Sindrom karpalnega kanala (CTS) je posledica stiskanja in draženja živca v zapestju, kar vodi v bolečino, odrevenelost, mravljinčenje in/ali šibkost v zapestju in roki. Ponavljajoči se sevi / zvini, zlomi, nenavadna anatomija zapestja, artritis in druga stanja zmanjšujejo prostor v rovu in povečajo tveganje za CTS. Simptome je pogosto mogoče uspešno odpraviti doma, čeprav je včasih potrebno zdravljenje, da jih popolnoma odpravimo.
Koraki
1. del od 2: Ukvarjanje s CTS doma
Korak 1. Izogibajte se stiskanju sredinskega živca
Karpalni tunel v zapestju je ozek prehod iz majhnih zapestnih kosti, pritrjenih z ligamenti. Tunel ščiti živce, krvne žile in kite. Primarni živec, ki omogoča gibanje in občutek v roki, je srednji živec. Zato se izogibajte dejavnostim, ki stisnejo in dražijo srednji živec, na primer večkratnim upogibanjem zapestja, dvigovanjem težkih uteži, spanjem z upognjenimi zapestji in udarcem v trdne predmete.
- Ročna ura in zapestnice naj bodo ohlapne okoli zapestja - če so pretesne, lahko draži srednji živec.
- V večini primerov CTS je težko ugotoviti en sam vzrok. CTS običajno nastane zaradi kombinacije dejavnikov, kot je ponavljajoča se obremenitev zapestja v kombinaciji z artritisom ali sladkorno boleznijo.
- Anatomija zapestja lahko naredi razliko - nekateri ljudje imajo naravno manjše rove ali čudno oblikovane zapestne kosti.
Korak 2. Redno raztegnite zapestja
Vsakodnevno raztezanje zapestja je lahko v pomoč pri zmanjševanju ali zmanjševanju simptomov CTS. Zlasti podaljšanje zapestja pomaga narediti več prostora za srednji živec v zapestnem kanalu, ker razteza okoliške vezi. Najboljši način za podaljšanje / raztezanje obeh zapestja hkrati je "molitvena poza". Dlani postavite približno 6 centimetrov pred prsi in dvignite komolce, dokler ne začutite raztezanja v obeh zapestjih. Držite 30 sekund in ponovite 3-5 krat na dan.
- Druga možnost je, da primete prste prizadete roke in se potegnete nazaj, dokler ne začutite raztezanja pred zapestjem.
- Raztezanje zapestja lahko začasno sproži več simptomov CTS, na primer mravljinčenje v roki, vendar jih ne ustavite, razen če dejansko čutite bolečino. Simptomi se bodo sčasoma zmanjšali.
- Poleg mravljinčenja v rokah so drugi simptomi, ki so običajno povezani s CTS, tudi otrplost, utripajoča bolečina, mišična oslabelost in/ali spremembe barve (preveč bledo ali rdeče).
Korak 3. Stresite roke
Če opazite, da vaše roke zaspijo ali čutite neprijetne bolečine v zapestju / roki, morate hitro (čeprav začasno) popraviti roke, da se dobro tresejo med 10–15 sekundami - tako, kot bi poskušale stresite vodo z rok, da jih posušite. Tresenje lahko pomaga spodbuditi krvni obtok in pretok živcev v srednjem živcu in se začasno znebiti simptomov. Odvisno od tega, kaj opravljate, se boste morda morali čez dan večkrat tresti z rokami, da preprečite simptome CTS.
- Simptomi CTS se najpogosteje pojavljajo (in se začnejo) v palcu, kazalcu, srednjem prstu in delu prstana, zato ljudje, ki imajo to stanje, pogosto stvari spustijo in se počutijo nerodne.
- Mezinec je edini del roke, na katerega CTS ne vpliva, ker ga ne inervira srednji živec.
Korak 4. Nosite posebno oporo za zapestje
Če čez dan nosite poltrdno podporo zapestja, naramnico ali opornico, lahko preprečite simptome CTS, ker ohranjajo zapestje v nevtralnem položaju in preprečujejo njegovo upogibanje. Med morebitnimi oteževalnimi dejavnostmi, kot so tipkanje na tipkovnici, nošenje živil, vožnja in kegljanje, je treba nositi tudi opornice ali zapestne naramnice. Če nosite zapestne opore med spanjem, lahko olajšate pojav nočnih simptomov, še posebej, če imate navado, da se z rokami prilepite k telesu.
- Morda boste morali nekaj tednov (podnevi in ponoči) nositi opornike za zapestje, da se znatno olajšate simptomi CTS. Nekaterim pa podpore prinašajo le zanemarljive koristi.
- Nosenje zapestnih opornic ponoči je dobra ideja, če ste noseči in imate CTS, ker nosečnost ponavadi poveča otekanje v rokah (in stopalih).
- Nosilce za zapestje, opornice in naramnice lahko kupite v večini lekarn in trgovin z medicinsko opremo.
Korak 5. Razmislite o spremembi položaja spanja
Nekateri položaji spanja lahko vsekakor poslabšajo simptome CTS, kar vodi v zmanjšanje količine in kakovosti spanja. Natančneje, spanje s tesno stisnjenimi pesti in/ali z rokami v telesu (upognjene zapestja) je najslabši položaj za sprožitev simptomov CTS, čeprav tudi iztegovanje rok nad glavo ni dober položaj. Namesto tega spite na hrbtu (ležečem) ali ob straneh z rokami ob telesu, roke pa naj bodo odprte, zapestja pa v nevtralnem položaju. To bo spodbudilo normalno cirkulacijo krvi in pretok živcev.
- Kot je navedeno zgoraj, je nošenje zapestnih nosilcev med spanjem v pomoč pri preprečevanju poslabšanja položaja, vendar se lahko navadi na nekaj časa.
- Ne spite na trebuhu (nagnjeni) s zapestji, stisnjenimi pod blazino. Ljudje s to navado se pogosto zbudijo z odrevenelostjo in mravljinčenjem v rokah.
- Večina nosilcev za zapestje je narejenih iz najlona in so pritrjeni z ježkom, ki lahko draži vašo kožo. Zato pokrijte podporo z nogavico ali tanko krpo, da zmanjšate draženje kože.
Korak 6. Pozorno si oglejte delovno mesto
Poleg položaja spanja lahko simptome CTS povzroči ali poslabša tudi slabo zasnovana delovna postaja. Če računalniška tipkovnica, miška, miza ali stol niso pravilno nameščeni tako, da ustrezajo vaši višini in telesnemu razmerju, lahko obremenjujejo zapestja, ramena, vrat in sredino hrbta. Zato se prepričajte, da je tipkovnica nameščena tako, da zapestja med tipkanjem niso nenehno iztegnjena nazaj. Razmislite o ergonomski tipkovnici in miški, ki sta zasnovani za zmanjšanje stresa na zapestjih in rokah. Stroške vam lahko pokrije delodajalec.
- Pod tipkovnico in miško postavite tanke blazinice, da zmanjšate vpliv na roke in zapestja.
- Delovni terapevt naj pregleda vašo delovno mesto in predlaga ergonomske spremembe, prilagojene vašemu telesu.
- Ljudje, ki za delo delajo na računalnikih in v evidencah (na primer blagajniki), imajo veliko večje tveganje za CTS.
Korak 7. Vzemite zdravila brez recepta (OTC)
Simptomi CTS so pogosto povezani z vnetjem / oteklino, ki se razvije v zapestju, ki sekundarno draži srednji živec in bližnje krvne žile. Tako je lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta (NSAID), kot so ibuprofen (Motrin, Advil) ali naproksen (Aleve), zelo kratkoročno zelo koristno za zmanjšanje simptomov CTS. Zdravila proti bolečinam, kot je acetaminofen (Tylenol, Paracetamol), se lahko uporabljajo tudi za boj proti bolečinam CTS, vendar ne vplivajo na vnetje / oteklino.
- NSAID in analgetike je treba obravnavati kot kratkoročne strategije za obvladovanje bolečine. Ni dokazov, da bi ta zdravila dolgoročno ozdravila ali izboljšala CTS.
- Predolgo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (ali kadar koli preveč) znatno poveča tveganje za draženje želodca, razjede in odpoved ledvic. Za informacije o odmerjanju vedno preberite etikete.
- Če vzamete preveč acetaminofena ali ga vzamete preveč, lahko pride do poškodbe jeter.
2. del 2: Zdravljenje zaradi CTS
Korak 1. Dogovorite se za sestanek z družinskim zdravnikom
Če imate zgoraj omenjene simptome v zapestju / roki več kot nekaj tednov, se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Zdravnik vas bo pregledal in verjetno opravil rentgenske preiskave in krvni test, da bi izključil težave, ki lahko posnemajo CTS, na primer revmatoidni artritis, osteoartritis, sladkorno bolezen, stresni zlom v zapestju ali vaskularne težave.
- Elektro-diagnostični testi (EMG in živčna prevodnost) se pogosto izvajajo za potrditev diagnoze CTS z merjenjem funkcije sredinskega živca.
- Morda boste morali opraviti posebne naloge, ki so s CTS težke, na primer stisniti pest, stisniti palec in kazalec skupaj ter natančno premikati majhne predmete.
- Vaš zdravnik se lahko tudi pozanima o vašem delu, saj so nekateri visoko ogroženi za CTS, na primer mizarji, blagajniki, delavci na tekočem traku, glasbeniki, avtomehaniki in ljudje, ki veliko uporabljajo računalnike.
Korak 2. Obiščite zdravstvenega delavca, kot je fizioterapevt ali masažni terapevt
- Fizioterapevt. Večino časa je mogoče simptome sindroma karpalnega kanala zdraviti konzervativno. Fizioterapevt bo ocenil vaše sklepe, mišice in vezi, da bi ugotovil vzrok simptomov zapestnega kanala. Zdravljenje lahko vključuje načine, kot so ultrazvok za zmanjšanje vnetja in spodbujanje zdravljenja, vaje za povečanje prožnosti in krepitev povezanih mišic ter ergonomsko izobraževanje za oceno vašega delovnega mesta ali dnevnih aktivnosti, hkrati pa zagotavljajo spremembe za zmanjšanje stresa.
- Masažni terapevt. V nekaterih primerih je lahko tip sindroma karpalnega kanala povezan s sindromom miofascialne bolečine, stanjem, ki je povezano s prisotnostjo sprožilnih točk, ali bolj pogosto znanim kot mišični vozli. Raziskave so pokazale, da so sprožilne točke pogoste pri tistih s simptomi karpalnega kanala. Poleg tega je študija pokazala, da je zdravljenje na teh vozlih privedlo do izboljšav.
Korak 3. Poskusite z injekcijami kortikosteroidov
Zdravnik vam bo morda priporočil injiciranje kortikosteroidnega zdravila (na primer kortizona) v zapestje ali podlaket vaše roke za lajšanje bolečin, vnetja in drugih simptomov CTS. Kortikosteroidi so močna in hitro delujoča zdravila, ki lahko zmanjšajo otekanje zapestja in razbremenijo pritisk na srednji živec. Druga možnost je peroralno jemanje peroralnih steroidov, ki pa niso tako učinkoviti kot injekcije, poleg tega pa so stranski učinki izrazitejši.
- Druga pogosta steroidna zdravila, ki se uporabljajo za CTS, so prednizolon, deksametazon in triamcinolon.
- Možni zapleti, povezani z injekcijami kortikosteroidov, vključujejo lokalno okužbo, prekomerno krvavitev, oslabitev tetiv, mišično atrofijo in poškodbe živcev. Tako so injekcije običajno omejene na dve na leto.
- Če injekcije steroidov ne zmanjšajo bistveno simptomov CTS, je treba razmisliti o operaciji.
Korak 4. Operacijo karpalnega kanala upoštevajte kot zadnjo možnost
Če vsa druga domača zdravila in zdravljenja ne odpravijo simptomov CTS, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo. Na operacijo je treba gledati kot na zadnjo možnost zaradi nevarnosti, da bi povzročili več škode, čeprav lahko pri spodobnem deležu bolnikov popolnoma olajša simptome. Cilj operacije CTS je razbremeniti pritisk na srednji živec z rezanjem primarnega ligamenta, ki ga pritisne. Operacijo CTS lahko izvedemo na dva različna načina: endoskopsko ali odprto operacijo.
- Endoskopska kirurgija vključuje uporabo tanke teleskopske naprave z majhno kamero na koncu (endoskop), ki se vstavi v vaš karpalni tunel skozi zarez v zapestju ali roki. Endoskop omogoča kirurgu, da vidi v tunelu in prereže problematično vez.
- Endoskopska operacija običajno povzroči najmanj bolečine in stranskih učinkov ter najhitrejše okrevanje.
- Nasprotno pa odprta operacija vključuje večji rez na dlani in nad zapestjem, da se prereže ligament in sprosti srednji živec.
- Operativna tveganja vključujejo: poškodbe živcev, okužbe in nastanek brazgotin - vse to lahko poslabša CTS.
Korak 5. Med okrevanjem bodite potrpežljivi
Po ambulantni operaciji CTS boste morali pogosto dvigniti roko nad srce in mahati s prsti, kar pomaga zmanjšati oteklino in preprečiti togost. Blage bolečine, vnetja in otrplost v roki / zapestju lahko pričakujemo po operaciji do 6 mesecev, popolno okrevanje pa lahko traja celo leto. V prvih 2-4 tednih po operaciji boste morda morali nositi opornik za zapestje, čeprav je uporaba roke priporočljiva.
- Simptomi CTS pri večini ljudi se po operaciji izboljšajo, vendar je okrevanje pogosto počasno in postopno. Moč rok se običajno normalizira približno 2 meseca po operaciji.
- CTS se po operaciji pojavi približno 10% časa in lahko zahteva več mesecev ali nekaj let pozneje.
Nasveti
- Večina ljudi, ki imajo CTS, ne dela na računalniku ali opravlja ponavljajoče se ročno delo. Obstajajo tudi drugi vzroki in dejavniki tveganja.
- Če uporabljate opremo, ki vibrira, imate večje tveganje za CTS, zato si vzemite več odmora.
- V hladnem okolju je bolj verjetno, da se bodo pojavili simptomi na rokah / zapestjih, zato imejte roke čim bolj tople.
- Poročali so, da dodatki vitamina B6 pri nekaterih ljudeh lajšajo simptome CTS, čeprav zdravnik ni prepričan, zakaj. Prevelika količina B6 lahko povzroči odrevenelost in mravljinčenje v okončinah.
- Po operaciji karpalnega kanala lahko med okrevanjem še vedno ostanete odreveneli do 3 mesece.
