Študije kažejo, da lahko z mastektomijo znatno zmanjšate tveganje za nastanek raka dojke, pa tudi zdravite obstoječi rak dojke. Tako kot vsaka operacija tudi okrevanje po mastektomiji traja nekaj časa in pogosto vključuje nekaj bolečine in nelagodja. Vendar pa strokovnjaki ugotavljajo, da morate poznati znake in simptome, ki bi lahko kazali na zaplete zaradi operacije, da boste vedeli, kdaj poklicati svojega zdravnika.
Koraki
Metoda 1 od 3: Razumevanje, kaj lahko pričakujete od različnih postopkov mastektomije
Korak 1. Ugotovite, kateri kirurški poseg boste imeli
Fizični izid operacije bo odvisen od tega, koliko tkiva kirurg odstrani. V nekaterih primerih se odstranijo tudi mišice, da se prepreči ali odstrani rakavo tkivo. To bo vplivalo na količino bolečine, ki jo doživite, in na možna tveganja za posledice po operaciji. Pred operacijo se morate s kirurgom pogovoriti o različnih postopkih mastektomije, ki so na voljo.
Korak 2. Pogovorite se o preprosti ali popolni mastektomiji
Med preprosto ali popolno mastektomijo bo kirurg odstranil vse tkivo dojk, ne pa tudi mišičnega tkiva in ne bezgavk, ki se nahajajo pod roko. Ženske z velikimi površinami duktalnega karcinoma in situ (DCIS) ali ženske, ki jim zaradi profilaktičnih razlogov opravijo mastektomijo, bodo dobile popolno mastektomijo.
Korak 3. Pogovorite se o spremenjeni radikalni mastektomiji
Med spremenjeno radikalno mastektomijo bo kirurg odstranil vse tkivo dojk in večino bezgavk pod roko. Pod prsi se ne odstrani nobena mišica.
Ženske z invazivnim rakom, ki se odločijo za operacijo, bodo deležne spremenjene radikalne mastektomije, zato lahko zdravnik oceni bezgavke, da ugotovi obseg širjenja bolezni
Korak 4. Pogovorite se o radikalni mastektomiji
Med radikalno mastektomijo kirurg odstrani vse tkivo dojk, vse bezgavke na tem območju in mišico ob steni prsnega koša pod dojko. To se danes izvaja zelo redko in običajno le, ko se je rak dojke razširil na mišice pod dojko.
Ta postopek se uporablja le, če se je rak razširil na steno prsnega koša. Modificirana radikalna mastektomija je pokazala podobne rezultate in je manj izkrivljajoča kot radikalna mastektomija
Korak 5. Pogovorite se o delni mastektomiji
Med delno mastektomijo se odstrani rakavo območje in nekaj normalnega okoliškega tkiva. Lumpektomija je vrsta delne mastektomije, vendar se med delno mastektomijo odstrani več okoliškega tkiva kot pri lumpektomiji.
Korak 6. Pogovorite se o podkožni mastektomiji
Podkožna ali mastektomija, ki varčuje z bradavicami, pomeni, da se odstrani vse tkivo dojk, bradavica pa ostane. Ta postopek se običajno ne izvaja, ker lahko za seboj pusti nekaj tkiva dojke, ki lahko kasneje razvije raka.
Če se hkrati izvede rekonstruktivna operacija, se lahko bradavica po tem postopku popači in omrtviči
Korak 7. Predvidite obdobje okrevanja
Obdobja okrevanja za vsako od teh različnih operacij bodo odvisna od več dejavnikov, vključno z vašo prejšnjo anamnezo, splošnim zdravjem in dobrim počutjem ter vašo sposobnostjo, da upoštevate predpisano rutino vadbe, ki poveča vašo prilagodljivost in zmanjša tveganje za limfedem. Operacije, pri katerih se odstrani najmanjša količina tkiva, imajo pogosto najkrajša obdobja okrevanja.
- Bolnišnice ostanejo povprečno tri dni ali manj.
- Koža se v dveh tednih popolnoma zaceli, če ne pride do zapletov s kirurškim rezom.
- V naslednjih mesecih se bo vaše telo še naprej prilagajalo. V tem času se lahko pojavi prehodna utrujenost, vendar boste bolje okrevali, če nadaljujete z vsemi priporočenimi vajami za okrevanje.
Korak 8. Z mastektomijo vprašajte o rekonstrukciji dojk
Obnovo tkiva dojk lahko opravite v času operacije z uporabo telesnega tkiva ali vsadkom, imenovanim takojšnja rekonstrukcija. Rekonstrukcijo lahko opravite tudi pozneje, kar se imenuje zapoznela obnova. Potreba po kemoterapiji in/ali obsevanju lahko upočasni obnovo.
Metoda 2 od 3: Prepoznavanje znakov pooperativnih zapletov
Korak 1. Upoštevajte spremembe v stopnji bolečine
Obseg nelagodja, bolečine ali bolečine bo odvisen od količine odstranjenega tkiva. Večina bolnikov po operaciji čuti malo ali nič bolečine. Vendar pa lahko povečanje bolečine, občutljivosti ali bolečine kaže na vir okužbe.
Z drugimi besedami, če je bilo vaše prvotno nelagodje po operaciji tri na lestvici od enega do deset, a se nenadoma poveča na pet ali šest, je čas, da pokličete zdravnika
Korak 2. Nadzirajte svojo temperaturo
Če se vaša temperatura dvigne nad 100 ° F ali imate mrzlico, je čas, da pokličete svojega kirurga. Vročina je lahko znak, da se vaše telo bori proti okužbi. Vrednotenje in zdravljenje okužbe bosta izboljšala vaše okrevanje in zmanjšala težave, povezane z okužbo rane.
Kirurške okužbe so še posebej nevarne, ker lahko povzročijo sepso (okužbo v krvi), slabo in dolgotrajno celjenje ran ter težave s srcem in dihanjem
Korak 3. Opazujte rez in območje rane za znake okužbe
Zdravnik mora takoj odpraviti vse znake okužbe, da prepreči nadaljnje zaplete. Za okužbe ran bodo značilne pordelost, oteklina in občutljivost, ki se povečajo, namesto da bi se po operaciji izboljšale. Tudi območje pordelosti okoli reza se bo povečalo.
- Reze lahko operete z milom in vodo, vendar jih ne smete prekrivati s kremami ali mazili, razen če vam tako naroči zdravnik. Zareza ne potapljajte v kad ali bazen.
- Okužbe ran imajo lahko tudi slab vonj.
Korak 4. Preglejte mesto kirurškega posega glede znakov odmiranja tkiva ali slabega celjenja
Poleg okužb lahko zmanjšana oskrba s krvjo na območju po operaciji povzroči tudi ločitev kože in/ali odmrlo tkivo (nekroza). Nekroza lopute se pojavi pri 18 do 30 odstotkih žensk, ki imajo mastektomijo. Ta smrt tkiva je posledica pomanjkanja kisika v tkivu, ki se uporablja za pokrivanje prsnega koša po kirurški odstranitvi tkiva dojke. Če sumite, da se tkivo ne zaceli, nabrekne, omrtviči, pušča kri, slabo diši, spreminja barvo ali "preprosto ni v redu", pokličite svojega kirurga za oceno.
- Nekroza lopute kože povzroči, da tkivo postane temno rdeče, nato pa barva ob odmiranju kožnih celic začne črniti. To je zato, ker se pod loputo razvije hematom, ki zmanjša perfuzijo v loputo.
- Lahko se loči tudi koža na območju reza. Če se to zgodi, morate nemudoma poklicati zdravnika za oceno in zdravljenje. Ločitev kože ne bo omogočila pravilnega celjenja in poveča tveganje za okužbo. Zdravnik vam bo morda predpisal uporabo veziva za dojke, ki lahko odstrani napetost iz rane in pomaga pri celjenju.
Korak 5. Prijavite alergijske reakcije na zdravila
Odzivi na zdravila lahko povzročijo izpuščaj, srbečo kožo, težave z dihanjem, kašelj ali slabost in bruhanje. O teh reakcijah obvestite svojega zdravnika. Zahtevajte spremembo zdravil, če imate hude bolečine ali če menite, da je zdravilo premočno.
Zaprtje je pogost stranski učinek. Pogovorite se s svojim zdravnikom o zdravilih brez recepta, ki vam lahko pomagajo
Korak 6. Opazujte območja pordelosti in otekline
Vse rdečice in otekline ne pomenijo okužbe. Lahko se nanaša tudi na razvoj hematoma. Te se lahko pojavijo na mestu zareza ali na bližnjih območjih operacije, vendar bodo videti drugače kot okužba. Spremembe so povezane s sproščanjem krvi na tem območju in se bodo pojavile tako kot modrica, če bi vas udaril.
- Majhni hematomi postanejo črno -modri in jih absorbira okoliško tkivo. Ker pa je tkivo na tem območju ogroženo zaradi operacije, mora vaš kirurg oceniti vse znake hematoma.
- Velike količine krvi morajo biti evakuirane z iglo, da se zmanjša možnost ishemije (pomanjkanja kisika in oskrbe s krvjo) na območju, kar poveča tveganje za nekrozo lopute.
Korak 7. Pazite na krvavitev s kirurškega mesta
Vsaka krvavitev iz reza, ki izteče iz povoja po odpustu iz bolnišnice, ni normalna in jo je treba prijaviti zdravniku.
Nekako izcedek čiste tekočine ni velik problem. Vendar traja več kot en ali dva dni, če pa spremeni videz, se obrnite na svojega zdravnika
Korak 8. Zavedajte se kakršnih koli znakov fantomske bolečine
Če čutite bolečino v tkivu dojk, ki ga ni več, je to fantomska bolečina. Morda boste občutili srbenje, občutek zatiča in igel, pritisk ali utripanje. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila ter predlaga masažne in vadbene tehnike za zmanjšanje fantomske bolečine.
Ni dokazov, ki bi nakazovali, da fantomska bolečina kaže na ponovitev raka v preostalem tkivu
Korak 9. Poiščite znak limfedema na tem območju
Ker je mogoče odstraniti limfno tkivo, moti pretok limfne tekočine. Ta motnja lahko povzroči otekanje na območju, ki mu pogosto sledi občutek tesnosti ali zmanjšana prožnost kjerkoli med roko in zapestjem.
- Limfedem sega od zelo blage (komaj opazne) otekline do skrajne otekline, ki otežuje uporabo roke. Če se ne zdravi, lahko ekstremno otekanje povzroči sekundarno okužbo, fibrozo (odebelitev in brazgotinjenje) nadrejene kože, omejen obseg gibanja in redko obliko raka mehkih tkiv.
- Limfedem lahko zdravite z vajami, ovijalnimi, masažnimi in kompresijskimi oblačili, odvisno od obsega težave. Posvetujte se z zdravnikom, da se naučite tehnik zdravljenja, ki najbolje ustrezajo vašemu posebnemu primeru.
Metoda 3 od 3: Zgodnji koraki za izboljšanje rezultata
Korak 1. Pred odpustom se z zdravnikom pogovorite o metodah obvladovanja bolečin
Verjetno boste odpuščeni s predpisanimi zdravili proti bolečinam. Zdravnik vam lahko priporoči tudi uporabo ledenih oblog po celotnem območju, da zmanjšate bolečino, občutljivost in oteklino. Med ledom in kožo uporabite brisačo, da preprečite poškodbe zaradi mraza, in jih ne uporabljajte več kot petnajst minut.
Korak 2. Pogovorite se s svojim zdravnikom o programu vadbe po operaciji mastektomije
Ženske, ki so sodelovale v vadbenem programu za izboljšanje gibljivosti v mišicah ramen in prsnega koša, poročajo o večji gibljivosti in manj bolečinah eno leto po operaciji kot tiste ženske, ki tega niso storile. Vaš fizioterapevt lahko oblikuje program vadbe, ki ga lahko izvajate doma, da izboljšate svoje rezultate.
Korak 3. Začnite preproste vaje, potem ko dobite dovoljenje zdravnika
Čeprav so preproste vaje, bodo vseeno pomagale izboljšati gibljivost v roki. Če pa obstaja nevarnost nekroze lopute ali ločitve kože, bo zdravnik morda želel, da odložite gibanje in vadbo, dokler tveganje ne mine. Nekatere od teh vaj vključujejo:
- Roko uporabite na isti strani kot operacijo za izvajanje svojih vsakodnevnih življenjskih dejavnosti, kot so česanje las, oblačenje in prehranjevanje.
- Ležite z dvignjeno roko nad srcem 45 minut tri do petkrat na dan, da zmanjšate oteklino v roki po operaciji.
- Vsakič, ko dvignete roko in roko nad nivo srca, razgibajte roko in roko tako, da 15-25-krat natisnete roko, nato pa upognete in poravnate komolec 15 do 25-krat. To pomaga črpati limfno tekočino iz roke.
- Prva dva tedna pogosto vadite globoke dihalne vaje. To pomaga, da se vaša pljuča popolnoma razširijo in zmanjša tveganje za razvoj pljučnice.
Korak 4. Udeležite se vseh nadaljnjih sestankov
Tako vaš kirurg kot vaš onkolog bosta verjetno načrtovala številne kontrolne sestanke za oceno vašega okrevanja in zdravljenja. Poskrbite, da se boste udeležili vseh teh sestankov, saj lahko zdravniki na podlagi teh pregledov spremenijo vaš načrt zdravljenja.
S seboj prinesite zvezek in si na vsak sestanek vedno vzemite zdravila ali seznam zdravil
Korak 5. Napredujte v svojem programu vadbe na podlagi strokovnih priporočil
Vaš zdravnik in fizioterapevt bosta oblikovala vaš program vadbe tako, da bo ustrezal vašim potrebam in ostal v vaših mejah. Splošne smernice vključujejo:
- Nekaj tesnosti v predelu prsnega koša in pod pazduho je normalno in se bo postopoma umirilo.
- Pekoč občutek, mravljinčenje in bolečina na zadnji strani roke se lahko v prvih dveh tednih po operaciji povečajo. Vaje bodo pomagale zmanjšati otekanje in draženje živcev.
- Morda vam bo koristno, če vaje izvajate po toplem prhanju, ko so vaše mišice bolj sproščene.
- Gibe in vaje izvajajte počasi. Območja, ki ga izvajate, ne potiskajte, ne odbijajte ali kako drugače raztezajte.
- Med vadbo globoko vdihnite.
- Vaje izvajajte dvakrat na dan.
Nasveti
- Pred mastektomijo se pogovorite s svojim zdravnikom o možnostih takojšnje ali zapoznele rekonstruktivne kirurgije. Nekatere ženske so pri takojšnji rekonstrukciji doživele boljše rezultate pri preprečevanju ali odložitvi limfedema.
- Posvetujte se z zdravnikom o vadbi po operaciji, da izboljšate bolečino in mobilnost.
Opozorila
- Čeprav ta članek vsebuje medicinske podatke o mastektomiji, ga ne smemo jemati kot zdravniški nasvet. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katere možnosti za operacijo in rekonstrukcijo so prave za vas, in opravite ustrezne kontrolne preglede po operaciji.
- Če ima vaš prerez neprijeten vonj, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika. To lahko kaže na nekrozo ali smrt okoliškega tkiva, kar je nevaren zaplet mastektomije.
- Pazite na povečanje rdečice, otekline, občutljivosti, zvišane telesne temperature ali mrzlice, kar lahko kaže na okužbo.
- Zasoplost, bolečine v prsih, zvišana telesna temperatura in visok srčni utrip so lahko znaki resnih pooperativnih zapletov. Takoj poiščite zdravniško pomoč.
