V žolčniku in skupnem žolčnem kanalu se pojavijo žolčni kamni, strukture, ki jih telo uporablja za prenašanje in dovajanje prebavnih encimov. Če pride do nenormalnosti, lahko v žolčniku in okoli njega nastanejo žolčni kamni. Ti kamni imajo lahko premer od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov in običajno ne povzročajo simptomov. K nastanku žolčnih kamnov lahko prispevajo številni dejavniki, vključno s presnovnimi, genetskimi, imunskimi in okoljskimi dejavniki. Žolčne kamne diagnosticiramo tako, da smo pozorni na subtilne simptome in bolezni, ki povzročajo žolčne kamne. Vendar se morate za uradno diagnozo in ustrezno zdravljenje posvetovati z zdravnikom.
Koraki
1. del od 4: Prepoznavanje simptomov žolčnih kamnov
Korak 1. Zavedajte se, da so žolčni kamni pogosto asimptomatski
Žolčni kamni lahko obstajajo brez škodljivih učinkov že desetletja. Večina ljudi ne čuti simptomov, ko imajo žolčne kamne; pravzaprav le 5 do 10% ljudi razvije nekatere simptome žolčnih kamnov. To lahko oteži vedeti, kaj iskati, če sumite, da imate žolčne kamne, in dodatno nakazuje pomen posvetovanja z zdravnikom za uradno diagnozo.
Manj kot polovica ljudi, ki imajo dejansko žolčne kamne, celo čuti simptome
Korak 2. Upoštevajte, če imate žolčne kolike
Posamezniki z žolčnimi kamni lahko občutijo ponavljajoče se bolečine v zgornjem desnem delu trebuha (bolečina v desnem zgornjem kvadrantu) ali pred spodnjim delom prsnice (epigastrična bolečina). Lahko se pojavijo pekoče bolečine, slabost in bruhanje. Bolečina, znana kot žolčna kolika, običajno traja več kot 15 minut in včasih lahko seva proti hrbtu.
- Bolniki bodo ponavadi doživeli ponavljajoče se epizode žolčne kolike, ko bodo prvič občutili bolečino. Poleg tega se pogosto pojavi žolčna kolika, ki nato izgine. To bolečino lahko čutite le večkrat na leto.
- Ta simptom je mogoče zlahka zamenjati z drugimi bolečinami v prebavilih ali trebuhu.
- Če menite, da imate žolčne kolike, se naročite na zdravnika.
Korak 3. Bodite pozorni na to, kako se počutite, ko jeste velik ali masten obrok
Opazujte, ali imate po zaužitju velikih ali mastnih obrokov bolečine v trebuhu in/ali žolčne kolike, na primer mastni zajtrk s slanino in klobaso ali velik praznični obrok, kot je na zahvalni dan. To so trenutki, ko boste najverjetneje občutili bolečino in/ali žolčne kolike.
Pri nekaterih bolnikih lahko manjše žolčne kolike brez znakov okužbe prenašamo brez zdravniškega posredovanja
Korak 4. Pazite na hude bolečine v trebuhu, ki se širijo v hrbet ali ramena
To je glavni simptom vnetja žolčnika, ki ga pogosto povzročajo žolčni kamni. Bolečina se običajno poslabša, ko vdihnemo.
Lahko se pojavi bolečina med lopaticami in zlasti v desni rami
Korak 5. Preizkusite zvišano telesno temperaturo
Vnetje žolčnika je veliko resnejše od žolčne kolike, zvišana telesna temperatura pa je najboljši način za razlikovanje med obema simptomima glede na njihovo resnost. Če se bojite, da imate vnetje žolčnika, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
- Okužba se razvije pri približno 20 odstotkih bolnikov, pri bolnikih s sladkorno boleznijo pa je višja.
- Okužba lahko povzroči gangreno in perforacijo žolčnika.
- Zlatenico lahko spremlja tudi vročina. Zlatenica se lahko pojavi z porumenelostjo beljakovin oči (beločnice) in kože.
2. del od 4: Razumevanje dejavnikov tveganja
Korak 1. Upoštevajte vpliv starosti
Tveganje za nastanek žolčnih kamnov se s starostjo povečuje. Pravzaprav je incidenca žolčnih kamnov največja, ko je oseba v šestdesetih in sedemdesetih letih.
Korak 2. Razumeti vlogo spola
Ženske imajo pogosteje diagnozo žolčnih kamnov kot moški; glede tega obstaja razmerje 2-3: 1. Petindvajset odstotkov žensk bo do 60. leta imelo žolčni kamen. To neravnovesje med spoloma je posledica učinka hormona estrogena, ki ga imajo ženske več. Estrogen stimulira jetra, da odstranijo holesterol, mnogi žolčni kamni pa so narejeni iz holesterola.
Ženske, ki jemljejo tablete za nadomestno hormonsko terapijo, imajo zaradi estrogena povečano tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Hormonsko zdravljenje lahko podvoji ali potroji tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Podobno lahko kontracepcijske tablete prispevajo tudi k nastanku žolčnih kamnov zaradi vpliva na ženske hormone
Korak 3. Zavedajte se, da je nosečnost dejavnik tveganja
Če ste noseči, pričakujte večjo verjetnost nastanka žolčnih kamnov. Pri nosečnicah je večja verjetnost, da se bodo pojavili simptomi, podobni zgoraj navedenim, kot pri ženskah, ki niso noseče.
- Če sumite na žolčne kolike ali vnetje žolčnika, se takoj posvetujte z zdravnikom.
- Žolčni kamni lahko izginejo po nosečnosti brez operacije ali zdravil.
Korak 4. Bodite pozorni na genetske označevalce
Severni Evropejci in Hispanci so skupine z visokim tveganjem za žolčne kamne. Nekateri Indijanci, zlasti plemena v Peruju in Čilu, imajo zelo velike količine žolčnih kamnov.
Pomembna je lahko tudi družinska zgodovina. Če imate družinskega člana z žolčnimi kamni, lahko to pomeni, da imate večje tveganje. Vendar študije o tem dejavniku tveganja še niso dokončne
Korak 5. Razmislite o obstoječih zdravstvenih stanjih ali boleznih
Če imate Crohnovo bolezen, cirozo ali krvne motnje, se posvetujte z zdravnikom, saj so to vse dejavniki tveganja za nastanek žolčnih kamnov. Presaditev organov in dolgotrajno IV hranjenje lahko prav tako pripeljeta do žolčnih kamnov.
Posamezniki s sladkorno boleznijo imajo tudi veliko tveganje za nastanek žolčnih kamnov in bolezni žolčnika, brez kamnov. To je verjetno posledica teže in debelosti
Korak 6. Zavedajte se, da so dejavniki tveganja tudi dejavniki življenjskega sloga
Ugotovljeno je bilo, da debelost in pogosta dieta pri trčenju povečata tveganje za nastanek žolčnih kamnov za 12 do 30 odstotkov. Pri debelih ljudeh jetra proizvajajo več holesterola, približno 20 odstotkov žolčnih kamnov pa nastane iz holesterola. Na splošno lahko pogosto pridobivanje in hujšanje povzroči nastanek žolčnih kamnov. Tveganje je največje pri ljudeh, ki so izgubili več kot 24 odstotkov telesne teže, in pri tistih, ki izgubijo več kot 3,3 kilograma na teden.
- Poleg tega so lahko diete z visoko vsebnostjo maščob in holesterola osnova za nastanek holesterolovih žolčnih kamnov (najpogostejša vrsta žolčnih kamnov, ki se pojavi rumeno).
- Če ste neaktivni in vodite sedeči način življenja, obstaja večje tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
Korak 7. Upoštevajte, da lahko nekatera zdravila vplivajo na razvoj žolčnih kamnov
Uporaba kontracepcijskih tablet v zgodnji starosti, visoki odmerki nadomestnega estrogenskega zdravljenja, kronična uporaba kortikosteroidnih ali citostatičnih zdravil in zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola, lahko povečajo verjetnost, da se vam bodo pojavili žolčni kamni.
3. del 4: Medicinsko diagnosticiranje žolčnih kamnov
Korak 1. Opravite ultrazvok trebuha
Ultrazvok je najboljši test za diagnosticiranje in razlikovanje žolčnih kamnov. To je neboleča slikarska tehnika, pri kateri zvočni valovi proizvajajo podobo mehkih tkiv v trebuhu. Usposobljen tehnik lahko najde žolčne kamne v žolčniku ali skupnem žolčnem kanalu.
- Ta test lahko odkrije žolčne kamne pri približno 97% do 98% posameznikov.
- Ultrazvočni postopek je sestavljen iz neškodljivega aparata, ki poustvari podobo vašega žolčnika z odbojem neslišnih zvočnih valov ob vaše telo. Vaš ultrazvočni tehnik vam bo na trebuh nanesel gel, ki bo pomagal zvočnim valovom potovati po telesu in jih natančneje zaznati. Ta neboleč postopek se običajno zaključi v 15-30 minutah.
- Pred testom ne smete jesti 6 ur ali več.
Korak 2. Načrtujte pregled računalniške tomografije (CT)
Če vaš zdravnik želi statične slike območja ali ultrazvok ni dal jasne slike, bo morda potrebna CT. CT bo z uporabo posebnih rentgenskih žarkov, ki jih bo računalnik interpretiral, ustvaril sliko vašega žolčnika v preseku.
- Prosili vas bomo, da se uležete v valjast stroj v obliki krofa, ki bo skeniral vaše telo približno 30 minut. Postopek je razmeroma hiter in ne bo boleč.
- V nekaterih primerih bo zdravnik raje kot CT skener uporabil aparat za slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ta vrsta slikanja vključuje podobno nastavitev in bo s spremembami magnetnih nihanj ustvarila natančno podobo vaših notranjih organov. Ta postopek lahko traja do ene ure in vključuje ležanje v cilindrični napravi za skeniranje.
- CT nima prednosti pred ultrazvokom, le da lahko CT loči kamen v skupnem žolčnem kanalu, majhni cevi, ki prenaša žolč iz žolčnika v črevo.
Korak 3. Naredite krvni test
Če sumite, da imate okužbo trebuha, lahko opravite krvni test, imenovan popolna krvna slika (CBC). Krvni test lahko ugotovi, ali je zaradi večje okužbe v žolčniku morda potrebna operacija. Krvni testi lahko poleg okužbe odkrijejo tudi druge zaplete, ki jih povzročajo žolčni kamni, vključno z zlatenico in pankreatitisom.
- Ta krvni test je standardni krvni test. Vaš zdravstveni delavec ali tehnik bo z majhno iglo odvzel kri iz vaših žil v majhne viale, ki jih bo laboratorij analiziral za zdravnikove podatke.
- Levkocitoza in povišan C-reaktivni protein sta indikatorja, ki sta povezana z akutnim holecistitisom, vnetjem žolčnika, ki bi ga lahko povzročili žolčni kamni. Zdravnik lahko preveri te ravni, pa tudi standardno ploščo elektrolitov in opravi popolno analizo krvne slike.
Korak 4. Opravite endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo (ERCP)
Zdravnik vam lahko priporoči ERCP, ki je invaziven postopek, pri katerem se v usta in navzdol po prebavnem traktu vstavi prožna cev debeline prsta, da pregleda dele želodca in črevesja. Če zdravnik med tem nekoliko invazivnim posegom odkrije žolčne kamne, jih lahko odstranimo.
- Povejte svojemu zdravniku vsa vaša zdravila, zlasti če jemljete insulin, aspirin, tablete za krvni tlak, kumadin, heparin. Ta zdravila lahko pri določenih postopkih vplivajo na krvavitve, zato boste morda morali prilagoditi rutino jemanja zdravil.
- Zaradi invazivne narave postopka boste prejeli zdravila, ki vas lahko zaspijo, zato svetujemo, da imate nekoga, ki vas lahko spremlja ali vas po posegu odpelje domov.
Korak 5. Med testi jetrne funkcije (LFT) izključite žolčne kamne
Če vaš zdravnik že predpisuje teste za morebitno jetrno bolezen ali cirozo, lahko hkrati preveri težave z žolčnikom tako, da ugotovi, ali obstajajo neravnovesja.
- Ta test se lahko zahteva ob pregledu krvi, da se zagotovijo dodatni dokazi o domnevnih žolčnih kamnih.
- Zdravnik vam bo preveril ravni bilirubina, ravni gama-glutamil transpeptidaze (GGT) in ravni alkalne fosfataze. Če so te ravni povišane, imate morda žolčne kamne ali drugo težavo z žolčnikom.
4. del 4: Preprečevanje žolčnih kamnov
Korak 1. Počasi shujšajte
Če poskušate shujšati, ne izvajajte hitrih diet. Prizadevajte si za zdrave, uravnotežene obroke, ki vključujejo veliko svežega sadja in zelenjave, kompleksne ogljikove hidrate (kot so polnozrnat kruh, testenine in riž) in beljakovine. Vaš cilj hujšanja bi moral biti izguba enega do dveh kilogramov na teden in ne več kot to.
Počasno, a enakomerno hujšanje lahko zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov
Korak 2. Zmanjšajte porabo živalskih maščob
Maslo, meso in sir lahko prispevajo k prehrani, ki zvišuje holesterol in povzroča žolčne kamne. Povišane maščobe in holesterol prispevajo k holesterolovim žolčnim kamnom, ki so najpogostejša klinična vrsta.
- Namesto tega izberite mononasičene maščobe. Te maščobe povečajo raven "dobrega holesterola", kar lahko zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Oljčno in oljno olje izberite pred nasičenimi živalskimi maščobami, kot sta maslo in mast. Maščobne kisline omega-3, ki jih najdemo v oljni repici, lanenem semenu in ribjem olju, lahko prav tako pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
- Orehi so tudi zdrave maščobe, nekatere raziskave pa kažejo, da bi lahko zmanjšali tveganje za nastanek žolčnih kamnov z uživanjem arašidov in drevesnih oreščkov, kot so orehi in mandlji.
Korak 3. Vsak dan zaužijte 20 do 35 g vlaknin
Vnos vlaknin lahko zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Živila z visoko vsebnostjo vlaknin vključujejo stročnice, oreške in semena, sadje in zelenjavo ter polnozrnate izdelke. Ne bi vam bilo težko dobiti dovolj vlaknin samo s prehrano.
Lahko pa razmislite tudi o jemanju prehranskih dopolnil, kot je lanena moka. Za hitro rešitev zmešajte eno čajno žličko lanene moke v kozarcu jabolčnega soka (osem unč)
Korak 4. Previdno izberite ogljikove hidrate
Sladkor, testenine in kruh lahko prispevajo k nastanku žolčnih kamnov. Jejte polnozrnate izdelke, sadje in zelenjavo, da zmanjšate tveganje za odstranitev žolčnih kamnov in žolčnika.
Nekatere raziskave so pokazale povezavo med visokim vnosom ogljikovih hidratov in povečano pojavnostjo žolčnih kamnov. To je zato, ker se ogljikovi hidrati v telesu pretvorijo v sladkor
5. korak Zmerno pijte kavo in alkohol
Nekatere raziskave kažejo, da lahko dnevno pitje kave in zmerno pitje alkohola (ena do dve pijači na dan) zmanjšata tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
- Kofein, ki ga najdemo v kavi, spodbuja krčenje žolčnika in znižuje holesterol v žolču. Vendar pa se zdi, da druge pijače s kofeinom, kot sta čaj in soda, nimajo enakega učinka.
- Študije so pokazale, da lahko pitje vsaj ene unče alkohola na dan pri nekaterih ljudeh zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov za 20%.
