Nevrotično trzanje, imenovano tudi tiki, so neprostovoljni, ponavljajoči se in sunkoviti gibi, ki jih je težko ali nemogoče nadzorovati. Običajno vključujejo glavo, obraz, vrat in/ali okončine. Nevrotično trzanje je v otroštvu precej pogosto in se pogosto diagnosticira kot Tourettov sindrom (TS) ali prehodna tična motnja (TTD) glede na resnost in trajanje simptomov. Natančne vzroke tikov je težko določiti, pogosto pa so povezani z živčnostjo, tesnobo ali neželenimi stranskimi učinki zdravil. Naučiti se obvladovati živčne trzanja je pomembno, zlasti v otroštvu, da obstaja večja verjetnost, da se bodo izboljšali ali izginili.
Koraki
1. del od 2: Obravnavanje nevrotičnega trzanja
Korak 1. Bodite potrpežljivi in ne predvidevajte najhujšega
Če vidite, da se vaš otrok ali družinski član večkrat trza, ne mislite, da bo to postalo trajno vedenje. Namesto tega bodite potrpežljivi in podpirajte osebo ter poskusite razumeti, kako bi lahko vplival stres doma, v službi ali šoli. V veliki večini primerov trzanje v otroštvu tako ali tako zbledi v nekaj mesecih. Po drugi strani pa se nevrotični trzaj, ki se razvije pri odraslih, manj verjetno sam razreši.
- Če ima oseba kakšno leto nevrotično trzanje, je verjetnost TS večja, vendar je še vedno mogoče, da izgine ali postane bolj blaga in nadzorovana.
- Čustveni, psihološki in fizični stresorji so povezani z večino nevrotičnih motenj. Zato upoštevajte rutino svojega otroka, da razumete njegove primarne stresorje in jih po možnosti ublažite.
Korak 2. Ne razočarajte se z diagnozo
Za diagnosticiranje nevrotičnih trzanja se ne uporabljajo laboratorijski testi ali testi možganov, zato je lahko vzrok v večini primerov nekoliko skrivnosten. Poskusite, da ne boste razočarani ali preveč zaskrbljeni zaradi nevrotičnih trzanja, zlasti pri otrocih, ker običajno izginejo po nekaj mesecih. Raziščite temo na spletu (z uporabo uglednih virov), da razumete stanje in kako pogosto je pri otrocih.
Resne motnje, ki lahko povzročijo nevrotično trzanje, mora zdravnik izključiti. Vključujejo motnjo pozornosti (ADHD), nenadzorovane gibe zaradi nevrološke bolezni (mioklonus), obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) in epilepsijo
Korak 3. Ne posvečajte temu preveč pozornosti
Večina zdravnikov in psihologov priporoča, da družinski člani in prijatelji vsaj na začetku ne posvečajo veliko pozornosti nevrotičnim trzanjem ali tikom. Utemeljitev je v tem, da lahko prevelika pozornost, zlasti če je negativna in vključuje omalovaževalne pripombe, povzroči večji stres in poslabša trzanje. Težko je uravnotežiti zanimanje za težave nekoga, vendar ne pretiravati s pozornostjo, ki napaja težavo.
- Ne posnemajte trzanja osebe, da bi bili smešni ali igrivi - lahko postanejo bolj samozavestni ali živčni.
- Če trzki ne minejo v nekaj tednih, vprašajte osebo, kaj jih moti. Ponavljajoče se gibe, kot sta vohanje in kašljanje, lahko povzročijo tudi alergije, kronične okužbe ali druge bolezni.
- Odločitev o zdravljenju bi morala biti odvisna od tega, kako trzanje je moteče za življenje osebe, in ne od tega, kako nerodno bi vam bilo.
Korak 4. Razmislite o kakšni obliki svetovanja ali terapije
Če je trzanje dovolj močno, da povzroči socialne težave v šoli ali službi za otroka ali odraslo osebo, je treba poiskati kakšno obliko svetovanja ali terapije. Terapija običajno vključuje otroškega psihologa ali psihiatra, ki uporablja kognitivne vedenjske posege in/ali psihoterapijo. Med več sejami mora otroka ali odraslo osebo spremljati ožji družinski član ali prijatelj za podporo.
- Kognitivno vedenjsko zdravljenje vključuje trening za odpravo navad, ki pomaga prepoznati željo po trzanju ali ponavljajočem se vedenju in nato nauči pacienta, da se prostovoljno bori proti njim. Tike pogosto uvrščamo med "neprostovoljna" gibanja kot nehotna, saj jih lahko za nekaj časa namerno potlačimo. Vendar to pogosto povzroči nelagodje, ki se pojavi, dokler se tik ne izvede.
- Psihoterapija vključuje več pogovorov s pacientom in postavljanje sondirajočih vprašanj. Bolj pomaga pri spremljajočih vedenjskih težavah, kot sta ADHD in OCD.
- Depresija in tesnoba sta precej pogosti tudi pri ljudeh, ki razvijejo nevrotične trzanja.
- Večine trzanja ni mogoče popolnoma ustaviti s terapijo, lahko pa postane manj očitno ali močno.
Korak 5. Vprašajte svojega zdravnika o zdravilih
Obstajajo zdravila na recept, ki pomagajo nadzorovati nevrotično trzanje in zmanjšati učinke s tem povezanih vedenjskih težav, vendar je odvisno, ali se to stanje šteje za kratkoročno ali dolgoročno in ali je oseba otrok ali odrasla oseba. Otroci s TTD (začasni ali prehodni tiki) se ne dajejo, ampak tistim z diagnozo hude dolgotrajne TS. Psihotropna zdravila spreminjajo simptome in vedenje, vendar imajo pogosto resne stranske učinke, zato se o prednostih in slabostih pogovorite s svojim zdravnikom.
- Zdravila, ki pomagajo nadzorovati trzanje z blokiranjem dopamina v možganih, so: flufenazin, haloperidol (Haldol) in pimozid (Orap). Morda je paradoksalno, da stranski učinki vključujejo povečanje neprostovoljnih, ponavljajočih se tikov.
- Injekcije botulina (Botox) paralizirajo mišično tkivo in so v pomoč pri nadzoru blagega in izoliranega trzanja obraza / vratu.
- Zdravila za ADHD, kot so metilfenidat (Concerta, Ritalin) in dekstroamfetamin (Adderall, Dexedrine), lahko včasih zmanjšajo nevrotično trzanje, lahko pa jih tudi poslabšajo.
- Centralni adrenergični zaviralci, kot sta klonidin (Catapres) in gvanfacin (Tenex), lahko povečajo nadzor impulzov pri otrocih in jim pomagajo zmanjšati jezo / bes.
- Zdravila proti epileptičnim napadom, kot je topiramat (Topamax), lahko prav tako pomagajo pri trzanju pri ljudeh s TS.
- Na žalost ni nobenega jamstva, da bo katero koli zdravilo pomagalo zmanjšati simptome nevrotične motnje. Da bi zmanjšali pojavnost neželenih stranskih učinkov, povezanih z zdravili, se je treba odmerjanje začeti nizko in počasi povečevati do točke, ko se pojavijo neželeni učinki, nato pa prenehajo ali se zmanjšujejo.
2. del 2: Razlikovanje Tourettovih od prehodne motnje tikov
Korak 1. Bodite pozorni na starost in spol
Nevrotično trzanje zaradi TS se pogosto začne v starosti od 2 do 15 let, povprečna starost nastopa pa je približno 6 let. TS pogosto traja v odrasli dobi, vendar se vedno začne na neki točki v otroštvu. TTD se začne tudi pred 18. letom, običajno pri 5-6 letih, vendar traja manj kot eno leto.
- S starostjo nastopa sta oba pogoja zelo podobna, vendar se TS zaradi svoje močnejše genetske povezave pogosto začne nekoliko mlajši.
- Nevrotično trzanje, ki se začne v odrasli dobi, običajno ni diagnosticirano kot TS ali TTD. Trzanje se mora začeti v otroštvu, da se diagnosticira TS ali TTD.
- Moški imajo 3-4 krat večjo verjetnost, da bodo TS in TTD razvili ženske, čeprav imajo ženske večjo pojavnost drugih vedenjskih / psiholoških težav.
- TS je dedna in običajno obstaja genetska povezava med večino primerov.
Korak 2. Opazite, kako dolgo traja trzanje
Trajanje nevrotičnega trzanja je največji dejavnik za razlikovanje TS od TTD. Za diagnozo TTD mora otrok dnevno trpeti (tike) vsaj 4 tedne, vendar manj kot leto dni. Nasprotno pa se mora za diagnozo TS trzanje pojavljati več kot eno leto. Zato je za pravilno diagnozo potreben čas in potrpljenje.
- Večina primerov TTD se reši in izgine v nekaj tednih do mesecih.
- Trzanja, ki trajajo približno eno leto, se imenujejo "kronični tiki", dokler ne mine dovolj časa, da se upraviči diagnoza TS.
- TTD je veliko pogostejši kot TS - 10% otrok razvije TTD, medtem ko približno 1% Američanov (otrok in odraslih) diagnosticira TS. Nasprotno pa ima približno 1% Američanov blago TS.
- Ocenjuje se, da ima približno 200 000 hudo TS (tako pri otrocih kot pri odraslih).
Korak 3. Upoštevajte vse tike
Če želite otroku ali odraslemu diagnosticirati TS, morata več kot eno leto pokazati skupaj vsaj dva motorična tika in vsaj en vokalni tik v kombinaciji. Pogosti motorični tiki vključujejo pretirano utripanje, trzanje nosu, grimaso, udarjanje po ustnicah, obračanje glave ali ramen. Vokalizacije lahko vključujejo preprosto roptanje, ponavljajoče se čiščenje grla, pa tudi kričanje besed ali zapletenih stavkov. Pri istem otroku, ki ima TS, se lahko pojavijo številne vrste motoričnih in vokalnih tikov.
- Nasprotno pa ima večina otrok s TTD en sam motorični tik (trzanje) ali vokalni tik, le redko pa oba hkrati.
- Če vaš otrok ali družinski član pokaže le nekakšno nevrotično trzanje, potem je verjetno, da imajo TTD in se bo sam hitro razrešil (tedni ali meseci).
- Ko se govorijo ponavljajoče se besede in besedne zveze, velja za kompleksno obliko vokalizacije.
Korak 4. Opazujte kompleksnost trzanja
TS se razlikuje od blagega do hudega glede na ponavljajoče se trzanje in vokalizacijo ter vključuje bolj zapletene gibe. Kompleksni tiki vključujejo več delov telesa in ritmične ali vzorčaste gibe, kot je na primer drgnjenje glave med izstopom jezika. Nasprotno pa otroci ali mladostniki s TTD včasih kažejo zapletene gibe, vendar ne tako pogosto, kot se to vidi pri TS.
- Najpogostejši začetni simptomi tako TS kot TTD so obrazni tiki, kot so hitro utripanje oči (enojno ali oboje), dvigovanje obrvi, trzanje nosu, štrleče ustnice, grimasa in izstopajoči jeziki.
- Začetni obrazni tiki, ki se razvijejo, se pogosto kasneje dodajo ali nadomestijo s sunkovitimi gibi vratu, trupa in/ali okončin. Trzanje v vratu običajno potegne glavo na eno stran.
- Trzanja iz obeh stanj se običajno pojavljajo večkrat na dan (običajno v napadih ali napadih aktivnosti) skoraj vsak dan. Včasih pride do prekinitev, ki lahko trajajo nekaj ur ali več in se ne pojavijo med spanjem.
- Nevrotično trzanje je pogosto videti kot resnično živčno vedenje (s tem tudi ime) in se lahko poslabša s stresom ali tesnobo in se izboljša, ko je sproščeno in umirjeno.
Korak 5. Pazite na povezana stanja
Precej zanesljiv napovedovalec možnega nevrotičnega trzanja je, ali ima oseba (ali je imela) druge motnje, kot so ADHD, OCD, avtizem in/ali depresija. Resne težave v šoli pri branju, pisanju in/ali matematiki so lahko tudi dejavniki tveganja za razvoj nevrotičnega trzanja.
- Vedenje OCD vključuje vsiljive misli in tesnobo v kombinaciji s ponavljajočimi se dejanji. Na primer, čezmerna zaskrbljenost zaradi mikrobov ali umazanije je lahko povezana s ponavljajočim se umivanjem rok čez dan.
- Približno 86% otrok s TS ima tudi vsaj eno dodatno duševno, vedenjsko ali razvojno motnjo, običajno ADHD ali OCD.
Nasveti
- Nevrotično trzanje običajno izgine in se ne pojavi med spanjem.
- TS ima relativno močno genetsko povezavo, medtem ko imajo okoljski dejavniki (stres, zloraba, prehrana) verjetno večjo vlogo pri TTD.
- Raziskave kažejo, da TS lahko vključuje možganske nepravilnosti in preveč ali premalo možganskih hormonov, imenovanih nevrotransmiterji - zlasti dopamin in serotonin.
