Hišni klici so lahko za mnoge paciente neprecenljivo bogastvo. Dokazano je, da zmanjšujejo sprejem v bolnišnico in ponovni sprejem ter zmanjšujejo nujnost in/ali nujnost staranja ljudi, ki se preselijo v ustanove za dolgotrajno oskrbo. Obiski na domu prav tako povečujejo verjetnost, da bodo bolniki nadaljevali s stalno zdravstveno oskrbo, kar posledično izboljšuje njihove dolgoročne zdravstvene napovedi. Če ste se odločili, da v svojo prakso vključite hišne klice, lahko svojim pacientom najbolje postrežete tako, da si vzamete čas za spoznavanje vsakega pacienta in njegovega doma, uporabite dobre prakse za opravljanje domačega pregleda in izvedete ustrezne nadaljnje korake.
Koraki
1. del od 3: Spoznavanje svojega pacienta
Korak 1. Upoštevajte varnostne postopke med hišnim klicem
Preden obiščete pacienta, preverite vse njegove prejšnje opombe o nevarnih razmerah v njihovem domu, kot so škodljivci, hišni ljubljenčki ali agresija. Naj vaša pisarna ve, kam greste in kako dolgo boste, da se zavedajo, kje ste, če gre kaj narobe. Ko prispete, bodite pozorni na svojo okolico, da boste pripravljeni na najhujše.
Če se ne počutite varno, poskusite s tehnikami odstranjevanja stopnjevanja ali čim prej zapustite dom, preden se obrnete na reševalno službo
Korak 2. Ustrezno se predstavite
Če je to vaš prvi obisk pri pacientu in če je nekdo drug (na primer vaša medicinska sestra ali vaša receptorka) določil termin, je ključnega pomena, da si vzamete čas za ustrezno predstavitev in razvijete odnos s pacientom.
- Predstavite se, razložite malo o svoji zdravniški praksi (če je bolnik nov) in o čem bo govoril ta obisk.
- Vprašajte pacienta, kako najraje obravnavajo. Na primer: "Ali se raje imenujete gospa Jones ali vas lahko kličem Mary?"
- Malo se pogovorite s pacientom, da vzpostavite odnos in jim omogočite udobje. Razmislite o vprašanju o delu vašega pacienta, njegovih otrocih ali njegovih hobijih.
Korak 3. Izberite ustrezno nastavitev za vodenje zgodovine
Pacientu povejte, da mu morate pred začetkom pregleda zastaviti nekaj vprašanj o njihovi zdravstveni anamnezi. Vprašajte, kje bi jim bilo to najbolj prijetno.
Med hišnim klicem lahko zgodovina običajno poteka v glavni sobi (dnevni sobi) ali občasno v kuhinji. Izberite mirno mesto, ki vas ne moti in vam bo omogočilo enostavno zapisovanje
Korak 4. Opravite anamnezo bolnika
Vprašajte pacienta o vseh ustreznih zdravstvenih informacijah o ozadju in o trenutnih zdravstvenih težavah, ki so v središču dnevnega obiska. Včasih zgodovina temelji na posebni skrbi, ki jo ima bolnik, včasih pa je posledica skrbi, ki bi jo lahko imeli vi kot zdravnik glede svojega pacienta.
Zgodovino lahko naredite ob prisotnosti drugih ljudi, če to pomaga pri zbiranju podatkov. Na primer, zlasti pri starejših bolnikih lahko drugi, na primer bolnikovi otroci, zagotovijo stranske informacije, ki se jih bolnik morda ni spomnil ali si jih ni mogel zagotoviti
2. del od 3: Izvajanje izpita
Korak 1. Določite ustrezno nastavitev za izpit
To bo deloma odvisno od narave izpita. Odločite se, ali lahko fizični pregled opravite s pacientom, ki sedi (kar je možno, če gre na primer za pregled srca ali pljuč), ali pa mora bolnik ležati (na primer za pregled trebuha). Poskusite izbrati udobno in tiho lokacijo, kjer boste imeli dovolj prostora za delo, in nastavite opremo, ki jo potrebujete.
Če morate bolnika ležati, bo to lahko storil na kavču. Druga možnost je, da bodo morali ležati na postelji, še posebej, če je bolnik starejši in/ali krhek in mu želite ponuditi največjo lahkoto in udobje
Korak 2. Vzemite bolnikove vitalne znake
Izmerite in zabeležite srčni utrip, hitrost dihanja, bolnikov krvni tlak in po potrebi njihovo nasičenost s kisikom. Na tej točki boste morda želeli pridobiti tudi težo in višino pacienta.
Pred začetkom fizičnega pregleda si obvezno umijte roke
Korak 3. Opravite izpit
Preden jih izvedete, pacientu razložite korake pregleda. Tako bo pacient pripravljen in ne bo presenečen nad tem, kar sledi. Bodite pripravljeni odgovoriti na vsa vprašanja, ki jih imajo bolnik ali njegovi družinski člani med pregledom.
Nagovorite svojega pacienta na vljuden in spoštljiv način. Bolnika prosite (in ne povejte), naj med pregledom naredi vse, kar se od njega zahteva. Na primer: "Ali bi prosim dvignil desno roko zame?" namesto "Dvignite desno roko."
Korak 4. Ocenite bolnikovo splošno delovanje doma
Edinstvena prednost obiska na domu je, da vam ponuja možnost oceniti (in iz prve roke videti) sposobnost vašega pacienta za opravljanje vsakodnevnih opravil po hiši. Vprašate lahko o njihovi sposobnosti, da se kopajo, oblačijo in kuhajo, čistijo in dokončajo opravila po hiši.
Hišni klic vam bo omogočil tudi oceno varnosti doma. Če je vaš bolnik nestabilen, lahko poiščete stvari, kot so ograje, in ocenite druga varnostna vprašanja, na primer, ali se vaš bolnik lahko povzpne po stopnicah
3. del 3: Dokončanje hišnega klica in nadaljevanje
Korak 1. Dokončajte sestanek
Ko opravite vse, kar potrebujete pri jemanju zgodovine in fizičnem pregledu, ste pripravljeni na sestanek s pacientom. Dovolite, da se pacientova zasebnost ponovno obleče (če je fizični pregled zahteval odstranitev oblačil), nato pa jih prosite, naj se usedejo z vami, da se pogovorijo o vaših ugotovitvah. Obvestite pacienta o tem, kaj ste ugotovili med pregledom, in kaj mislite o njihovem zdravju, morebitnih diagnozah ali zdravljenju, ki bodo morda potrebna.
- Trenutno se lahko pogovorite tudi o vseh priporočilih ali nadaljnjih ocenah (kot so krvni testi, urinski testi ali slikanje), ki bi lahko bila v pomoč vašemu bolniku. Če je vaš bolnik na krovu, lahko zdaj izpolnite obrazce za te teste.
- Ne pozabite vprašati svojega pacienta, če ima trenutno kakšno vprašanje za vas. Želite, da ima vaš pacient občutek dokončanosti in razumevanje svojega stanja, ko zaprete sestanek. Vzemite si čas za vprašanja, tako da pacientu ne ostanejo skrbi.
- Lahko pustite gradivo za izobraževanje pacientov, na primer brošure ali brošure, ki bodo vašemu bolniku pomagale bolje obvladovati njihova stanja.
Korak 2. Dokumentirajte ustrezno
Pred odhodom na sestanek ali kmalu po odhodu obvezno zabeležite svoje ugotovitve v svoj zvezek ali v prenosni računalnik (v bolnikovo elektronsko zdravstveno kartoteko). Zapisovanje vseh ustreznih zdravstvenih zapiskov prej ali slej bo pomagalo zagotoviti, da ne boste zamudili pomembnih podrobnosti ali rezultatov v bolnikovi zdravstveni kartoteki.
Korak 3. Nadaljnje spremljanje s pacientom
Nekaj dni po sestanku je pametno, da se pri svojem pacientu (ali pa pri njem pokličete pomočnico ali medicinsko sestro) vprašate, kako je, in če obstajajo dodatne skrbi. Ta nadaljnji del je neobvezen, vendar je preprost način, da svojemu pacientu pokažete, da vam je mar zanj in želite zagotoviti optimalno zdravstveno oskrbo.
Ko vzpostavite odnos s svojim pacientom in opravite nekaj hišnih klicev, lahko bolniku daste odgovornost, da pokliče vašo pisarno, če ima kakršne koli pomisleke glede nadaljnjega ukrepanja
Nasveti
- Preden začnete opravljati hišne klice, preglejte finančne vidike hišnih klicev in se posvetujte z drugimi zdravniki na vašem območju, ki jih redno opravljajo.
- Nekatere zavarovalnice lahko krijejo dodatne stroške obiskov na domu (npr. Stroške prevoza, dodatne stroške zavarovanja avtomobila za zdravnika ali druge zdravnike in dodaten čas, potreben za hišne klice). Pri bolnikih, katerih zavarovanje ne krije teh stroškov, boste morda morali zaračunati dodatno pristojbino za obiske na domu.
- Hišni klici so najučinkovitejši, če jih vodita zdravnik in medicinska sestra. Medicinska sestra lahko nudi pomembno pomoč in podporo, na primer spremljanje dokumentacije, sestanek in obravnavo pacientove zavarovalnice.
