Intravenska terapija (ali uporaba IV) velja za enega najučinkovitejših načinov za dovajanje tekočine do pacienta, pa naj gre za kri, sterilno pH vodo uravnoteženo ali zdravilo, ki zahteva, da se razredči v sterilnih tekočinah. Vstavljanje IV je veščina, ki bi jo moral obvladati vsak, ki dela na medicinskem področju. IV dajanje potrebuje zdravniško naročilo, vendar ga je mogoče opraviti v zdravstvenem okolju ali pacientovem domu, kadar je to potrebno kot "obisk usposobljene zdravstvene nege" v oskrbi na domu. R. N. je pooblaščen za pripravo in dajanje IV kot usposobljeno nego; nobeno drugo zdravstveno osebje, razen zdravnika / stanovalca, ne more zakonito dajati IV.
Koraki
1. del od 4: Zbiranje potrebščin
Korak 1. Poskrbite, da imate stojalo za IV
Stojalo za IV je visok drog z napravo za obešanje plašča, na katero boste obesili vrečko za IV, ko jo pripravljate in upravljate. V primeru, da ne najdete stojala za intravensko dajanje in je v sili, boste morali vrečko pripeti na mesto, ki je nad glavo bolnika, tako da sila teže pomaga tekočini, da teče navzdol v veno osebe.
Večina bolnišnic ima zdaj IV stroje, ki vključujejo palico in obešalnik
Korak 2. Umijte si roke
Odprite pipo in si roke umijte z milom in vodo. Začnite z dlanmi in se pomaknite do hrbta rok. Očistite tudi območja med prsti. Naslednji korak je, da se osredotočite na umivanje od prstov do zapestja. Na koncu temeljito sperite in roke posušite s čisto papirnato brisačo. Upoštevajte "čiste" postopke, dokler ne oblečete rokavic.
Če ni vira vode, si roke podrgnite z razkužilom za roke na osnovi alkohola
3. korak Preden začnete, še enkrat preverite zdravnikova navodila
Zberite pravilne IV vrečke, vključno s količino tekočine in vrsto tekočine. (Materiali se skupaj imenujejo komplet za intravensko dajanje, ki vključuje vez, iglo, cev za intravensko dajanje, vrečke in vse potrebne predmete, kot so alkoholne robčke, gaza, trak itd.) Dajanje pacientu napačne vrečke za IV lahko povzroči življenjsko nevarno situacijo, na primer alergijsko reakcijo. Dajanje napačne količine ali vrste tekočine ali IV zdravila je tudi v nasprotju z Zakonom o medicinski sestri. Vsaj R. N. se lahko zapišejo za vse napake.
- Zapišite in poiščite velikost vrečke, ki jo potrebujete. Običajna velikost vrečke v bolnišničnem okolju je 1 000 ccm, ki se porabi v določenem časovnem obdobju. (Glej vrstni red.) Vendar pa IV prihaja v kosih 1 000; 500; 250; 100; in za dajanje zdravil za IV, cc vrečke 50 ali 100, ki se imenujejo "IV piggyback" (IVPB), medtem ko se neprekinjeno večja vrečka IV imenuje primarna IV. Če je postavljen v periferno veno, je to periferna IV, medtem ko je IV, pritrjena na osrednja vrata, osrednja IV.
- Upoštevajte in poiščite vrsto potrebne tekočine. Najpogostejša naročila lahko vključujejo eno od teh: voda W (to označuje sterilno vodo); dekstroza (Dex); fiziološka raztopina (S) (npr. normalna fiziološka raztopina); normalna fiziološka raztopina (NS); Zvončki laktatni/ laktatni zvončki (RL ali LR); kalijev klorid.
- Zabeležite odstotek, ki je v vrstnem redu naveden za vrsto tekočine. Nekateri odstotki so standardni v industriji, vendar morate vedno paziti, da izberete pravi odstotek, naveden na vrečki, ki ustreza naročilu.
- Poskrbite, da boste dobili vse nalepke, ki jih morate izpolniti, in se držati IV vrečke.
- Dvakrat preverite, ali dajete zdravilo pravemu pacientu, ali to počnete ob pravem datumu in uri, ali dajete pravilno zdravilo v pravilnem vrstnem redu in ali je vreča ustrezne prostornine. Ponovite te korake ob postelji. Te korake morate ponoviti, čeprav ste ta dejstva že preverili. Vedno znova preverite ob postelji.
- Če imate kakršna koli vprašanja, je pomembno, da pred nadaljevanjem vprašate svojega nadzornika, da boste 100% prepričani, da razumete, kaj naj bi počeli. Če dvomite o samem naročilu, se posvetujte z zdravnikom ali dežurnim zdravnikom.
2. del 4: Mikro podrobnosti
Korak 1. Vnaprej določite, kakšen komplet boste morali uporabiti
Komplet je cev in priključek, ki urejata, koliko tekočine bo bolnik dobil. Makro nabor se uporablja, ko naj bi bolniku dali 20 kapljic na minuto ali približno 100 ml na uro. Odrasli običajno prejmejo makro nabor.
- Mikroset se uporablja, če želite bolniku dati 60 kapljic IV tekočine na minuto. Dojenčki, malčki in mlajši otroci običajno potrebujejo mikrosezo.
- Velikost cevi (in velikost igle), ki jo uporabljate, bo odvisna tudi od namena IV. Če gre za nujno situacijo, ko pacient potrebuje tekočino čim hitreje, boste verjetno izbrali večjo iglo in cevko, da boste čim hitreje dostavili tekočine in/ali krvne pripravke ali druga zdravila.
- V manj nujnih primerih lahko izberete manjšo iglo in cev.
Korak 2. Pridobite pravo velikost igle, imenovano merilnik igle
Višji kot je profil igle, manjša je velikost igle. Velikost 14 je največja in se običajno uporablja za odpravo simptomov šoka in travme. Velikost 18-20 je običajna vrsta igle, ki jo uporabljajo odrasli bolniki. Velikost 22 se običajno uporablja pri pediatričnih bolnikih (kot so dojenčki, malčki in majhni otroci) ali geriatričnih bolnikih z.
Korak 3. Zberite druge zaloge
Ti vključujejo podvez (za lažjo lokacijo vene, v katero boste vstavili iglo), trak ali medicinska lepila (da ostane vsa oprema na mestu, ko je igla vstavljena), alkoholne blazinice (za sterilizacijo opreme) in nalepke (spremljati čas dajanja, vrsto tekočine za IV in osebo, ki je vstavila linijo IV). Za standardno zaščito pred izpostavljenostjo krvi in telesnim tekočinam vedno nosite rokavice.
Korak 4. Vse zaloge položite na pladenj
Ko pride čas, da bolniku damo IV, boste želeli imeti vse zaloge tam. To bo zagotovilo čim hitrejšo in enostavnejšo izvedbo postopka. Ne morete se ustaviti sredi tega postopka, da bi tekli po nečem, kar ste pozabili.
3. del 4: Priprava IV
Korak 1. Pripravite IV vrečko
Poiščite vstopna vrata (ta se nahaja na vrhu steklenice IV in je podobna pokrovčku steklenice). Vhodna vrata so tudi tam, kjer bo vstavljena makronastavka ali vrstica mikronabora. Odvijte alkoholno blazinico, da očistite vstopno pristanišče in okolico vrečke.
- Če se pri sestavljanju IV vrečke kdaj zmedete, morajo biti na vrečki napisana navodila, ki jih lahko upoštevate. Če pa imate kakršna koli vprašanja, prenehajte s tem, kar počnete, in poiščite nekoga, ki ve, kaj storiti.
- Prepričajte se, da je pretok ventila nastavljen na "izklop" (po izkušnjah se boste naučili, kako premakniti drsnik na cevi). Želite, da je nastavljen tako, da preprečuje prosto tekočino tekočine, dokler ne vstavite cevi v vrečko in vrečko obesite.
Korak 2. Potegnite ali vstavite makronastavitev ali mikrosezo skozi vrečko za IV in jo obesite na stojalo za IV
Prepričajte se, da je kapalna komora na svojem mestu (to je del IV linije, ki zbira tekočino skozi pacientovo veno). To je tudi del, kjer lahko zdravstveno osebje uravnava IV, da bolnik dobi ustrezna zdravila.
Črpalke za intravensko dajanje ali infuzijske črpalke se pogosto uporabljajo za pomoč pri dajanju natančnega odmerka za ustrezen čas
Korak 3. Držite iglični konec cevi nad košem za odpadke
Pazite, da se noben del cevi ne dotakne tal ali katere koli druge površine, razen bolnikove postelje / žimnice. Odprite regulator pretoka-počasi-in pustite, da tekočina teče skozi cevi. Znebite se vseh zračnih mehurčkov v liniji. Prepričajte se, da je komora za kapljanje napol napolnjena. Ko je do polovice napolnjena, pustite, da tekočina v IV teče, dokler ne doseže konca črte (s tem odstranite vse zračne mehurčke, ki so ujeti v liniji). Ko tekočina doseže konec, zaprite regulator pretoka. Za "zapiranje" boste uporabili krmilni ventil za vpenjanje cevi.
To se imenuje tudi polnjenje IV cevi. To je bistven korak, saj je lahko vstavljanje zraka ali zračnih mehurčkov v bolnika usodno
Korak 4. Prepričajte se, da se črta ne dotika tal
Na tleh bi lahko bile slabe bakterije, tudi če bi jih vsak dan brisali. IV je sterilen (saj v njem ni nobenih slabih mikroorganizmov). Če se črta dotakne tal, bi lahko bila ogrožena tekočina v IV (kar pomeni, da bi vanjo lahko vstopili slabi mikroorganizmi in okužili pacienta).
Če se linija IV dotakne tal, boste morali pripraviti novo IV, saj bi okužena IV lahko potencialno škodila vašemu bolniku. Črtico IV držite blizu, da se ne dotika več tal
4. del 4: Pacientu dajte IV
Korak 1. Pristopite k bolniku
Bodite vljudni, predstavite se in mu povejte, da boste vi tisti, ki mu boste dajali IV tekočine. Najbolje je, da za svojega pacienta razkrijete vsa dejstva - igla, ki mu prebode kožo, bo bolela. Lahko bi zbodel, opekel ali bil za kratek čas neprijeten. Poskusite to opisati, da bo vedel, v kaj se spušča.
Korak 2. Postavite pacienta
Bolnika prosite, naj sede ali leže na medicinsko posteljo ali stol, kar želi.
- Ležanje ali sedenje pomirja pacienta in lahko zmanjša količino bolečine, ki jo bo občutil. Zagotavlja tudi, da je v stabilnem položaju, kjer se ne bo onesvestila, če ima psihološki strah pred iglami.
- Ponovno si umijte roke, da zagotovite dodatno čistočo. Nosite rokavice - to lahko tudi pomaga prepričati paciento, da vam je mar za njeno zdravje, in jo zaščititi pred nepotrebno izpostavljenostjo bakterijam.
Korak 3. Poiščite najboljše mesto za vstavljanje kanile
Kanila je cevasta struktura, ki jo vstavite hkrati z iglo, vendar ostane kanila na mestu, ko iglo izvlečete. Morali bi poiskati veno na nedominantni roki (tisti, s katero oseba ne piše). Poiskati morate dolgo, temno veno, ki jo boste zlahka videli, ko vstavljate iglo.
- Začnite z iskanjem žil spodaj na roki ali celo na hrbtni strani roke. Če začnete nižje, boste imeli več "možnosti", če pri prvem poskusu ne uspete vstaviti IV. Če boste morali poskusiti drugič, se boste morali pomakniti višje navzgor po roki, zato je koristno, če poskusite najprej spustiti roko/zapestje, če najdete razumno vidno veno. Večina ročnih ali zapestnih žil je videti debela, vendar se lahko zvije. Pri težjih bolnikih je morda težko videti ali otipati (otipati) vene rok ali zapestja.
- Poiščete lahko tudi žile, ki se nahajajo v pregibu, kjer se podlaket sreča s nadlakti. Ta prostor se imenuje antekubitalni prostor. V njih je pogosto najlažje vstaviti IV; če pa bolnik poskuša upogniti roko, lahko to blokira cev za IV in raztopino za IV.
Korak 4. Vezalko privežite neposredno nad mesto, kjer boste vstavili iglo
Za mnoge bolnike bo tesnost zelo neprijetna. Ponudite zagotovila. Privežite ga tako, da ga lahko hitro sprostite. Ko vežete povoj, bo vena izbočena, kar bo olajšalo videnje vene in lažje vstavilo iglo na to mesto.
Korak 5. Očistite mesto, kamor boste vstavili kanilo
Z alkoholno blazinico očistite mesto vstavitve (mesto, v katerega boste vstavili iglo). Ko čistite mesto, uporabite krožno gibanje, da se znebite čim več mikroorganizmov. Pustite, da se območje posuši. Še vedno pustite zanko na mestu.
Ne mahajte z roko po območju, kot da bi ga posušili, saj lahko to povzroči, da bakterije zamahnejo nad "očiščeno površino". Namesto tega pustite, da se alkohol sam posuši na zraku. Opomba: Nikoli, nikoli ne pihajte zraka po mestu z usti
Korak 6. Vstavite kanilo
Kanilo postavite tako, da jo držite pod kotom 30–45 stopinj glede na pacientovo roko in veno. Držite kanilo tako, kot bi držali brizgo, da je ne bi pomotoma prenesli skozi veno. Ko začutite "pop" in se znotraj kanile pojavi temna kri, zmanjšajte kot vstavljanja, tako da je vzporeden s pacientovo kožo. Če prvič poskušate ta postopek, se prepričajte, da to počnete pod nadzorom.
- Potisnite kanilo naprej še 2 mm. Nato pritrdite iglo in še malo potisnite preostanek kanile.
- Iglo popolnoma odstranite. Pritisnite na mesto vstavljanja, medtem ko vzdržujete mesto, in priključite IV cev. Če ne pritisnete, lahko bolnik krvavi iz kanile. Ko je cev priključena, morate kanilo še vedno držati na mestu, dokler mesta ne očistite in lepite.
- Iglo zavrzite v za to namenjeno posodo za ostre predmete.
- Na koncu odvežite povoj in očistite mesto vstavitve, kjer kanila štrli iz kože, s hipoalergenskim povojem ali alkoholno blazinico.
Korak 7. Priključite cev IV na pesto kanile
To morate storiti tako, da cevke počasi vstavljate v kanilo, dokler je ne povežete. Ko je priključen, se prepričajte, da je varen. Počasi odprite linijo, tako da tekočina za IV vstopi v cev in v bolnika. Na cevko morate namestiti tudi trak, tako da ostane na svojem mestu na pacientovi roki.
- Začnite z dajanjem običajne fiziološke raztopine iz ene igle/brizge, da zagotovite, da je IV odprt in neoviran. Če opazite oteklino v okoliškem tkivu (infiltracija) ali druge težave z dajanjem tekočine, takoj prekinite splakovanje s fiziološko raztopino. Kanilo takoj odstranite. Postopek boste morali začeti znova, vendar z uporabo drugega mesta za vstavljanje.
- Ob predpostavki, da fiziološka raztopina normalno teče skozi dostopno točko IV, ki ste jo nastavili, lahko nadaljujete z dajanjem vseh drugih zdravil, ki jih je zdravnik izrecno naročil za dajanje skozi IV (npr.
Korak 8. Regulirajte kapljice na minuto
Stopnjo IV kapljanja uravnajte po naročilu zdravnika. Običajno bo zdravnik v kliniki ali bolnišnici naročil določeno količino, na primer mililitre na uro.
Pri nastavitvi polja morate stopnjo IV regulirati ročno. IV ima lahko valjčne sponke in morate šteti kapljice na minuto, ko kapljice padejo v komoro. Štejte kapljanje celo minuto in se prilagajajte, dokler ne dobite ustrezne stopnje. Drugi kompleti IV imajo že ročaj, ki ga lahko obračate in nastavite kapljice na minuto, tako da vam ni treba šteti. IV stroji v bolnišnicah so seveda najlažji, saj nastavite količino kapljanja z gumbi, na primer nastavitev digitalne ure
Korak 9. Spremljajte pacienta glede znakov neželenih učinkov
Preverite pacientov srčni utrip, hitrost dihanja, krvni tlak in temperaturo. Sporočite vse neprijetne znake in simptome. Ti simptomi lahko vključujejo zvišan srčni utrip, povečano dihanje, težave z dihanjem, koprivnico, anafilaktični šok ali zvišanje temperature in zvišan krvni tlak. Pacient lahko izrazi tudi telesne pritožbe ali poroča, da čuti nove simptome. Vedno opravite oceno vitalnih znakov.
Nasveti
Vedno imejte pri roki dodaten par sterilnih rokavic, če se med IV postopkom dotaknete nečesa, kar ni sterilno, in morate zamenjati rokavice
Opozorila
- Še enkrat, nikoli ne poskušajte dajati IV, če za to niste usposobljeni.
- Če vam ni jasen kakšen del naročila na recept ali pacientu dajanje IV, se obrnite na pomoč. Napaka lahko povzroči življenjsko nevarno situacijo.
