Vstavljanje nazogastrične sonde (NG) vam omogoča neposreden dostop do bolnikovega želodca. S cevmi NG lahko odcedite želodec, vzamete vzorce in/ali razdelite hranila in zdravila. Vstavljanje cevi je preprost postopek, vendar ga je treba opraviti previdno, da zmanjšamo tveganje draženja.
Koraki
Metoda 1 od 3: Prvi del: Priprava cevi
Korak 1. Nosite rokavice
Pred nadaljevanjem postopka si umijte roke in si nadenite nekaj medicinskih rokavic za enkratno uporabo.
Čeprav imate rokavice, si vseeno umijte roke s toplo vodo in antibakterijskim milom, da še dodatno zmanjšate tveganje za vnos mikrobov v nazogastrično cev
2. korak Pacientu razložite postopek
Predstavite se bolniku in razložite postopek. Preden nadaljujete, se prepričajte, da imate soglasje bolnika.
Če se s pacientom pogovorite, preden ga izvedete, lahko pridobite njegovo zaupanje in hkrati pomirite pacienta
Korak 3. Postavite pacienta
Za najboljše rezultate mora biti bolnik v pokončnem sedečem položaju z brado, ki se dotika prsi. Tudi on mora biti obrnjen naprej.
- Če ima bolnik težko dvignjeno glavo, boste morda potrebovali nekoga, ki vam bo pomagal z držanjem pacientove glave naprej. Za trdno držanje glave lahko uporabite tudi trde blazine.
- Ko dajete NG cev pri dojenčku, ga lahko položite nazaj, namesto da ga držite v pokončnem sedečem položaju. Otrokov obraz mora biti dvignjen, brada pa rahlo dvignjena.
Korak 4. Preglejte nosnice
Hitro preverite obe nosnici za znake deformacije ali ovire.
- Cevko boste morali vstaviti v tisto nosnico, ki se vam zdi najbolj jasna.
- Po potrebi uporabite majhno svetilko ali podobno luč, da pogledate v nosnice.
Korak 5. Izmerite cev
Izmerite potrebno dolžino cevi tako, da potegnete cev NG po zunanji strani pacientovega telesa.
- Začnite pri nosnem mostu, nato potegnite cevko čez obraz do ušesne mečice.
-
Od ušesne mečice potegnite cevko navzdol do xiphisternuma, ki leži na pol poti med koncem prsnice in popkom. Ta točka leži na sredini sprednjega dela telesa, kjer se stikajo spodnja rebra.
- Za dojenčka bo ta točka približno enaka širini prsta pod prsno kostjo. Za otroka izmerite dve širini prstov.
- Razdalja se lahko pri mladostnikih in odraslih dramatično razlikuje, odvisno od višine.
- Na cevko s trajnim označevalnikom zapišite ustrezne meritve.
Korak 6. Odtrne pacientovo grlo
Bolnikovo grlo poškropite z anestetičnim pršilom za grlo. Počakajte nekaj sekund, da sprej deluje.
Ta postopek je lahko neprijeten za mnoge bolnike, uporaba pršila za grlo pa lahko zmanjša nelagodje in zmanjša bruhanje. Vendar to ni nujno potrebno
Korak 7. Namažite cev
Prvih 2 do 4 palcev (5 do 10 cm) cevi NG premažite z mazivom na vodni osnovi.
Uporaba maziva, ki vsebuje 2-odstotni ksilokain ali podoben anestetik, lahko dodatno zmanjša draženje in nelagodje
Metoda 2 od 3: Drugi del: Vstavljanje cevi
Korak 1. Vstavite cev v izbrano nosnico
Namazani konec cevi vstavite v najčistejšo nosnico, pri čemer vstavite konec cevi naravnost nazaj.
- Pacient mora še naprej gledati naravnost v vas.
- Cevko usmerite navzdol in proti ušesu na tisti strani glave. Ne dovolite, da se cev napaja navzgor in v možgane.
- Nehajte, če čutite odpor. Izvlecite cevko in poskusite z drugo nosnico. Nikoli ne pritiskajte cevi navznoter.
Korak 2. Preverite zadnji del grla
Če ste bolnikovo grlo premazali z anestetičnim pršilom za grlo, ga prosite, naj odpre usta in opazuje drugi konec cevi.
- Za bolnike, ki niso bili zdravljeni s pršilom za grlo, je lahko odpiranje ust preveč boleče. Namesto tega morate pacienta preprosto prositi, naj navede, kdaj čuti cev na zadnji strani grla.
- Takoj, ko cev zadene vrh grla, vodite pacientovo glavo tako, da se brada dotakne prsnega koša. To lahko pomaga spodbuditi cev v požiralnik in ne v sapnik.
Korak 3. Pacientu naročite, naj pogoltne
Pacientu dajte kozarec vode s slamico. Prosite ga, naj naredi majhne požirke in pogoltne, ko nadaljujete z vodenjem cevi navzdol.
- Če bolnik iz kakršnega koli razloga ne more piti vode, ga morate vseeno spodbuditi, da se pri sušenju cevke v grlo posuši.
- Za dojenčke dajte bolniku dudo, ki ga spodbudi, da med postopkom sesa in pogoltne.
Korak 4. Ko dosežete izmerjeno oznako, ustavite
Cevko nadaljujte v pacientovo grlo, dokler označena meritev ne doseže bolnikove nosnice.
- Če naletite na odpor v grlu, počasi zavrtite cev, ko jo premikate naprej. To bi moralo pomagati. Če cev še vedno daje velik upor, jo izvlecite in poskusite znova. Nikoli ga ne vsiljujte.
- Takoj ustavite in odstranite cevko, če opazite spremembo bolnikovega dihalnega stanja. To lahko vključuje zadušitev, kašelj ali težave z dihanjem. Sprememba stanja dihanja kaže, da je bila cev pomotoma vstavljena v sapnik.
- Cevko morate odstraniti tudi, če pride iz pacientovih ust.
Metoda 3 od 3: Tretji del: Preverjanje namestitve cevi
Korak 1. V cev vbrizgajte zrak
S čisto in suho brizgo vstavite zrak v cev NG. Poslušajte zvok, ki ga oddaja s stetoskopom.
- Potegnite bat brizge nazaj, da zberete 3 ml zraka, nato pa brizgo pritrdite na odprt konec cevi.
- Postavite stetoskop na pacientov želodec, tik pod rebra in proti levi strani telesa.
- Hitro pritisnite bat, da vstavite zrak v cev. Če je bila cev pravilno nameščena, bi morali skozi stetoskop slišati žuborenje ali pokanje.
- Če sumite na nepravilno namestitev, odstranite cev.
Korak 2. Aspirirajte iz cevi
Z brizgo potegnite želodčno kislino skozi cev, nato pa vsebino preizkusite s papirjem za indikacijo pH.
- Na prosti konec cevi pritrdite prazen nastavek za brizgo na adapter. Dvignite bat, da v epruveto potegnete 2 ml želodčne vsebine.
- Z zbranim vzorcem namočite papir za indikator pH in primerjajte barvo na traku z ustrezno barvno karto. PH mora biti običajno med 1 in 5,5
- Če je pH previsok ali če sumite na nepravilno namestitev, odstranite cevko.
Korak 3. Cev pritrdite
Namestite cev tako, da jo z lepilnim trakom debeline 1 cm (2,5 cm) prilepite na pacientovo kožo.
- En kos traku pritrdite na bolnikov nos, nato pa zavijte konce tega kosa okoli cevi. Na cevko in na pacientovo lice položite ločen kos traku.
- Cev se ne sme premikati, ko pacient naravno premika glavo.
Korak 4. Preverite bolnikovo udobje
Preden zapustite bolnika, se prepričajte, da mu je čim bolj udobno.
- Pomagajte pacientu, da se postavi v udoben položaj za počitek. Prepričajte se, da cev ni odrezana ali napeta.
- Ko je bolniku udobno, morate odstraniti rokavice in si umiti roke. Odstranite rokavice v klinični koš za odpadke in si umijte roke s toplo vodo in antibakterijskim milom.
Korak 5. Potrdite namestitev z rentgenom
Če se zračni preizkus in vsebina želodca preverita, je cev verjetno pravilno nameščena. Kljub temu je še vedno dobro organizirati rentgensko slikanje prsnega koša, da dodatno potrdimo namestitev cevi.
To naredite pred uporabo cevi za dostavo hrane ali zdravil. Rentgenski tehnik mora nemudoma dostaviti rezultate rentgenskega slikanja, pravilno postavitev pa lahko potrdi zdravnik ali medicinska sestra
Korak 6. Po potrebi uporabite cev NG
Na tej točki bi morali biti sposobni uporabiti cev za odtekanje želodca, vnos hrane in/ali vstavljanje zdravil.
- Če želite odteči prebavne odpadne tekočine, boste morali na konec cevi pritrditi žolčno vrečko. Druga možnost je, da boste morali konec cevi pritrditi na sesalni stroj. Nastavite sesanje in tlak stroja, kot je navedeno za posebne potrebe bolnika.
- Če morate za hranjenje ali zdravila uporabiti cev NG, boste morda morali odstraniti vodilno žico od znotraj, preden kaj vstavite v želodec. Preden previdno izvlečete vodilno žico, sperite 1 do 2 ml vode skozi cev. Očistite žico, jo posušite in shranite na varnem, sterilnem mestu za kasnejšo uporabo.
- Ne glede na to, za kaj se uporablja cev, morate njeno uporabo natančno dokumentirati. Zapišite razlog za vstavitev, vrsto in velikost cevi ter vse druge medicinske podrobnosti, ki se nanašajo na uporabo cevi.
