Če imate nizke dohodke in živite v Illinoisu, se lahko kvalificirate za pokritje zdravstvenih stroškov za Medicaid. V zvezni državi Illinois program upravlja Ministrstvo za človeške storitve (DHS). Če ste starejši od 64 let, se samodejno kvalificirate, vendar se morate še prijaviti. Če ste mlajši od 64 let, se lahko še vedno kvalificirate, če ste slepi ali invalidi ali skrbite za nekoga v vašem gospodinjstvu, ki je slep ali invalid.
Koraki
Metoda 1 od 3: Izpolnite svojo prijavo
Korak 1. Preberite priročnik z navodili za uporabo
Če niste seznanjeni s programom Medicaid ali še niste zaprosili za državne ugodnosti, vam bo vodnik pomagal izpolniti vlogo. Vključuje opredelitve številnih izrazov, ki jih boste videli v vlogi, ki imajo pravni pomen.
- Vodnik po prijavah vsebuje tudi informacije o programu Medicaid, ki vam lahko pomagajo ugotoviti, ali ste upravičeni do ugodnosti. Lahko ga preberete na
- Kvalifikacija dohodka temelji na odstotku, do katerega vaš dohodek presega zvezno mejo revščine. Od leta 2019 je Illinois razširil Medicaid na odrasle z dohodki do 133% revščine in otroke v gospodinjstvih z dohodki do 138% revščine. Če želite hitro izračunati odstotek, do katerega vaš dohodek presega zvezno prag revščine, uporabite orodje na naslovu
Korak 2. Obiščite spletni portal ABE in se prijavite za ugodnosti
Spletno mesto ABE (Application for Benefits Eligibility) na naslovu https://abe.illinois.gov/abe/access/ vam omogoča, da se prijavite in upravljate svoje ugodnosti na spletu. Kliknite "Prijavite se za ugodnosti", da nastavite svoj račun. Imeti morate veljaven e -poštni naslov.
- Izberite možnost, ki se začne "Zaženi novo aplikacijo …". Portal vas bo vodil po oddelkih aplikacije. Napredek lahko kadar koli shranite.
- Imeli boste tudi možnost skeniranja in nalaganja digitalnih kopij potrebnih dokumentov za preverjanje. To vam lahko prihrani pot v lokalno pisarno DHS.
- Če še vedno niste prepričani, ali ste upravičeni do ugodnosti Medicaid, kliknite gumb »Preveri, ali naj se prijavim« na spletnem portalu ABE, da uporabite orodje za upravičenost.
Korak 3. Prenesite papirnato aplikacijo, če ne želite uporabljati spletnega portala
Prijavnico lahko prenesete na naslovu https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Ko prenesete obrazec, lahko svoje odgovore vnesete v računalnik ali natisnete in izpolnite ročno.
- Če vlogo izpolnjujete ročno, lepo natisnite z modrim ali črnim črnilom.
- Ko končate z izpolnjevanjem, podpišite svojo prijavo. Za svojo evidenco naredite kopijo podpisanega obrazca.
- Izpolnjeno vlogo pošljite v lokalni center za družinske skupnosti. Pojdite na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 in poiščite svojo lokalno pisarno. Za vrsto pisarne izberite "Središče virov družinske skupnosti", nato v spustnem meniju izberite svojo občino.
Korak 4. Če želite pomoč delavca, se osebno prijavite
Imate tudi možnost, da greste neposredno v lokalni center za vire družinske skupnosti in se prijavite za Medicaid. Delavec vam bo postavil vprašanja in izpolnil vašo prijavo na podlagi vaših odgovorov na ta vprašanja.
- Če želite dobiti naslov svojega lokalnega centra za družinske skupnosti, obiščite https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Za vrsto pisarne izberite "Središče virov družinske skupnosti", nato v spustnem meniju izberite svojo okrožje.
- Morda boste želeli prej poklicati, da se prepričate, da za prijavo v Medicaid pri sodelavcu ne potrebujete sestanka.
Korak 5. Sodelujte v pogovoru s svojim sodelavcem
Preden se vaš sodelavec odloči o vaši prošnji, si mora ogledati izvirne dokumente, ki dokazujejo vaš imigracijski status, zakonski stan in druge podatke, navedene v vaši vlogi. Vaš sodelavec vam bo po branju vloge sporočil, katere dokumente morajo pregledati.
- Običajno lahko te dokumente prinesete osebno. Morda jih boste lahko poslali tudi po faksu.
- Če se prijavite prek spleta, boste imeli možnost naložiti digitalne kopije potrebnih dokumentov, pri čemer boste izničili potrebo po ločenem razgovoru. Če potrebujete dodatne dokumente, vas lahko po prejemu vloge kontaktira sodelavec.
- Poleg preverjanja vaših dokumentov bo vaš sodelavec morda imel vprašanja o nekaterih podatkih, ki ste jih vključili v prijavo. Če so že preverili vaše dokumente, lahko načrtujejo telefonski razgovor.
Nasvet:
Tudi če se prijavite osebno, se boste verjetno morali vrniti na razgovor in prinesti dokumente, ki jih bo moral preveriti delavec.
Korak 6. Počakajte na odločilno pismo
Potem ko delavec pregleda vašo vlogo in predložene dokumente, se bo odločil, ali ste upravičeni do ugodnosti Medicaid. Prejeli boste pisno pismo z obrazložitvijo sprejete odločitve.
- Če je delavec ugotovil, da ste upravičeni do dajatev, bo vaše pismo vsebovalo informacije o tem, kako naprej, in datum, ko lahko začnete uporabljati ugodnosti.
- Če je bila vaša prošnja zavrnjena, bo vaše odločitveno pismo vsebovalo informacije o tem, kako se lahko na to odločitev pritožite.
- Odločilno pismo hranite s pomembnimi osebnimi evidencami. Vključuje podatke, na katere se boste morda morali pozneje sklicevati, vključno z imenom in kontaktnimi podatki vašega sodelavca.
Korak 7. Preverite stanje svoje prijave
Pismo o odločitvi bi morali prejeti v 4 do 6 tednih od datuma vložitve vloge. Če pa je od zadnjega stika z DHS minilo 45 dni in še vedno niste prejeli odločitvenega pisma, pokličite 1-800-843-6154, da preverite njegovo stanje.
Če ste račun ABE nastavili na spletu, lahko tam preverite tudi stanje svoje prijave
Metoda 2 od 3: Ohranjanje pokritosti
Korak 1. Izberite zdravstveni načrt upravljane oskrbe
Večina prejemnikov Medicaida v Illinoisu mora za svoje zdravstveno zavarovanje izbrati načrt upravljane oskrbe. Kmalu po odobritvi vaše vloge boste od HealthChoice Illinois po pošti prejeli paket z navodili, kako izbrati načrt in se vpisati. Starejši in invalidi, ki so vpisani v Medicaid in Medicare, uporabljajo drugačen sistem.
- Če živite v okrožju Cook, lahko izbirate med 7 različnimi načrti. Vse ostale okraje imajo na izbiro 5 načrtov. Če želite primerjati načrte in se vpisati v tistega, ki vam ustreza, pojdite na
- Če ne izberete zdravstvenega načrta za upravljano nego, vam bo HealthChoice Illinois izbral načrt. To bi lahko povzročilo, da boste morali zamenjati zdravnika.
Nasvet:
Z upravljanim načrtom oskrbe ne izgubite nobenih koristi. Pravzaprav imajo nekateri upravljani načrti oskrbe večje koristi od kritja, ki ga zagotavlja Medicaid.
Korak 2. Poročajte o spremembah vašega dohodka ali velikosti gospodinjstva
Če se nekdo pridruži ali zapusti vaše gospodinjstvo ali če zamenjate službo in zaslužite več ali manj, kot ste bili, ko ste se prvič prijavili, bi to lahko vplivalo na vašo upravičenost do nadomestil Medicaid. Če želite ohraniti pokritost, morate te spremembe sporočiti čim prej.
- Če vaš dohodek ali sprememba gospodinjstva pomeni, da niste več upravičeni do kritja Medicaid, bo vaša vloga poslana na Marketplace. Prejeli boste pismo ali e -pošto z navodili, kako izbrati načrt zdravstvenega zavarovanja prek Tržnice.
- Če ne poročate o spremembah svojega dohodka ali velikosti gospodinjstva, boste morda morali vrniti dajatve Medicaid, ki ste jih prejeli po teh spremembah.
Korak 3. Posodobite svoj naslov pri DHS
DHS vam bo občasno pošiljal pomembne informacije o vaši pokritosti z Medicaidom. Če vaš naslov ni posodobljen, lahko zamudite pomembno obvestilo.
- Naslov lahko spremenite prek svojega spletnega računa na portalu ABE, če ga imate, ali tako, da pokličete linijo za pomoč strankam DHS na 1-800-843-6154.
- Če ste pri ameriški pošti vložili vlogo za spremembo naslova, vam je pri Medicaidu ni treba spreminjati ločeno. Če tega ne storite, lahko obvestila Medicaid -a pridejo dlje.
Korak 4. Vsako leto obnovite svojo pokritost s programom Medicaid
V 11. mesecu kritja Medicaid boste po pošti prejeli paket z informacijami o tem, kako obnoviti kritje Medicaid. Dokončajte to čim prej, da se izognete vrzeli v pokritosti.
- V bistvu boste izpolnili vlogo z istimi podatki, ki ste jih navedli, ko ste se prvič prijavili za Medicaid. Vendar boste uporabili posodobljene podatke za preteklo leto. To lahko vpliva na to, ali ste še naprej upravičeni do programa Medicaid.
- Vaš sodelavec bo pregledal vašo prijavo in vam poslal odločilno pismo. Vašemu sodelavcu vam ne bo treba predložiti dokumentov, razen če se je od vaše prve vloge kaj spremenilo. Na primer, če ste se ločili, odkar ste prvič zaprosili za Medicaid, bo morda delavec želel preveriti vašo odločbo o razvezi zakonske zveze.
Metoda 3 od 3: Pritožba proti zavrnitvi Medicaid
Korak 1. Izberite zdravstveni načrt Marketplace
Če je vaša aplikacija Medicaid zavrnjena, jo DHS samodejno posreduje na Marketplace. Da bi se izognili vrzeli v pokritosti zdravstvenega varstva, pojdite na Marketplace in poiščite načrt, ki ustreza vašemu proračunu.
- Prejeli boste pismo ali e -poštno sporočilo s tržnice, ki vam bo povedalo, kako lahko izberete nov zdravstveni načrt.
- Če zmagate po pritožbi, lahko Medicaid krije nekatere ali vse premije, ki ste jih plačali za zasebno kritje, in vse zdravstvene stroške iz lastnega žepa, ki ste jih imeli med pritožbo.
2. korak Pozorno preberite obvestilo o zavrnitvi
V obvestilu vašega sodelavca je določen poseben razlog, da je bila vaša prošnja za Medicaid zavrnjena. Oglejte si svojo kopijo vloge in druge zapise, da ugotovite, ali je bila odločitev sprejeta pomotoma.
Če imate kakršne koli dokumente ali druge podatke, ki dokazujejo, da je bila odločitev sodelavca napačna, jih razveljavite. Potrebovali jih boste za poslušanje
Korak 3. Izpolnite obvestilo o pritožbi
Če je bila vaša prošnja zavrnjena, je treba skupaj z dopisom o odločitvi vključiti obrazec za obvestilo o pritožbi. Obrazec lahko prenesete tudi na naslovu
Če želite, da vam sodelavec pomaga izpolniti obrazec, pojdite v lokalno pisarno DHS in zaprosite za obrazec. Če ne veste, kje se nahaja pisarna, pojdite na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county in v spustnem meniju izberite svojo občino
NAMIG:
Če je bila vaša obnova zavrnjena in želite še naprej prejemati ugodnosti, medtem ko je vaša pritožba v teku, to lahko navedete na obrazcu za obvestilo. Vendar ne pozabite, da boste morali v primeru izgube pritožbe nekatere od teh ugodnosti vrniti.
Korak 4. Predložite obvestilo o pritožbi na vaš lokalni urad DHS
Če se želite pritožiti na zavrnitev sodelavca, morate v 60 dneh po datumu izdaje obvestila o odločitvi predložiti obrazec za obvestilo o pritožbi. Izpolnjen obrazec lahko pošljete po pošti ali ga odnesete osebno.
- Če obrazec oddate osebno, prinesite fotokopijo, ki jo lahko delavec žigosa kot vloženo v vašo osebno evidenco.
- Osebni obrazec na lokalni urad DHS je običajno učinkovitejši, saj natančno veste, kdaj je bilo obvestilo prejeto, in lahko dokažete, da so ga prejeli pred iztekom roka.
- Izpolnjen obrazec lahko pošljete tudi po e -pošti na naslov DHS. [email protected] ali obrazec oddate na spletu na naslovu https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. To so tudi učinkovite možnosti, če naletite na rok.
- Če želite izpolnjeno vlogo poslati po pošti, jo pošljite na Urad za zaslišanja, 69 W. Washington, 4. nadstropje, Chicago, IL 60602. Pošljite jo čim prej, da zagotovite, da bo prejeta pred 60-dnevnim rokom.
Nasvet:
Če namesto tega pošljete obvestilo o pritožbi, ga pošljite s potrjeno pošto z zahtevano povratnico. Tako boste imeli dokazilo o datumu prejema vašega obvestila.
Korak 5. Sodelujte na konferenci pred zaslišanjem
DHS bo z vašim sodelavcem in njihovim nadzornikom načrtoval konferenco pred zaslišanjem. Lahko jim razložite, zakaj menite, da ste bili napačno zavrnjeni. Če je bila odločitev sprejeta na podlagi preproste napake ali nesporazuma, ste morda upravičeni, da takoj začnete prejemati dajatve.
Vaša pritožba se lahko zavrne, če se ne udeležite konference pred zaslišanjem. Če na predvideni datum ne morete priti tja, čim prej pokličite DHS, da ugotovite, ali ga je mogoče premakniti na drug datum
Korak 6. Ugotovite, kdaj je vaš zaslišanje načrtovano
Če vaš primer med razpravo pred zaslišanjem ne bo rešen, boste prejeli obvestilo, v katerem boste vedeli, kdaj lahko stopite pred pooblaščenca za zaslišanje. Če menite, da se tega dne ne boste mogli udeležiti, čim prej pokličite številko, navedeno v obvestilu, da preložite narok.
- Upravne obravnave niso tako formalne kot sodni postopki. Če pa želite, vas lahko zastopa odvetnik. Če želite poiskati odvetnika za pravno pomoč, ki bi vam lahko pomagal brezplačno ali po znatno znižani ceni, pojdite na https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help in izpolnite obrazec.
- Prav tako boste imeli možnost predstaviti dokumente kot dokaze in zaslišati priče med zaslišanjem. Pismo, ki ga prejmete ob načrtovanem zaslišanju, vam bo povedalo, kako to storiti.
Korak 7. Povejte svojo zgodbo pooblaščencu za zaslišanje
Med zaslišanjem boste imeli možnost predstaviti svoj primer pooblaščencu za zaslišanje, podobno kot na sojenju v sodni dvorani. Običajno bo sodelavec najprej razložil svojo odločitev, da zavrne vašo prijavo.
- Ko sodelavec razloži stališče DHS, lahko pojasnite, zakaj menite, da je bila odločitev napačna. Pooblaščenec za zaslišanje vam lahko postavi vprašanja ali vam dovoli svoboden govor.
- Z uradnikom za zaslišanje ravnajte z enakim spoštovanjem, kot bi ga imeli v sodni dvorani. Če vas pooblaščenec za zaslišanje prekine pri postavljanju vprašanja, ne govorite in odgovorite na njegovo vprašanje. Ne začnite znova govoriti, dokler vam pooblaščenec za zaslišanje ne pove, da lahko nadaljujete.
Korak 8. Vložite tožbo, če pooblaščenec za zaslišanje odloči proti vam
Pooblaščenec za zaslišanje vam bo v 30 dneh od datuma zaslišanja poslal pisno obvestilo s svojo odločitvijo. Če je pooblaščenec za zaslišanje na strani sodelavca zavrnil vašo prošnjo, lahko nadaljujete s pritožbami na okrožnem sodišču v Illinoisu. To tožbo je treba vložiti v 35 dneh od datuma na pismu pooblaščenca za zaslišanje.
- Ker se lahko ta stopnja pritožbe zaplete, je dobro, da vas zastopa odvetnik.
- Ko prejmete obvestilo, preverite datum izdaje in ugotovite, koliko časa imate. Če se rok izteče, lahko vložite pritožbo, preden se pogovorite z odvetnikom. Osnovni obrazec je na voljo pri sodnem uradniku in je lahko priložen tudi vašemu obvestilu.
