Astma je ozdravljiva bolezen, ki deluje kot alergijska reakcija: okoljski sprožilci povzročajo vnetje v dihalnih poteh. To vodi v težave z dihanjem, dokler se vnetje ne zdravi in zmanjša. Bolezen je zelo pogosta in prizadene približno 334 milijonov ljudi po vsem svetu, od tega samo v ZDA 25 milijonov. Če sumite, da imate astmo, obstajajo znaki in simptomi, dejavniki tveganja in diagnostični testi, ki vam lahko pomagajo zagotovo vedeti.
Koraki
1. del od 4: Poznavanje dejavnikov tveganja za astmo
Korak 1. Upoštevajte kombinacijo spola in starosti
V ZDA imajo fantje, mlajši od 18 let, 54% višjo stopnjo astme kot dekleta. Toda do 20 let so ženske, ki trpijo za astmo, večje od moških. Po 35 letih se ta razlika poveča, pri čemer ima 10,1% žensk astmo v primerjavi s 5,6% moških. Po menopavzi se stopnja pri ženskah zmanjšuje, vrzel pa se zoži, vendar ne popolnoma izgine. Strokovnjaki imajo nekaj teorij o tem, zakaj spol in starost vplivata na tveganje za astmo:
- Povečana atopija (nagnjenost k alergijski občutljivosti) pri mladostnikih.
- Manjša velikost dihalnih poti pri mladostnikih moških v primerjavi z ženskami.
- Nihanja spolnih hormonov med predmenstrualnimi, menstrualnimi in menopavznimi leti pri ženskah.
- Študije, ki so ponovno uvedle hormone pri ženskah v menopavzi, so povečale novo diagnosticirano astmo.
Korak 2. Poiščite družinsko anamnezo astme
Strokovnjaki so odkrili več kot 100 genov, ki so povezani z astmo in alergijami. Raziskave družin - zlasti dvojčkov - kažejo, da astmo povzroča skupni dedni dejavnik. Študija iz leta 2009 je pokazala, da je bila družinska zgodovina pravzaprav najmočnejši napovedovalec, ali bo kdo razvil astmo. Če primerjamo družine z normalnim, zmernim in visokim genetskim tveganjem za astmo, je bilo pri osebah z zmernim tveganjem 2,4 -krat večja verjetnost za razvoj astme, pri osebah z visokim tveganjem pa 4,8 -krat večja verjetnost.
- Vprašajte svoje starše in druge sorodnike, če je v vaši družini že kdaj prišlo do astme.
- Če ste posvojeni, so vaši biološki starši vaši posvojiteljski družini morda posredovali družinsko anamnezo.
Korak 3. Upoštevajte vse alergije
Raziskave so povezale imunsko proteinsko protitelo, imenovano "IgE", z razvojem astme. Če imate visoke ravni IgE, je tudi večja verjetnost, da boste podedovali nagnjenost k razvoju alergij. Ko je v krvi IgE, se v telesu pojavi vnetna alergijska reakcija, ki povzroči zoženje dihalnih poti, izpuščaje, srbenje, solzne oči, piskanje itd.
- Upoštevajte alergijsko reakcijo, ki jo boste morda imeli na pogoste sprožilce, vključno s hrano, ščurki, živalmi, plesnijo, cvetnim prahom in pršicami.
- Če ste alergični, imate tudi povečano tveganje za razvoj astme.
- Če imate hude alergijske reakcije, vendar ne morete ugotoviti sprožilca, se posvetujte z zdravnikom za testiranje alergije. On ali ona bo izpostavil majhne madeže vaše kože različnim vrstam alergenov, da bi poiskal alergijske spremembe.
Korak 4. Izogibajte se izpostavljenosti tobačnemu dimu
Ko vdihnemo delce v pljuča, je reakcija telesa, da jih izkašlje. Ti delci lahko sprožijo tudi vnetni odziv in simptome astme. Bolj ko ste izpostavljeni tobačnemu dimu, večje je tveganje za razvoj astme. Če ste odvisni od kajenja, se s svojim zdravstvenim delavcem pogovorite o strategijah in zdravilih, s katerimi lahko prenehate. Skupne strategije vključujejo uporabo nikotinskih gumijev in obližev, postopno zmanjševanje uporabe cigaret ali jemanje zdravil, kot sta Chantix ali Wellbutrin. Tudi če imate težave pri odvajanju, ne kadite v bližini drugih ljudi. Stalna izpostavljenost pasivnemu kajenju lahko povzroči razvoj astme pri ljudeh okoli vas.
Kajenje med nosečnostjo povzroča piskanje v otroštvu, povečano tveganje za alergije na hrano in vnetne beljakovine v krvi. Učinek je še večji, če je otrok po rojstvu še naprej izpostavljen pasivnemu kajenju. Preden vzamete katerokoli peroralno zdravilo, se posvetujte s svojim OBGYN -om, ki vam bo pomagal prenehati kaditi
Korak 5. Znižajte raven stresa
Številne študije so pokazale, da lahko visoke ravni stresnih hormonov povzročijo pojav simptomov astme, povečano občutljivost na alergene in zožitev pljuč. Poskusite prepoznati stvari, ki povzročajo največ stresa v vašem življenju, in si prizadevajte odpraviti te stresorje.
- Poskusite sprostitvene tehnike, kot so globoko dihanje, meditacija in joga.
- Redno telovadite za sproščanje endorfinov, ki lajšajo bolečine in zmanjšujejo stres.
- Izboljšajte svoje spalne navade: spite, ko ste utrujeni, ne spite z vklopljenim televizorjem, ne jejte pred spanjem, izogibajte se kofeinu ponoči in poskušajte dnevno vzdrževati enak urnik spanja.
Korak 6. Izogibajte se onesnaženosti zraka v svojem okolju
Velik del otroške astme je posledica izpostavljenosti onesnaženosti zraka iz tovarn, gradbeništva, vozil in industrijskih obratov. Tako kot tobačni dim draži pljuča, onesnaženje zraka sproži vnetne reakcije, ki vodijo v poškodbe in zožitev pljuč. Čeprav onesnaženja zraka ne morete odpraviti, lahko zmanjšate izpostavljenost.
- Izogibajte se vdihavanju zraka okoli večjih ulic ali avtocest, kadar je to mogoče.
- Otroci naj se igrajo zunaj na območjih, daleč od avtocest ali gradnje.
- Če je možna selitev, glejte smernice indeksa kakovosti zraka EPA, da poiščete območja z najboljšo kakovostjo zraka.
Korak 7. Upoštevajte svoja zdravila
Če jemljete določena zdravila, upoštevajte, če imate od začetka jemanja več simptomov astme. V tem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom, preden ustavite, zmanjšate odmerek ali spremenite zdravilo.
- Študije kažejo, da lahko aspirin in ibuprofen pri astmatičnih bolnikih, občutljivih na njih, povzročita zožitev pljuč in dihalnih poti.
- Zaviralci ACE, ki se uporabljajo za zdravljenje krvnega tlaka, ne povzročajo astme, ampak povzročajo suh kašelj, ki ga lahko zamenjamo. Vendar lahko prekomerni kašelj zaradi zaviralcev ACE draži pljuča in sproži nastanek astme. Pogosti zaviralci ACE so ramipril in perindopril.
- Zaviralci beta se uporabljajo za zdravljenje srčnih težav, visokega krvnega tlaka in migrene. Lahko vam zožijo dihalne poti. Nekateri zdravniki vam lahko predpišejo zaviralce beta, tudi če imate astmo, in pazite le na spremembe. Pogosti zaviralci beta vključujejo metoprolol in propanolol.
Korak 8. Ohranite zdravo težo
Številne študije so pokazale povezavo med povečano težo in povečanim tveganjem za astmo. Odvečna teža otežuje dihanje in črpanje krvi po telesu. Prav tako povečuje število vnetnih beljakovin (citokinov) v telesu, zaradi česar je verjetnost, da boste doživeli vnetje in zožitev dihalnih poti.
2. del od 4: Prepoznavanje blagih in zmernih znakov in simptomov
Korak 1. Obiščite zdravnika tudi za blage simptome
Zgodnji simptomi niso dovolj resni, da bi ovirali vaše običajne dejavnosti ali vsakdanje življenje. Ko bo stanje začelo napredovati, boste opazili, da imate težave z običajnimi aktivnostmi. Ljudje ponavadi še naprej doživljajo zgodnje simptome, vendar huje.
Če se ne diagnosticira ali ne zdravi, se lahko zgodnji blagi simptomi astme postopoma poslabšajo. To še posebej velja, če ne prepoznate svojih sprožilcev in se jim izognete
Korak 2. Opazite pretiran kašelj
Če imate astmo, se lahko dihalne poti zaprejo zaradi zožitve ali vnetja zaradi bolezni. Vaše telo se bo odzvalo tako, da bo s kašljem poskušalo očistiti dihalne poti. Medtem ko je kašelj, ki ga dobite med bakterijsko okužbo, moker, sluz-y kašelj, astmatični kašelj je ponavadi suh, z zelo malo sluzi.
- Če se kašelj začne ali poslabša ponoči, je to lahko astma. Pogost simptom astme je nočni kašelj ali kašelj, ki se poslabša takoj po prebujanju.
- V naprednejših primerih se kašelj razširi na dan.
Korak 3. Pri izdihu poslušajte hrup
Astmatiki pri izdihu pogosto opazijo piskanje ali visoko piskanje. To je posledica zoženja dihalnih poti. Upoštevajte, ko slišite zvok. Če je na koncu izdiha, je to zgodnji znak blage astme. Ko pa stanje napreduje od blagih do zmernih simptomov, boste med celotnim izdihom piskali ali žvižgali.
Korak 4. Upoštevajte nenavadno težko dihanje
"Bronhokonstrikcija, ki jo povzroča vadba" je vrsta astme, ki jo opazimo pri tistih, ki so pravkar naredili nekaj napornega, na primer pri vadbi. Zaradi zoženja dihalnih poti boste utrujeni in zadihani po zraku prej, kot bi morali, in morda boste morali opustiti dejavnost, preden boste to želeli. Primerjajte, kako dolgo lahko običajno telovadite, s primeri, ko vas utrujenost in zasoplost omejujeta.
Korak 5. Bodite pozorni na hitro dihanje
Za pridobivanje več kisika v zoženih pljučih telo poveča hitrost dihanja. Dlan položite na prsi in preštejte, kolikokrat se prsi dvignejo in spustijo v eni minuti. Uporabite štoparico ali uro z sekundarno roko, da si izklopite natančno minuto. Normalna hitrost dihanja je med 12 in 20 vdihi v 60 sekundah.
Z zmerno astmo je lahko vaša dihalna frekvenca od 20 do 30 vdihov na minuto
Korak 6. Ne prezrite simptomov prehlada ali gripe
Čeprav se kašelj pri astmi razlikuje od prehlada ali gripe, lahko bakterije in virusi sprožijo astmo. Poiščite znake okužbe, ki lahko povzročijo simptome astme: kihanje, izcedek iz nosu, vneto grlo in zastoj. Če je kašelj temne, zelene ali bele sluzi, je lahko okužba bakterijska. Če je prozorna ali bela, je lahko virusna.
- Če opazite te simptome okužbe v kombinaciji s hrupom pri izdihu in zadihanostjo, verjetno imate okužbo sproženo astmo.
- Obiščite zdravnika, da natančno ugotovite, kaj se dogaja.
3. del od 4: Prepoznavanje hudih simptomov
Korak 1. Če ne morete dihati, tudi brez napora poiščite zdravniško pomoč
Običajno se težko dihanje zaradi aktivnosti pri astmatikih izboljša s počitkom. Ko pa so prisotni hudi simptomi ali ko doživite napad astme, se pojavi zadihanost, tudi ko počivate zaradi sprožilcev, ki aktivirajo vnetni proces. Če je vnetje dovolj resno, boste nenadoma močno zadihali ali globoko zadihali.
- Morda se vam bo tudi zdelo, da ne morete popolnoma izdihniti. Ko telo pri vdihavanju potrebuje kisik, skrajša izdih, da lahko hitreje pride do kisika.
- Morda boste ugotovili, da ne morete govoriti v celoti, ampak uporabljate kratke besede in stavke med zadihanostjo.
Korak 2. Preverite stopnjo dihanja
Tudi pri blagih in zmernih napadih astme lahko pospešite dihanje, hujši napadi pa so slabši. Zožitev v dihalnih poteh preprečuje, da bi v telo vnesli dovolj svežega zraka, ki ga strada kisika. Hitro dihanje je poskus vašega telesa, da dobi čim več kisika, da popravi situacijo, preden se poškoduje.
- Dlan položite na prsi in zabeležite, kolikokrat se prsi dvignejo in spustijo v eni minuti. Uporabite štoparico ali uro z drugo roko, da izmerite natančno minuto.
- V hudih epizodah bo vaše dihanje več kot 30 vdihov na minuto.
Korak 3. Merite utrip
Za dovajanje kisika v tkiva in organe kri pobere kisik iz zraka v pljučih in ga prenaša v različne dele telesa. Med hudim napadom, ko ne vnesemo dovolj kisika, mora srce hitreje črpati kri, da dobi čim več kisika v tkiva in organe. Med hudimi napadi boste morda čutili, da vam srce razlaga brez razlage.
- Roko iztegnite, z dlanjo navzgor.
- Konice kazalca in srednjih prstov druge roke položite na zunanji del zapestja, pod palec.
- Iz radialne arterije boste začutili hiter utrip.
- Izračunajte svoj srčni utrip tako, da preštejete, kolikokrat vam srce utripa v eni minuti. Običajen srčni utrip je manjši od 100 utripov na minuto, pri hudih simptomih astme pa lahko pride do preko 120.
- Nekateri pametni telefoni imajo zdaj vgrajene monitorje srčnega utripa. Če ima vaš, jih lahko uporabite.
Korak 4. Poiščite modrikast odtenek na koži
Kri je svetlo rdeča le, če nosi kisik - sicer je veliko temnejša. Kadar koli ga zagledamo, se pojavi na prostem zunaj našega telesa in postane svetlo s kisikom, zato o tem nismo navajeni razmišljati drugače. Toda med hudim napadom astme lahko pride do "cianoze", ki jo povzroči temna kri, ki je po kisiku stradala po arterijah. Zaradi tega koža postane modrikasta ali sivkasta, zlasti na ustnicah, prstih, nohtih, dlesnih ali tanki koži okoli oči.
Korak 5. Preverite, ali napenjate mišice vratu in prsnega koša
Ko močno dihamo ali imamo težave z dihanjem, vključimo dodatne mišice (ki običajno niso osrednje za dihanje). Mišice, ki jih v teh situacijah vnesemo v proces dihanja, so na straneh vratu: sternokleidomastoidne in skalenske mišice. Če imate težave z dihanjem, poiščite globoke obrise vratnih mišic. Poleg tega se mišice med našimi rebri (medrebrnice) potegnejo navznoter. Te mišice pomagajo dvigniti prsni koš med vdihavanjem in v resnih razmerah lahko vidijo to umikanje med rebri.
Poglejte se v ogledalo in si oglejte globoko začrtane vratne mišice in umaknjene mišice med rebri
Korak 6. Preverite tesnost ali bolečino v prsih
Ko se preveč trudite, da bi dihali, se mišice, povezane z dihanjem, preobremenijo. Posledica tega je mišična utrujenost v prsih, ki se počuti kot stiskanje in bolečina. Bolečina se lahko počuti dolgočasno, ostro ali zbadajočo in se lahko pojavi okoli sredine prsnega koša (prsna koša) ali rahlo od središča (paraternalna). To zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in obisk urgence, da se izključijo težave s srcem.
Korak 7. Poslušajte, ali se med dihanjem poslabša hrup
Pri blagih in zmernih simptomih se žvižganje in piskanje slišita le pri izdihu. V hudih epizodah pa ga lahko slišite tako pri izdihu kot pri vdihu. Žvižgajoči hrup, ki ga slišimo pri vdihavanju, je znan kot "stridor" in je posledica stiskanja grlenih mišic v zgornjih dihalnih poteh. Hripanje se ponavadi pojavi pri izdihu in je posledica zožitve mišic spodnjih dihalnih poti.
- Hrup pri vdihavanju je lahko simptom tako astme kot hude alergijske reakcije. Morate biti sposobni razlikovati med njimi, da boste lahko ustrezno obravnavali vzrok.
- Poiščite koprivnico ali rdeče izpuščaje na prsih, ki kažejo na alergijsko reakcijo namesto na napad astme. Tudi otekanje ustnic ali jezika kaže na alergije.
Korak 8. Čim prej zdravite simptome astme
Če imate hud napad, zaradi katerega težko dihate, pokličite 911 in takoj pojdite na urgenco. Če niste diagnosticirani, verjetno nimate reševalnega inhalatorja. Če pa ga imate, ga uporabite.
- Črpalke za inhalacijo z albuterolom je treba uporabljati le 4 -krat na dan, v napadu pa je v redu, da jih uporabljate vsakih 20 minut 2 uri.
- Globoko vdihnite počasi, pri vdihu in izdihu pa v glavi štejte do 3. To lahko pomaga zmanjšati stres in hitrost dihanja.
- Odstranite sprožilec, če ga lahko prepoznate.
- Astma se bo izboljšala, če boste uporabljali steroide, ki vam jih je predpisal zdravnik. Ta zdravila lahko vdihnemo s črpalko ali vzamemo kot tableto. Vzemite zdravilo ali tableto z vodo. Začetek delovanja traja nekaj ur, vendar bo obvladoval simptome astme.
Korak 9. Za hude simptome astme poiščite nujno pomoč
Ti simptomi kažejo, da imate akutni napad, in vaše telo se trudi, da potegne dovolj zraka za delovanje. To velja za nujno medicinsko pomoč, ki bi se lahko izkazala za usodno, če je ne zdravimo takoj.
4. del od 4: Diagnosticiranje
Korak 1. Posredujte zdravniku svojo anamnezo
Podatki, ki jih posredujete, morajo biti čim bolj natančni. To bo zdravniku omogočilo popolno sliko o težavah, ki vas zadevajo. Informacije pripravite vnaprej, da vam jih v zdravniški ordinaciji ne bo treba misliti na glavo:
- Kakršni koli znaki in simptomi astme (kašelj, zasoplost, hrup med dihanjem itd.)
- Pretekla anamneza (predhodne alergije itd.)
- Družinska anamneza (zgodovina pljučnih bolezni ali alergij s starši, brati in sestrami itd.)
- Vaša družbena zgodovina (uporaba tobaka, prehrana in telesna vadba, okolje)
- Vsa zdravila, ki jih morda jemljete (na primer aspirin) in kakršni koli dodatki ali vitamini, ki jih jemljete
Korak 2. Predložite fizični pregled
Med pregledom bo zdravnik morda pregledal nekaj ali vse od naslednjega: ušesa, oči, nos, grlo, kožo, prsni koš in pljuča. To lahko vključuje uporabo stetoskopa na sprednji in zadnji strani prsnega koša, da poslušate dihalne zvoke ali odsotnost pljučnih zvokov.
- Ker je astma povezana z alergijami, bo iskal tudi izcedek iz nosu, rdeče oči, solzne oči in kožne izpuščaje.
- Nazadnje bo zdravnik pregledal grlo glede otekline in vaše sposobnosti dihanja ter morebitnih nenormalnih zvokov, ki lahko kažejo na zožene dihalne poti.
Korak 3. Zdravniku dovolite, da diagnozo potrdi s testom spirometrije
Med tem preskusom boste vdihnili ustnik, povezan s spirometerjem, ki meri vaš pretok zraka in koliko zraka lahko vdihnete in izdihnete. Globoko vdihnite in izdihnite čim dlje, medtem ko naprava izvaja meritve. Medtem ko pozitiven rezultat potrjuje astmo, negativen rezultat ne izključuje.
Korak 4. Naredite preskus največjega pretoka zraka
To je podobno spirometriji in meri, koliko zraka lahko izdihnete. Vaš zdravnik ali specialist za pljuča vam lahko priporoči ta test za potrditev diagnoze. Če želite opraviti test, položite ustnice na odprtino naprave in napravo nastavite na nič. Vstanite naravnost in globoko vdihnite, nato pa v enem vdihu pišite čim močneje in hitreje. To ponovite nekajkrat, da dobite dosledne rezultate. Vzemite največjo od teh številk - to je vaš največji pretok. Ko začutite, da se pojavijo simptomi astme, ponovite test in primerjajte pretok zraka z največjim pretokom.
- Če je vaša vrednost več kot 80% vašega najboljšega največjega pretoka, ste v varnem območju.
- Če je vaša vrednost med 50 in 80% vašega najboljšega največjega pretoka, vaša astma ni dobro obvladovana in vam bo zdravnik verjetno prilagodil zdravila. Če ste v tem območju, imate zmerno tveganje za napad astme.
- Če je vaša vrednost manjša od 50% vašega najboljšega največjega pretoka, imate hudo zmanjšanje dihalne funkcije, kar je verjetno treba odpraviti z zdravili.
Korak 5. Zdravnika prosite, naj opravi preizkus metaholina
Če ob obisku zdravnika nimate simptomov, vam bo težko določil natančno diagnozo. On ali ona lahko priporoči preizkus metaholina. On ali ona vam bo priskrbel inhalator, ki ga boste uporabili za vdihavanje metaholina. Metaholin bo povzročil zožitev dihalnih poti, če imate astmo, in sprožil simptome, ki jih je mogoče izmeriti s spirometrijo in preskusi največjega pretoka zraka.
Korak 6. Preizkusite svoj odziv na zdravila proti astmi
Včasih se vam bo zdravnik odrekel teh testov in le dal zdravila proti astmi, da preveri, ali se boste izboljšali. Če se simptomi obrnejo, obstaja verjetnost, da imate astmo. Resnost simptomov bo zdravniku pomagala pri izbiri zdravil, ki jih bo uporabil, na odločitev pa bosta vplivala tudi celotna zgodovina in fizični pregled.
- Pogosto zdravilo je inhalacijska črpalka albuterol/salbutamol, ki jo uporabljate tako, da ustnice nagnete skozi odprtino in med vdihavanjem črpate zdravilo v pljuča.
- Bronhodilatacijska zdravila pomagajo odpreti zožene dihalne poti tako, da jih razširijo.
