Če ste prebivalec New Yorka z nizkimi dohodki, se lahko kvalificirate za zdravstveno zavarovanje prek programa Medicaid. Če ste mlajši od 64 let, morate biti noseči, imeti otroka, mlajšega od 18 let, ali biti slep ali invalid. Poleg tega morate imeti dohodek pod najvišjimi ravnmi, določenimi vsako leto. Prav tako se lahko kvalificirate, če je nekdo v vašem domu slep ali invalid. Če ste starejši od 64 let, se samodejno kvalificirate, če izpolnjujete zahteve glede dohodka.
Koraki
Metoda 1 od 3: Izpolnite svojo prijavo
Korak 1. Ugotovite, ali izpolnjujete pogoje ne glede na vaš dohodek
Nekatere skupine ljudi so upravičene do Medicaid v New Yorku ne glede na njihov dohodek. Če ste v eni od teh skupin, boste morda hitreje dosegli pokritost z Medicaidom. Ne glede na vaš dohodek se lahko kvalificirate za Medicaid, če:
- Starejši od 65 let in se ne prijavljajo kot starši ali skrbniki
- Slepi ali onemogočeni
- Prijava v okviru posebnih programov zdravstvenega zavarovanja, kot sta COBRA ali Program zdravstvenega zavarovanja proti aidsu
- Sodelovanje v programu zdravljenja raka Medicaid
- Stanovalec doma za odrasle, oskrbovalnega centra ali skupnostnega bivališča
Korak 2. Izračunajte spremenjeni prilagojeni bruto dohodek (MAGI)
Vaš MAGI je vaš prilagojeni bruto dohodek, kot je prikazan v vaši zadnji davčni napovedi, skupaj z vsemi neobdavčenimi tujimi dohodki, neobdavčljivimi prejemki socialne varnosti in obresti, oproščenimi davkov.
- Če od uprave za socialno varnost prejemate dodaten varnostni dohodek (SSI), ta znesek ni vključen v vašo MAGI.
- Ko izračunate svoj MAGI, ga primerjajte s tabelo na naslovu https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf in preverite, ali izpolnjujete pogoje za Medicaid po pravilih MAGI.
Korak 3. Zberite dokumentacijo za prijavo na Medicaid
Če ste po pravilih MAGI upravičeni do programa Medicaid, boste morda morali predložiti dokumentacijo za varnostno kopiranje podatkov, ki jih navedete v vlogi, o vaših dohodkih, državljanstvu in velikosti gospodinjstva. Dokumenti, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:
- Dokaz o državljanstvu ali imigracijskem statusu, na primer rojstni list ZDA, potrdilo o naturalizaciji ali zelena karta
- Dokaz o starosti, na primer rojstni list
- Če ste zaposleni, 4 tedne plačilnih stopenj
- Dokazila o prejemkih, ki jih prejemate, kot so socialna varnost, pokojnine ali preživnine
- Dokazilo o tem, kje živite, na primer hipoteka ali izkaznica najemnine
- Zavarovalne kartice ali police za vse druge police zdravstvenega zavarovanja, ki jih imate
Nasvet:
Če imate drugo zdravstveno zavarovanje, ga ne prekličite. Medicaid bo morda lahko pomagal pri plačilu premij ali kritju storitev, ki jih vaša druga politika ne. Ne boste upravičeni do Medicaid samo zato, ker že imate zdravstveno zavarovanje.
Korak 4. Uporabite Marketplace za prijavo, če izpolnjujete pogoje po pravilih MAGI
Če se prijavljate za Medicaid za nosečnico ali dojenčka, odraslo osebo od 18 do 64 let, otroka, starega od 1 do 18 let, ali starša ali sorodnika, se morate prijaviti na spletu prek tržnice NY State of Health Marketplace. Prijavite se lahko tudi na 855-355-5777.
- Če želite aplikacijo zagnati na spletu, pojdite na
- Ko oddate vlogo na spletu, boste morda prejeli pismo, v katerem boste morali predložiti dokumente za preverjanje. Sledite navodilom v pismu, da čim prej predložite te dokumente, da se izognete nadaljnjim zamudam.
Korak 5. Če ne spadate pod pravila MAGI, se prijavite prek lokalne pisarne
Če menite, da ste upravičeni do programa Medicaid, ne glede na vaš dohodek, se prijavite prek svojega lokalnega urada za socialne storitve (LDSS). Če želite poiskati lokalno pisarno, pojdite na https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm in se pomaknite po seznamu navzdol, dokler ne najdete svojega okrožja.
- Če živite v enem od petih okrožij New Yorka, boste namesto LDSS šli skozi NYC kadrovsko upravo (HRA). Najbližjo pisarno najdete na
- Obrazec lahko prenesete na naslovu https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, če ga želite izpolniti, preden greste v krajevno pisarno.
Nasvet:
Če nameravate osebno iti v lokalno pisarno, da se prijavite za Medicaid, pokličite vnaprej in ugotovite, ali potrebujete sestanek. Lahko vam skrajša čas čakanja.
Korak 6. Počakajte na odločilno pismo
Na splošno lahko pričakujete, da boste v 45 dneh od datuma, ko ste se prijavili za Medicaid, prejeli pismo, ki vas bo obvestilo, če je bila vaša prijava sprejeta ali zavrnjena. Če ste noseči ali se prijavljate v imenu otrok, lahko to ugotovite v 30 dneh.
- Če ste sprejeti, bo vaša kartica Medicaid in dodatni podatki vključeni v vaše pismo o sprejetju.
- Če ste zavrnjeni, bo vaše pismo navedlo razlog za zavrnitev in vsebovalo informacije o tem, kako lahko zahtevate pošteno obravnavo, če se s to odločitvijo ne strinjate.
Metoda 2 od 3: Ohranjanje pokritosti z Medicaid
Korak 1. Čim prej poročajte o dohodku in spremembah gospodinjstva
Življenjske spremembe, na primer nova zaposlitev ali povečanje ali zmanjšanje števila ljudi v vašem gospodinjstvu, lahko vplivajo na vašo upravičenost do Medicaid. Poročajte o teh spremembah bodisi prek računa NY State of Health Marketplace bodisi na LDSS, odvisno od tega, kako ste se prvotno prijavili za Medicaid.
- Če se vaš dohodek poveča ali se število ljudi v vašem gospodinjstvu zmanjša, morda ne boste več upravičeni do programa Medicaid.
- Če se vaš dohodek zmanjša ali se število ljudi v vašem gospodinjstvu poveča, boste verjetno ostali upravičeni do Medicaid. Vendar je poročanje o tej spremembi še vedno pomembno.
Če ti neuspeh lahko poročate o življenjskih spremembah izgubite Medicaid pokritost, tudi če te spremembe dejansko ne vplivajo na vašo upravičenost.
Korak 2. Ob selitvi obvestite lokalno pisarno Medicaid
Če ste vpisani na vaš LDSS, morajo vedeti, kdaj se preselite, še posebej, če se preselite v drugo okrožje. Vaš primer bodo morali prenesti v vašo novo občino. Če ste se vpisali prek spleta, se lahko prijavite v svoj račun in tam posodobite svoj naslov.
Odvisno od vrste Medicaida, v katerega ste vpisani, nekateri izdelki ali storitve morda ne bodo na voljo v vašem novem okrožju. V tem primeru bi imeli za vpis v drug program, ki ustreza vašim potrebam, posebno obdobje
Korak 3. V svojo davčno napoved vključite podatke o svojih ugodnostih Medicaid
Vsako leto boste od Ministrstva za zdravje New Yorka prejeli davčni obrazec 1095-B. Te informacije se v vašem imenu posredujejo tudi IRS. Vseeno morate vsebovati podatke o svoji davčni napovedi. Podatke lahko kopirate neposredno v davčno napoved.
Če prejmete 1095-B, morate vložiti davčno napoved, tudi če niste zakonsko zavezani k vložitvi davčne napovedi za to leto
Korak 4. Vsako leto obnovite svojo pokritost s programom Medicaid
Po 12 mesecih boste po pošti prejeli paket z navodili, kako obnoviti kritje Medicaid. V bistvu boste izpolnili isto vlogo, ki ste jo vložili ob prvi vpisu. Vaša upravičenost do Medicaid bo ponovno ocenjena na podlagi podatkov, ki ste jih posredovali.
- Če še naprej ostajate upravičeni, lahko običajno ostanete pri istem načrtu, zdravnikih in storitvah, ki ste jih že uporabljali.
- Če oddelek ugotovi, da niste upravičeni, boste prejeli pismo z razlogi za to odločitev in navodili, kako se na to odločitev pritožiti, če menite, da je napačna. Med pritožbo na odločbo lahko še naprej prejemate ugodnosti Medicaid. Če pa sodnik odloči v prid zavrnitvi, boste morda morali nekatere od teh dajatev vrniti.
Metoda 3 od 3: Pritožba proti zavrnitvi Medicaid
Korak 1. Pozorno preberite odločno pismo
Če vam je Medicaid zavrnjen, vaše odločno pismo pojasnjuje razlog za zavrnitev in vsebuje tudi navodila, kako zahtevati pošteno obravnavo, da se ta odločitev pregleda. Če menite, da ste upravičeni do Medicaid, lahko sodnika pregledate.
- Poglejte razlog, zakaj ste bili zavrnjeni, in pomislite na dokumente ali podatke, ki bi jih lahko posredovali, ki bi dokazovali, da je razlog napačen. Potrebovali jih boste, da bodo sodniku dokazali, da je bila odločitev napačna.
- Pismo običajno vsebuje tudi obrazec, ki ga lahko izpolnite, če želite zahtevati pošteno obravnavo.
Nasvet:
Shranite ovojnico in pismo. Morda ga boste morali dokazati, ko ste prejeli pismo.
Korak 2. Izpolnite obrazec zahteve za pravično zaslišanje
Pojdite na https://otda.ny.gov/hearings/request/, da izpolnite spletni obrazec in ga posredujete neposredno Uradu za upravne obravnave. Na tej strani lahko prenesete tudi obrazec za tiskanje, če ga želite izpolniti in poslati po pošti ali faksu.
- Če ste naložili obrazec za tiskanje, ga pošljite po faksu na 518-473-6735 ali ga pošljite na urad za začasno in invalidsko pomoč države New York, Urad za upravne obravnave, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Zaslišanje lahko zahtevate tudi osebno. Če živite v New Yorku, pojdite na Urad za začasno pomoč in invalidsko pomoč, Urad za upravne obravnave, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Če živite v preostalem delu države, pojdite v pisarno v Albany, 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Čeprav imate 60 dni, da zahtevate pošteno obravnavo za zavrnitev Medicaida, je običajno v vašem interesu, da svojo zahtevo vložite čim prej.
Nasvet:
Če menite, da se ne boste mogli osebno udeležiti zaslišanja v živo, lahko namesto tega zahtevate telefonsko zaslišanje. To morate storiti, ko najprej zahtevate zaslišanje.
Korak 3. Počakajte, da prejmete obvestilo o poštenem zaslišanju
V dveh tednih po oddaji zahteve boste prejeli obrazec z naslovom "Potrditev zahteve po poštenem zaslišanju." V 1 do 2 tednih po tem, ko prejmete priznanje, boste prejeli "obvestilo o poštenem zaslišanju". To pismo vam pove, kdaj in kje bo potekala poštena obravnava.
Če se ne morete udeležiti zaslišanja, o tem čim prej obvestite Urad za pravično obravnavo. V obvestilu so kontaktni podatki. Moraš imeti dober razlog. Na primer, morda imate kronično bolezen ali pa boste potrebovali več časa, da poiščete odvetnika
Korak 4. Zberite dokaze v podporo svoji upravičenosti
Vrnite se na prvotno obvestilo o odločitvi in poglejte, zakaj ste bili zavrnjeni. Preverite podatke o svoji prijavi in ugotovite, na katerih informacijah je bil razlog. Nato poiščite dokumente, ki bi dokazovali, da je bila odločitev napačna.
Recimo, da ste bili zavrnjeni, ker ste zaslužili preveč denarja. Vendar ste kot invalid mislili, da vam ni treba izpolnjevati pogojev po spremenjenih prilagojenih pravilih bruto dohodka (MAGI). Predložiti morate dokaze o svoji invalidnosti, da dokažete, da pravila MAGI za vas ne veljajo in ste kljub višini dohodka še vedno upravičeni do Medicaid
Nasvet:
Za evidenco primera se obrnite na urad Medicaid. To vključuje vse podatke, ki jih bo imel predstavnik agencije o vaši zadevi na obravnavi, po zakonu pa imate pravico, da jih pregledate.
5. korak Očrtajte točke, ki jih želite povedati pred zaslišanjem
Poštena zaslišanja običajno potekajo zelo hitro, zato se prepričajte, da ste seznanjeni z vsem, kar želite povedati. Če ste nervozni ali jezikovni in kaj pozabite, vam bo oris pomagal ostati na pravi poti.
- V svoj oris vključite opombe za vse dokumente, ki jih morate varnostno kopirati za vsako točko, ki jo želite navesti.
- Naredite vsaj 3 kopije vseh dokumentov, ki jih nameravate prinesti s seboj na zaslišanje. Sodnik si bo verjetno želel ogledati izvirnike, želel pa bo tudi kopijo vašega spisa. Predstavnik agencije bo potreboval tudi kopijo, pri čemer jo boste želeli obdržati.
- Na zaslišanje lahko pripeljete tudi priče, če poznate ljudi, ki lahko podkrepijo katero koli vašo točko. Na primer, če trdite, da ste invalid in zato za vas ne bi smele veljati zahteve MAGI, lahko pripeljete svojega zdravnika, ki lahko govori o vaši invalidnosti.
Korak 6. Pojavite se na zaslišanju vsaj 15 minut pred predvidenim časom
Ko prispete na mesto zaslišanja, se prijavite pri receptorju. Povedali vam bodo, v katero sobo morate iti. Vzemite si minuto, da uredite svoje dokumente in dokaze ter se pripravite na zaslišanje.
Pošteno zaslišanje ni uradna priložnost, zato obleke ni treba nositi. Vseeno pa želite videti čedno in predstavljivo. Uporabite svojo najboljšo presojo in se oblecite tako, kot bi bili na razgovoru za službo
Korak 7. Prisluhnite predstavniku agencije, ki predstavi svoje dokaze
Običajno se sodnik najprej oglasi s predstavnikom agencije. Pojasnjujejo, kako je bila sprejeta odločitev agencije, in predložijo dokaze, ki to potrjujejo. Te dokaze bi morali že dobiti v spisu svoje zadeve.
- Dovoljeno je postavljati vprašanja. Če ne razumete dokumenta ali nečesa, kar pravi predstavnik agencije, dvignite roko. Ko sodnik to prizna, postavite svoje vprašanje. Poskrbite, da boste razumeli vse, kar se govori.
- Ne pozabite, da predstavnik agencije morda ni delal na vašem primeru in je morda nekdo, ki ga še niste videli. Če rečejo kaj narobe, ne bojte se na to opozoriti sodnika.
Korak 8. Sodniku povejte svojo plat zgodbe
Ko predstavnik agencije zaključi predstavitev, imate priložnost sodniku povedati, zakaj menite, da je bila odločitev agencije napačna. Govorite z mirnim, jasnim glasom in organizirano pojdite po orisu od točke do točke.
- Tako kot ste postavljali vprašanja predstavniku agencije, imajo pravico postaviti vprašanja tudi vam. Poskusite, da vas to ne razjezi. Če vam zastavijo težko vprašanje, se ustavite in globoko vdihnite, preden odgovorite. Naj bo vaš glas miren in enakomeren.
- Če ne veste odgovora na nekaj, recite, da odgovora ne poznate. Ne samo izmisliti si nekaj. Morda vam bodo lahko povedali, kje lahko najdete odgovor, ali pa vam bodo omogočili več časa.
Nasvet:
Po končanem zaslišanju vprašajte sodnika, ali potrebujete denar za prevoz in varstvo otrok. Morda boste morali predložiti dokumentacijo, na primer pismo od varuške ali potrdilo o opravljenem avtomobilskem servisu.
Korak 9. Počakajte, da vam sodnikova odločitev pošlje po pošti
V nekaj tednih po zaslišanju bi morali sodnikovo odločitev prejeti po pošti. Če po treh mesecih ne prejmete odločbe, pokličite urad za poštene zaslišanja v Albanyju na številko 518-474-8781.
- Če ste zmagali na pošteni obravnavi, ima vaša lokalna pisarna 10 dni časa za izvajanje te odločitve. Če je urad najprej ugotovil, da niste upravičeni do Medicaid, bi morali v nekaj tednih začeti prejemati ugodnosti Medicaid.
- Če je sodnik tudi ugotovil, da niste upravičeni do programa Medicaid, se lahko pritožite tudi na sistem državnega sodišča. Pritožbo morate vložiti v 4 mesecih od datuma, ko je bila sodnikova odločitev sprejeta.
- Ker so pritožbe na sodišču veliko bolj formalne in so pravila lahko bolj zapletena, bi verjetno morali imeti odvetnika. Za brezplačno ali poceni pomoč se čim prej obrnite na najbližji urad za pravno pomoč. Obiščite https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid in poiščite najbližjo pisarno. V New Yorku pojdite na
