O oceni in oskrbi ran ste verjetno izvedeli v zdravstveni šoli. Morda pa doslej niste našli veliko razlogov za uporabo teh veščin pri svojem delu. Če se bo to spremenilo, je dobro pregledati najpogostejše metode klinične ocene ran. Če želite oceniti rano, morate pregledati njen videz in vonj, jo otipati, preveriti drenažo, izmeriti rano, zabeležiti videz robov rane, preveriti znake okužbe in bolnika vprašati o stopnji bolečine doživeli iz rane. Dokončanje natančne ocene bo izboljšalo učinkovitost zdravljenja in vam pomagalo ugotoviti napredovanje celjenja ran.
Koraki
Metoda 1 od 2: Merjenje dolžine, širine, premera in globine rane
Korak 1. Narišite obliko rane in napišite kratek opis
Pozorno poglejte rano in njene robove ter nato narišite obliko rane. Napišite kratek opis videza rane skupaj z risbo.
Za opis rane lahko na primer uporabite besede, kot so nazobčane, rdeče, zabuhle ali izcedeče
Korak 2. Za merjenje dolžine uporabite ravnilo
Z ravnilom izmerite rano od zgoraj navzdol, da dobite dolžino. Izmerite najdaljši del rane, da najdete celotno dolžino.
Korak 3. Izmerite širino rane z ravnilom
Ravnilo postavite na najširši del rane.
To razdaljo lahko na primer izmerite kot 8 centimetrov
Korak 4. Poiščite premer, če je rana okrogla
Če je rana okrogla, uporabite ravnilo za merjenje po najširšem delu kroga. Ta meritev je premer rane.
5. korak Za merjenje globine uporabite aplikator z bombažnim vrhom
Aplikator nežno vstavite v najgloblji del rane. To je del rane, kamor gre aplikator najbolj oddaljeno. Morda boste morali poskusiti nekaj različnih točk, če ni takoj očitno, katera točka je najgloblja. Aplikator nežno odstranite s prsti, da ga držite tik nad točko vstopa v rano. Z ravnilom merite od dna aplikatorja do prstov.
Na primer, globina rane je lahko 2 centimetra
Korak 6. Preverite, ali je spodkopano
Ko pride do erozije okoli robov ran, je to znano kot spodkopavanje. To lahko povzroči majhno odprtino v sicer veliki rani. Ko preverjate rano, se ustavite, da izmerite morebitno spodkopavanje. V vsako spodkopano območje vstavite aplikator z bombažnim vrhom in izmerite na enak način, kot ste izmerili globino.
Na primer, spodkopavanje lahko merite kot 3 centimetre
Korak 7. Za merjenje predora uporabite aplikator z bombažnim vrhom
"Tuneliranje" se nanaša na sekundarne rane, ki nastanejo, ko je v primarni rani okužba ali druga težava. Za merjenje predora v tunel vstavite aplikator z bombažnim vrhom. Kot v prejšnjih korakih primite aplikator za rob rane in z ravnilom merite v centimetrih.
Na primer, lahko izmerite spodkopavanje kot 2 centimetra
Korak 8. Zapišite vse svoje meritve v centimetrih z D x Š x D
Za zapis vseh meritev uporabite isti sistem. To bo preprečilo morebitne nedoslednosti pri dokumentiranju. Vedno snemajte tako, da zapišete dolžino (L) x širino (W) x globino (D).
- Po snemanju L x Š x D boste morali zapisati tudi meritve spodkopavanja in tuneliranja, če obstajajo.
- Rane rastejo in se celijo z različno hitrostjo. Spremembe lahko vidite le vsaka 2-4 tedne. Če opazite premik pred tem, nadaljujte z meritvami in posnetki.
Korak 9. Med merjenjem upoštevajte vse druge značilnosti rane
Poleg merjenja rane je pomembno upoštevati tudi vse nenavadne ugotovitve. Ti lahko vključujejo:
- Neprijeten vonj
- Barva
- Odvodnjavanje
- Videz kože okoli rane
- Znaki okužbe, kot so pordelost, toplota ali oteklina
- Raven bolečine (po poročanju bolnika)
Metoda 2 od 2: Merjenje s sledenjem
Korak 1. Pridobite 2 lista za sledenje ran in enega očistite
Potrebovali boste 2 različni vrsti listov. 1 je prozorna kontaktna plast, ki jo namestite na rano. Obrišite ga z antibakterijskimi robčki, preden se dotaknete rane. Imeli boste drugi list z lepilom na eni strani. Vaše sledenje bo prikazano na obeh listih. Ta list bo kasneje priložen bolnikovi karti ali zdravstveni kartoteki.
Korak 2. Postavite prosojnico na rano in jo poiščite
Prepričajte se, da prozornost pokriva celotno rano. S svinčnikom ali markerjem preiščite celotno rano. Ne pritiskajte preveč-ne želite poškodovati pacienta.
3. korak Lepilno sled označite s podatki o pacientu in velikostjo rane
Prepričati se želite, da bolnikova datoteka vsebuje vse potrebne podatke. Na preglednost zapišite bolnikovo ime, datum rojstva, datum meritve in velikost rane. Za merjenje D x Š x D na sledenju boste preprosto uporabili ravnilo.
- Še vedno boste morali neposredno izmeriti globino. V rano vstavite aplikator z bombažnim vrhom. Z ravnilom merite od vstopne točke do dna aplikatorja.
- Lepilni list pritrdite na bolnikovo kartoteko zdravstvene kartoteke.
Korak 4. Odločite se, kako pogosto boste merili rano
Vsaka rana raste ali se zdravi drugače. Za večino ran je merjenje enkrat na teden primerno. Če opazite hitre spremembe med meritvami, merite pogosteje. Nekatere rane se bodo pokazale le vsaka 2-4 tedne.
Korak 5. Zapišite vse svoje meritve v centimetrih z D x Š x G
Za zapis vseh meritev uporabite isti sistem. To bo preprečilo morebitne nedoslednosti pri dokumentiranju. Vedno snemajte tako, da zapišete dolžino (L) x širino (W) x globino (D).
Nasveti
- Vedno uporabljajte standardne varnostne ukrepe in previdnostne ukrepe, ki temeljijo na prenosu. Preden začnete meriti rano, si obvezno nadenite rokavice.
- Obstajajo tudi druge vrste meritev, na primer digitalna planimetrija in foto dokumentacija, vendar se te v klinični praksi ne uporabljajo pogosto.
- Vedno merite v centimetrih.
