Fistula je nenormalna tunelska odprtina med dvema organoma ali površinami v telesu. Nekatera najpogostejša mesta za nastanek fistul so med danko (spodnji del črevesja) in nožnico, danko in kožo okoli anusa ali spodnjim črevesjem in mehurjem. Fistule so lahko boleče, strašljive in neprijetne. Na srečo obstajajo različne možnosti zdravljenja. Naučite se prepoznati pogoste simptome fistule in poiščite zdravniško pomoč, če mislite, da jo imate. Zdravniku lahko pomagate pri diagnozi z oceno dejavnikov tveganja za nastanek fistule, ki vključujejo operacijo, travmo in nenormalno celjenje.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje simptomov fistule
Korak 1. Preverite, ali obstaja bolečina okoli anusa ali genitalij
Bolečina in draženje sta pogosta simptoma številnih vrst fistul. Lahko se pojavijo bolečine in otekline okoli anusa, genitalij ali območja med genitalijami in anusom (presredek).
- Analne fistule lahko povzročijo bolečino med gibanjem črevesja.
- Fistule, ki vključujejo vagino, lahko povzročijo bolečino med spolnim odnosom.
Korak 2. Poiščite nenavadno krvavitev ali izcedek
Fistule lahko povzročijo krvavitev ali izcedek okoli anusa ali genitalij. Morda boste opazili, da je izcedek neprijetnega vonja ali da vsebuje gnoj.
Če imate vaginalno fistulo, imate morda izcedek iz nožnice, ki vsebuje gnoj ali iztrebke. Morda boste opazili tudi uhajanje plina iz nožnice
Korak 3. Zabeležite težave z uriniranjem
Fistule, ki vključujejo mehur, lahko povzročijo različne simptome sečil. Poleg pogostih okužb sečil se lahko pojavijo:
- Težave z zadrževanjem urina ali uhajanje urina z nenavadnih mest (na primer iz nožnice).
- Prehod plina iz sečnice (odprtina med mehurjem in genitalijami), ko lulate.
- Obarvan, moten ali neprijeten vonj urina.
Korak 4. Pazite na gastrointestinalne simptome
Fistule lahko povzročijo bolečine v medenici ali trebuhu. Morda boste opazili tudi slabost, drisko ali bruhanje. Čeprav so to lahko simptomi številnih različnih stanj, lahko kažejo na fistulo, če se pojavijo v kombinaciji z drugimi pogostimi simptomi fistule (kot so bolečine v genitalijah in izcedek).
Korak 5. Upoštevajte vse splošne simptome bolezni
Poleg bolj specifičnih simptomov lahko fistule povzročijo nejasne simptome, ki vplivajo na celotno telo. Ti simptomi lahko kažejo na okužbo, povezano s fistulo. Morda boste opazili simptome, kot so:
- Vročina.
- Mrzlica.
- Utrujenost.
- Splošen občutek bolezni.
2. del 3: Pridobitev zdravniške diagnoze
Korak 1. Dogovorite se za obisk pri svojem zdravniku
Če mislite, da imate fistulo, takoj pokličite svojega zdravnika. Če se fistula ne zdravi, lahko povzroči okužbo ali nadaljnjo poškodbo okoliških tkiv. Ob sestanku obvestite svojega zdravnika o:
- Vsi simptomi, ki jih trenutno doživljate.
- Vaša splošna zdravstvena anamneza in morebitna druga zdravstvena stanja.
- Vsa zdravila, ki jih trenutno jemljete.
Korak 2. Naj vam zdravnik opravi fizični pregled
Zdravnik bo najprej opravil fizični pregled, da preveri morebitne vidne znake fistule. Lahko tudi čutijo kakršne koli očitne mase, področja občutljivosti ali druge znake bolezni, okužbe ali poškodbe.
- Če sumite na vaginalne fistule, bo zdravnik morda opravil medenični pregled in s spekulumom pogledal v vagino.
- Pri fistulah, ki vključujejo anus ali danko, bo zdravnik morda moral digitalno otipati notranjost rektuma (s prsti v rokavicah) ali pogledati v anus in danko z instrumentom, imenovanim anoskop.
- Analne fistule so lahko vidne od zunaj kot odprtine v koži okoli anusa.
Korak 3. Privolitev v preskuse slikanja
Če vaš zdravnik sumi na fistulo, vam bo verjetno priporočil 1 ali več slikovnih testov, da ugotovi lokacijo fistule. Pogosti preskusi slikanja vključujejo:
- Rentgenski posnetki danke, sečil in genitalij. Injekcijo ali klistir iz kontrastnega materiala (na primer barija ali radioaktivnega joda) boste morali narediti, da boste na rentgenskih žarkih videli morebitne fistule.
- CT ali MRI.
- Ultrazvok anusa ali nožnice.
Korak 4. Naredite kolonoskopijo, če vam to priporoči zdravnik
Če vaš zdravnik sumi, da imate morda Crohnovo bolezen ali drugo vnetno črevesno motnjo, bodo morda želeli opraviti kolonoskopijo. To vključuje vstavljanje majhne kamere v debelo črevo skozi anus z uporabo dolge, prilagodljive cevi.
Najpogosteje se kolonoskopije izvajajo pod "zavestno sedacijo". To pomeni, da boste med posegom polzavestni, vendar ne bi smeli čutiti večjega nelagodja
5. korak. Po potrebi predložite vzorce krvi
Pri nekaterih vrstah fistul je morda koristno narediti krvne preiskave. Krvni testi so lahko koristni za prepoznavanje Crohnove bolezni (pogost vzrok fistul).
Korak 6. Preizkusite dvojno ali modro barvilo za vaginalne fistule
Ti testi se uporabljajo za diagnosticiranje fistul, ki vključujejo nožnico in mehur ali danko. Morda boste morali pogoltniti svetlo obarvano barvilo in/ali barvilo vbrizgati v danko ali mehur. Nato v nožnico vstavite tampon. Če tampon pobere katero koli barvilo, bo to namigovalo na lokacijo fistule.
- Preskusi dvojnega barvanja se uporabljajo za določitev lokacije fistul med nožnico in sečilnim traktom.
- S testom modrega barvila se preverijo fistule med danko in nožnico.
Korak 7. Predložite vse druge priporočene teste
Odvisno od vrste suma fistule vam bo zdravnik morda predlagal številne druge teste. Nekateri pogosti testi vključujejo:
- Biopsija črevesnega tkiva za preverjanje Crohnove bolezni.
- Testi za preverjanje moči in delovanja vašega danke in sfinktra.
Korak 8. Pogovorite se o možnostih zdravljenja
Pravilno zdravljenje vaše fistule bo odvisno od velikosti fistule, njene lokacije in drugih povezanih zapletov. Zdravnik vas bo morda napotil na zdravljenje k drugemu specialistu, na primer k urologu ali ginekologu. Pogosti načini zdravljenja vključujejo:
- Majhen kateter, vstavljen v fistulo, da odteče okužen material, blokade ali nakopičeno tekočino.
- Antibiotiki za zdravljenje okužbe.
- Operacija za popravilo fistule.
- Uporaba posebnih zdravilnih lepil ali drugih materialov (na primer kolagena) za zapečatenje ali polnjenje fistule.
- Pri fistulah med anusom in površino kože je mogoče spodbuditi zaceljenje fistule tako, da naredimo majhen zarez v koži in mišicah nad fistulo.
3. del od 3: Ocena vaših dejavnikov tveganja
Korak 1. Ugotovite, ali imate vnetno črevesno stanje
Vnetne črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, lahko povečajo tveganje za nastanek nekaterih vrst fistul. Če imate simptome fistule in tudi veste ali sumite, da imate vnetno črevesno stanje, obvestite svojega zdravnika.
- Morda imate KVČB, če imate dolgotrajno drisko, krče v trebuhu, napihnjenost, krvavo blato, zvišano telesno temperaturo, slabost in nepojasnjeno hujšanje.
- Divertikulitis, stanje, pri katerem se v debelem črevesu tvorijo majhni žepki in se vnamejo ali okužijo, lahko vodi tudi do fistul.
Korak 2. Oglejte si zgodovino poroda, če obstaja
Fistule se lahko pojavijo med težkim ali zapletenim porodom. Fistule med danko in nožnico so še posebej pogoste, lahko pa se pojavijo tudi fistule okoli zunanje strani anusa. Po porodu redno pregledujte z ginekologom, da se prepričate, da se vse poškodbe, povezane s porodom, ustrezno zacelijo.
Takoj pokličite svojega OB-GYN, če ste pred kratkim rodili in imate kakršne koli simptome okužbe ali fistule, kot so zvišana telesna temperatura, bolečina ali izcedek iz neprijetnega vonja
Korak 3. Preglejte zgodovino poškodb medenice ali okužbe
Vsaka poškodba črevesja ali medenične regije lahko ogrozi razvoj fistule. Ta vrsta poškodbe je lahko posledica travme (na primer poškodbe zaradi prometne nesreče) ali zapletene medenične operacije (na primer histerektomije). Fistule se lahko razvijejo tudi zaradi okužbe, raka ali radioterapije, ki prizadene vašo medenico.
- Poškodbe zaradi radioterapije lahko trajajo dlje časa. Če ste se zdravili z obsevanjem medenice, se vam lahko pojavijo fistule od 6 mesecev do 2 let kasneje.
- Nekatere vrste spolno prenosljivih okužb, na primer klamidija in HIV, lahko povzročijo večje tveganje za nastanek fistule.
