Pri preprečevanju črevesnih okužb/resne driske s Clostridium difficile (C-Diff) sta ključna razumna uporaba antibiotikov in odlični higienski ukrepi. Pomembno je tudi, da lahko prepoznate znake in simptome okužbe s Clostridium difficile in "C-dificil-kolitis" (podobno kot pri sindromu razdražljivega črevesja), da lahko sprejmete ustrezne ukrepe za zdravljenje in preprečevanje drugih okužen.
Koraki
Metoda 1 od 4: Preprečevanje okužb kot bolnik
Korak 1. Ne bodite odvisni od tablet proti diareji (AD) (npr
: "Imodium AD").
Ne poskušajte tega več kot 3 dni, ker tako zadrži toksine iz C-Diff. Morda mislite, da zdravilo proti diareji pomaga, lahko pa postanete zaspani, omotični, slabostni in izgubite apetit. Sčasoma lahko toksin poškoduje različne sisteme (ledvice, jetra), noge pa lahko nabreknejo, zato lahko zadržite nekaj litrov tekočine v telesni votlini (imenovano "tretji razmik") zaradi toksina, ki ga ta driska ne izloča/zadrži telo z vašim AD med.
Korak 2. Odstranite toksine:
Morda boste morali za odstranjevanje toksinov opraviti BM (gibanje črevesja) 6, 8, 10 ali večkrat na dan-medtem ko se zdravite s posebnimi antibiotiki, ki lahko odstranijo C-Diff (več v razdelku "Zdravljenje").
Korak 3. Ne jemljite antibiotikov po nepotrebnem
Zaradi tveganja, ki ga povzročajo antibiotiki pri razvoju Clostridium difficile, je pomembno, da jih jemljete le, kadar so potrebni. Antibiotiki ne bodo imeli nobenega učinka pri zdravljenju virusne okužbe, zato bo zdravnik ne svetujte, da jemljete antibiotike, če imate virusno okužbo, na primer gripo.
- Pozor: primeri Clostridium difficile se skoraj vedno pojavijo, ko že jemljete antibiotike za drugo bolezen. Zaradi jemanja antibiotikov je vaš prebavni kanal (črevesje) nagnjen k "slabim bakterijam", zaradi česar je dovzeten za razvoj Clostridium difficile in C-dificil-kolitisa. "Difficile" v latinščini pomeni težko (ozdravljivo).
- Ko jemljete antibiotike (za predhodno bolezen), so pogosto učinkoviti pri zdravljenju te bolezni; vendar antibiotiki ubijejo tudi številne dobre bakterije v črevesju, ki imajo običajno zaščitni učinek. Ker je veliko dobrih bakterij izginilo, je črevesje manj zaščiteno in postanete dovzetni za okužbo s Clostridium difficile.
- Če pa imate resno bakterijsko okužbo, ki zahteva antibiotike, je pomembno, da nadaljujete z zdravljenjem.
- Nezdravljena bakterijska okužba lahko povzroči zastrupitev krvi (sepso) in vnetje, ki zamaši majhne krvne žile, celo gangreno (odmrlo tkivo). Ne prenehajte z zdravljenjem z antibiotiki v upanju, da boste preprečili bakterijo Clostridium difficile, ker lahko manjše bakterijske okužbe postanejo velike in so življenjsko nevarne.
Korak 4. Pri blagi do zmerni okužbi s C-Diffom lahko zdravniki predpišejo poseben antibiotik, kot je metronidazol (Flagyl), ki ga jemljejo usta (ali IV, če so v bolnišnici)
Čeprav FDA ne označuje metronidazola za okužbo s C. difficile, se je pri uporabi izkazalo, da je učinkovit pri blagi do zmerni okužbi. Neželeni učinki metronidazola vključujejo slabost in grenak okus v ustih.
V hujših in ponavljajočih se primerih se lahko vankomicin (vankocin) daje intravensko. Fidaksomicin (Dificid) je peroralni antibiotik, ki je bil odobren tudi za zdravljenje C difficile. in se lahko v teh primerih daje kot alternativa. V eni študiji je bila stopnja ponovitve C. difficile pri ljudeh, ki so jemali fidaksomicin, nižja kot pri tistih, ki so prejemali vankomicin. Vendar pa fidaksomicin stane veliko več kot metronidazol (Flagyl) in vankomicin. Pogosti neželeni učinki vankomicina in fidaksomicina (Dificid) vključujejo bolečine v trebuhu in slabost. Zdravnik vam bo pomagal, da ugotovite, kdaj vam jemanje antibiotikov koristno in kdaj ne/in ali morate prenehati
Korak 5. Redno si umivajte roke
Eden glavnih načinov okužbe z okužbo s Clostridium difficile je dotikanje površin, ki so onesnažene s sporami bakterije. Eno od najbolj ogroženih področij so zdravstvene ustanove zaradi večjega števila primerov Clostridium difficile, ki se pojavljajo v krajih, kot so bolnišnice, pa tudi zaradi časa, ki ga spore lahko preživijo na površinah.
- Še posebej, če ste v bolnišnici ali drugem zdravstvenem okolju, si redno umivajte roke. Operite z milom in toplo vodo vsaj 20 sekund.
- Drgnjenja/tekočine na osnovi alkohola so neučinkoviti.
- Pokazalo se je, da belilni robčki, ki vsebujejo 0,55% natrijevega hipoklorita, ubijejo spore in preprečijo prenos med bolniki.
- Namestitev stranišč s pokrovi in zapiranje pokrova pred izpiranjem zmanjšajo tudi nevarnost kontaminacije.
Korak 6. Izogibajte se delitvi istega domačega/delovnega prostora in površin z nekom, ki ima drisko
Če družinski član, prijatelj ali druga oseba v zdravstveni ustanovi zboli za drisko, je ključno, da se izognete skupnemu prostoru z njimi, dokler se ne potrdi vzrok njihove driske. Njihova driska je lahko posledica Clostridium difficile, ki je zelo nalezljiva, ali drugih zelo nalezljivih bolezni prebavil, od katerih nobene ne želite ujeti.
Ohranjanje v svojem ločenem prostoru in izogibanje skupnim predmetom vam lahko pomaga preprečiti okužbo s Clostridium difficile ali drugo neželeno bolezen
7. korak. Posvetujte se z zdravnikom, da preprečite nastanek C-Diffa in C-dificil-kolitisa, tudi če je driska razmeroma blaga, če trenutno jemljete ali ste pred kratkim jemali antibiotike in če se vam pojavi driska
Če imate hudo drisko, z zvišano telesno temperaturo, bolečimi trebušnimi krči in po možnosti s sluzom, krvjo ali gnojem v blatu, se posvetujte z zdravnikom
Metoda 2 od 4: Upravljanje prehrane med resničnim/ali sumljivim C-Diff-om ali C-Diff-kolitisom
Korak 1. Če imate drisko, pijte veliko tekočine
Voda je najboljša, vendar so lahko koristne tudi tekočine z dodatkom natrija in kalija (elektroliti). Izogibajte se pijačam, ki vsebujejo veliko sladkorja ali vsebujejo alkohol - ali kofein (kot so kava, čaj in kola) - ki lahko poslabšajo vaše prebavne simptome.
Korak 2. Izberite mehko in lahko prebavljivo hrano, da olajšate morebitne C-Diff
Sem spadajo jabolčna omaka, banana, bananin prah, jogurt, navaden kuhan pire krompir in riž. Izogibajte se živilom z visoko vsebnostjo vlaknin pri driski ali razdraženem črevesju, kot so fižol, oreški in zelenjava. Če menite, da se vaši simptomi izboljšujejo, počasi v svojo prehrano dodajte živila z visoko vsebnostjo vlaknin.
- Jejte več manjših obrokov in ne več velikih obrokov. Manjše obroke razporedite čez dan.
- Izogibajte se dražeči hrani. Izogibajte se začinjeni, maščobni ali ocvrti hrani in kateri koli drugi hrani, ki poslabša simptome.
Metoda 3 od 4: Preprečevanje okužb kot zdravstveni delavec
Korak 1. Zagotovite, da ima vaša zdravstvena ustanova program upravljanja z antibiotiki
Eden od ključnih korakov pri preprečevanju okužb s Clostridium difficile na sistemski ravni (na ravni zdravstvenega sistema, v krajih, kot so bolnišnice) je vzpostavitev "programa upravljanja z antibiotiki". To je program, ki zagotavlja, da bodo zdravniki in drugi zdravstveni delavci na tekočem, kdaj so potrebni antibiotiki in jim svetujejo, in kdaj niso. Pomaga preprečiti nepotrebno uporabo antibiotikov in usmerjati čim boljše odločanje v imenu zdravnikov na tem področju.
Korak 2. Razmislite o visoki ravni koristnih bakterij/klic
Zdravljenje s Saccharomyces boulardii pri tistih, ki so ne imunsko oslabljen s C difficile je lahko tudi koristen.
- Tiste z zmanjšano odpornostjo/nizko vsebnostjo belih krvnih celic lahko v črevesju napadejo običajno dobre bakterije, zato je potrebna previdnost, da se lahko borimo proti okužbam dobrih in slabih bakterij. Pri okrevanju po C-Diffu je lahko bolnik dovolj zdrav, da vzame na desetine milijard enot več sevov dobrih bakterij/-klic (imenovanih probiotiki)-če je imunski sistem močan, zato lahko probiotiki pomagajo pri boju proti slabemu C -Diff klice in preprečite zaraščanje s C-Diff. Dobre bakterije lahko pridejo tja, kamor ne spadajo, ko je imuniteta nizka.
- Skoraj kateri koli antibiotik (i) lahko ubijejo dobre bakterije. Toda le nekateri lahko ubijejo C-Diff, ker ima obliko spore/podobno kot mladič, ki ga večina antibiotikov ne ubije zlahka, če sploh.
- Občasno, medtem ko ste zdravi, jemljite dobre klice (probiotike) kot preprečevanje začetnega zaraščanja s C-Diff.
- Po zdravljenju z antibiotiki in z imunskim sistemom v taktu bo bolnik morda potreboval velike količine probiotikov kot previdnostni ukrep proti ponovitvi. Dobre bakterije so ključnega pomena za preprečitev nove prekomerne okužbe. Jogurt z aktivno kulturo lahko nekaterim pomaga, vendar ne zadostuje.
- Obstajajo tudi izdelki, ki se prodajajo kot prebiotiki (pred/pred vs. proti/za). To so oblike saharidov/kot neprebavljivi sladkorji, ki naj bi bili hrana za krepitev dobrih bakterij/probiotikov v črevesju.
Korak 3. Umijte si roke, za preprosto delo/obisk uporabite vinilne rokavice
Dodajte plastično obleko, ki pokriva vse, če morate biti v stiku s pacientom, posteljo, posteljne tirnice, ročaje na vratih in pohištvo, ki jih uporablja pacient ali ga je morda kontaktiral. Ključno je, da si zdravniki, medicinske sestre in drugi zdravstveni delavci redno umivajo roke. V idealnem primeru bi morali zdravstveni delavci ob vsakem vstopu in izstopu iz bolnikove sobe obleči sterilne rokavice ali si umiti roke. Plastično obleko je treba obleči v predsobo, nato pa jo sleči v sobo/pri vratih prostora okuženega bolnika in jo odložiti v veliko posodo za odpadke v tej sobi.
- Umivanje ali nošenje svežih rokavic, ko vstopite, zagotavlja, da v prostor neokuženega bolnika ne vnesete spore Clostridium difficile.
- Umivanje ali odstranjevanje rokavic, ko izstopite, zagotavlja, da se iz pacientovega prostora ne prenesejo nobeni mikrobi (vključno z možnimi bakterijami Clostridium difficile), ki lahko okužijo druge.
Korak 4. Kadar koli imate drisko, vadite "previdnostne ukrepe za stik"
Ker je driska znak možne okužbe s Clostridium difficile, je pomembno, da zdravstveno osebje izvaja "previdnostne ukrepe za stik", kadar koli ima bolnik drisko. To vključuje obleko, masko in rokavice vsakič, ko vstopijo v prostor, in jih takoj po uporabi vržete ven, da se ne onesnažijo nikjer zunaj prostora.
Če ste v bližini nekoga z nediagnosticirano drisko (tj. Vzrok ni znan, zato je lahko Clostridium difficile), je ključno, da se izognete dotiku skupnih površin ali skupnih predmetov, če ne želite ujeti (ali prenesti) okužbe
Korak 5. Očistite in razkužite z razpršilci ali robčki na osnovi belila
Ne uporabljajte samo čistil, ki trdijo, da ubijajo 99,9% mikrobov. C-Diff ni v 0,1% uničen s to vrsto čistilca. Razkužite vse skupne površine, kljuke, vrata in okvirje vrat, opremo ali druge predmete, s katerimi se lahko bolnik dotakne - ali rokavice obiskovalcev. Za čiščenje okolja, ki je lahko onesnaženo s spori Clostridium difficile, uporabite razredčeno raztopino belila, robčke ali razpršilo. To je najučinkovitejši način čiščenja, kar je potrebno v bolnišničnih okoljih (in doma).
- Pri čiščenju in sterilizaciji opreme, okolja in drugih skupnih predmetov vedno uporabljajte rokavice.
- Nadaljujte s skrbnimi higienskimi in čistilnimi postopki, dokler z diagnostičnimi testi ne izključite okužbe s Clostridium difficile.
Korak 6. Prosite laboratorij, naj vas čim prej obvesti o pozitivnih rezultatih
Vsak bolnik v bolnišnici ali zdravstveni ustanovi, ki ima drisko, bo vzorec poslal v laboratorij, da preveri prisotnost Clostridium difficile. Če je test pozitiven, mora laboratorij nemudoma obvestiti osebje, da bodo lahko okoli prizadete osebe upoštevani ustrezni varnostni ukrepi.
Metoda 4 od 4: Prepoznavanje in zdravljenje Clostridium difficile
Korak 1. Prepoznajte možne znake in simptome okužbe s Clostridium difficile
Pomembno je, da lahko prepoznate možne znake in simptome okužbe s Clostridium difficile, tako da lahko prizadeta oseba dobi zdravljenje, kot tudi, da lahko drugi izvajajo preventivne ukrepe, da se izognejo okužbi sami. Znaki in simptomi hude okužbe vključujejo:
- Vodna driska (do 10 do 15 -krat na dan, obiščite zdravnika po najmanj treh epizodah na dan), ki traja dva ali več dni.
- Možna je vročina - na primer več kot 100,4 F (približno 41 C)
- Krči in bolečine v trebuhu
- Slabost
- Hiter srčni utrip
- Kri ali gnoj (izgleda kot sluz) v blatu
- Dehidracija (zaradi driske in pomanjkanja žeje)
- Zmanjšan apetit
- Izguba teže
- Otekel trebuh (zadrževanje tekočine v trebušni votlini)
- Otekle noge (in moške spolne žleze sčasoma)
- Odpoved ledvic (z nizkim izločanjem urina ali nezmožnostjo sproščanja urina) je možna zaradi toksinov C-Diff
- Povečanje števila belih krvnih celic
Korak 2. Če se vam pojavi driska, ustavite jemanje antibiotikov
Ker je Clostridium difficile okužba, ki se najpogosteje pojavi, ko z zdravljenjem z antibiotiki umre preveč vaših dobrih bakterij. Če se pojavijo znaki in simptomi in ste pozitivni na Clostridium difficile, je ključnega pomena, da nemudoma ustavite sedanji antibiotik. To bo preprečilo poslabšanje okužbe. Zdravnik bo predpisal antibiotike za zdravljenje bakterije Clostridium difficile, ki se bo najverjetneje razlikovala od antibiotikov, ki ste jih jemali.
- Splošno prvo zdravljenje z antibiotiki za okužbe s Clostridium difficile je antibiotik, imenovan metronidazol (Flagyl).
- Druge antibiotične terapije, ki jih je mogoče preizkusiti, so vankomicin ali fidaksomicin.
Korak 3. Pazite na tveganje ponovitve
Tudi če se okužbe s Clostridium difficile uspešno zdravijo, se pri približno 20% bolnikov kmalu ponovijo. Zato je po zdravljenju pomembno, da bodite pozorni na morebitno nadaljnjo drisko ali druge simptome in takoj poiščete zdravniško pomoč, če sumite, da bi se lahko ponovili.
- Ponovitve se bodo ponovno zdravile z antibiotiki, ki so specifični za okužbo s Clostridium difficile.
- Ponovitev se lahko pojavi v nekaj dneh ali tednih, še posebej, če probiotiki niso obnovljeni. Klinična slika je lahko podobna ali hujša od začetne.
- Za ljudi z večkratnimi ponovitvami obstaja nova terapija, imenovana "presaditev blata" (presaditev blata), ki je relativno nova, vendar je pokazala uspeh pri učinkovitem zdravljenju Clostridium difficile.
