Obstaja več načinov za testiranje krvavitve v zgornjem delu prebavil (GI). Ti vključujejo: iskanje krvi v bruhanju, med drugim tudi krvni test za oceno možne anemije in oceno krvi v blatu. Če vaš zdravnik ugotovi, da izgubljate kri, in sumi na krvavitev iz zgornjega GI, je ključnega pomena, da nadaljujete z zdravniškimi preiskavami, da ugotovite vir krvavitve. Ko je vir ugotovljen, se lahko po potrebi zdravite. Upoštevajte, da je pri hitri izgubi krvi pomembno, da se takoj odpravite na urgenco.
Koraki
1. del od 3: Testiranje prisotnosti krvi
Korak 1. Ocenite prisotnost krvi v bruhanju
Če ste bruhali, upoštevajte, če je rdeča ali temno rdeča. To lahko kaže na prisotnost krvi v bruhanju, kar je lahko znak krvavitve iz zgornjega GI. Če bruhate kri, je pomembno, da nemudoma obiščete zdravnika.
Korak 2. Naredite krvni test za anemijo
Drug način, da ugotovite, ali izgubljate kri, je, da opravite krvni test za merjenje ravni hemoglobina. Če je vaš hemoglobin nizek, se imenuje "anemija", kar pomeni, da lahko izgubite kri, kar bi lahko povzročilo nizko število hemoglobina.
Medtem ko anemija (nizek hemoglobin) ni nujno povezana z zgornjo krvavitvijo GI, je vsekakor sumljiva na krvavitev iz prebavnega trakta
Korak 3. Preverite prisotnost krvi v blatu
Kri iz zgornje GI krvavitve se najpogosteje pojavi kot temno (pogosto črno) blato v obliki katrana. Glede na videz blata lahko sumite na kri v blatu. Lahko ga preizkusimo tudi neposredno z laboratorijskim testom.
- V laboratorijskem testu (imenovan FOBT - test za prikrito kri v blatu ali test FIT, ki je novejša različica) v laboratorij predložite vzorec blata.
- Nato blato pod mikroskopom pregledamo glede prisotnosti hemoglobina.
- Če je test za hemoglobin pozitiven, je to povezano s prisotnostjo krvi v blatu, kar je lahko posledica krvavitve iz zgornjega GI.
Korak 4. Ocenite prisotnost dejavnikov tveganja za peptično razjedo
Peptične razjede so najpogostejši vir krvavitev iz zgornjih prebavil (odgovornih za 62%). Zato, če poskušate preizkusiti ali diagnosticirati krvavitev iz zgornjega GI, vam bo poznavanje dejavnikov tveganja in verjetnosti peptičnih ulkusov dobro pokazalo, kje najti prvo krvavitev. Dejavniki tveganja, ki kažejo, da je peptična razjeda lahko vir krvavitve, vključujejo:
- Test pozitiven na prisotnost bakterije H. Pylori v želodcu.
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen), ki povzročajo nastanek peptičnih ulkusov.
2. del od 3: Določanje vira zgornje krvavitve GI
Korak 1. Odločite se za zgornjo endoskopijo GI
Zgornja GI endoskopija je tista, kjer se cev vstavi po požiralniku, skozi želodec in v zgornji del tankega črevesa. Na koncu je kamera, ki zdravniku omogoča, da pregleda različne vidike zgornjega GI trakta.
Če in ko se nahaja vir vaše krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta, ga lahko ustavite tudi z endoskopijo zgornjega prebavnega trakta, saj lahko skozi cev izvedete majhna postopkovna popravila
2. korak: "Izperite želodec
Ker se lahko želodec (ali druga področja zgornjega prebavnega trakta) v primeru krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta začne kopičiti s krvjo, je lahko zelo težko videti in določiti vir krvavitve z endoskopijo zgornjega prebavnega trakta. Če pogled zakriva združena kri, bo verjetno opravljena izpiranje želodca.
To v bistvu "očisti" ali "spere" kri iz želodca in prebavil, tako da se pogled izboljša in najde vir krvavitve
Korak 3. Zavedajte se možnih vzrokov za krvavitev iz zgornjega GI
Najpogostejši vzrok krvavitev v zgornjem delu prebavil so peptične razjede, ki predstavljajo 62% primerov. Upoštevajte, da je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer ibuprofena) eden glavnih dejavnikov tveganja za krvavitev iz peptične razjede. Če imate diagnozo peptične razjede, vam bodo verjetno svetovali, da prenehate jemati zdravila NSAID, ki jih morda jemljete, in jih nadomestite z alternativnimi zdravili. Drugi možni vzroki za krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta so:
- Krvavitev nenormalnih krvnih žil v požiralniku (imenovane "varikoze požiralnika")
- Raztrganje krvnih žil v požiralniku zaradi sile, kot je močno bruhanje (imenovano "Mallory-Weiss solze")
- Rak želodca, požiralnika ali črevesja
- Vnetje ali draženje želodca (imenovano "gastritis")
- Vnetje ali draženje zgornjega dela tankega črevesa (imenovano "duodenitis")
- Razjeda požiralnika
3. del 3: Zdravljenje zgornje krvavitve GI
Korak 1. Najprej se prepričajte, da so vaši vitalni znaki stabilni
Če vam je v resnici diagnosticirana krvavitev iz zgornjega GI, bo vaš zdravnik najprej želel zagotoviti, da ste stabilni. Z drugimi besedami, želel se bo prepričati, da stopnja izgube krvi ne povzroči padca krvnega tlaka, zvišanja srčnega utripa in splošnih vitalnih znakov, ko izgubljate vedno več krvi.
- Zdravnik vam bo izmeril vitalne znake, vključno s srčnim utripom, krvnim tlakom, hitrostjo dihanja in nasičenostjo s kisikom.
- Če vas skrbi stopnja izgube krvi in/ali stopnja izgube krvi, boste najverjetneje poslani v bolnišnico, kjer vas lahko stabilizirajo in/ali po potrebi oživijo.
2. korak Če je potrebno, se odločite za transfuzijo krvi
Odvisno od stopnje izgube krvi boste morda potrebovali transfuzijo krvi, da boste ostali stabilni, medtem ko zdravniki delajo na odpravljanju osnovnega vzroka krvavitve iz prebavil. Transfuzijo krvi lahko opravite v bolnišnici, če je vaše stanje dovolj hudo, da to upravičuje.
Korak 3. Odpravite vir zgornje krvavitve v prebavilih
Ključ do zdravljenja krvavitve iz zgornjega GI je ugotoviti vir in učinkovito ustaviti krvavitev. Na splošno bodo zdravniki sledili nekaj korakov za zdravljenje, ko bo z endoskopijo zgornjega prebavnega trakta in možnim izpiranjem želodca ugotovljen vir krvavitve. To so:
- Injekcija epinefrina na mestu krvavitve. Epinefrin zožuje krvne žile, s čimer se zmanjša pretok krvi v območje in zmanjša stopnja krvavitve, če ne začasno popolnoma ustavi krvavitve.
- Trak ali sponka ali druga oblika "vezanja" na mestu krvavitve (z drugimi besedami, mehanizem za zapiranje krvavitve na trajnejši način, kot ga ponuja preprosta injekcija epinefrina). To lahko izvedemo istočasno z endoskopijo zgornjega dela GI z uporabo kamere za ogled in majhnih instrumentov za izvedbo postopka.
Korak 4. Vzemite zdravilo PPI
Pokazalo se je, da zdravila za zaviranje protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) na splošno zmanjšajo krvavitev in izboljšajo obete pri krvavitvah iz zgornjega prebavnega trakta. Čeprav njihov mehanizem delovanja ni popolnoma razumljen, vam bo zdravnik najverjetneje ponudil to zdravilo za kratek čas ali za stalno, odvisno od narave (in izvora) vaše krvavitve.
- Če je vir vaše krvavitve peptična razjeda, bodo IPČ verjetno priporočali dolgoročno, da zmanjšate možnosti za krvavitev iz razjede v prihodnosti.
- Če imate diagnozo peptične razjede in ste pozitivni na bakterijo H. Pylori, boste morda prejeli antibiotike za izkoreninjenje bakterij iz želodca.
Korak 5. Po potrebi prejmite ustrezno nadaljnje ukrepanje
Nazadnje je pomembno razumeti, da odstotek ljudi po zdravljenju doživi ponovno krvavitev. Z drugimi besedami, zdravljenje (kot so trakovi, izrezovanje itd.) Ni vedno učinkovito pri dolgotrajni odpravi krvavitve. Zdravnik vas bo morda držal v bolnišnici nekaj dni, da bo spremljal učinkovitost zdravljenja. Druga možnost je, da vam svetuje, da se vrnete nekaj dni kasneje na kontrolni pregled, da zagotovite, da ni znakov nadaljnje ali ponavljajoče se krvavitve.
