Pri novorojenčku je zlatenica najpogostejše stanje, ki ga diagnosticirajo in zdravijo pediatri. Približno 50% dojenčkov in približno 80% nedonošenčkov razvije zlatenico. Zlatenica se pojavi, ko novorojenčki težko razgradijo bilirubin, rumeno obarvan pigment rdečih krvnih celic. Glavni simptom zlatenice je rumen odtenek na koži in belih očeh. V primerih, ko novorojenčki zaradi zlatenice potrebujejo zdravniško pomoč, je zdravljenje običajno učinkovito.
Koraki
Metoda 1 od 3: Prepoznavanje zlatenice pri novorojenčkih
Korak 1. Prepoznajte simptome zlatenice
Glavni simptomi zlatenice so rumenkast odtenek kože - najbolj opazen v dlaneh in podplatih stopal - in porumenelost beljakov oči. Večina dojenčkov z zlatenico ne potrebuje zdravljenja. Še vedno se morate zavedati znakov, da se zlatenica poslabša.
- Globlje porumenelost kože je znak, da se zlatenica lahko poslabša.
- Bodite pozorni na znake, da se rumeni odtenek širi na druge dele otrokovega telesa, kot so trebuh, roke ali noge.
- Če je vaš otrok brezčasen, je to lahko znak, da zlatenica postaja vse hujša.
- Če se vaš novorojenček ne hrani dobro in ne more pridobiti na teži, lahko to pomeni, da se zlatenica poslabša.
- Visoki joki vašega otroka so znak, da se zlatenica poslabša.
Korak 2. Preizkusite svojega dojenčka na zlatenico
Otroku v bolnišnici morda ni bila diagnosticirana zlatenica. Če sumite na zlatenico, ko se otrok vrne domov, poskusite s kožnim testom, ki je zanesljiv, hiter in enostaven. Če imate kakršne koli pomisleke, se obrnite na svojega zdravnika.
- Če ima vaš otrok svetlo kožo, poskusite naslednje: S prstom pritisnite na otrokovo kožo. To bo za trenutek potisnilo kri iz kože. Koža dojenčka mora pobeliti. Če koža ostane rumena, je zlatenica.
- Morda je najbolje, da opazite blago zlatenico, če nežno pritisnete na konico otrokovega nosu, ki ima veliko krvnih žil in kjer zlatenico zlahka opazimo
- Ta test izvedite v dobro osvetljeni sobi, da boste z lahkoto zaznali spremembe barve kože.
- Če ima vaš dojenček temnejšo kožo, preverite rumenost beljakovin, nohtov, dlani ali dlesni.
- Če vaš otrok ne opravi kožnega testa, se obrnite na svojega zdravnika.
Korak 3. Odpeljite otroka k zdravniku za diagnozo
Zdravnik vašega otroka bo izmeril raven bilirubina v krvi vašega otroka s prebadanjem pete za odvzem krvi. Raven bilirubina, odkrita v otrokovi krvi, bo bistveno pripomogla k oceni stopnje resnosti zlatenice in ali je potrebno zdravljenje.
- Lahko se izvede tudi kožni test s pomočjo transkutanega bilirubinometra za merjenje odboja svetlobe, ki sije skozi otrokovo kožo. Bilirubinometer je manj invaziven kot odvzem krvi pri novorojenčku.
- Če sumite na osnovne težave, lahko zdravnik naroči dodatne preiskave krvi ali urina.
- Da bi ugotovil, da je zdravljenje potrebno, bo zdravnik pregledal, kako dobro se vaš otrok hrani, in ocenil, kako na zlatenico vpliva vaš dojenček. Na načrt zdravljenja lahko vplivajo drugi dejavniki, na primer, ali je bil porod prezgoden, ali so se ob rojstvu pojavile modrice in starost vašega otroka.
- Če ima vaš otrok starejše brate in sestre, ki so imeli hudo zlatenico, bo to vplivalo tudi na načrt zdravljenja.
Korak 4. Če so simptomi hudi, poiščite nujno zdravljenje
Če zlatenice ne zdravimo, lahko bilirubin vstopi v otrokove možgane in povzroči stanje, imenovano akutna bilirubinska encefalopatija. Hitro zdravljenje je ključnega pomena, preden pride do poškodbe možganov. Obstajajo vedenjski in fizični simptomi, ki kažejo na to stanje. Upoštevajte, da mora biti vaš dojenček pod zdravniškim nadzorom že dolgo, preden se pojavijo ti simptomi. Med akutno bilirubinsko encefalopatijo lahko novorojenček:
- Razviti vročino ali bruhati
- Zavijte ji hrbet ali vrat
- Bodite brezvoljni in težko se zbudite
- Hranite slabo
5. korak Razumeti pomen zdravljenja zlatenice
Večina primerov zlatenice izgine sam po sebi v enem do dveh tednih. Obstajajo tudi časi, ko je kritično zdravljenje zlatenice. Kernicterus, čeprav redek, se pojavi, ko je bilirubin povzročil trajno poškodbo možganov.
- Nenadzorovano ali nehoteno gibanje je dokaz Kernicterusa.
- Izguba sluha je lahko znak poškodbe možganov.
- Zamrznjen pogled navzgor je lahko znak možganske poškodbe.
Metoda 2 od 3: Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
Korak 1. Nezapleteno zlatenico zdravite s filtrirano sončno svetlobo
Daleč najboljši način za zdravljenje preproste, nezapletene zlatenice novorojenčka je izpostavljanje vašega dojenčka filtrirano sončne svetlobe bodisi skozi polarizirano okno ali senco v vašem domu bodisi tako, da ga dvakrat na dan pet minut popeljete ven v pokritem vozičku. Otrok ne sme biti izpostavljen neposredni sončni svetlobi, lahko pa mu koristi sončna svetloba, filtrirana skozi senčilo ali steklo, posebej obdelano, da prepušča modro svetlobo, hkrati pa blokira ultravijolične žarke.
Nekateri pediatri tega ne priporočajo zaradi škodljivih učinkov sončnih žarkov na občutljivo kožo dojenčkov; po vsem svetu pa je to še vedno najprimernejše zdravljenje, če se starši zavedajo količine in vrste izpostavljenosti
Korak 2. Povečajte dnevno hranjenje svojega otroka
Materino mleko je pomembno za vašega otroka, saj spodbuja gibanje črevesja, kar pomaga odstraniti bilirubin iz otrokovega sistema. Bolj ko se vaš otrok hrani, več mleka se proizvede in več bilirubina izloči vaš otrok. Zdravnik vam lahko predlaga povečanje hranjenja.
- Dojenček se lahko poveča z osmih na deset hranjenj na dan. Lahko se predlaga tudi dodatek.
- Novorojenčka je treba hraniti hidriranega, da pomaga izločiti bilirubin iz telesa.
- Za vzdrževanje hidracije vašega novorojenčka bo morda potrebno dopolnilno formulo za dojenje. Prekomerna izguba vode se lahko pojavi skozi kožo novorojenčka.
- Razmislite o sodelovanju s strokovnjakom za dojenje, da zagotovite, da se otrok pravilno hrani. Strokovnjak za dojenje lahko pomaga tudi pri dopolnjevanju.
Korak 3. S fototerapijo znižajte raven bilirubina pri novorojenčku
Zdravnik vam lahko naroči svetlobno terapijo za otroka, doma ali v bolnišnici. Vaš dojenček bo postavljen pod posebno razsvetljavo, ki oddaja modro-zeleno svetlobo. To spremeni obliko in strukturo molekul bilirubina, tako da se lahko izločijo z urinom in blatom.
- Dojenčka bodo tehtali vsak dan, koncentracijo bilirubina v krvi vašega novorojenčka pa bodo pogosto preverjali.
- Vaš otrok bo med zdravljenjem nosil plenico in zaščitne obliže za oči.
- Svetloba ni ultravijolična. Zaščitni ščit filtrira ultravijolično svetlobo, ki se lahko oddaja.
- Svetlobno terapijo lahko dopolnimo z uporabo žimnice ali blazinice, ki oddaja svetlobo.
- Če standardna fototerapija ne deluje, bi zdravnik lahko predlagal, da se otroka položi na odejo iz optičnih vlaken; lahko se doda še dodatna luč.
- Fiziološka zlatenica (najpogostejša oblika) skoraj nikoli ne zahteva zdravljenja razen fototerapije.
Korak 4. Dojenčkovo kri zamenjajte s krvjo ustreznega darovalca
Zdravnik vam lahko naroči izmenjalno transfuzijo, če koncentracija bilirubina v krvi vašega otroka ostane visoka. Novorojenček bo prejel novo kri skozi majhno plastično cev, vstavljeno v krvno žilo. Kri, ki vsebuje veliko bilirubina, se bo hitro nadomestila s krvjo, ki ne vsebuje bilirubina.
- Stanje vašega otroka bodo ves čas postopka transfuzije pozorno spremljali.
- Menjalna transfuzija lahko traja nekaj ur.
- Ko je transfuzija končana, se v krvi vašega dojenčka pregleda bilirubin. Če se ravni niso dovolj znižale, bo dojenček ponovno transfuziran.
- Intravenozna transfuzija imunoglobulina lahko pomaga preprečiti potrebo po transfuziji krvi. Dojenčku vnaša beljakovine v krvi, ki lahko zmanjšajo raven protiteles.
- Intravenozna transfuzija imunoglobulina bi lahko zmanjšala zlatenico in odpravila potrebo po izmenjavi transfuzije krvi.
Metoda 3 od 3: Zmanjšanje tveganja in vpliva zlatenice
Korak 1. Preizkusite svojo kri v zgodnji nosečnosti
Obstajajo določene krvne skupine, ki so v nasprotju med materjo in dojenčkom. Če materine krvne celice dostopajo do otroka s prehodom skozi posteljico, lahko mati tvori protitelesa, ki vodijo do zlatenice pri novorojenčku.
- Nezdružljivost ABO in RH lahko privede do zlatenice in ju je mogoče odkriti pri zgodnjem pregledu krvi.
- Nezdružljivost krvne skupine je mogoče preprečiti z uporabo RH imunskega globulina, ki ga dajemo osemindvajsetim tednom v nosečnosti.
Korak 2. Predvidite zlatenico pri novorojenčku
Pogosto hranite svojega otroka, saj lahko svojemu novorojenčku pomagate obdržati raven bilirubina, tako da povečate gibanje črevesja pri dojenčku. Tudi če vašemu otroku ni diagnosticirana zlatenica, lahko predvidite možnost zvišanja ravni bilirubina in ga zmanjšate.
Osem do dvanajst hranjenj na dan bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek znatne zlatenice
Korak 3. Izogibajte se življenjskemu slogu, ki lahko vodi v prezgodnji porod in porod
Visoke ravni bilirubina, ki povzročajo zlatenico, se pojavijo pri osemdesetih odstotkih nedonošenčkov. Ugotovljeno je bilo, da so ravni bilirubina skoraj brez izjeme pri dojenčkih, rojenih pri petintridesetih tednih ali manj, povečale tveganje za zlatenico.
- Izogibajte se kajenju cigaret-povečajo možnosti za prezgodnji porod. Pasivno kajenje povečuje tudi verjetnost prezgodnjega poroda.
- Uporaba drog prispeva k prezgodnjemu porodu.
- Uživanje alkohola lahko prispeva tudi k verjetnosti prezgodnjega poroda.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Morda bi bilo v pomoč najem bolnišnične črpalke za dojke (lahko pa jo plačate z zavarovanjem ali WIC.). Ne poskušajte uporabljati ročne črpalke, kupljene v trgovini. Potrebujete odlično črpalko za izcejanje mleka, ki bo hranila vašega otroka in vzdrževala zalogo (nekaj z večstopenjskim nastavljivim sesanjem).
- Nekateri pediatri svetujejo doječi materi, da dopolni formulo.
- Najboljši preventivni ukrep za zlatenico je pogosto hranjenje vašega otroka (8-10 hranjenj na dan), tako da se raven bilirubina v otrokovem sistemu zmanjša z gibanjem črevesja.
- Upoštevajte, da lahko vaš otrok zaspi. To je normalen rezultat zlatenice. Če je dojenček zaspan in doji manj kot 8-10 krat na dan, ga boste morali zbuditi, da ga poskusite nahraniti.
- Obstajajo nekateri dokazi, ki kažejo, da lahko zapoznelo prerezovanje vrvice zmanjša ali prepreči zlatenico pri novorojenčku. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) to prakso podpira.
