Ramena je dolga kost v nadlakti, ki povezuje ramenski sklep s komolcem. Zlom kosti nadlahtnice se pojavi na enem od treh splošnih lokacij: bližje ramenskemu sklepu (proksimalna točka), bližje komolčnemu sklepu (distalna točka) ali nekje na sredini (diafizna točka). Preden zlomite kost nadlahtnice ali jo imobilizirate, je pomembno, da ugotovite lokacijo zloma. Pravilno cepljenje območja lahko pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe in zmanjšati bolečino, medtem ko čakate na usposobljeno zdravniško pomoč.
Koraki
1. del od 2: Prepoznavanje lokacije zloma
Korak 1. Prepoznajte proksimalni zlom humerusa
Ta vrsta poškodbe lahko povzroči poškodbo krogličnega in vtičnega (glenohumeralnega) sklepa, kjer se kost nadlahtnice pritrdi na ramenski obroč. Zlom na tem mestu povzroča težave pri gibanju ramen, na primer pri dvigu roke nad glavo. Palpajte (dotaknite se) nadlakti in otipajte morebitne izbokline, grudice ali znake zlomljene kože. Previdno odstranite ali spremenite oblačila, da boste lahko videli celotno roko in poiskali znake modric, vnetja ali deformacije.
- Med pregledom naj bolnik in/ali navzoči podpira preostalo poškodovano roko, da zmanjša nelagodje.
- Običajno lahko določite lokacijo preloma glede na to, od kod prihaja večina bolečine. Bolečine v zlomljenih kosteh pogosto opisujejo kot hude, ostre in streljajoče.
- Če del nadlahtnice štrli skozi kožo nadlakti (znan tudi kot odprt sestavljeni zlom), bo oseba potrebovala takojšnjo zdravniško pomoč, da ustavi krvavitev in prepreči okužbo. Bodite zelo previdni pri cepljenju te vrste zloma zaradi nevarnosti poškodb krvnih žil in živcev.
Korak 2. Prepoznajte zlom srednjega območja
Ta vrsta zloma, imenovana diafizni zlom, se pojavi nekje na sredini kosti nadlahtnice. Običajno pri tej vrsti zloma ni poškodb ramenskega ali komolčnega sklepa; vendar se lahko gibanje distalno od preloma (v komolcu ali v podlakti) zmanjša in postane boleče. Prelomi na tem področju so pogosto posledica travme zaradi prometnih nesreč ali udarca s tupim predmetom, kot je baseball palica. Spet boste morali pogledati nadlaket in otipati, da ugotovite, kje je zlom.
- Pogosti znaki in simptomi zlomov kosti so: močna bolečina, vidno deformirana ali deformirana kost ali sklep, oteklina, blizu takojšnje modrice, slabost, zmanjšana gibljivost in odrevenelost ali mravljinčenje v prizadetem okončini.
- Če sta zapestje in roka šibka ali se ne moreta ničesar prijeti, ne da bi povzročila resno bolečino, je lahko zlom srednje gredi povzročil tudi poškodbo živca ali draženje. V tem primeru je potrebna takojšnja zdravniška pomoč
Korak 3. Ugotovite, ali je prelom distalni zlom humerusa
Ta poškodba se pojavi bližje komolčnemu sklepu in pogosto zahteva kirurško popravilo. Distalni zlomi nadlahtnice so pogostejši pri majhnih otrocih (ponavadi zaradi padcev ali preveč močnega vlečenja za roko), lahko pa se pojavijo pri ljudeh v kateri koli starosti zaradi naključne ali nasilne poškodbe roke. Distalni zlomi nadlahtnice očitno najbolj vplivajo na delovanje komolca, lahko pa vplivajo tudi na gibanje rok in zapestja.
- Ta vrsta zloma pogosto povzroči poškodbe radialne arterije in sredinskega živca spodnjega dela roke, kar lahko povzroči odrevenelost in/ali mravljinčenje v roki.
- Če se zlomljena kost šteje za zapleteno - več drobcev, kost prodre v kožo in/ali so kosi močno poravnani - potem je operacija verjeten izid, ne glede na to, ali ste kosti razcepili ali ne.
2. del 2: Splinting the Fracture
Korak 1. Razumejte namen cepljenja zloma
Ko ugotovite, kje je zlom humeralne kosti, je čas, da ga zlomite. Preden začnete, se prepričajte, da razumete namen šivanja. Glavni namen je ostati miren in zaščititi zlomljeno roko pred nadaljnjimi poškodbami, dokler ne pride zdravniška pomoč. Kot tak je le začasen ukrep v izrednih razmerah.
- Če ste preobremenjeni, prestrašeni ali zmedeni, kaj storiti ob takšni nujni situaciji, se bolj osredotočite na to, da poškodovanca pomirite in mu rečete, naj roko drži pri miru, namesto da jo poskušate zlomiti. V tem ni sramu.
- Pokličite nujno pomoč takoj, ko ugotovite, da je oseba huje poškodovana, ne glede na to, kje je zlom ali katere vrste je. Če nimate telefona, si izposodite poškodovanca ali prosite opazovalca, naj pokliče 9-1-1.
Korak 2. Pripravite svoje materiale
V nujnih primerih verjetno ne boste imeli idealnih materialov za izdelavo trdne opornice, vendar se potrudite, da improvizirate. Pomembno je, da uporabite nekaj togega in trdnega, da podprete celotno roko po celotni dolžini. Ne pozabite, da morata biti komolec in preostali del roke podprt. Dolge kose plastike, lesene palice, veje dreves, debel karton, zvit časopis in podobne predmete lahko uporabite za izdelavo opornice. Najboljše možnosti so materiali, ki jih je mogoče umakniti (upognjene na obliko in krivuljo roke), na primer prepognjen časopis ali debel karton. Za pritrditev opornice potrebujete tudi nekaj, na primer elastični povoj, medicinski trak, pas, vezalke, vrv ali trakove tkanine. Poskusite zagotoviti, da so materiali razmeroma čisti, še posebej, če jih nanesete na krvavo roko.
- Če uporabljate nekaj z ostrimi robovi ali drobci, ga zavijte s krpo ali plastiko, preden ga nanesete na roko kot opornico.
- Če lahko obrežete opornico, jo določite po dolžini celotne roke, od ramenskega sklepa do srednjih sklepov prstov. Vzemite dve ali tri plasti kartona ali papirja in naredite opornico v obliki črke "L", ki je ukrivljena v obliki roke. Izmerite in prilagodite dolžino ovinka/ velikost podlakti na področje konic prstov in upogibanje na nepoškodovanem okončini. (Vendar ne pozabite obrniti nagiba; gre za nasprotno roko.)
- Hipoalergeni medicinski trak je idealen za zavijanje opornice, vendar se izogibajte lepljenju lepilnega traku na kožo osebe zaradi verjetnosti draženja. Če morate uporabiti lepilni trak, položite krpo ali papirnato brisačo med kožo in kožo.
Korak 3. Nanesite opornico in jo pritrdite
V idealnih pogojih in s pravilnimi materiali in znanjem vam komolca ne bi bilo treba zavarovati s proksimalnim zlomom humeralne kosti blizu rame. V nujnih primerih pa poskušajte čim več kosti nadlahti razcepiti, dokler ne prispe zdravniška pomoč. Opornico nežno položite pod poškodovano roko. Če ga je treba prilagoditi, to storite od zloma, nato ga zamenjajte in preverite. Pacient naj drži opornico na mestu, medtem ko povoj povežete nad mesto. Nadaljujte pod mestom poškodbe in povijte roko; pod roko dodajte malo zvite tkanine/zvitek gaze, da bodo prsti v nevtralnem položaju. Tako se mišice in kite prstov ne premikajo z roko/zlomom.
- Izogibajte se postavljanju traku / povoja / vezi neposredno na mesto zloma. Potrebovali jih boste nad in pod mestom zloma ter enega za pritrditev spodnje roke na opornico. V idealnem primeru boste želeli povojiti celotno opornico na roko. V nasprotnem primeru povoje čim bolj trdno privežite, ne da bi prekinili prekrvavitev.
- Ne poskušajte tesno zaviti odprtih zlomov, saj lahko to povzroči poškodbe mehkih tkiv. Odprto rano samo pokrijte in nežno pritrdite povoj; če krvavi prosto, bo morda potrebno nekaj mehkega stiskanja s povojem ali kravato, da se ustavi pretok krvi, vendar bodite vedno pozorni na bolnikov odziv ali kakršne koli občutke brušenja, ki jih čutite med povojem.
Korak 4. Preverite kroženje osebe
Ne glede na vrsto zloma, ki ste ga utrpeli, morate preveriti, ali zavarovana opornica ni pretesna in preprečuje prekrvavitev osebe. Za spremembo barve opazujte roko osebe (na strani poškodbe). Če koža obarva modrikasto barvo, takoj sprostite vezi opornice. Poleg tega po šivu preverite pacientov radialni (zapestni) utrip, da se prepričate, da je še vedno prisoten.
- Drug način preverjanja normalne cirkulacije je, da za dve sekundi stisnete noht na roki poškodovane roke in preverite, ali se hitro vrne v normalno rožnato barvo. Če se to zgodi, je cirkulacija v redu; če ostane bela in ne postane rožnata, popustite vezavo.
- Ker je poškodba oteklina in morda krvavitev pod kožo, vsakih nekaj minut, dokler ne pride zdravniška pomoč, še naprej preverjajte normalno cirkulacijo.
Korak 5. Naredite zanko
Ko je roka zlomljena, okoli opornice zavežite zanko. Bodite prepričani, da okoli pasu in trupa pritrdite še en povoj/kravato - ta drugi povoj (prečni povoj) ohranja roko nepremično, trup pa uporablja kot oporo.
- Če imate velik, kvadratni kos tkanine (približno 1 meter na vseh straneh), bo to odlično delovalo za zanko. Če imate staro prevleko za blazino ali rjuho, jo lahko razrežete ali celo raztrgate na ustrezno velikost.
- Preklopite kvadrat na polovico v obliki trikotnika. En konec krpe potisnite pod poškodovano roko, drugi konec pa čez nasprotno ramo.
- Prosti konec krpe dvignite čez drugo ramo osebe (ramo poškodovane roke) in jo privežite na drugi konec za vratom osebe.
Nasveti
- Ko je opornica zavarovana, osebo pomirite in jo poskusite položiti, ne da bi to vplivalo na poškodovano roko. Ohranite jih na toplem, tako da jih po potrebi zavijte v odejo.
- Preprečite jim, da bi si ogledali rano in krvavitev, saj marsikomu pogled na kri ni všeč in s paniko prevzamejo najhujši možni scenarij.
- Čim prej nanesite nekaj ledu na zlomljeno humerus. Hladna terapija ima številne prednosti, vključno z omrtvičenjem bolečine, zmanjšanjem otekline in upočasnitvijo krvavitve. Preden nanesete neposredno na mesto, ledeno/hladno vrečko zavijte v krpo. Led naenkrat pustite delovan do 10 minut.
- Če imate krpo druge barve, nežno povijte čez zaprt zlom, da zdravniku pokažete, da je to mesto poškodbe. Z ločenim previjanjem zloma lahko zdravnik opravi primarni pregled zloma, ne da bi mu bilo treba odstraniti podporno opornico.
Opozorila
- Zgornje informacije niso ustrezen nadomestek za strokovno usposabljanje. Za možnosti certificiranja in usposabljanja se obrnite na lokalni ameriški Rdeči križ.
- Poravnavo zlomljenih kosti je najbolje prepustiti usposobljenim strokovnjakom, poskušati pa bi jih morali le neizurjeni ljudje v skrajnih in redkih nujnih primerih. Ramenska kost je nagnjena k torziji zloma (rotacija roke distalno od zloma), zaradi česar je zelo težko ponovno poravnati kosti. Poskusite zagotoviti podporo z opornico ali celo samo z rokami in pustite, da EMS ali zdravnik obravnava vlečenje ali zmanjšanje.
