Odločitev o začetku hormonskega nadomestnega zdravljenja moški-ženska (HRT) je lahko vznemirljiva izbira. Za mnoge ljudi je hormonsko zdravljenje prvi korak k fizičnemu prehodu v žensko telo. Najprej boste morali poiskati zdravnika, ki vam bo predpisal ženske hormone. Te hormone boste vzeli z obližem, tableto ali injekcijo. Ko se vaše telo začne spreminjati, boste morda morali obvladati stranske učinke ali zmanjšati neželene lastnosti. Po nekaj letih jemanja hormonov lahko začnete razmišljati o operaciji.
Koraki
1. del od 4: Zdravljenje
Korak 1. Poiščite endokrinologa ali drugega lokalnega zdravstvenega delavca
Vprašajte svojega zdravnika, če vam lahko ponudi HRT. Nekateri zdravniki lahko izvajajo HRT. V večini primerov vas bodo napotili k endokrinologu, ki je zdravnik, specializiran za hormone. Če nimate zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, lahko svojega najbližjega endokrinologa najdete tukaj:
- Obrnite se na lokalno organizacijo za podporo LGBT, da preverite, ali imajo kakšna priporočila za dobrega zdravnika.
- Nekatere lokacije za načrtovano starševstvo v ZDA ponujajo HRT.
Korak 2. Poskrbite za informirano privolitev o postopku prehoda
Zdravnik se bo z vami pogovoril o spremembah, stranskih učinkih in procesih HNZ. Ponujajo lahko tudi brošure in drugo bralno gradivo. Previdno pojdite skozi to. Ko ste prepričani, da želite nadaljevati, podpišite dokument, ki daje zdravniku soglasje za nadaljevanje.
- Večina zdravnikov bo izvajala HNZ samo za osebe, stare 18 let ali več. Starejši mladostniki se lahko zdravijo z dovoljenjem staršev ali skrbnika. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
- HNZ bo povečalo tveganje za nastanek krvnih strdkov, raka in možganske kapi.
- Po nekaj mesecih na HRT boste postali nepovratno sterilni. Če želite nekega dne ohraniti spermo, da bi imeli otroka, se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Korak 3. Dokažite, da ste sposobni in pripravljeni opraviti HRT
Nekateri zdravniki bodo morda potrebovali "dokaz", da se kot ženska počutite udobno in da se lahko odločite za HRT. Če želite to narediti, boste morda morali pokazati, da ste 12 mesecev živeli kot ženska. Če delate s terapevtom, jim lahko tudi posredujete referenco.
- Nekateri zdravniki lahko zahtevajo, da opravite psihološki pregled pri terapevtu. Lahko vas napotijo k terapevtu, lahko pa tudi svojega.
- Vsi zdravniki ne bodo potrebovali tega koraka. Kljub temu se bodo mnogi poskušali prepričati, da ste odločitev dobro premislili.
Korak 4. Povejte svojemu zdravniku o svoji anamnezi
Hormonska terapija lahko poveča tveganje za nekatere zdravstvene težave in lahko vpliva na nekatera zdravila. Zdravniku predložite popolno poročilo o celotni zdravstveni anamnezi, vključno s preteklimi hormonskimi zdravili in trenutnimi zdravili.
- Obvestite svojega zdravnika o zgodovini srčno -žilnih težav (kot so bolezni srca, visok krvni tlak ali srčni napad), globoki venski trombozi, krvnih strdkih ali bolezni jeter. Tveganje za to lahko poveča hormonska terapija.
- Obvestite svojega zdravnika tudi o svoji zgodovini duševnega zdravja, vključno z anamnezo depresije, bipolarne motnje ali psihoze.
Korak 5. Če želite ugotoviti svoje zdravje, opravite krvne preiskave
Ti testi bodo zdravniku pomagali najti pravo zdravilo in odmerek za vas. Prav tako bo zagotovil, da ste dovolj zdravi za hormonsko terapijo. Vaša kri se lahko pošlje v laboratorij ali testira v pisarni, da preveri:
- Krvna slika, ravni lipidov v krvi in ravni glukoze v krvi
- Funkcija jeter
- Sladkorna bolezen
- Ravni testosterona
Korak 6. Pridobite recept za ženske hormone in zaviralce moških hormonov
Predpisana vam bo oblika estrogena za vnos ženskih hormonov v telo, pa tudi anti-androgen za zmanjšanje moških hormonov. V redkih primerih boste morda prejeli tudi progesteron.
- Estrogen vključuje estradiol, estriol in estron. To je "ženski" hormon. Estrogen je na voljo v obliki tablet, obližev ali injekcij.
- Anti-androgeni (včasih znani tudi kot zaviralci ali antagonisti androgenov) bodo zmanjšali učinek testosterona ("moškega" hormona) v telesu. Najpogostejša oblika je spironolakton, ki je v obliki tablet.
- Progesteron se lahko včasih uporablja, če estrogen ne deluje v telesu. Kljub temu se običajno ne predpisuje zaradi velikega tveganja neželenih učinkov.
Korak 7. Prihranite denar za plačilo zdravljenja
HRT lahko stane do 1500 USD na leto. Nekateri zavarovalni načrti lahko krijejo zdravljenje, drugi pa ne. Če imate zavarovanje, se pogovorite s svojim ponudnikom, ali bo pokrival vaše zdravljenje. Če ne, začnite varčevati.
Večina ljudi, ki začnejo jemati HRT, bo na njem do konca življenja. Začnite s proračunom in vključite HRT kot del svojega življenjskega sloga
2. del od 4: Jemanje zdravil
Korak 1. Kožni obliž z estrogenom nanesite neposredno na kožo
Estrogen se včasih daje kot kožni obliž. Za namestitev obliža sledite navodilom na etiketi vašega recepta. V večini primerov boste obliž dvakrat na teden nalepili na suho in čisto kožo.
Obliži so najboljši za ženske, starejše od 40 let, kadilce in vse, ki imajo večje tveganje za nastanek krvnih strdkov
2. korak Vzemite tableto v skladu z navodili zdravnika
Estrogen se včasih daje v obliki tablet. Poleg tega so lahko vaši anti-androgeni v obliki tablet. Pozorno preberite navodila za zdravilo. Nekatere tablete bo morda treba jemati vsak dan, druge pa vsak drugi dan.
- Tablete imajo lahko različne stopnje tveganja in učinkovitosti.
- Nikoli ne vzemite več kot predpisani odmerek hormonov. Jemanje več hormonov ne bo pospešilo vašega prehoda, lahko pa poveča tveganje za zaplete.
Korak 3. Tedensko si v zadnjico ali stegno vbrizgajte estrogen
Vprašajte svojega zdravnika, da vam pokaže pravilen način injiciranja. Pred injiciranjem brizgo in kožo očistite z alkoholno krpico. Konico vstavite v stekleničko z zdravilom in jo držite obrnjeno navzdol, da jo napolnite. Pritisnite bat, da ga napolnite. Pred brizganjem se dotaknite brizge in pritisnite bat, da se sprostijo zračni mehurčki.
Injekcije prinašajo večje odmerke estrogena, lahko pa tudi znatno povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov
Korak 4. Na začetku terapije bodite pozorni na neželene učinke
Vsak človek se na HRT razvija drugače. Nekateri lahko razvijejo ženske značilnosti dlje kot drugi. Pomembno je, da spremljate svoje zdravje glede morebitnih stranskih učinkov. Pokličite svojega zdravnika, če opazite:
- Bolečine v trebuhu
- Slabost ali bruhanje
- Glavoboli ali migrene
- Kožni izpuščaj
5. korak V prvem letu se vsake 3 mesece vrnite k zdravniku
Zdravnik vam bo morda preveril raven hormonov in spremljal morebitne stranske učinke, na primer sladkorno bolezen ali težave z ledvicami in jetri. Zdravnik se bo morda odločil za povečanje odmerkov estrogena ali anti-androgena. Po prvem letu vas bo zdravnik morda moral spremljati le vsakih 6-12 mesecev.
3. del od 4: Upravljanje fizičnih sprememb
Korak 1. Prenehajte kaditi
Kajenje lahko zmanjša učinke estrogena in poveča tveganje za zaplete. Če kadite cigarete, se o prenehanju posvetujte s svojim zdravnikom.
Korak 2. Pazite na zmanjšan spolni nagon
HRT lahko zmanjša vaš spolni nagon in libido. Če ste trenutno v zvezi, se s partnerjem pogovorite o svojih potrebah in željah. Prepričajte se, da razumejo, da se lahko vaš spolni nagon zmanjša. Po potrebi se lahko oba udeležite svetovanja za pare, ki vam bosta skupaj pomagala pri tem.
Pri nekaterih ljudeh bo pomanjkanje spolnega nagona trajalo tako dolgo, kot jemljejo HRT
Korak 3. Vaja za vzdrževanje mišičnega tonusa
Estrogen bo spremenil način, kako vaše telo distribuira maščobe in mišice. Ženske so na splošno manj mišičaste kot moški. Kljub temu je mišični tonus pomemben za splošno zdravje. Nadaljujte z vadbo, da ohranite zdrav mišični tonus.
4. korak: Odstranite neželene dlake z elektrolizo ali laserskim zdravljenjem
Estrogen bo povzročil redčenje las na hrbtu, obrazu in rokah, vendar jih le redko popolnoma odstrani. Če želite odstraniti dlake s teh področij, se naročite na pregled pri dermatologu ali plastičnem kirurgu za elektrolizo ali lasersko odstranjevanje dlak. Za popolno odstranitev dlak lahko traja več postopkov.
- Povprečni stroški laserskega odstranjevanja dlak so 235 USD na sejo.
- Povprečni stroški elektrolize so med 50 in 100 USD na uro.
Korak 5. Ustvarite močno skupino za podporo
HRT vam lahko pomaga, da se počutite v miru s svojo spolno identiteto. V tem času se lahko pojavijo nihanje razpoloženja ali drugi stranski učinki. Povejte svojim prijateljem in družini, kaj lahko pričakujete, ko greste na HRT. Prosite jih, naj vam pomagajo pri tem procesu.
- Če še ne greste na terapijo, boste morda želeli poiskati strokovnjaka za duševno zdravje, ki vam bo med procesom zagotovil podporo.
- Številni LGBT centri ponujajo skupine za podporo ljudem, ki trenutno hodijo na HRT ali razmišljajo o njej.
4. del od 4: Izvajanje naslednjih korakov
Korak 1. Počakajte 2 leti, preden se odločite za plastično operacijo
Lahko traja do 2 leti, da začnejo učinki celotnega telesnega učinka hormonske terapije. Vaše prsi, boki in obraz do tega trenutka morda ne bodo popolnoma feminizirane in lahko traja tudi nekaj časa, da se maščoba prerazporedi tudi v telesu.
Korak 2. Začnite preglede raka dojke 2 do 3 leta po začetku hormonov
Čeprav je tveganje za nastanek raka na dojki še vedno nižje kot pri ženski cisgender, se bo tveganje še povečalo. Po nekaj letih jemanja hormonov pojdite k zdravniku na letne preglede raka dojke.
Korak 3. Pogovorite se s svojim zdravnikom o operaciji, če jo želite
Vsi na HRT se ne odločijo za operacijo spremembe spola, če pa vam ta možnost ustreza, se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, kaj je za vas najboljši korak. Operacija spremembe spola vam bo odstranila moške spolne organe in jih preoblikovala v ženske organe.
- Odstranitev mod je postopek, imenovan orhiektomija. Po tem postopku lahko začnete jemati manjši odmerek estrogena.
- Druge operacije, ki bi jih morda razmislili, so operacija feminizacije obraza (plastična operacija, zaradi katere bo vaš obraz videti bolj ženstven) in povečanje prsi (za bolj popolno prsi).
Korak 4. Prihranite denar za operacijo
V nekaterih primerih lahko zavarovanje krije operacijo spremembe spola, vendar običajno ne zajema postopkov feminizacije ali povečanja prsi. Ti postopki so lahko zelo dragi.
- Operacija za spremembo spola se lahko začne pri 30.000 USD.
- Feminizacija obraza se lahko začne pri 5000 USD in sega do 20.000 USD.
- Stroški povečanja prsi se lahko zelo razlikujejo, na splošno pa lahko stanejo okoli 4000 USD.
Korak 5. Pogovorite se, ali boste morali pred operacijo prenehati jemati hormone
Ker lahko hormoni povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov, vam bo zdravnik morda svetoval, da jih prenehate jemati 4-6 tednov pred operacijo. Morda boste morali po operaciji počakati nekaj tednov, da jih začnete znova jemati.
Opozorila
- HNZ lahko poveča tveganje za možgansko kap, raka, krvne strdke in raka dojke.
- Morda boste na HRT doživeli nihanje razpoloženja.
- Jemanje hormonov brez zdravniškega nadzora ali recepta je lahko zelo nevarno.
