Skrb za hospice je ena tistih stvari, o katerih nihče ne želi razmišljati, a s katerimi se bo moral v določenem trenutku spopasti skoraj vsak, bodisi osebno bodisi za ljubljeno osebo. Izraz hospic se običajno nanaša na oskrbo ob koncu življenja, ki se osredotoča na udobje in obvladovanje bolečin za tiste s pričakovano življenjsko dobo šest mesecev ali manj. Možnosti hospica je več kot kdaj koli prej, vendar to tudi pomeni, da je razlika v kakovosti oskrbe večja. Če vnaprej načrtujete, naredite domačo nalogo in postavite prava vprašanja, lahko pomagate, da boste vi ali vaša ljubljena oseba prejeli ustrezno in sočutno oskrbo ob koncu življenja.
Koraki
1. del od 2: Poznavanje vaših možnosti
Korak 1. Začnite načrtovati zgodaj
Skrb za hospice morda ni ena izmed gotovosti v življenju, kot so »smrt in davki«, vendar postaja vse pogostejši element izkušenj ob koncu življenja. Vsi vemo, da bo konec na koncu, zato poglejte mimo neprijetnosti načrtovanja smrti in se vnaprej pripravite, da zagotovite najboljšo možno oskrbo.
- Pogovorite se o svojih željah ali z ljubljeno osebo o njihovih željah glede morebitne oskrbe ob koncu življenja. Če pride do resne bolezni, ki bi lahko privedla do oskrbe v bolnišnici, začnite iskati možnosti na vašem območju. Pogovorite se z zdravniki, zavarovalnicami, organizacijami v skupnosti, prijatelji in sodelavci itd. Več informacij, ki jih lahko zberete, preden se začnejo čustveni pretresi ob koncu življenja, bolje.
- Pogosto, če se odkrije kronična bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti, vendar jo je mogoče zdraviti z zdravili, obstajajo programi paliativne oskrbe, ki lahko premostijo vrzel. Če je pričakovana življenjska doba osebe daljša od šestih mesecev, vendar stanje zahteva določeno skrb za pomoč pri obvladovanju bolezni, je to dobra izbira, preden mora oseba vstopiti v bolnišnico.
Korak 2. Nakupujte kot razumen potrošnik
Hospic oskrba v svoji sodobni obliki dejansko obstaja le približno pol stoletja, vendar so se možnosti v zadnjih letih močno povečale, saj je postala priznana sestavina kontinuuma oskrbe. Medtem ko je bila oskrba hospica nekoč predvsem področje dobrodelnih organizacij in dejavnosti "mama-in-pop", je postala pomembna in donosna industrija. Mnoge velike bolnišnice in zdravstveni domovi imajo programe, namenjene hospic in paliativno oskrbo.
Ne sprejmite samo priporočila hospica ali domnevajte, da nimate izbire. Za hospic imate veliko možnosti in pomembno je, da se vam zdi primeren. Hospic je storitev, ki zajema zelo občutljiv čas v življenju in "prileganje" med ponudniki mora zagotoviti, da bodo njeni bližnji ob smrti bolnikove vodeni v proces, ki ga je treba dokončati. Naj vas ne sili in ne ustrahuje pri izbiri storitve hospica, ki ji ne zaupate
Korak 3. Sodelujte s svojimi zdravniki
Če in ko pride čas za iskanje hospicne oskrbe, lahko vaši zdravniki in drugi izvajalci zdravstvenih storitev v tem procesu igrajo pomembno vlogo. Najprej in najpogosteje potrebujete končno diagnozo, preden postanete upravičeni do hospic oskrbe. Poleg tega vam lahko ponudniki zdravstvenih storitev pogosto dajo smernice o vrstah bolnišničnih nastavitev in možnostih oskrbe, ki so morda primerne za vašo situacijo.
- Zlasti v ZDA bosta pri tem imela pomembno vlogo tudi vaš ponudnik zdravstvenega zavarovanja in/ali Medicare. Zdravstvena oskrba je pokrita z Medicare in večino zavarovalnih načrtov - z nekaterimi omejitvami, omejitvami in "obroči za preskakovanje", seveda. Dokler vaše možnosti hospica izpolnjujejo merila za pokritost, bi morala biti vaša izbira.
- Običajno bolnišnične storitve, ki jih sproži bolnišnica, priporočajo osebje za vodenje primera in socialni delavci. Lahko pomagajo pri večini papirjev, zato izključno odgovornost ni na družinskem članu ali pacientu.
- Pogosto napotitev na hospic pride le nekaj dni pred smrtjo pacienta in resnična storitev hospica ni bila v celoti izkoriščena. S tem, da prej in slej dobita hospic oskrbo, lahko družina in pacient kar najbolje izkoristita svoj čas skupaj ter zagotovita, da je bolnik v zadnjih mesecih brez bolečin in udoben.
Korak 4. Določite, kakšno nego hospica potrebujete
Tradicionalno se je hospic oskrboval v domu terminalnega bolnika, pri čemer so ponudniki prihajali na dom, da bi ponudili redno pomoč in podporo pacientu in primarnim negovalcem (običajno družinskim članom). Vse bolj pa se je hospic oskrboval tudi zunaj domačega okolja.
- Če boste potrebovali nego v bolnišnici, domu za ostarele ali v ustanovi za dolgotrajno oskrbo, poiščite ponudnike, ki so specializirani za te vrste nastavitev. Nekateri ponudniki zdaj upravljajo specializirane centre za nego hospic, zato je to lahko tudi druga možnost.
- Če je za vas prednostno bivanje doma, poiščite ponudnike, ki bodo to odločitev spoštovali in podprli ter jim pomagali, da se to zgodi.
Korak 5. Upoštevajte svoje želje glede velikosti, razdalje in pripadnosti
Medtem ko lahko manjše bolnišnične operacije pogosto nudijo bolj prilagojeno oskrbo, imajo večje pogosto na voljo več osebja, virov in tehnologije. Vedno pa obstajajo izjeme, zato ne predvidevajte le, da bo manjša ali večja storitev hospica ustrezala vašim željam glede oskrbe. Raziščite in postavite vprašanja.
- Upoštevajte tudi razmerje med osebjem in bolnikom, tako za male kot velike programe hospica. V idealnem primeru bi moral vsak izvajalec oskrbe hkrati imeti več kot dvanajst bolnikov.
- Imejte v mislih tudi razdaljo. Kako daleč so ponudniki? (Se pravi, koliko časa bodo potrebovali, da pridejo na vaš dom, ko jih potrebujete?) Ali pa, če ne boste ostali doma, kako daleč je hospic center? (Kako dolgo bo potovanje za najdražje?)
- Ali imate raje ponudnika hospic, ki je povezan z določeno versko organizacijo, ki nudi duhovno podporo, ki spoštuje široko paleto sistemov prepričanj, ali nobenega od teh? V bistvu razmislite, kakšno vlogo bo imela religija/vera/duhovnost v zadnjih dneh in kako lahko ponudnik hospica spoštuje in podpira to prednost.
Korak 6. Bodite pripravljeni zamenjati ponudnike
Lahko naredite vso domačo nalogo, poslušate najboljše nasvete, postavite vsa prava vprašanja in še vedno včasih ugotovite, da ste se napačno odločili za hospic. Imate pravico, da si premislite in izberete novega ponudnika - za zavarovanje zavarovanja bo morda potrebno nekaj dodatnega dela, vendar je obvladljivo in običajno vredno.
Na žalost, ko gre za hospic, "ura teče". Če čutite, da vi ali ljubljena oseba niste v pravi situaciji, ne čakajte, da se izboljša. Poskrbite, da boste dobili čim več oskrbe na koncu življenja, ki si jo zaslužite
2. del 2: Zastavljanje pravih vprašanj
Korak 1. Potrdite akreditacijo, certificiranje in licenciranje
Nekateri ponudniki hospic obstajajo že desetletja, drugi pa se pojavijo čez noč in zdi se, da prav tako hitro izginejo. Čeprav dolgoživost ni vedno enaka vrhunski kakovosti, je večja verjetnost, da boste imeli pozitivne izkušnje s ponudnikom, ki ima bogate izkušnje in je za svoje storitve zaslužil ustrezno priznanje.
Vedno bi morali dati prednost ponudniku hospic, ki je pridobil akreditacijo pri nacionalni organizaciji (na primer skupni komisiji); certifikat Medicare (za zavarovanje in plačilo); in ustrezno licenciranje (če je potrebno tam, kjer živite - zakoni v ZDA se razlikujejo)
Korak 2. Pogovorite se z administratorji in uslužbenci
Dobra hospic oskrba temelji na osebnih odnosih med negovalci in pacienti. Preden se odločite za storitev hospica, se pogovorite z odgovornimi in tistimi, ki bodo dejansko nudili oskrbo. Poskrbite, da bodo na cilje in postopek oskrbe gledali podobno kot vi in da bodo iskreni, ker želijo zagotoviti izjemno oskrbo ob koncu življenja.
- Pogovorite se s skrbniki glede splošne filozofije, virov in drugih informacij, ki jih želite vedeti o tem ponudniku hospic. Oglejte si ustanovo (če obstaja) ali podrobno razčlenite postopek oskrbe. Vprašajte za reference organizacije, ki sodelujejo s tem ponudnikom.
- Vprašajte o izkušnjah, usposabljanju in certificiranju osebja. V idealnem primeru bi moral biti vsak član osebja, ki se ukvarja s smrtnim bolnikom, certificiran v bolnišnični oskrbi in imeti trdno kombinacijo izkušenj in usposabljanja.
- Prepričajte se, da ima ponudnik hospica 24 ur na dan in sedem dni v tednu certificirano osebje.
- Prosite za pogovor z nekaterimi ali vsemi izvajalci oskrbe. Opravite neformalne razgovore, če želite, ali vsaj začutite, kakšni ljudje delajo pri tem ponudniku hospic.
Korak 3. Razpravljajte o individualnem načrtu oskrbe za pacienta in družino
Podroben načrt oskrbe, prilagojen posameznemu bolniku, bi moral biti standardni element vsakega ponudnika zdravstvene nege. Ponudnik mora biti pripravljen sodelovati z vami, vašo družino in člani "ekipe hospica" pri razvoju in izvajanju tega načrta.
- "Ekipa hospica" lahko vključuje vašega zdravnika; zdravnik hospic ali zdravniški direktor; medicinske sestre; zdravstveni delavci na domu; socialni delavci; duhovniki ali svetovalci; prostovoljci; in terapevti.
- V mnogih primerih bo družina imela osrednjo vlogo pri oskrbi končnega bolnika. Prosite za podrobno razčlenitev pričakovane vloge družine pri zagotavljanju nege in podpore. To še posebej velja, če oskrba poteka v vašem domu. Družinski člani so pogosto glavni oskrbovalci, pri čemer osebje hospica čez dan obišče več pacientov.
- Skrbnik hospica je "na klic" tudi v nujnih primerih, na primer, če je bolečina nenadzorovana, dihanje oteženo ali pacient odide.
- Vprašajte se na primer o možnostih »oskrbe na počitku«, ki v bistvu primarnim negovalcem (običajno družini) ponuja nekaj dni prostega duševnega in fizičnega stresa, tako da bolnika da v začasno, polnočasno nego. To lahko storite tudi v lokalni bolnišnici. Osebje hospica lahko pomaga uresničiti to, če glavni skrbnik/družinski član potrebuje odmor.
Korak 4. Pogovorite se o financah in pisno predložite obračunske in plačilne pogoje
Kvalificirano oskrbo v bolnišnici krije Medicare in večina zasebnih zavarovateljev v ZDA, lahko pa se ukvarjajo z zavarovalnino in odbitki, na primer z zdravili in oskrbo. Poskrbite, da razumete, kako poteka postopek obračunavanja in kakšne vrste dogovorov je mogoče sprejeti glede plačil.
- Del tega pogovora bo moral biti tudi vaš zavarovalnik, saj se boste trudili ugotoviti, kaj bo pokrito in koliko stroškov bo vaša odgovornost. Ponudnik hospica bi moral imeti bogate izkušnje pri poslovanju z zavarovalnicami in lahko ponuditi nekaj smernic.
- Ponudniki hospic običajno sprejemajo tudi zasebna plačila (brez zavarovanja), če to narekujejo vaše okoliščine. V vseh primerih, vsekakor pa v teh, dajte pisno in jasno razložiti vse plačilne pogoje in postopke.
Korak 5. Obravnavajte specializirane možnosti zdravljenja in načrtovanje nujnih primerov
Konec življenja, tako kot preostanek življenja, pogosto ne gre po načrtih. Vprašajte, kako se bo ponudnik hospica v obdobju oskrbe prilagodil in prilagodil spreminjajočim se okoliščinam. Na primer:
- Kakšne so druge možnosti, če bolnik kljub prvotnemu načrtu ne more več ostati doma? Ali ima ponudnik namenski center za oskrbo ali prostor v bolnišnici?
- Ali je služba hospica pripravljena in sposobna ponuditi ali podpreti zdravljenje, kot so transfuzija krvi, dodaten kisik, cevke za hranjenje, nujni obiski v bolnišnici in celo kemoterapija ali obsevanje izključno za obvladovanje bolečin in udobje pacienta? Ali pa razumejo in podpirajo pacientove predhodne smernice glede omejitev oskrbe?
- Na bolj praktični ravni, ali je ponudnik hospica pripravljen spopasti se z izpadi električne energije, hudim vremenom in drugimi izrednimi razmerami? Prosite, da si ogledate njihov načrt za nujne primere.
Korak 6. Določite stopnjo njihove vključenosti, ko se smrt bliža
Lahko bi domnevali, da bo oskrba hospica prisotna do konca, vendar ni vedno tako. Če želite nego in podporo hospica do trenutka smrti (in celo nekoliko dlje), ali če želite, da se na koncu "umaknejo", jasno povejte svoja pričakovanja in vprašajte o njihovi politiki.
