Objavljanje vaše zdravstvene dokumentacije se sliši zmedeno, vendar je postopek precej preprost. Lahko je nekoliko dolgotrajno, saj zbiranje potrebnih obrazcev in informacij traja nekaj časa, če pa boste potrpežljivi in upoštevate protokol, lahko brez težav prejemate zapise, ki jih potrebujete, če živite v ZDA. Nekaj od tega se lahko uporablja tudi drugod po svetu.
Koraki
1. del od 3: Spoznavanje zdravstvenih kartotek
Korak 1. Vedite, kdo lahko zahteva zdravstveno dokumentacijo
Zdravstveni zapisi pogosto vsebujejo zelo občutljive in zasebne podatke. Dostop do vaše zdravstvene dokumentacije imajo le določeni posamezniki.
- Države se v postopkih in politiki glede razdajanja zdravstvenih kartotek razlikujejo, prav tako pa tudi posamezne bolnišnice. Zvezni zakon pa določa, da ima posameznik pravico do dostopa do svoje zdravstvene dokumentacije, izdelave kopij in zahtev za spremembe. Večinoma imate le vi in vaš zdravnik pravico do dostopa do vaše zdravstvene dokumentacije.
- V redkih primerih boste morda morali pridobiti zapise nekoga drugega. Potrebovali boste neposredno pooblastilo, ki ga podpiše bolnik. Če je bolnik nesposoben, bodo za opustitev podpisa potrebni pravni dokumenti. Vendar pa je protokol za zahtevanje evidenc nekoga drugega predmet razprav in zmede v medicinski skupnosti. Če iz kakršnega koli razloga potrebujete zdravniško dokumentacijo nekoga drugega, se o tem pogovorite z odvetnikom, da ugotovite postopke, potrebne za pridobitev teh podatkov.
- Poročena para nimata pravice do medsebojne zdravstvene dokumentacije, za pridobitev zakonske evidence pa je potrebno podpisano pooblastilo. Starši imajo običajno dostop do zdravstvene dokumentacije otrok, mlajših od 18 let, vendar obstajajo nekatere izjeme. Če je na primer otrok starejši od 12 let, nekatere države dovoljujejo, da zapisi o reproduktivnem zdravju in spolni zgodovini ostanejo zaupni.
Korak 2. Zberite potreben material
Za pridobitev svojih zapisov potrebujete določeno gradivo. Preden začnete zahtevati zapise, se prepričajte, da imate izpolnjeno vso potrebno dokumentacijo.
- Oddelek za upravljanje zdravstvenih informacij (HIM) vašega zdravstvenega delavca vam lahko posreduje obrazec za avtorizacijo, ki je specifičen za vašo bolnišnico. To bo treba v celoti izpolniti.
- Podatki, vključeni v obrazec za avtorizacijo, se razlikujejo od države do države in od bolnišnice do bolnišnice. Večina obrazcev pa zahteva vaš naslov, datum rojstva, številko socialnega zavarovanja in telefonsko številko. Verjetno boste morali navesti tudi datume, ko ste bili zdravljeni, katere dokumente želite izdati in razloge za zahtevo po evidenci.
- Mnoge bolnišnice, da bi pospešile postopek, omogočajo, da se obrazec za avtorizacijo izpolni na spletu. Preverite, ali je to možnost v vaši bolnišnici, če vam je izpolnjevanje obrazcev na spletu bolj priročno.
- Ko vstopite in zahtevate svoje zapise, potrebujete osebni dokument s fotografijo.
Korak 3. Ugotovite, katere pristojbine morate plačati, če obstajajo
Pristojbine se razlikujejo od bolnišnice do bolnišnice, vendar obstaja poseben protokol, ko gre za zaračunavanje evidenc. Zavedajte se tega, da se izognete plačilu nezakonitih pristojbin.
- Bolnišnice imajo pravico zaračunavati pristojbine za zdravstvene kartoteke. Vendar so te pristojbine omejene na stroške dela, potrebne za pridobitev evidence. Z drugimi besedami, vaša bolnišnica ne more uporabiti vaših evidenc za dobiček.
- Običajno bolnišnica zaračuna pristojbino glede na število strani v vaših evidencah. Višina te pristojbine se razlikuje od države do države. V New Yorku je to 75 centov na stran, v Kaliforniji pa 25. Vedite, kakšna je najvišja cena na stran v vaši državi in se prepričajte, da vam ne zaračunavajo preveč. Te podatke običajno najdete na spletni strani Ministrstva za zdravje. Da bi se izognili tem stroškom, prosite svojega zdravnika, naj vam pošlje zadnjo opombo SOAP z vašega zadnjega obiska, ali če ste v bolnišnici, zahtevajte povzetke odpustov, ki vam jih je predpisal zdravnik.
2. del 3: Pridobitev vaših zapisov
Korak 1. Vedeti, katere dokumente zahtevati
Na obrazcu za pooblastilo boste morali izbrati, katere vrste zapisov želite. Če niste seznanjeni z medicinsko terminologijo, je to lahko zmedeno. Za paciente so naslednje oblike najbolj uporabne za sledenje anamnezi in premestitev zdravnikov.
- Začetna anamneza in fizični pregled
- Vsa poročila o posvetovanjih, ki jih opravijo strokovnjaki. Poročila o posvetovanju pregledajo bolnikovo zgodovino, pojasnijo njihove zdravstvene potrebe in navedejo razlog, zakaj se zahteva nasvet drugega zdravnika.
- Operativna poročila, ki dokumentirajo podrobnosti operacije
- Rezultati testov
- Seznami zdravil
- Poročila o odpustu, ki vključujejo datume, ko ste bili odpuščeni iz bolnišnice, in vse podatke o domači oskrbi, ki jih priporoča vaš ponudnik
Korak 2. Odločite se, kako želite prejemati svoje zapise
Kar zadeva prejemanje zdravniške dokumentacije, imate različne možnosti. Na splošno se zahtevajo papirnate kopije, lahko pa zahtevate tudi digitalne kopije. Če vaša bolnišnica uporablja elektronski evidenčni sistem, lahko svoje zapise dobite v obliki CD -ja ali USB -pogona. Vaše podatke lahko pošljete tudi po e -pošti. Ugotovite, kaj vam najbolj ustreza, in nato podajte zahtevo.
Korak 3. Bodite pripravljeni počakati
Prejemanje zdravniške dokumentacije traja nekaj časa. To ni proces istega dne, zato se morate zavedati čakalnih dob.
- Po zakonu vam mora ponudnik v 30 dneh od vaše prve zahteve poslati vaše evidence. Morda bodo lahko zaprosili za enkratno podaljšanje za 30 dni, vendar morajo pojasniti vzrok te zamude
- Večina objektov ne bo trajala 30 dni, povprečna čakalna doba pa je 5 do 10 dni.
- Če potrebujete svojo evidenco, ker menjavate zdravnike ali zaradi zavarovanja, ne pozabite na čakalno dobo. Načrtujte vnaprej in zahtevajte svoje zapise že vnaprej.
3. del 3: Poznavanje svojih pravic
Korak 1. Spoznajte svoje pravice HIPAA
HIPAA je zakon o prenosljivosti in odgovornosti zdravstvenih informacij. Ko začnete zdravljenje z novim zdravnikom, na primer ob sprejemu v bolnišnico ali ob prvem obisku zdravnika, morate biti obveščeni o svojih pravicah po HIPAA. Na splošno vam HIPAA daje pravico do dostopa do vaših zdravstvenih podatkov in njihove zasebnosti. To pomeni, da imate pravico do:
- prosite za kopijo svoje zdravstvene dokumentacije.
- zahtevajte popravke svoje zdravstvene dokumentacije.
- biti obveščeni o tem, kako se lahko vaši podatki uporabljajo ali delijo.
- odločite se, kako bodo vaši podatki uporabljeni.
- pridobite poročilo o tem, kako so bili uporabljeni vaši podatki.
- vložite pritožbo, če menite, da z vašimi podatki ne ravnate pravilno.
Korak 2. Vedite, da ste upravičeni do svoje zdravstvene dokumentacije
Imate pravico do svojega zdravstvenega kartona. To je zvezni zakon in bolnišnica iz kakršnega koli razloga, vključno z neplačilom, ne more zadržati evidenc. Kot je navedeno, lahko bolnišnice zaračunajo papir, vendar ne morejo zaračunati pristojbine za iskanje. Če ustanova poskuša zavrniti objavo vaših zapisov ali za njihovo objavo zahteva veliko denarja, se pogovorite z odvetnikom. Zavrnitev izdaje zdravstvenih kartonov je redka, vendar se včasih zgodi. Razumeti, da je to nezakonito.
Korak 3. Razumeti, katere informacije lahko zdravniki zadržijo
Medtem ko ste zakonsko upravičeni do večine zdravstvenih kartotek, ima zdravnik zakonsko pravico zavrniti objavo določenih dokumentov v zvezi z vašo anamnezo. Ti dokumenti vključujejo:
- Osebne opombe
- Podatki o mladoletniku, starejšem od 12 let, če mladoletnik temu nasprotuje
- Vse informacije, za katere zdravnik meni, da bodo resno škodile vam ali drugim
- Podatki, pridobljeni od drugih zdravnikov
- Evidenca o zlorabi substanc ali evidenca o duševnem zdravju
Korak 4. Po potrebi se pritožite na zavrnitev
V nekaterih primerih boste morda želeli ali potrebovali določene informacije, ki jih lahko zdravnik zakonito zavrne. Če na primer prenašate na specialista, lahko zdravnikove osebne opombe in opažanja novemu zdravniku omogočijo pomemben vpogled v vaše stanje. Če vaš ponudnik noče objaviti določenih zapisov, obstaja postopek pritožbe.
- Predpisi se od države do države razlikujejo. Večina držav zahteva, da na ministrstvo za zdravje vložite pisno pritožbo z navedbo razlogov, zakaj potrebujete te podatke. Vaš ponudnik mora nato predložiti obrazložitev svoje zavrnitve.
- Sodnik ali komisija odloči, ali naj se informacije objavijo ali ne. Če zmagate v pritožbi, mora ponudnik zakonito izdati dokumente. Če pritožbo izgubite, je odločitev dokončna.
Nasveti
- Ko boste pri roki, poskrbite, da boste svoje zdravstvene kartoteke razvrstili po datumu ali vrsti zapisa v registratorju ali digitalnem orodju. Večina bolnikov jih raje organizira po datumu. Z lepljivimi opombami za vsak zapis jasno nastavite datum in vrsto zapisa, zato vam jih ne bo treba vsakič iskati v zapisu. Veliko spletnih in mobilnih orodij vam lahko pomaga z lahkoto, vključno z varnostno kopijo, brezplačno ali po nizki ceni.
- Če imate ponudnika že dolgo časa, bi bilo morda stroškovno učinkovito, če bi mu dali datumske parametre, saj so lahko zdravstveni zapisi dolgi na tisoče strani, če ste imeli daljše bivanje v bolnišnici ali daljše bolezni. Zahtevajte informacije za nekaj mesecev in ne za nekaj let.
