Ko je bolnik pod splošno anestezijo, je bolnik nezavesten in se ne zaveda bolečine. To stanje se pogosto pojavi z intravenskimi zdravili in inhaliranimi plini, zaradi katerih bolnik "spi". vendar to stanje ni kot navaden spanec. Splošno anestezijo lahko izvaja le anesteziolog ali medicinska sestra. Ta posebej usposobljen zdravstveni delavec bo med operacijo določil ustrezna zdravila, spremljal vaše dihanje in telesne funkcije ter nenehno zdravil fiziološke procese, ki se spreminjajo, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta in dogajanja med operacijo. Zdravila za splošno anestezijo so nevarna in zahtevajo znanje strokovnega zdravnika. Nikoli ne poskušajte uporabljati teh tehnik doma.
Koraki
Metoda 1 od 4: Priprava na dajanje anestezije
Korak 1. Preglejte bolnikovo zdravstveno kartoteko
Pred anestezijo bo anesteziolog pregledal bolnikovo zdravstveno kartoteko. Ta postopek pregleda pomaga zagotoviti, da so zdravila, ki jih bolnik prejme, za vsakogar najvarnejša in najučinkovitejša. Anesteziolog bo pregledal bolnika:
- Starost
- Utež
- Zdravstvena zgodovina
- Sedanja zdravila, vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta in zeliščnimi dodatki
- Predhodni anestetični zapisi, če so na voljo
- Nedavne medicinske študije ali obiski specialistov, ki so pomembni za vrsto načrtovane anestezije (na primer nedavne kardiološke opombe, poročila o odmevih)
- Druga pomembna anamneza in podrobnosti, pomembne za vrsto načrtovane anestezije
- Alergije na zdravila in živila
Korak 2. Vprašajte pacienta o zdravilih
Nato bo anesteziolog govoril s pacientom. Anesteziolog bo pacientu sporočil, kaj lahko pričakuje in o možnih stranskih učinkih teh zdravil.
Pomembno je, da anesteziolog pozna vse pretekle reakcije na anestetike. Če se je pacient v preteklosti slabo odzval na katerokoli anestetično sredstvo ali če ima bolnik v družinski anamnezi težave z anestezijo, se lahko anesteziolog odloči za uporabo različnih zdravil
Korak 3. Z bolnikom opravite razgovor o uporabi alkohola, cigaret in drog za rekreacijo
Anesteziolog bo pacienta vprašal o bolnikovi trenutni uporabi alkohola, cigaret in drog za rekreacijo. Vse te snovi lahko vplivajo na odziv pacienta na anestezijo, zato je anesteziolog ključnega pomena, da se teh podatkov nauči.
- Cigarete vplivajo na srce in pljuča, kar lahko vpliva na izbrano vrsto anestezije in proces okrevanja. Kronična obstruktivna pljučna bolezen lahko pomembno vpliva na bolnikovo sposobnost okrevanja po intubaciji. Priporočljivo je opustiti kajenje vsaj osem tednov pred kakršno koli anestezijo, da bi izboljšali rezultate anestezije in zmanjšali tveganje za kirurško okužbo.
- Alkohol vpliva na jetra, srce, pljuča in kri, kar je pomembno pri dajanju anestezije. Kronična jetrna bolezen lahko pomembno vpliva na izbiro in rezultate anestezije.
- Trenutna ali pretekla uporaba rekreativnih drog, kot so kokain, marihuana ali amfetamini, je pomemben podatek, ki ga mora naučiti anesteziolog. Če so v krvnem obtoku prisotni kokain ali amfetamini, lahko v splošni anesteziji povzročijo nevarne spremembe krvnega tlaka in celo smrt.
- Ne pozabite, da so vsi pogovori med pacientom in zdravnikom ali anesteziologom zaupni. Če teh podatkov ne delite, bi lahko povečali možnost negativnih stranskih učinkov operacije, vključno s smrtjo - poskrbite, da bo bolnik vedel, kako pomembno je, da je iskren do vas.
Korak 4. Potrdite, da se je bolnik vzdržal hrane in tekočine, kot je navedeno v navodilih
Zdravniki naročijo pacientom, da se vzdržijo hrane in tekočine določen čas pred operacijo. Vendar bo anesteziolog pogosto potrdil te podatke.
- Vsaka hrana v želodcu med operacijo poveča tveganje aspiracije med operacijo. To je medicinski izraz, ko se hrana in želodčna vsebina dvignejo v požiralnik in med operacijo vstopijo v pljuča. Tudi sladkarije ali žvečilni gumi brez požiranja lahko povečajo bolnikovo tveganje aspiracije
- Ker splošna anestezija uspava tudi muskulaturo v telesu, ne boste imeli refleksa gaga in ne boste mogli kašljati, da bi zaščitili pljuča. NE jejte in ne pijte ničesar v času, ki vam ga daje kirurg pred operacijo. Aspiracija lahko povzroči dolgotrajno intubacijo in intenzivno bivanje, včasih pa celo smrt.
Metoda 2 od 4: Uporaba splošne anestezije
Korak 1. Postavite IV
Preden vas odpeljejo v kirurško sobo, bo medicinska sestra ali anesteziolog dal intravensko linijo (IV) v pacientovo roko. Med operacijo bo uporabljena intravenska (IV) linija v pacientovi roki. V mnogih primerih se drugi bolnik po anesteziji vstavi v drugo roko.
- Bolnik lahko pred prehodom na operacijo prejme pomirjevalo. Pomirjevalo bo bolniku pomagalo pri sprostitvi. Če je bolnik zelo zaskrbljen, bo anesteziolog morda potreboval več zdravil za doseganje splošne anestezije.
- Pred operacijo bo bolnik zaspal tako, da bo prejel splošne anestetike skozi IV, včasih pa tudi skozi masko za obraz. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi anestezija samo z masko. Na primer, če je bolnik otrok, ki se boji igel, se lahko za dajanje zdravil uporabi maska.
- Ta možnost, imenovana "indukcija maske", se pri odraslih ali večjih otrocih ne uporablja pogosto, ker je lahko manj učinkovito in tvegano sprožiti splošno anestezijo, ne da bi najprej zagotovili IV.
Korak 2. Intubirajte bolnika
Ker bodo številna anestetična zdravila bolnikom preprečevala ustrezno samo dihanje, bo anesteziolog želel zavarovati bolnikove dihalne poti, običajno z dihalnimi potmi grla ali z endotrahealno cevjo. Namestitev endotrahealne cevi se imenuje intubacija. Pri tem postopku bo anesteziolog postavil cev v pacientov sapnik, da zaščiti pljuča in bolniku pomaga pri dihanju med operacijo. Ta cev bo priklopljena na stroj, ki bo bolniku med postopkom pomagal dihati.
- Endotrahealna cev, ki se uporablja pri intubaciji, je fleksibilna plastična cev, ki gre skozi pacientova usta s pomočjo instrumenta, imenovanega laringoskop. Ta instrument pomaga anesteziologu dvigniti jezik in žrelo ali ustna tkiva, da vidi dovolj dobro, da cev preide v pacientova pljuča.
- Ker se intubacija običajno zgodi, ko bolnik spi, lahko bolniki občasno prerežejo ustnico ali razpokajo zob, če je bila namestitev endotrahealne cevi težka. Pomembno je, da bolniki obvestijo svojega anesteziologa, če imajo ohlapne zobe, kar lahko poveča to tveganje.
- Po operaciji bodo nekateri bolniki imeli vneto grlo iz endotrahealne cevi. To lahko traja en do dva dni in je normalen stranski učinek intubacije
Korak 3. Zavedajte se možnih zapletov zaradi intubacije
Zapleti zaradi namestitve cevi po požiralniku proti želodcu namesto proti pljučem bodo povzročili neustrezno oksigenacijo, poškodbe možganov in morda smrt. Iz tega razloga usposobljen in izkušen zdravnik namesti endotrahealno cev in pred začetkom operacije preveri njeno namestitev. Drugi zapleti endotrahealne intubacije vključujejo:
- Izbijanje zoba med vstavljanjem cevi ali intubacijo
- Poškodbe ustnic, zob ali jezika
- Nizek krvni tlak zaradi anestetikov
- Okužba pljuč, na primer pljučnica, bolj pri dolgotrajni intubaciji
Korak 4. Upoštevajte dodatne previdnostne ukrepe, če je bolnik v nevarnosti zapletov zaradi intubacije
Pri nekaterih bolnikih je tveganje za zaplete zaradi intubacije večje, zato je tako pomembno pregledati bolnikovo anamnezo in opraviti fizični pregled. Bolniki, pri katerih obstaja veliko tveganje za težko intubacijo, bodo morda potrebovali budno intubacijo, ki jo lahko izvedemo z omrtvelostjo in sedacijo. To se naredi za zagotovitev bolnikove varnosti in potem, ko je endotrahealna cev nameščena, bo anesteziolog nato predpisal zdravila za anestezijo. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za oteženo intubacijo, so:
- Poškodba vratu ali vratne hrbtenice, ki omejuje upogibanje ali podaljšanje vratu
- Debel obseg vratu
- Majhna odprtina ust
- Majhna brada ali nezmožnost premikanja čeljusti naprej
- Prejšnje obsevanje glave ali vratu ali operacija
- Nedavni obrok
Korak 5. Spremljajte bolnikove vitalne lastnosti
Ko je bolnica pod anestezijo po IV ali inhalacijski indukciji, z varnimi dihalnimi potmi in ustreznim prezračevanjem, bo anesteziolog spremljal bolnikove vitalne znake in bolnico zdravil z različnimi zdravili in tekočinami, da bo med operacijo ostala stabilna. Anesteziolog bo med kirurškim posegom komuniciral s kirurgom, da bi zagotovil bolnikovo varnost. Življenjski znaki, ki jih bo anesteziolog spremljal, so:
- Ravni nasičenosti s kisikom
- Srčni utrip in ritem
- Krvni pritisk
- Stopnja dihanja
- Telesna temperatura
- Izguba krvi
- Izločanje urina, odvisno od vrste operacije
- Centralni venski tlak, odvisno od vrste operacije
- Srčni volumen in drugo invazivno spremljanje srca, odvisno od bolnika ali vrste operacije
Metoda 3 od 4: Prebujanje po splošni anesteziji
Korak 1. Pacienta držite pod anestezijo, dokler se postopek ne konča
Pacient bo še naprej prejemal zdravila za pomiritev, dokler kirurg ne zaključi svojega postopka. Po končanem posegu bo anesteziolog zmanjšal uporabo zdravila. Pred odstranitvijo endotrahealne cevi anesteziolog zagotovi, da bolnik:
- Diha ustrezno brez pomoči
- Ima stabilne vitalne znake
- Je imel ustrezna zdravila in sredstva za odpravo po potrebi
- Lahko sledi osnovnim ukazom in pokaže dobro mišično moč, običajno tako, da dvigne glavo ali stisne nečije roke
Korak 2. Odpeljite pacienta v sobo za okrevanje
Po odstranitvi endotrahealne cevi in popolnem prebujanju bolnika odpeljejo v sobo za okrevanje. V sobi za okrevanje bodo medicinske sestre spremljale bolnikove vitalne znake (nasičenost s kisikom, srčni utrip in ritem, krvni tlak in temperaturo), da se prepričajo, da je vse normalno. Medicinska sestra bo spremljala in zdravila tudi pogoste stranske učinke anestezije in operacije, vključno z bolečino in slabostjo.
Korak 3. Pazite na pogoste neželene učinke
Kot vsi drugi medicinski postopki lahko tudi pri splošni anesteziji pride do stranskih učinkov. Večina teh neželenih učinkov izgine kmalu po operaciji, če pa je kateri od teh stranskih učinkov hud ali trajen, takoj poiščite zdravniško pomoč. Pogosti neželeni učinki splošne anestezije vključujejo:
- Slabost
- Bruhanje
- Vneto grlo
- Zmedenost
- Bolečine v mišicah
- Mrzlica/tresenje
- Srbenje
Korak 4. Za resnejše stranske učinke takoj poiščite zdravniško pomoč
Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo tudi resnejši stranski učinki splošne anestezije, ki zahtevajo zdravniško pomoč. Resni neželeni učinki, ki zahtevajo zdravniško pomoč, vključujejo:
- Težko dihanje
- Znaki okužbe, na primer vročina ali mrzlica
- Bolečine v prsih ali pritisk
- Srčne palpitacije
- Nova slabost
- Otekanje rok ali nog in/ali utrujenost, kar je lahko znak srčnega popuščanja
5. korak Zavedajte se možnosti resnih zapletov
Po operaciji imate lahko večje tveganje za razvoj drugih resnejših zapletov. Takoj obvestite zdravnika, če ima bolnik kakršne koli zaplete. Nekateri zapleti, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
Postoperativni delirij. Ta zaplet povzroča zmedo in izgubo spomina, ki lahko traja dlje kot nekaj ur. Nekateri bolniki so bolj ogroženi, na primer ljudje, ki so po operaciji premeščeni na intenzivno nego, pa tudi tisti s srčnimi boleznimi, pljučnimi boleznimi, Alzheimerjevo boleznijo, Parkinsonovo boleznijo ali pa so imeli možgansko kap
Metoda 4 od 4: Razumevanje drugih vrst anestezije
Korak 1. Spoznajte lokalno anestezijo
Za razliko od splošne anestezije bo lokalna anestezija odrevenela le majhen del telesa. Ta vrsta anestezije se uporablja le za manjše posege. Bolnik je lahko med postopkom buden.
Korak 2. Spoznajte regionalno anestezijo
Regionalna anestezija bo blokirala zaznavanje bolečine pri večjem delu pacientovega telesa. V tem primeru lahko bolnik prejme tudi pomirjevalo. Regionalna anestezija je lahko alternativa splošni anesteziji ali včasih v kombinaciji s splošno anestezijo. Obstajata dve vrsti regionalne anestezije.
- Blokada perifernih živcev. Pri tem postopku se anestetik injicira poleg določene skupine živcev.
- Epiduralna ali spinalna anestezija. Pri tem postopku se v bližini hrbtenjače injicira lokalna anestezija, ki blokira bolečine v živcih v hrbtenici. To bo blokiralo bolečine v predelu telesa, kot so prsni koš, boki, noge ali trebuh.
Korak 3. Vprašajte o zavestni sedaciji
Zavestna sedacija je vrsta anestezije, ki vključuje sedacijo, ne da bi bila popolnoma "zaspana" ali nezavestna. Ta možnost omogoča bolniku, da je med operacijo nekoliko pomirjen in udoben.
- V večini primerov medicinska sestra, zdravnik ali zobozdravnik dajejo sedacijo z zdravili, ki hitro izginejo.
- Zdravilo se daje skozi IV in ga je treba spremljati vsakih tri do pet minut.
- Med postopkom bo bolnik verjetno dobil kisik skozi masko.
- Bolniki pogosto zaspijo, vendar se zlahka zbudijo in se po prebujanju odzovejo na ljudi v sobi.
- Nekatera uporabljena zdravila povzročajo tudi amnezijo, zato se bolnik morda ne spomni veliko o postopku.
- Pacient lahko sliši glasove in se premika med spanjem in iz njega, kar bi bilo normalno za zavestno sedacijo. Zavedanje med zavestno sedacijo ne pomeni, da se je bolnik med operacijo "zbudil" in je pričakovan del te blage vrste sedacije.
Nasveti
- Če imate pomisleke glede splošne anestezije ali operacije na splošno, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če boste izvedeli več o postopkih, se boste morda počutili manj tesnobne.
- Anestezija je zapletena, zato traja osem let zdravstvenega usposabljanja, preden lahko zdravnik zagotovi anestezijo. O tveganjih splošne anestezije se pogovorite s svojim anesteziologom.
