Če imate pljučno dispnejo (težko dihanje), se morda sprašujete, kaj jo povzroča. Medtem ko je kongestivno srčno popuščanje najpogostejši vzrok za pljučno dispnejo, je to lahko posledica številnih stvari. Ključno je ugotoviti osnovni vzrok, saj bo to vodilo zdravnika pri določanju najboljšega načrta zdravljenja. Na srečo obstajajo različni diagnostični testi, ki pomagajo ugotoviti vzrok pljučne dispneje.
Koraki
1. del od 3: Ocenjevanje znakov in simptomov
Korak 1. Povejte svojemu zdravniku o začetku zadihanosti
Ko gre za diagnosticiranje vzroka pljučne dispneje (zasoplost), je velika razlika, ali se je pojavila nenadoma, postopoma v določenem časovnem obdobju ali pa se pojavlja občasno.
- Zasoplost, ki se pojavi nenadoma, je bolj verjetno povezana z nenadnim "dogodkom", kot je srčni napad, dekompenzirano srčno popuščanje, pljučna embolija (krvni strdek v pljučih), hitro napredujoča pljučnica, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) "poslabšanje" ali napad astme.
- Zasoplost, ki se sčasoma poslabša, je bolj verjetno povezana s kroničnim (in počasi poslabšujočim) stanjem, kot so stalna KOPB, intersticijska pljučna bolezen, kronični bronhitis ali restriktivna pljučna bolezen.
Korak 2. Upoštevajte "kakovost" vaše zasoplosti
Ključna je tudi kakovost zadihanosti. Z drugimi besedami, ali hripa? Se vam zdi, da se vam dihalne poti zožujejo? (Piskanje, ki ga spremlja občutek zategovanja dihalnih poti, pogosto kaže na astmo.) Ali ga spremlja kašelj? Če je tako, ali je kašelj produktiven? (To lahko kaže na KOPB.)
- Zdravnik vam bo zastavil številna vprašanja, da bo bolje opisal značilnosti vaših epizod zadihanosti.
- Vprašal vas bo tudi, kateri dejavniki izboljšajo stanje (izboljšajo dihanje) in kateri dejavniki ga poslabšajo (poslabšajo dihanje). To je lahko dragocen podatek pri diagnosticiranju osnovnega vzroka.
Korak 3. Pogovorite se o vseh drugih simptomih, ki ste jih imeli
Ali na primer težko dihanje spremljajo bolečine v prsih? Potenje? Omotičnost ali omotica? Slabost in/ali bruhanje? Ali ga spremlja kašelj in/ali zvišana telesna temperatura?
- Prisotnost ali odsotnost drugih simptomov je ključnega pomena pri tem, da zdravniku pomagate odpraviti ali izključiti možne vzroke za dispnejo.
- Če ga spremljata kašelj in zvišana telesna temperatura, je verjetnost, da imate okužbo, kot je pljučnica, večja.
- Če jo spremljajo bolečine v prsih, znojenje, omotica in slabost, je verjetnost, da je lahko povezana s srcem, večja.
- Bolečine v prsih so lahko prisotne tudi pri vzrokih, povezanih s pljuči, zato bodo za razlikovanje med različnimi možnimi vzroki potrebni dodatni diagnostični testi.
- Druge stvari, ki jih je treba upoštevati: ali se težko dihanje pojavi ponoči? Ali morate ponoči dvigniti posteljo, da lahko dihate? Ali imate otekline na delih telesa?
2. del od 3: Prvi začetni diagnostični testi
Korak 1. Naredite krvni test
Če imate pljučno dispnejo (ki je simptom drugega stanja), bo zdravnik verjetno začel z naročilom krvnih preiskav. Ti bodo vključevali:
- CBC ("popolna krvna slika") - To lahko zagotovi vpogled v število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina (ki lahko kaže anemijo ali pa tudi ne), pa tudi vaše bele krvne celice (ki bi lahko povišale vrednost možna okužba).
- Osnovna presnovna plošča - To lahko zagotovi vpogled v uspešnost izmenjave kisika v pljučih z merjenjem ravni kislin in baz v krvi.
- BNP - Če je vaš BNP povišan, je diagnoza srčnega popuščanja veliko bolj verjetna vzrok za težko dihanje.
- D -dimer - Preskus, ki je zelo učinkovit pri izključitvi pljučne embolije (krvni strdek v pljučih), ki je lahko odgovoren za težko dihanje.
Korak 2. Zdravnika prosite za rentgensko slikanje prsnega koša
Podobno lahko rentgenski pregled prsnega koša zagotovi informacije za izključitev ali izključitev možnih vzrokov za dispnejo. Tej vključujejo:
- Iščete povečano srce, kar je lahko znak srčnega popuščanja (in srčno popuščanje lahko povzroči zasoplost).
- Iščete znake pljučnice ali drugih "infiltratov" v pljučih, ki bi lahko kazali na možno intersticijsko pljučno bolezen ali celo na rak ali druge izrastke, ki bi se pokazali na rentgenskem posnetku in bi lahko bili vsi možni vzroki za težko dihanje.
Korak 3. Odločite se za spirometrijo
Spirometrija je posebna vrsta pljučnega testa, ki je še posebej uporabna pri odkrivanju obstruktivne pljučne bolezni, ki je lahko odgovorna za težko dihanje. Pogoji, ki jih je mogoče diagnosticirati s pomočjo spirometrije, so:
- KOPB
- Astma
- Kronični bronhitis
- Omejevalna pljučna bolezen
3. del 3: Nadaljnje raziskovanje
Korak 1. Prenesite EKG (elektrokardiogram)
Za oceno srčnega utripa in ritma se uporablja EKG (ali EKG); to pa lahko razkrije, ali za vašo dispnejo obstaja srčni (srčni) vzrok, in lahko celo kaže na nekatere vzroke, povezane s pljuči.
- EKG lahko pokaže značilne znake srčnega infarkta, pljučne embolije (krvni strdek v pljučih) ter znake stresa in obremenitve srca, ki lahko gredo z roko v roki s stanji, kot je srčno popuščanje.
- Tako je lahko koristno pri odločanju ali izključevanju različnih možnih vzrokov za dispnejo.
Korak 2. Naredite V/Q (ventilacijsko-perfuzijsko) skeniranje
V/Q skeniranje se najpogosteje uporablja za diagnozo krvnih strdkov v pljučih. V kri, ki teče skozi pljuča, se injicira radioaktivna snov, ki ji sledi rentgensko slikanje, ki nato pokaže vzorec krvnega pretoka v pljučih.
- Če na področju pljuč manjka pretok krvi, je to lahko posledica blokade, na primer krvnega strdka ali pljučne embolije.
- Krvni strdek v pljučih je eden najpogostejših razlogov za težko dihanje.
- Skeniranje V/Q lahko včasih povzroči zmedene klinične podatke. Če zdravnik sumi, da imate pljučno embolijo, je pomembno, da opravite krvni test D-dimer ali Spiralni CT.
Korak 3. Prejmite ehokardiogram
Če se zdi, da je vzrok za težko dihanje povezan s srcem, obstaja velika verjetnost, da bo zdravnik opravil ehokardiogram. Ehokardiogram je vrsta ultrazvočnega pregleda (z uporabo zvočnih valov), ki vam lahko natančneje pogleda srce in razjasni tudi informacije o pretoku krvi, delovanju ventilov in delovanju različnih srčnih komor.
- Patologija (bolezen) na katerem koli od teh področij srca lahko na splošno zmanjša delovanje vašega srca.
- Zmanjšanje delovanja srca iz kakršnega koli razloga je običajno povezano s kratko sapo.
- Odmev je dober način, da si ogledate srčne zaklopke in preverite, ali obstaja kakšna regurgitacija, stenoza ali pomanjkanje, ki bi lahko povzročila dispnejo.
Korak 4. Naredite CT skeniranje
Če sumite, da je vzrok za težko dihanje povezan s pljuči, je CT najboljši način za nadaljnje raziskovanje tega. CT lahko zagotovi boljši vpogled kot rentgenski pregled prsnega koša, ko gre za odkrivanje krvnih strdkov v pljučih, možnih rakov in razlikovanje med drugimi vrstami pljučnih stanj.
CT z angiografijo se uporablja za oceno pljučne embolije. Če imate zasoplost, za katero menite, da je posledica pljučne embolije, vas mora nemudoma pregledati zdravnik v urgenci
Korak 5. Odločite se za "stresni test
Če se vam težko dihanje z vadbo poslabša, vam bo zdravnik verjetno priporočil vadbeni stresni test. Takrat začnete počasi hoditi po tekalni stezi, hitrost pa se postopoma povečuje, dokler na srcu ne zaznate stresa (priklopljeni ste na stalno testiranje srca na EKG -ju skozi ves stresni test).
- Če se vam težko dihanje poslabša z naporom, je to lahko povezano s srčnim popuščanjem in/ali angino pektoris - oboje je srčni vzrok za dispnejo.
- Lahko je tudi astma, ki jo povzroča vadba. Čeprav stresni test ne testira posebej astme, se na astmo lahko sumi na podlagi piskanja, občutka zategovanja prsnega koša in je običajno prisotnost zanesljivih "sprožilcev".
- Če ne morete telovaditi, vam bodo dali farmakološki stresni test. To je diagnostični postopek, pri katerem srčno -žilni stres povzroči farmakološka zdravila ali zdravila.
Korak 6. Nadaljujte z nadaljnjimi preiskavami in po potrebi zdravljenjem
Jasno je, da bo zdravljenje vaše dispneje odvisno od osnovnega vzroka. Preiskave, podrobno opisane v tem članku, običajno zadostujejo za diagnosticiranje vzroka za dispnejo in za omogočanje zdravniku, da nadaljuje z ustreznim in učinkovitim načrtom zdravljenja.
- Morda boste potrebovali nadaljnje teste, da ugotovite, kako dobro deluje vaše zdravljenje, in po potrebi prilagodite.
- Zdravnik bo z vami opravil vse to, ko bo jasno razumel, kaj je glavni vzrok za težko dihanje.
- Ne pozabite, če imate hudo dispnejo, takoj poiščite zdravniško pomoč.
