Če sumite, da imate notranjo krvavitev, takoj poiščite nujno medicinsko pomoč. Ko imate krvavitev iz zgornjega GI, je prvi korak zdravljenja stabilizacija vitalnih znakov. To je zato, ker v primeru hude krvavitve obstaja nevarnost, da boste zaradi velike izgube krvi v šoku. Ko se boste stabilizirali, bo zdravnik opravil teste za diagnosticiranje posebnega vzroka za krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta, tako da je mogoče vzrok ustrezno zdraviti. Najpogosteje se zdravljenje izvaja endoskopsko.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje znakov, ki stabilizirajo vitalne znake
Korak 1. Spoznajte znake in simptome krvavitve v zgornjem delu prebavil
Znaki krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta so lahko strašljivi - eden najpogostejših kazalcev je bruhanje krvi. Brez panike - pokličite svojega zdravnika in takoj poiščite pomoč, če opazite naslednje:
- Bruhanje krvi, ki je lahko podobno usedlini kave
- Črni blato z neprijetnim vonjem
- Sveža kri, ki teče skozi anus, običajno najdemo z blatom (to bolj verjetno kaže na krvavitev iz spodnjega prebavnega trakta, lahko pa je še vedno prisotna s krvavitvijo iz zgornjega prebavnega trakta)
- Občutek omedlevice in omotičnosti, šibkosti
- Bolečine v zgornjem delu trebuha, tik pod rebri
- Zgaga ali prebavne motnje
Korak 2. Preizkusite svoje vitalne znake
Odvisno od stopnje krvavitve je lahko krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta v nekaterih primerih smrtno nevarna. Če hitro izgubljate kri, se količina krvi, ki ostane v kroženju po telesu, zmanjša, kar lahko povzroči omotico, bledico, omedlevico in nazadnje znake šoka zaradi izgube krvi. Vaš zdravnik lahko preizkusi vaše vitalne znake, da bi ugotovil, koliko krvi ste izgubili. Znaki, ki kažejo na hujšo izgubo krvi, so:
- Nenormalno hiter srčni utrip
- Nenormalno nizek krvni tlak
- Povečana stopnja dihanja
- Zmanjšana raven zavesti
Korak 3. Preglejte krvne preiskave in ocenite anemijo
Eden od ključnih dejavnikov za oceno krvavitve iz prebavil je stopnja izgube krvi. V primeru hude izgube krvi bo ključno nadomestiti izgubljeno kri in vas zdravstveno stabilizirati, preden se lotite posebne diagnoze in možnosti zdravljenja. Če izgubljate le minimalno količino krvi, lahko zdravnik nadaljuje neposredno z diagnozo in zdravljenjem.
- Najboljši način za oceno stopnje izgube krvi, če je negotova (tj. Če niste v šoku ali imate druge klinične znake izgube krvi), je krvni test.
- Krvni test bo preveril raven hemoglobina, molekule v krvi, ki je odgovorna za prenos kisika.
- Nizek hemoglobin je diagnoza "anemije", resnost anemije pa je povezana s stopnjo izgube krvi zaradi krvavitve iz prebavil.
Korak 4. Po potrebi vzemite tekočino ali transfuzijo krvi
Po ugotovitvi stopnje izgube krvi (s kombinacijo kliničnih znakov in krvnega testa za anemijo) vam bo zdravnik ponudil IV tekočine in/ali transfuzijo krvi, če ugotovi, da je vaš volumen krvi dovolj nizek in da mora dopolniti.
- V primeru manjše izgube krvi se dajejo IV tekočine. Povečajo vašo količino krvi (količino tekočine, ki potuje po vašem obtočnem sistemu), vendar ne povečajo neposredno hemoglobina (ali funkcionalne zmogljivosti prenosa kisika) v krvi.
- Če se vaš hemoglobin znatno zniža (tj. Če imate zelo hudo anemijo, ki vodi v funkcionalno okvaro vašega kardiorespiratornega sistema), boste morda potrebovali transfuzijo krvi.
2. del 3: Nadaljnje raziskovanje
Korak 1. Vprašajte svojega zdravnika za IPČ (zaviralce protonske črpalke)
IPČ so zdravila, ki lahko pomagajo zmanjšati resnost krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta. Še preden se ugotovi vzrok krvavitve, je priporočljivo prejemati IPK, saj njihova prisotnost v sistemu zmanjšuje možnosti, da boste potrebovali endoskopsko popravilo, potem ko boste odkrili vir krvavitve.
Korak 2. Odločite se za izpiranje želodca
Preden dobite endoskopijo, je včasih koristno opraviti "izpiranje želodca". Tu se vsebina želodca - vključno z možnim zbiranjem krvi - spere, da se omogoči jasnejši pregled želodčne stene pri endoskopskem pregledu.
- To omogoča lažjo identifikacijo vira zgornje krvavitve v prebavilih.
- Omogoča tudi jasnejši pogled na pomoč pri zdravljenju krvavitve iz prebavil (kar je odvisno od pogleda na ugotovitev izvora krvavitve).
Korak 3. Prejmite zgornjo endoskopijo GI
Ko se zdravniško stabilizirate, če je potrebno (tj. Če so bili vaši vitalni znaki ogroženi ali je bila stopnja izgube krvi dovolj huda, da je potrebna tekočina in/ali transfuzija), bo zdravnik naslednji korak določil osnovno diagnozo - to je vzrok krvavitve iz prebavil. Določitev vzroka bo tisto, kar narekuje končni načrt zdravljenja.
- Endoskopija zgornjega dela prebavil se običajno priporoča kot diagnostična ocena v prvih 24 urah po krvavitvi (če je mogoče).
- Zgornja GI endoskopija je, ko cev s kamero na koncu vstavimo v grlo, skozi požiralnik in na koncu navzdol do želodca.
- Namen je vizualno oceniti (prek kamere) vir krvavitve iz prebavil.
- Endoskopsko zdravljenje se lahko izvede tudi, če in ko je ugotovljen vir krvavitve.
Korak 4. Ugotovite vzrok krvavitve
Najpogostejši vzrok krvavitve v zgornjem delu prebavil so peptične razjede (razjede v želodcu). Ti predstavljajo 60% krvavitev z zgornjega GI. Bolj so razširjeni pri posameznikih, ki imajo v želodcu aktivno okužbo s H. Pylori, zato je lahko zdravljenje z antibiotiki za to bakterijo del priporočenega načrta zdravljenja. Kaj predstavlja ostalih 40% krvavitev z zgornjega GI? Če nimate diagnoze peptične razjede, bo zdravnik upošteval naslednje vire možne krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta:
- Mallory -Weiss solze - to so solze v požiralniku, ki jih pogosto povzročijo ekstremne sile, na primer močno bruhanje ali bruhanje, ki vodijo do razpok krvnih žil požiralnika.
- Varice požiralnika - to so občutljive krvne žile v požiralniku, ki lahko počijo in krvavijo.
- Arteriovenske malformacije - to so genetske nepravilnosti krvnih žil, ki povzročajo krvavitev na območju malformacije.
- Rak (na primer rak želodca/požiralnika/črevesja) - občutljive krvne žile rakavih izrastkov so zelo dovzetne za krvavitev.
- Gastritis - to je nenormalno vnetje in draženje želodčne sluznice, ki lahko povzroči izgubo krvi.
- Duodenitis - to je nenormalno vnetje in draženje dvanajstnika v tankem črevesju, ki lahko povzroči tudi izgubo krvi.
3. del 3: Zdravljenje osnovnega vzroka krvavitve
Korak 1. Endoskopsko obdelajte vir krvavitve
Ko vstavite zgornji endoskop GI, da poiščete vir krvavitve, ga lahko uporabite tudi za zdravljenje na mestu krvavitve, ko to mesto najdete. Vrste zdravljenja, ki jih lahko ponudimo endoskopsko, vključujejo:
- Injekcija epinefrina
- Termokoagulacija
- Trak
- Uporaba posnetkov
- Študije so pokazale, da je kombinacija injekcije epinefrina z drugo obliko zdravljenja krvavitve najuspešnejša pri ustavitvi krvavitve in preprečevanju ponovitve.
Korak 2. Ustavite vsa zdravila, ki lahko poslabšajo krvavitev iz prebavil
Medtem ko zdravljenje z zdravili ni temelj zdravljenja krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta, je ključno odstranjevanje vseh zdravil, ki bi jih lahko jemali, kar bi lahko poslabšalo stanje. Zdravila, ki lahko poslabšajo (ali predisponirajo) krvavitev iz prebavil, vključujejo:
- Zdravila za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin) ali druga, ki motijo vašo naravno kaskado strjevanja in zato poslabšajo obstoječe krvavitve. Pogovorite se s svojim zdravnikom o začasni prekinitvi uporabe teh zdravil, dokler krvavitev iz prebavil ne izgine ali če jih morate trajno ustaviti.
- Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen (Advil, Motrin), ker v mnogih primerih povzročajo krvavitve v zgornjem delu prebavil. Zato, če ga redno jemljete, razmislite o prenehanju in/ali zamenjavi z drugim zdravilom.
- Aspirin, ki prekine agregacijo trombocitov in poslabša obstoječe krvavitve. Pogovorite se s svojim zdravnikom o začasni prekinitvi zdravljenja, dokler krvavitev iz prebavil ne izgine.
Korak 3. Po potrebi zdravite ponavljajoče se krvavitve iz prebavil
Pomembno je razumeti, da se 10-20% zdravljenih krvavitev iz zgornjega GI ponovi. To pomeni, da zdravljenje ne traja dolgo. V primeru ponovitve se zdravnikom svetuje, da poskusijo drugič na isti endoskopski terapiji, ki so jo poskusili prvič. Če to spet ne uspe in se krvavitev ponovi tretjič, zdravnikom svetujemo, naj nadaljujejo z "arteriografijo z embolizacijo" ali z operacijo.
