. Čim prej obiščite zdravnika
Hiter dostop do zdravnika (ali ustrezno usposobljenega zdravstvenega delavca) je pomemben pri obravnavi izpahnjene rame, kajti ko se mišice, kite in vezi okoli poškodbe zategnejo, se glava nadlahtnice zelo težko premesti brez kirurškega posega. Večina zdravnikov bo verjetno želela narediti rentgensko slikanje vašega ramena, preden naredijo kaj drugega, da bi izključili zlom.
- Če nič ni zlomljeno ali hudo raztrgano, lahko zdravnik izvede zaprt manever zmanjšanja na ramenskem sklepu, čeprav boste morda pred fizično manipulacijo zaradi hude bolečine potrebovali pomirjevalo, močan mišični relaksant ali splošno anestezijo.
- Običajna metoda zmanjšanja ramenskega sklepa se imenuje Hennepinov manever, ki uporablja zunanjo rotacijo rame. Med ležanjem bo zdravnik upognil vaš komolec do 90 stopinj in ramo postopoma zasukal navzven (zunanja rotacija). Nekaj rahlega potiska v tem položaju je običajno dovolj, da se sklep premakne.
- Obstaja nekaj drugih tehnik zmanjševanja, ki jih uporabljajo zdravniki - odvisno je od tega, kaj jim ustreza.
Korak 2. Pripravite se na možnost operacije
Če se vaša rama redno dislocira (zaradi deformacije kosti ali ohlapnosti vezi) ali če so kakšne kosti zlomljene ali so živci in/ali krvne žile raztrgani, boste potrebovali operacijo za popravilo poškodbe in odprt odprt ramenski sklep. Operacija je včasih najboljša možnost, saj lahko odpravi notranje poškodbe in stabilizira sklep, kar močno zmanjša tveganje za dislokacijo v prihodnosti.
- Izvaja se veliko različnih kirurških posegov, zato je odvisno od obsega poškodbe in bolnikovega načina življenja/stopnje aktivnosti, katera tehnika se uporablja.
- Nekatere študije kažejo, da je kirurško "odprto" zmanjšanje lahko najboljši ukrep za aktivne odrasle, mlajše od 30 let, zaradi nižje stopnje ponovitve in boljše kakovosti življenja.
Korak 3. Sanirajte ramo
Ne glede na to, ali dobite zaprto ročno zmanjšanje ali odprto kirurško zmanjšanje, morate dobiti napotnico za fizioterapijo in okrepiti ramenski sklep. Fizikalni terapevti, kiropraktiki in/ali atletski terapevti vam lahko pokažejo posebne razteze, da si povrnete polno gibljivost in obseg gibanja v rami, pa tudi vaje, ki krepijo in zategnejo sklep, tako da se v prihodnje verjetno ne bo izpahnil.
- Pogosto traja dva do štiri tedne okrevanja, preden je napotitev na fizikalno terapijo primerna. Nošenje zanke, nanašanje ledu in jemanje zdravil brez recepta so del faze okrevanja.
- Skupni čas rehabilitacije in okrevanja po izpahu rame se giblje od treh do šestih mesecev, odvisno od resnosti poškodbe in od tega, ali je bolnik športnik ali ne.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Po nekaj dneh, ko se bolečina / vnetje umakne, lahko z vlago vročine na rami sprostite napete in boleče mišice. Zeliščne vrečke iz mikrovalovne pečice dobro delujejo. Vendar omejite uporabo toplote na 15 - 20 minut hkrati.
- Ko enkrat izpahnete ramenski sklep, postanete bolj ogroženi zaradi prihodnjih izpahov, še posebej, če se ukvarjate s kontaktnimi športi.
- Takoj po nesreči premaknite ramo, saj se sčasoma težave s premestitvijo povečajo.
- Izpahnjena rama se razlikuje od ločene rame. Slednji je zvin ligamenta do sklepa, ki drži ključnico (ključnico) na sprednjem delu ramenskega obroča - glenohumeralni sklep ni dislociran.
