Kislinski refluks, znan tudi kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), je pogosta želodčna težava, ki se lahko pojavi vsakomur in v kateri koli starosti. Vaš požiralnik je cev, ki povezuje usta in grlo z želodcem. Hrana in pijača, ki jo zaužijete, prehaja skozi požiralnik v želodec, nato pa še naprej deluje skozi vaš prebavni trakt. Včasih mišice na dnu požiralnika ne delujejo pravilno, kar omogoča, da želodčna kislina in delci hrane najdejo pot nazaj v požiralnik in grlo. To povzroča simptome, povezane z refluksom kisline ali GERB. Edini način, da se prepričate, da imate refluks kisline, je, da obiščete zdravnika za oceno in diagnozo.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje problema
Korak 1. Ugotovite simptome refluksne bolezni kisline
Pogosti znaki refluksa kisline so zgaga, bolečine v prsih, težave pri požiranju, kronični suh kašelj ali hripavost, vneto grlo, kisel okus v ustih, regurgitacija hrane ali želodčni soki kislega okusa in občutek grudice v želodcu. grlo.
- "Zgaga" je izraz, ki se običajno uporablja za opis nekaterih teh simptomov, združenih skupaj. Sprejeta opredelitev zgage je prebavne motnje, ki vključujejo pekoč občutek v predelu sredine prsnega koša, ki se lahko razširi v grlo, pogosto pa ga spremlja grenak okus.
- Manj pogosti simptomi refluksa kisline so slabost, bruhanje, piskanje, bolečine v ušesih, laringitis, vztrajna potreba po čiščenju grla in erozija zobne sklenine ter druge težave z zobmi.
- Kislinski refluks je odgovoren za kar 50% primerov ne-srčne bolečine v prsih. Mnogi ljudje zaradi bolečin v prsih odidejo na urgenco ali center za nujno oskrbo, saj mislijo, da imajo morda srčni napad.
- Ob pojavu nenadnih ali potencialno smrtno nevarnih simptomov vedno poiščite zdravniško pomoč. Če ne najdete dokazov o srčnih težavah, se posvetujte s svojim rednim zdravnikom, da ugotovite, ali imate morda refluks kisline.
Korak 2. Obvestite svojega zdravnika o svoji anamnezi
Navedite čim več podrobnosti o svoji zdravstveni anamnezi. Učinkovito zdravljenje refluksa kisline je lahko odvisno od znanja zdravnika o drugih boleznih ali težavah.
- To vključuje popolno anamnezo prebavnih težav, ki ste jih imeli v preteklosti, vztrajno vneto grlo, kašelj, hripavost ali laringitis, bolečine v želodcu in zgodovino razjed na želodcu ali drugih motenj prebavil.
- Povejte svojemu zdravniku o morebitnih alergijah, še posebej, ker boste morda morali nadaljevati s preskusnimi postopki, ki uporabljajo občasna zdravila in kontrastna sredstva.
- V podatke, ki jih posredujete svojemu zdravniku, vključite vsa zdravstvena stanja, pa tudi vse druge zdravnike, kot so radiologi in anesteziologi, ki so lahko del vašega zdravstvenega tima. Obvestite jih, če mislite, da ste noseči.
3. korak Predložite popoln seznam svojih zdravil
Seznam mora vsebovati vsa zdravila na recept, ki jih jemljete, ter izdelke brez recepta, vitamine in zeliščne dodatke. Vedno obvestite vsakega svojega zdravnika, ko dodate novo zdravilo, začnete nekaj novega, kar je v prodaji brez recepta, ali če obstoječe zdravilo spremenite ali prekinete.
- Včasih so lahko glavni razlog za težave z želodcem zdravila brez recepta, zeliščni dodatki in vitamini, za katere mislite, da so neškodljivi.
- Upoštevajte zdravnikova navodila, kako varno ustaviti in znova začeti jemati zdravila, ko nadaljujete s postopki testiranja.
Korak 4. Seznanite se z različnimi značilnostmi refluksa kisline
Kislinski refluks običajno spada v tri kategorije. Kategorije je pomembno razumeti, saj vodijo zdravnika pri določanju naslednjega koraka pri potrditvi diagnoze refluksne kisline.
- Prva kategorija se imenuje funkcionalna ali fiziološka GERB.
- Ta kategorija vključuje ljudi, ki nimajo dejavnikov tveganja za refluks kisline ali kakršnih koli zdravstvenih stanj, ki bi lahko prispevala k simptomom.
- Ljudje v tej skupini se pogosto zdravijo s spremembo življenjskega sloga ali blažjimi oblikami zdravil. Diagnostični testi morda ne bodo potrebni za začetek zdravljenja, dokler niso prisotna druga zdravstvena stanja ali dejavniki tveganja. Odvisno je od vašega zdravnika.
- Druga kategorija se imenuje patološka refluksna bolezen. Ljudje v tej kategoriji razvijejo simptome refluksa kisline in možne zaplete zaradi hujših in dolgotrajnih simptomov, včasih pa imajo tudi sočasna zdravstvena stanja, ki poslabšajo refluks kisline.
- V to kategorijo spada trajni refluks kisline, ki se dlje časa ni zdravil.
- Tretja kategorija se imenuje sekundarna GERB. To pomeni, da lahko drugo osnovno zdravstveno stanje povzroči ali prispeva k razvoju refluksa kisline.
- Na primer, pri ljudeh z motnjami v prebavilih, ki povzročajo težave pri praznjenju želodca, se lahko zaradi tega pojavi refluks kisline.
5. korak Vzemite svoje simptome resno
Ko ugotovite, da imate refluks kisline, upoštevajte predloge za zdravljenje, ki vam jih je dal zdravnik. Če se zdi, da ponujene možnosti zdravljenja ne delujejo, obvestite svojega zdravnika. Možni so resni zapleti zaradi refluksne kisline.
- Najpogostejši zaplet refluksa kisline se imenuje ezofagitis. To pomeni, da se požiralnik vname, razdraži ali ima razjede.
- To stanje se lahko sčasoma še poslabša, če refluksa kisline ne zdravimo učinkovito.
- Striktura je zaplet, ki se pogosto razvije pri napredovalih oblikah ezofagitisa. Strikturo običajno povzroči stalna izpostavljenost požiralnika želodčni kislini. Lokalizirano vnetje, brazgotinsko tkivo ali druge poškodbe tkiva požiralnika povzročijo, da postane tog in/ali tesen, kar otežuje prehod hrane in jo pogoltne.
- Ljudje s strikturo zaradi dolgotrajne refluksne bolezni kisline imajo pogosto težave z bruhanjem neprebavljene hrane ali s požiranjem trdne hrane. V mnogih primerih je za popravilo potrebna operacija.
- Drug zaplet, ki se lahko pojavi, se imenuje Barrettov požiralnik in se pojavi pri približno osmih do 15% ljudi s refluksom kisline. Dolgotrajna izpostavljenost požiralnika želodčni kislini povzroči spremembe na celični ravni, ki vodijo v displazijo.
- Displazija je sprememba, ki se pojavi v tkivih med zgodnjim razvojem raka.
- Razvoj požiralnika Barrett lahko privede do vrste raka, imenovane adenokarcinom, ki je najpogostejša vrsta raka požiralnika. To je najresnejši zaplet, povezan z GERB.
2. del od 3: Sodelovanje pri diagnostičnih testiranjih
Korak 1. Zavedajte se običajnih metod za diagnosticiranje refluksa kisline
Zdravniki se pri diagnozi močno zanašajo na simptome in odziv na zdravljenje. Zdravnik mora izključiti alternativne diagnoze, ki se lahko prikrijejo kot GERB: funkcionalna zgaga, atipični primeri ahalazije ali distalni krč požiralnika. Glede na vaše simptome vam bodo verjetno predpisali zaviralec protonske črpalke (PPI). Ti blokirajo proizvodnjo kisline v želodcu. Če na ta zdravila ni odziva, bo zdravnik morda poskusil dodatne teste. Spodnji predlagani posebni testi se običajno uporabljajo le, če ni jasne diagnoze za GERB ali če obstajajo resnejši simptomi.
- Za predoperativno oceno je priporočljivo nekaj testiranja, na primer manometrije požiralnika.
- Endoskopija se priporoča ob prisotnosti alarmnih simptomov in za pregled bolnikov z visokim tveganjem za zaplete.
Korak 2. Naredite endoskopijo zgornjega dela prebavil
Zgornji endoskopski postopek GI pomaga oceniti splošno anatomijo in prepoznati vse strukturne težave ali zaplete zaradi bolezni. Ta test potrjuje prisotnost refluksne kisline in je koristen pri določanju obsega poškodbe požiralnika. S to metodo se diagnosticirajo tudi druga stanja zgornjega GI.
- Primeri drugih stanj, diagnosticiranih z endoskopijo zgornjega dela prebavil, so anemija, nepojasnjena slabost in bruhanje, razjede, krvavitve in predrakave nenormalnosti.
- Zgornji GI se izvede z vstavitvijo endoskopa, ki je dolga in prilagodljiva cev s kamero na koncu, navzdol po grlu in v požiralnik. To omogoča izpraševalcu, da vidi podlogo zgornjih predelov GI, vključno s požiralnikom.
Korak 3. Pripravite se na endoskopijo zgornjega dela prebavil
Zdravnik vam bo dal jasna navodila, ki jih morate upoštevati pred posegom. Sledite navodilom zdravnika. Tu navedeni elementi so zgolj informativne narave in se lahko razlikujejo od tistih, ki vam jih je dal vaš zdravnik.
- Vsaj osem ur pred posegom ne jejte in ne pijte ničesar. Da lahko zdravnik jasno vidi sluznico požiralnika in želodca, mora biti želodec prazen.
- To vključuje kajenje, uživanje katere koli hrane, pitje vseh pijač, vključno z vodo, in žvečilni gumi.
- Endoskopijo zgornjega prebavnega trakta običajno izvajamo v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru, saj je zagotovljena blaga sedacija.
- Bodite prepričani, da se odpeljete domov. Dobili boste blago obliko anestezije, zato takoj po tem ne boste smeli voziti.
- Nekateri zdravniki bodo ta postopek izvedli brez sedacije, vendar se to običajno ne počne.
Korak 4. Vedite, kaj lahko pričakujete med postopkom in takoj po njem
Morda boste morali grgrati s tekočim anestetikom na zadnji strani grla ali ga razpršiti. To pomaga ustaviti refleks gaga, ko vstavite cev.
- Med postopkom boste ležali na boku na izpitni mizi. V roki ali roki se začne IV, tako da lahko dobite zdravilo za pomiritev. Medicinske sestre ali drugi zdravniki bodo z vami spremljali vaše vitalne znake med postopkom.
- Preiskovalec vam bo v usta vstavil dolgo, tanko cev s kamero na koncu in jo nežno potisnil skozi požiralnik in v želodec. To omogoča preiskovalcu, da natančno pogleda tkiva v zgornjem GI traktu in želodcu.
- Če je potrebno, lahko zdravnik med pregledom vzame biopsijo tkiv. To naredite z uporabo instrumenta, ki je previdno vstavljen skozi cev, ki je bila podana v zgornje območje GI. Zaradi biopsije ne boste čutili bolečine.
- Včasih se zrak črpa v želodec in dvanajstnik, ki je zgornji del črevesja. To pomaga izpraševalcu, da vidi vsa tkiva in obloge, da bi bolje ugotovil vzrok težave.
- Celoten postopek običajno traja od 15 do 30 minut. V mnogih primerih vam lahko zdravnik takoj posreduje povratne informacije o ugotovljenem. Biopsija tkiva traja nekaj dni, da dobimo rezultate.
- V bolnišnici ali centru boste ostali nekaj ur po posegu, da boste imeli čas, da se zbudite iz uporabljenih pomirjeval, in da se prepričate, da zaradi postopka ni težav.
- Marsikdo se po nekaj urah počuti napihnjenega in slabost, en dan ali dva pa jih boli v grlu. Pričakujete lahko, da boste preostanek dneva in morda naslednji dan počivali doma. Nadaljujte z običajno prehrano, ko se bolečina v grlu umiri in ne boste imeli težav s požiranjem.
Korak 5. Naredite študijo manometrije
Manometrične študije se izvajajo, da se zagotovijo podrobne informacije o ljudeh, ki so morda kandidati za kirurgijo. Postopek omogoča zdravniku, da oceni, kako dobro deluje požiralnik in ali obstajajo težave, ki jih je mogoče odpraviti s kirurškim posegom.
- Manometrija je postopek, ki zagotavlja pomembne informacije o splošni funkciji požiralnika in sfinktra na dnu, ki se običajno zategne ali zapre, ko hrana pride skozi.
- Med manometrijo bo zdravnik lahko izmeril tlak spodnjega požiralniškega sfinktra, preveril težave z gibljivostjo, ocenil krčenje in sprostitev požiralnika ter ugotovil druge težave, ki so lahko povezane s požiranjem.
Korak 6. Pripravite se na študijo manometrije
Zdravnik vam bo dal posebna navodila, ki jih morate upoštevati pri pripravi na študijo manometrije. Sledite navodilom natančno, kot vam je predpisal zdravnik.
Verjetno vam bodo rekli, da vsaj osem ur pred preskusom ne jeste in ne pijete ničesar. Če je načrtovano za prvo jutro, potem ne bi smeli jesti ali piti ničesar po polnoči prejšnji večer
Korak 7. Vedite, kaj lahko pričakujete pred postopkom in takoj po njem
Med preskusom ne boste imeli pomirjeval, vendar se za bolj udoben postopek uporabljajo zdravila.
- Zdravila, ki omrtvijo vaše grlo in nosne poti, se uporabljajo tik pred začetkom postopka. Zdravilo olajša vstavljanje cevi.
- Postopek vključuje prehajanje tanke, na pritisk občutljive cevi skozi nos, po grlu in požiralniku, v želodec. Ko vstavite cev, boste verjetno sedeli pokonci.
- Ob prehodu cevi skozi nos in grlo boste morda občutili zasoplost in nekaj nelagodja.
- Ko dosežete želodec, se cev rahlo potegne nazaj, da se prepričate, da je v požiralniku. Morda boste ostali sedeti ali pa vas bodo pozvali, da se do konca postopka naslonite na hrbet.
- Ko je cev na pravem mestu, boste morali pogoltniti majhne požirke vode. Kateter ali cev je povezan z računalnikom in lahko med požiranjem odčita pomembne odčitke.
- Dihajte počasi in redno, ostanite čim bolj mirni in pogoltnite le, ko to od vas zahtevajo.
- Računalniški odčitki lahko ugotovijo, ali so mišice zapiralke v požiralniku normalne. Postopek preverja tudi splošno funkcijo požiralnika glede pravilnega krčenja, sprostitve in gibljivosti.
- Med postopkom in po njem boste morda imeli rahlo krvavitev iz nosu, solzne oči in vneto grlo. Možno je, vendar zelo redko, da se vaš požiralnik med postopkom poškoduje.
- Zdravnik vam bo svetoval, kdaj lahko nadaljujete z običajno prehrano in pitjem, kar je običajno takoj po zaključku postopka.
- Celoten postopek traja od 30 minut do ene ure. Običajno se izvaja v bolnišnici ali kirurškem centru.
- Pričakujte nekaj dni, da bodo končni rezultati testa na voljo.
3. del 3: Izvajanje drugih preskusnih postopkov
Korak 1. Razmislite o neobveznih postopkih
Zdravnik bo morda potreboval dodatne informacije o vašem stanju za ustrezno zdravljenje refluksa kisline. Poleg obveznih diagnostičnih testov se včasih opravijo tudi drugi testi za oceno ljudi z refluksom kisline in s tem povezanimi težavami.
- Dva najpogostejša testa, opravljena za potrditev diagnoze refluksa kisline ali za raziskovanje težav s podobnimi simptomi, vključujejo 24 -urni pregled sonde za pH in zgornjo serijo GI.
- Ti postopki so v pomoč pri diagnosticiranju sorodnih stanj, kot je peptična ulkusna bolezen, in pri spremljanju napredka zdravljenja.
- Ko se zdravljenje z refluksom kisline začne, je pomembno oceniti učinkovitost zdravljenja. Pogosto je to mogoče doseči s spremljanjem simptomov, včasih pa je najučinkovitejši način ponovitev postopka za primerjavo rezultatov.
Korak 2. Naredite 24 -urni pregled pH -sonde
24 -urni pH -sondni pregled se uporablja za potrditev diagnoze refluksne kisline pri ljudeh s simptomi refluksa kisline, ki niso najpogostejši, in če rezultati endoskopije niso bili prepričljivi.
- Uporablja se tudi za ugotavljanje učinkovitosti nekaterih zdravljenj in za odkrivanje vzroka za druge težave, kot je nočni kašelj ali hripavost.
- Test meri pH požiralnika v 24 urah. To pomaga zdravniku, da ugotovi, ali je kislina v požiralniku, ko je ne bi smela biti.
- Zdravnik vam bo dal popolna navodila, kako se pripraviti na test. Običajno navodila ne priporočajo uživanja hrane ali vode 2 uri pred posegom.
- Med postopkom vam bodo v nosne prehode namestili odrevenelo zdravilo, ki bo olajšalo vstavljanje cevi. Ko je cev nameščena, jo prilepite na obraz in nos, da ostane na svojem mestu.
- Na cev je pritrjen majhen kovček/nahrbtnik, ki vsebuje snemalno enoto. Prav tako boste dobili dnevnik, v katerem boste zapisali posebne podrobnosti o simptomih, ko jeste ali pijete, in druge podatke, ki jih morate vedeti zdravnik.
- Snemalna enota zbira podatke 24 ur. Ti podatki bodo povezani z vašimi dnevniki, da ugotovite, ali obstajajo težave z nenormalno koncentracijo kisline v požiralniku. Po 18 do 24 urah se boste vrnili v bolnišnico ali kliniko, cevko pa bodo odstranili.
- Čim bolj vzdržujte svoje običajne rutine, da zagotovite natančne odčitke in informacije.
Korak 3. Izvedite zgornjo serijo GI
Zgornja serija GI uporablja fluoroskopijo ali konstantne in rentgenske žarke v realnem času za ustvarjanje slik požiralnika, želodca in tankega črevesa. Postopek je neinvaziven in uporablja barijev kontrastni material za iskanje težav v zgornjem delu prebavil. Mnoga možna zdravstvena stanja, vključno z refluksom kisline, je mogoče diagnosticirati ali potrditi z uporabo zgornje GI serije.
- Zdravnik vam bo dal podrobna navodila, kako se pripraviti na postopek. Večino časa boste morali nekaj ur pred posegom žvečiti žvečilni gumi ali jesti ali piti ničesar, vključno z rutinskimi zdravili.
- Postopek bo opravljen v bolnišnici, kliniki ali kirurškem centru. Zaradi fluoroskopije vas bo spremljal radiolog. Fluoroskopija je oblika rentgenskega slikanja.
- Pred začetkom postopka bo treba odstraniti nakit, nekatere zobne aparate, očalna očala in druge kovinske predmete. Za poseg boste morali nositi bolniško obleko.
- Morali boste piti kakšno obliko kontrastnega sredstva, na primer barij. Nato boste morali ležati na posebni mizi, ki je del opreme za fluoroskopijo. Zaradi tega so vaši organi vidni opremi, tako da lahko radiolog v realnem času vidi, kako delujejo.
- Slike se posnamejo, ko kontrastno sredstvo potuje po zgornjem GI traktu. Miza se lahko med postopkom nagne ali premakne, da bodo slike čim bolj temeljite. Celoten izpit traja približno 20 do 30 minut.
- Med pregledom in po njem se lahko počutite napihnjene, če ste uporabili določene vrste materialov za proizvodnjo plina.
- V večini primerov lahko takoj po izpitu nadaljujete z običajno prehrano in običajnimi zdravili. Barij lahko povzroči, da je vaše blato sivo ali belo in se lahko po posegu počutite zaprti dva do tri dni. Če je potrebno, pijte dodatno tekočino, da pomagate telesu, da nadaljuje z rednim urnikom.
- Radiolog bo pregledal rezultate vaše študije in zdravniku poslal celotno poročilo. Zdravnik se bo z vami pogovoril o rezultatih postopka.
