Če želite postati ponudnik Medicare v državi Kalifornija, morate na spletnem mestu izpolniti vlogo za Ministrstvo za zdravje in socialne storitve Združenih držav. Spletni postopek prijave je znan kot sistem za vpis, verigo in lastništvo ponudnikov (PECOS) in je trenutno edini način za prijavo, da postanete ponudnik Medicare v Združenih državah. Vašo vlogo za vpis nato pregleda in obravnava upravni izvajalec California Medicare (MAC), ki vas bo obvestil o vašem uradnem statusu ponudnika Medicare, običajno v 60 dneh po oddaji vloge. Postopek traja nekaj časa, toda oskrba tistih pacientov, ki so upravičenci do Medicare, je bistvena za to, da Kalifornija in njeni prebivalci postanejo zdravi, srečni in produktivni državljani.
Koraki
Metoda 1 od 3: Določanje vaše upravičenosti kot ponudnika storitev Medicare
Korak 1. Spoznajte vrste Medicare
Kot ponudniki se lahko prijavijo vsi zdravniki ali ponudniki zdravstvene oskrbe ali oskrbe, ki ponujajo storitve ali blago, potrebno za telesno in duševno zdravje tistih, ki prejemajo kritje Medicare. Odvisno od vrste blaga ali storitev, ki jih ponujate, postopek prijave vključuje več korakov za zagotovitev upravičenosti. Pomembno je pregledati različne vrste pokritosti z Medicare in kako se vaša klinika, praksa, bolnišnica, zdravstvena oskrba na domu ali ponudnik medicinske opreme prilegajo vsakemu delu.
- Del A ali bolnišnični Medicare vključuje bolnišnično zdravljenje, ustanove za dolgotrajno oskrbo, zdravstveno oskrbo na domu in hospic.
- Del B ali Medicare za medicinsko zdravljenje zajema zdravniške storitve, preventivno oskrbo, medicinsko opremo, vse ambulantne postopke, laboratorijske preiskave, rentgenske žarke, klinične in ambulantne storitve duševnega zdravja ter druga podobna zdravljenja.
- Del C je kritje Medicare, ki ga ponujajo zasebni zavarovalniki. Upravičeni do programa Medicare se lahko odločijo za načrt dela C in plačajo dodatne stroške kritja, če želijo razširiti storitve in ponudnike, vključene v njihove načrte zdravljenja.
- Del D zajema zdravila na recept.
Korak 2. Izpolnite dodatno dokumentacijo za posebno nego ali dobavitelje
Dobavitelji protetike/ortoze in potrošnega materiala za trajno medicinsko opremo (DMEPOS) ter ponudniki zdravstvenega varstva in hospica morajo posredovati dodatne informacije ali se prijaviti prek različnih agencij kot druga področja pokritja Medicare. Preden oddate vlogo, se prepričajte, da ne ponujate nobene od storitev, ki bi lahko bile vključene na ta dva področja.
- Dobavitelji DMEPOS bodo morali izpolniti dodatna merila, ki jih je treba upoštevati v skladu s spremembami kliničnih laboratorijskih izboljšav (CLIA), da bodo lahko plačali blago Medicare za dobavljeno blago.
- Domači zdravstveni in hospic ponudniki bodo morali izpolniti dodatne obrazce in dokumentacijo za vozila in druge predmete. Te bodo dodane v aplikacijo PECOS, ko se boste identificirali kot ponudnik zdravstvenega varstva na domu ali hospica.
- Poleg tega bodo ponudniki storitev Home Health and Hospice prejeli odobritev ponudnika Medicare prek drugega niza MAC -jev kot tisti, ki pokrivajo druge dele Medicare -ja.
Korak 3. Ugotovite, ali ste upravičeni do ponudnika Medicare
Medicare priznava različne zdravstvene izvajalce in dobavitelje, ki so potrebni za zadovoljitev zdravstvenih potreb svojih upravičencev. Medicare se za določanje upravičenosti opira na državne predpise o licenciranju. Če želite biti odobreni kot ponudnik ali dobavitelj Medicare, morate izpolnjevati predpise o licenciranju in zakonska pooblastila za opravljanje dejavnosti v zvezni državi Kalifornija, vašem okrožju, mestu in drugih lokalnih
- Če delate kot del klinike ali bolnišnice, mora biti vaš objekt pred vašo prijavo pooblaščen ponudnik Medicare, če želite individualno sprejeti Medicare.
- Za opravljanje medicine boste morali imeti licenco in kot posameznik in organizacija izpolnjevati vsa državna in lokalna zdravstvena spričevala.
Metoda 2 od 3: Prijava kot nacionalni ponudnik zdravstvenih storitev
Korak 1. Registrirajte se v nacionalnem sistemu za popis in načrtovanje ponudnikov (NPPES)
Ustvariti boste morali ID uporabnika, ki bo uporabljen za pridobitev vašega nacionalnega identifikacijskega imena ponudnika, in ti isti podatki za prijavo se bodo uporabili za prijavo na spletno mesto PECOS (Včlanitev ponudnikov, verižni sistem in sistem lastništva), na katerega se boste prijavili postati ponudnik Medicare. Postopek je preprost, a ko izberete ID uporabnika, ga ni več mogoče spremeniti. Pred dokončanjem natančno ocenite podatke.
Korak 2. Pridobite svoj nacionalni identifikator ponudnika (NPI)
Ko je vaše uporabniško ime nastavljeno v sistemu NPPES, boste morali zahtevati to številko ponudnika. Odvisno od vrste zdravstvene oskrbe, ki jo zagotavljate, boste morali pridobiti individualno, organizacijsko ali obe vrsti NPI, preden se lahko prijavite kot ponudnik Medicare.
- NPI prve vrste so potrebni za posameznike, ki se prijavljajo, da sprejmejo kritje Medicare.
- NPI tipa 2 so potrebni za organizacije in jih je treba pridobiti, preden posamezni ponudniki prejmejo dovoljenje kot član organizacije.
- Obe vrsti NPI sta potrebni, če ste samostojni podjetnik v zdravstveni ustanovi.
Korak 3. Prijavite se prek spleta prek sistema za vpis, verigo in lastništvo ponudnikov (PECOS)
Če želite prejeti odobritev za sprejem plačila Medicare v državi Kalifornija, morate biti zvezno odobreni ponudnik Medicare. Postopek je zastavljen kot jasno opredeljena aplikacija za vprašanja in odgovore. Prav tako lahko najdete kontrolne sezname za vsako vrsto ponudnika in dobavitelja Medicare, ki jih ponujajo Centri za Medicare & Medicaid Services (CMS). Če imate med postopkom prijave vprašanja, se obrnite na predstavnika CMS, ki vam bo pomagal po e -pošti ali telefonu.
Korak 4. Vključite vse potrebne dokumente
Poskrbite, da ste priložili vso potrebno dokumentacijo, da zagotovite takojšnjo obdelavo vaše vloge. Postopek prijave za Medicare lahko traja tri mesece ali dlje, vsakič, ko morate predložiti dodatne dokumente, se čas obdelave ponastavi. Na srečo vas bo sistem PECOS vodil skozi vsak korak postopka in katere obrazce in dokumente potrebujete za vsakega.
- Pisno potrdilo službe za notranje prihodke, ki vsebuje vašo davčno številko in zakonito ime podjetja. Za neprofitne organizacije je potrebno pismo o odločitvi IRS. Če ste ustanovili družbo z omejeno odgovornostjo (LLC), boste potrebovali dopis IRS, ki potrjuje, da se poslovni subjekt za davčne namene ne šteje ločen od posameznika.
- Vsaka dokumentacija o končnih neželenih ukrepih iz pravnih primerov zoper vas ali prakse, za katero delate.
- Po potrebi vključite bančne podatke, če imate z banko dogovor o kritju neplačanih plačil Medicare.
- Kopije sprememb in dopolnil klinične laboratorijske izboljšave ter certifikatov in odobritev zvezne uprave za zdravila za vsako lokacijo, ponudnika in dobavitelja, po potrebi vključno s številkami Uprave za boj proti drogam.
Korak 5. Hitro se odzovite na zahteve po dodatnih informacijah
Če kaj zamudite, vas bo kontaktiral CMS. Vrnite dodatne informacije čim prej, da zagotovite, da je vaš postopek prijave v razumnem roku. E -poštna sporočila bi morali prejemati neposredno, če so potrebne dodatne informacije, lahko pa tudi prek spleta preverite stanje svoje prijave prek sistema PECOS.
Korak 6. Plačajte pripadajočo pristojbino
Preden zapustite sistem PECOS, boste morali plačati prijavnino. Od leta 2017 so bili stroški 560 USD, vendar se pristojbina letno prilagaja. Sredstva iz pristojbine za prijavo Medicare uporablja za financiranje stalnih prizadevanj za izboljšanje, da se upravičencem zagotovi celovitost sistema Medicare.
Korak 7. Datotečni obrazci za elektronsko izmenjavo podatkov (EDI)
V skladu z Zakonom o skladnosti z administrativno poenostavitvijo (ASCA) je treba zahtevke Medicare skoraj vedno vložiti v elektronski obliki. Nekateri ponudniki so dobili izjeme, vendar se to zgodi zelo redko. EDI je sistem, prek katerega lahko ponudniki Medicare neposredno vložijo zahtevke. Preden vas odobrijo upravni izvajalci zvezne države California Medicare, morate zaključiti postopek registracije pri EDI.
Metoda 3 od 3: Prejemanje odobritve kot ponudnik zdravstvenih storitev v Kaliforniji
Korak 1. Poskrbite, da bo dokumentacija PECOS poslana ustreznemu upravnemu izvajalcu California Medicare (MAC)
Za pospešitev postopka vpisa ponudnikov storitev Medicare je CMS pristojnost njihovih ponudnikov v določenih geografskih regijah zaupala številnim zasebnim zavarovalnicam za zdravstveno oskrbo. Ko vašo vlogo za Medicare odobri CMS, morajo dokumentacijo neposredno predložiti vašemu MAC. Napredek lahko preverite tudi v sistemu PECOS. V Kaliforniji so nordijske in državne vladne službe MAC, ki bodo odobrile vašo prijavo.
- Noridian zagotavlja odobritev ponudnikom del A in dela B Medicare ter dobaviteljem DMEPOS v državi Kaliforniji.
- National Government Services je organizacija, ki obravnava te aplikacije za ponudnike storitev Home Health and Hospice v državi Kalifornija.
Korak 2. Pošljite dokazila v kalifornijski MAC
V spletnem prijavnem sistemu PECOS boste morali natisniti izjavo o certifikaciji, podpisati in poslati izjavo skupaj s kopijo klinične licence v Kaliforniji ustreznemu MAC. Dokumente morate poslati v MAC v Kaliforniji v 7 dneh po izpolnitvi vloge PECOS, da se lahko šteje za odobritev kot ponudnik Medicare.
Korak 3. Odgovorite na zahteve po dodatni dokumentaciji
Čeprav je CMS že predložil vašo prijavo s priporočilom v odobritev, bo vaš MAC morda potreboval dodatne dokumente ali podatke za dokončanje postopka prijave. Tako kot v primeru zahtev za dokumente iz sistema CMS, hitreje kot se boste lahko odzvali na te zahteve, hitreje se bo nadaljeval postopek prijave. Morda boste morali poslati dokumentacijo IRS, dokazilo o identiteti, licence ali druge podatke, za katere MAC meni, da so potrebni za ugotavljanje vaše upravičenosti.
Korak 4. Po potrebi opravite obisk spletnega mesta
Če se prijavljate kot ponudnik Medicare v imenu klinike, bolnišnice, dolgotrajne oskrbe ali druge zdravstvene ustanove ali kot samostojni podjetnik posameznik, je potreben obisk spletnega mesta. Obiski spletnega mesta potekajo prek nacionalnega izvajalca obiskov. Vsi inšpektorji spletnih mest za ponudnike Medicare v ZDA bodo zaposleni pri MSM Security Services, LLC ali njihovih podružnicah Computer Evidence Specialists, LLC in Health Integrity, LLC.
- Inšpektorji bodo ob inšpekcijskem pregledu predložili veljaven osebni dokument enega od teh treh podjetij.
- Če ne sodelujete z inšpektorji za spletno mesto, lahko pride do zavrnitve ali preklica statusa ponudnika Medicare.
- Za dobavitelje DMEPOS ni potreben obisk, saj bodo že izpolnjevali dodatno kvalifikacijo CLIA.
Korak 5. Počakajte, da vaš MAC pošlje pismo o odobritvi
V 45 do 90 dneh boste od ustreznega MAC -a prejeli elektronsko preverjanje, ki vas bo obvestilo, ali je bila vaša prijava sprejeta ali zavrnjena. Če ste bili odobreni kot ponudnik Medicare, boste prejeli številko dostopa do transakcije ponudnika (PTAN). Vaš posamezni PTAN bo povezan z vašo številko NPI in vam bo omogočil dostop do vpisne dokumentacije in se drugače overil v sistemu Medicare.
Korak 6. Vpišite se v elektronski prenos sredstev (EFT) za Medicare
Poleg tega, da zahteva, da se dokumentacija vloži elektronsko, ASCA izplačuje tudi zahtevke Medicare v elektronski obliki. Ko vas MAC odobri za ponudnika Medicare, izpolnite obrazec EFT, ki je vključen v paket. Če obrazca EFT niste prejeli, se takoj obrnite na svoj MAC.
