Zlatenica ali hiperbilirubinemija je pogosto zdravstveno stanje, ki se razvije pri novorojenčkih v prvih dveh do štirih dneh življenja. To je posledica visoke ravni bilirubina, odpadnega produkta razgradnje krvnih celic, ki ga najdemo v krvi in žolču. Popolnoma zrela jetra lahko filtrirajo in odstranijo bilirubin, vendar lahko nezrela jetra novorojenčkov razvijejo zlatenico. Študija iz leta 2018 celo kaže, da bi bilo treba raven bilirubina pri novorojenčkih v idealnem primeru preveriti v 72 urah po rojstvu, zlasti pri dojenčkih s temnejšimi odtenki kože, ki imajo lahko manj vidnih namigov. Čeprav ni zanesljivega načina za popolno preprečitev zlatenice, vam lahko poznavanje dejavnikov tveganja pomaga ugotoviti, kaj lahko storite, da preprečite zlatenico pri novorojenčkih in se nanjo pripravite.
Koraki
1. del od 3: Merjenje in zmanjševanje dejavnikov tveganja
Korak 1. Vzemite krvne preiskave med nosečnostjo
Nekatere nezdružljivosti s krvjo lahko povzročijo razpad več krvnih celic in proizvedejo več bilirubina.
- Matere z Rh negativno krvno skupino ali krvno skupino O+ bi morale razmisliti o dodatni preiskavi krvi pri svojih dojenčkih, saj sta nezdružljivost Rh in ABO med največjimi dejavniki tveganja.
- Pomanjkanje genetskih encimov, kot je pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, lahko povzroči tudi večje tveganje za zlatenico, ker lahko uničijo določene krvne celice in ustvarijo več bilirubina v krvnem obtoku.
- Poleg prenatalnih krvnih preiskav zdravniki zdaj rutinsko testirajo dojenčka, preden dojenček zapusti bolnišnico.
Korak 2. Zmanjšajte tveganje prezgodnjega poroda
Dojenčki, rojeni pred 38 tednom, imajo povečano tveganje za nastanek zlatenice. Jetra nedonošenčka so manj razvita kot dojenčka, zato jetra novorojenčka še težje odstranijo bilirubin.
- Nekaterih prezgodnjih dejavnikov tveganja, kot sta starost ali več rojstev, ni mogoče spremeniti, lahko pa veliko okoljskih tveganj.
- Bodite na tekočem o svoji predporodni oskrbi. Zgodnja in dosledna predporodna oskrba bo zagotovila, da boste vi in vaš otrok med nosečnostjo čim bolj zdravi, kar lahko odkrije vse težave, ki bi lahko povzročile prezgodnji porod.
- Izogibajte se kemičnim onesnaževalcem. Tobak, alkohol, ulične droge in nekatera zdravila lahko povečajo vaše možnosti za zgodnjo porod. Če potrebujete pomoč pri opustitvi, se posvetujte z zdravnikom. Tveganja lahko prispevajo tudi onesnaževala okolja.
- Ostanite čim bolj mirni. Stres je glavni dejavnik pri zgodnjem rojstvu. Pomanjkanje socialne podpore, dela, ki je fizično ali čustveno zahtevno, in nasilje v družini, fizično ali čustveno, lahko prispevajo k stresu in vodijo v prezgodnji porod.
- Spremljajte ali zmanjšajte tveganje za nekatere okužbe. Okužbe, kot so herpes, sifilis, CMV in toksoplazmoza, lahko povzročijo prezgodnji porod in zlatenico.
Korak 3. Zavedajte se, da dojenčki pogosteje razvijejo zlatenico
Vendar pa se običajno zlahka zdravi in je kratkotrajen.
- Materino mleko seveda pride šele nekaj dni po porodu. V prvih dneh življenja dojenčki jedo pred-mlečno snov, imenovano kolostrum, ki je po količini zelo majhna, vendar gosta s hranili.
- Ker v prvih dneh življenja ne pijejo toliko kot dojenčki, hranjeni s formulo, se njihov prebavni sistem ne izprazni tako hitro, kar povzroči kopičenje bilirubina v sistemu. To na splošno ni razlog za zaskrbljenost in strokovnjaki še vedno priporočajo dojenje.
- Ker dojenčki pogosto dobijo blago zlatenico, ni nič nenavadnega, da zdravniki priporočajo, da jih v prvih dneh življenja dopolnijo s formulo, če je dojenček v večji nevarnosti za zlatenico, dokler se ne vzpostavi dobava materinega mleka.
2. del 3: Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
Korak 1. Takoj začnite dojiti
Nega takoj po rojstvu lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek zlatenice in jo tudi začeti zdraviti, če jo otrok že ima.
- Matere, ki začnejo dojiti v prvih nekaj urah po rojstvu, bodo bolj uspešne kot tiste, ki čakajo. Zgodnje povečanje telesne mase lahko pomaga otrokovemu razvoju, zato jetra olajšajo svoje delo.
- Poleg tega kolostrum, ki ga mati proizvede zgodaj, spodbudi otrokov prebavni sistem, da odstrani odpadke, kar pomaga izločiti presežek bilirubina iz črevesja. Z drugimi besedami, prej ko bo vaš otrok začel kačkati, prej se bo zlatenica začela odpravljati.
- Če se odločite za dojenje svojega otroka, se posvetujte s strokovnjakom za dojenje, da izboljšate svojo tehniko dojenja. Ti strokovnjaki lahko pomagajo novim materam, da se naučijo, kako spodbuditi pravilno zapahnitev, tako da lahko novorojenčki dobijo dovolj mleka.
Korak 2. Pogosto hranite svojega otroka
Stalna dobava mleka bo povečala težo in razvoj vašega otroka, vključno z razvojem jeter. To velja tako za dojene kot za dojenčke. V idealnem primeru bi morali novorojenčki prvih nekaj dni jesti vsaj osem do dvanajstkrat na dan, še posebej, če jim grozi razvoj zlatenice.
Če dojite, bodo pogosta hranjenja v prvih dneh življenja (vsaj osem do 12 -krat na dan) spodbudila, da bo vaše mleko prišlo prej in vzpostavilo močno oskrbo
Korak 3. Dojenčka izpostavite svetlobi
Ultravijolična svetloba reagira z bilirubinom in ga spremeni v obliko, ki ne potrebuje prehajanja skozi jetra, da bi se izločila, s čimer se odstrani odvečni bilirubin iz telesa in zmanjša tveganje za zlatenico.
- Golega ali pelenastega otroka ne izpostavljajte sončni svetlobi največ pet minut hkrati, enkrat ali dvakrat na dan. Ne prekoračite te količine, saj lahko dolgotrajna izpostavljenost soncu zelo enostavno opeče in povzroči dodatne zaplete. Poskrbite, da se otrok med sončenjem ne ohladi, tako da dvignete temperaturo v prostoru in/ali ga med sončenjem položite na prsni koš.
- Druga možnost je, da otrokovo posteljo postavite blizu sončnega okna z zavesami. Zavese in okna filtrirajo številne UV -žarke, ki lahko povzročijo težave, kar otroku omogoča sončno svetlobo brez opeklin.
3. del 3: Razumevanje zlatenice
Korak 1. Razumeti, kako se razvije zlatenica
Zlatenica se običajno razvije na drugi ali tretji dan življenja in običajno sledi predvidljivemu vzorcu.
- V zdravih telesih je bilirubin normalen stranski produkt, ki se pojavi v krvnem obtoku pri razgradnji rdečih krvnih celic. Bilirubin potuje v jetra, kjer se izloči v žolčni kanal in sčasoma v blato. V primeru novorojenčkov z zlatenico jetra še niso začela učinkovito delovati, zato se bilirubin kopiči v jetrih in krvi, namesto da potuje v žolčni kanal.
- Novorojenčke v bolnišnicah rutinsko testirajo na zlatenico. To je zelo pogosto - pri približno 60% dojenčkov se pojavi zlatenica, še več pa pri nedonošenčkih. V tipičnem scenariju bodo pri novorojenčku testirali koncentracijo bilirubina tako, da otroku pobočijo peto in iztisnejo majhno količino krvi.
- Otrok s koncentracijo bilirubina pod 5 miligramov na deciliter (mg/dl) velja za normalnega, medtem ko se za vse, ki presega 5 mg/dl, šteje za povišano raven.
- Večina dojenčkov z nizko do zmerno stopnjo zlatenice ne bo potrebovala zdravljenja, zlatenica pa bo izginila po tednu ali dveh.
- Včasih, če je raven previsoka, se prehitro dvigne ali po dveh tednih ne pade, lahko zdravniki predpišejo svetlobno terapijo (UV -terapija, ki je neškodljiva in jo uživa večina dojenčkov).
- V redkih primerih bo vaš otrok morda potreboval transfuzijo krvi za zmanjšanje hude zlatenice.
Korak 2. Spoznajte simptome zlatenice
Večina dojenčkov, rojenih v bolnišnici, bo enkrat ali večkrat testirana na raven bilirubina, vendar lahko nekateri simptomi signalizirajo zlatenico:
- Rumena barva kože in beljakovin oči. To je najpogostejša značilnost zlatenice.
- Zaspanost in težave pri hranjenju. Včasih koncentracija bilirubina povzroči, da je dojenček zaspan, kar lahko oteži dojenje ali hranjenje otroka iz stekleničke. Poskusite sleči otroka, da ga požrete.
Korak 3. Vedite, kdaj zlatenica signalizira težavo
Zlatenica je zelo pogosta in najpogosteje izgine sama. Toda v nekaterih redkih primerih lahko povzroči zaplete in zahteva zdravljenje.
- Čeprav je zlatenica pogosta pri novorojenčkih, lahko visoke ravni nezdravljenega bilirubina (kar je v medicini znano kot "huda hiperbilirubinemija") v krvi povzročijo prehod bilirubina v možgane, kar vodi do resnih zapletov.
- Čeprav so redki, lahko ti zapleti privedejo do trajnih možganskih poškodb (cerebralna paraliza, težave pri učenju ali razvojne motnje), nepravilnega razvoja zobne sklenine ali izgube sluha.
- Simptomi, na katere morate biti pozorni, so letargija, svetlo rumena barva in rumena stopala (zlasti podplati). Lahko se pojavi tudi slab mišični tonus, nenavaden visok krik, zvišana telesna temperatura ali razdražljivost.
- Zdravnik vam bo morda priporočil dopolnitev materinega mleka z mlekom za dojenčke, če se raven bilirubina vašega otroka po nekaj dneh življenja še naprej povečuje. V večini primerov dodatek ni potreben, razen če je otrokov nivo bilirubina 20 mg/dl ali več ali če ima otrok druge dejavnike tveganja za zlatenico, na primer nedonošenčke ali krvne motnje, ali če preveč izgublja težo. Dopolnjevanje s formulo lahko oteži vzpostavitev uspešnega odnosa dojenja. Pred dopolnitvijo se pogovorite s svojim zdravnikom o prednostih in slabostih.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Ker večina dojenčkov razvije zlatenico, bi se bilo dobro izogniti rumenim otroškim oblačilom. Rumena oblačila ponavadi pokažejo rumen ton v očeh in koži dojenčka.
- Če ima vaš dojenček temno kožo, preverite dlesni in beline oči, da ne porumenijo.
Opozorila
- Nikoli ne dajte vode novorojenčku. Čeprav se to morda zdi dober način za hitrejše odvajanje odpadkov, je lahko za novorojenčka smrtonosno, saj poruši zelo občutljivo ravnovesje hranil v krvnem obtoku.
- Takoj poiščite zdravniško pomoč, če je vaš dojenček letargičen, svetlo rumen, če so njegovi podplati rumeni ali če menite, da se vaš otrok ne hrani dobro ali je videti dehidriran.
