Študije kažejo, da je makularna degeneracija ali starostna degeneracija makule (AMD) vodilni vzrok izgube vida pri ljudeh, starih 60 let in več. To je neboleče zdravstveno stanje, ki prizadene makulo, ki je del mrežnice, ki se osredotoča na osrednji vid. Je tudi tista, ki omogoča branje, vožnjo in osredotočenost na obraze in druge figure. Strokovnjaki ugotavljajo, da čeprav za makularno degeneracijo še ni znanega zdravila, lahko nekatere spremembe v življenjskem slogu, očesna terapija in drugi preventivni ukrepi omilijo simptomatske bolečine.
Koraki
1. del od 5: Razumevanje bolezni
Korak 1. Spoznajte različne stopnje AMD
Oftalmolog bo glede na količino druza v vaših očeh ugotovil, katero stopnjo AMD imate. Drusen so bele ali rumene usedline v mrežnici.
- Zgodnja faza: Srednje velik drusen, enakovreden širini pramena las in brez izgube vida.
- Vmesna stopnja: velike spremembe druznov in/ali pigmentov; običajno ni izgube vida.
-
Pozne faze: To je dve vrsti:
- Geografska atrofija/suha makularna degeneracija: Fotoreceptorji v makuli so poškodovani. Oči ne morejo uporabljati svetlobe za prenos vida v možgane. Morda boste doživeli postopen začetek stanja. Doživeli boste izgubo vida.
- Neovaskularna makularna degeneracija/mokra makularna degeneracija: To je posledica nenormalne rasti žil, pri kateri lahko posode sčasoma nabreknejo in se zlomijo. Tekočina se nabira v makuli in pod njo ter povzroči vidne spremembe. Začetek je veliko hitrejši od suhe makularne degeneracije.
Korak 2. Razumeti, kako pride do "suhe" makularne degeneracije
Suha makularna degeneracija je posledica degeneracije celic v mrežnici. Degeneracija ali sušenje teh celic in pomanjkanje odvečne tekočine mu daje "suho" ime. Te celice so znane tudi kot fotoreceptorji ali celice, ki uporabljajo svetlobo, ki vstopa v mrežnico, da bi našim možganom pomagale razumeti slike skozi vizualno skorjo. V bistvu nam ta svetlobno občutljiva področja pomagajo razumeti, kaj vidimo.
- Do degeneracije pride, ker se med starostjo v makuli nabirajo maščobni lipidi, imenovani drusen. To kopičenje se med očesnim pregledom opazi kot rumene lise na makuli. AMD ne vodi do popolne slepote, lahko pa drastično zavira osrednja vidna polja.
-
"Suha" oblika makularne degeneracije je pogostejša v primerjavi z njeno "mokro" obliko. Sledijo znaki in simptomi suhe makularne degeneracije:
- Zamegljenost natisnjenih besed.
- Pri branju je potrebno več svetlobe.
- Težave pri gledanju v temi.
- Težave pri prepoznavanju obrazov.
- Močno zmanjšan osrednji vid.
- Opazna slepa pega v vidnem polju.
- Postopna izguba vida.
- Geometrijske oblike ali neživi predmeti so bili pomotoma označeni kot ljudje.
Korak 3. Spoznajte, kaj je "mokra" makularna degeneracija
Ta vrsta AMD se pojavi, ko krvne žile nenormalno rastejo pod makulo. Zaradi naraščajoče velikosti makule lahko krvne žile začnejo puščati ali curiti tekočino in kri v mrežnico in makulo, redko pa lahko tudi popolnoma počijo. Čeprav je mokra makularna degeneracija manj pogosta od suhe makule, je to bolj agresivna bolezen vida, ki lahko povzroči slepoto. Vzrok za degeneracijo makule ni znan, vendar je več študij pokazalo, da obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko pripeljejo vsakogar do tega stanja kasneje v življenju. Njegovi znaki in simptomi vključujejo:
- Ravne črte, ki izgledajo valovito.
- Vizualna slepa pega.
- Izguba osrednjega vida.
- Hitra izguba vida.
- Brez bolečine.
- Brazgotinjenje krvnih žil, ki lahko povzroči nepopravljivo izgubo vida, če se ne odpravi takoj.
2. del od 5: Poznavanje tveganj za razvoj AMD
Korak 1. Zavedajte se procesa staranja
Makularna degeneracija je pogosto starostno stanje. Ko se starate, se tveganje za razvoj AMD povečuje. Vsaj tretjina odraslih, starejših od 75 let, ima določeno stopnjo AMD.
Korak 2. Vedite, da ima genetika ključno vlogo
Če je eden ali oba od vaših staršev razvila makularno degeneracijo, obstaja velika verjetnost, da boste pri 60-letnici dosegli isto stanje. Vendar ne pozabite, da geni niso vse in da je pomembno tudi, kako skrbite zase.
Na splošno so ženske in belci bolj ogroženi zaradi razvoja makularne degeneracije
Korak 3. Zavedajte se, da je kajenje velik dejavnik tveganja
Kadilci imajo veliko tveganje za razvoj tega očesnega stanja. Obstaja več študij, ki povezujejo kajenje s poslabšanjem makule. Dim cigaret je povezan s poškodbo mrežnice.
Če ste kadilec (še posebej, če ste ženska ali belka), se morate zavedati makularne degeneracije, tudi če simptomi niso prisotni
Korak 4. Spremljajte zdravstveno stanje
Poznavanje vašega splošnega zdravja je lahko pomemben dejavnik za razvoj AMD. Tvegani so tisti, ki trpijo zaradi stanj, kot sta visok krvni tlak in sladkorna bolezen.
Tudi diabetiki brez sladkorne bolezni, katerih prehrana je sestavljena iz ogljikovih hidratov z visokim glikemičnim indeksom, se kasneje v življenju razvijejo v makularno degeneracijo. Ne pozabite, da je en znak mokre makularne degeneracije uhajanje krvi iz žil mrežnice. To se bo poslabšalo, če imate zamašene arterije zaradi usedlin v plakih
Korak 5. Raziščite svojo okolico
Kako pogosto ste izpostavljeni fluorescenčni svetlobi? Obstaja zaskrbljenost, da lahko ultravijolično sevanje zaradi fluorescenčne svetlobe poveča tveganje za očesne bolezni. Če živite na območju, kjer so vaše oči pogosto izpostavljene sončni svetlobi, lahko to tudi poveča vaše tveganje.
3. del od 5: Zdravljenje za AMD
Korak 1. Obiščite svojega oftalmologa
Diagnoza se opravi med rutinskim očesnim pregledom, kjer bo oftalmolog uporabil kapljice za oko, da bi razširil ali povečal vaše zenice. V primeru, da imate suho makularno degeneracijo, lahko oftalmolog po pregledu zlahka zazna prisotnost drusa.
Korak 2. Oglejte si mrežo Amsler
Prav tako boste morali pogledati mrežo Amsler, ki je videti kot grafični papir. Možno je, da imate makularno degeneracijo, ko vidite, da so nekatere črte valovite. Če želite preveriti, ali imate simptome, natisnite test Amslerjeve mreže na spletnem mestu Preprečevanje slepote in sledite tem navodilom:
- Obrnjeni grafikon postavite 24 centimetrov stran v višino oči.
- Namestite bralna očala in pokrijte eno oko z roko.
- Za eno minuto se osredotočite na osrednjo piko in ponovite korake z drugim očesom.
- Če se zdi, da je katera od črt na mreži valovita, se nemudoma obrnite na svojega očesnega zdravnika.
Korak 3. Vprašajte svojega oftalmologa o očesnem angiogramu
Ta metoda vključuje vstavljanje barvila v veno na roki. Barvilo se nato fotografira, ko potuje v žile mrežnice. Lahko zazna uhajanje, kar lahko kaže na mokro degeneracijo makule.,
- Barvilo je treba videti v vidnem živcu približno osem do 12 sekund po injiciranju.
- Barvilo je treba videti na območju mrežnice približno 11 do 18 sekund po injiciranju.
Korak 4. Pridobite optično koherentno tomografijo
Ta pregled bo pregledal več plasti vaše mrežnice s pomočjo svetlobnih valov. Test lahko oceni debelino vaše mrežnice, anatomijo mrežničnih plasti in če je v mrežnici kaj nenormalnega, kot so tekočina, kri ali nove krvne žile.
- Zdravnik vam lahko najprej razširi oči, čeprav se OCT lahko izvede tudi z neširjeno zenico.
- Nato boste brado postavili na naslon za brado, da stabilizirate glavo, in se vzdržali premikanja.
- Svetlobni žarek bo usmerjen v oko.
- Z uporabo svetlobnih valov lahko izpit v nekaj sekundah neboleče zazna živo tkivo.
Korak 5. Razmislite o injiciranju sredstev proti VEGF
Vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF) je glavna kemikalija, ki povzroča nenormalno rast krvnih žil. Ko se ta kemikalija zavira z anti-VEGF sredstvi ali antiangiogeniki, se lahko zavira rast krvnih žil. Zdravnik bo vedel, ali je to za vas primerna možnost.
- Dober primer antiangiogenetike je Bevacizumab. Običajni odmerek je injiciranje 1,25 do 2,5 miligrama zdravila v stekleno votlino očesa. To zdravilo se običajno daje vsake štiri tedne v obdobju štirih do šestih tednov. Antiangiogeni ranibizumab se daje v odmerku 0,5 mg, aflibercept pa v odmerku 2 mg
- Postopek bo opravljen z uporabo zelo tanke igle skupaj z lokalno anestezijo za preprečevanje bolečin. Na splošno je celoten postopek neboleč z le rahlim nelagodjem.
- Nekateri neželeni učinki vključujejo okužbo z povečanim očesnim tlakom, krvavitev in poškodbe leče.
- V enem letu bi morali doseči boljšo ostrino vida. To se lahko začne že v dveh tednih in običajno doseže vrh tri mesece po tretji injekciji.
Korak 6. Preučite uporabo fotodinamične terapije
Ta postopek uporablja zdravilo in svetlobno terapijo, ki pomaga ustaviti rast krvnih žil. Lahko je učinkovito zdravilo samo za mokro degeneracijo makule.
- To je postopek v dveh korakih, opravljen v enem obisku. Zdravilo, znano kot verteporfin ali visudyne, se daje intravensko. Deluje tako, da ustavi dodatno rast krvnih žil, ki se pojavi pri mokri degeneraciji makule, in se izvede 15 minut pred fotodinamično terapijo.
- Nato se svetloba s pravilno valovno dolžino razširi na oči, zlasti na nenormalne krvne žile. Svetloba bo aktivirala verteporfin, ki smo ga prej dali za zapiranje puščajočih krvnih žil.
- Ker je svetloba nastavljena na pravilno valovno dolžino, odpravlja grožnjo z oslabljenim vidom.
- Vprašajte svojega zdravnika, če je to zdravilo varno za vas. Anti-VEGF je trenutno standard prvega zdravljenja, PDT pa se včasih uporablja skupaj s terapijo proti VEGF.
Korak 7. Če se pojavijo hudi simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč
Če med zdravljenjem zaradi makularne degeneracije doživite nenadne glavobole, spremembe vida ali kakšno drugo nepojasnjeno bolečino, obiščite najbližjo nujno ustanovo in se nemudoma obrnite na svojega očesnega zdravnika.
4. del od 5: Uporaba prilagodljivih naprav za pomoč vaši viziji
Korak 1. Uporabite povečevalno steklo
Pri makularni degeneraciji je najbolj prizadet osrednji vid, pri čemer je periferni vid še delno nedotaknjen. Zaradi tega lahko ljudje z makularno degeneracijo še vedno uporabljajo svoj periferni vid za kompenzacijo. Povečevalno steklo lahko pripomore k temu, da so predmeti večji, zato jih je lažje videti.
- Povečevalna stekla se razlikujejo od 1,5 do 20 -kratne povečave. Z njimi je enostavno potovati. Mnogi se lahko zložijo do velikosti žepa.
- Poskusite s povečevalnim steklom. Ta vrsta se poveča od dvakrat do dvajsetkrat. Lahko ga namestite tako, da so vaše roke proste. Pomaga pri bolnikih, ki imajo lahko tudi nestabilne ali tresoče roke. Nekatere vrste imajo dodatno osvetlitev, ki pomaga pri slabi svetlobi.
Korak 2. Poskusite z monokularjem ali teleskopom
Ta vrsta naprave se poveča od 2,5 do 10 -kratne povečave. Koristno je pomagati videti razdalje.
Korak 3. Uporabite daljnogled
Z enakimi variacijami povečave kot teleskopi so daljnogledi uporabni, ker lahko za ogled predmetov uporabite obe očesi.
Korak 4. Poskusite z lupo, nameščeno na očala
Ta vrsta lupe je nameščena na bolnikova očala in je uporabna za vid na daljavo. Pacientu omogoča prenos med gledanjem na daljavo in teleskopskim vidom. Obstajajo tudi očala za normalno gledanje.
- Delujejo podobno kot bifokali.
- Te odobrijo in predpisujejo strokovnjaki za slabovidnost.
Korak 5. Pridobite povečevalnik videa
Ta video kamera na stojalu poveča branje ali pisanje materiala na video zaslon. To lupo lahko uporabite za pomoč pri različnih opravilih, kot so branje, pisanje, obrti in ogled fotografij. Nekateri lahko tudi podčrtajo in poudarijo informacije. Tovrstno napravo lahko uporabljate tudi z računalnikom.
Korak 6. Uporabite bralni stroj z glasovnim izhodom
Ta naprava bo glasno brala pisano besedilo.
Uporabite programsko opremo OCR Recognition (OCR), da svoj osebni računalnik spremenite v bralni stroj
Korak 7. Spoznajte absorpcijske leče
Te vrste leč delujejo tako, da absorbirajo svetlobo, ki se prenaša skozi oko. Zmanjšajo bleščanje in škodljive ultravijolične žarke.
- Te leče lahko prehajajo med svetla in temna območja.
- Lahko jih nosite čez predpisana očala.
5. del od 5: Skrb za oči
Korak 1. Redno pregledujte oči
Makularne degeneracije ni mogoče preprečiti, saj je povezana s staranjem. Redni pregledi pa lahko vodijo v zgodnje odkrivanje in takojšnje zdravljenje. Ko se vaša makularna degeneracija odkrije dovolj zgodaj, lahko izgubo vida eksponentno odložite.
Od starosti 40 let je treba redne preglede oči opraviti vsaj vsakih šest mesecev ali po nasvetu oftalmologa
Korak 2. Vprašajte svojega očesnega zdravnika o posebnih očesnih pregledih
Pričakujete, da bo očesni zdravnik opravil nekaj različnih vrst očesnih pregledov, da bi poiskal drusen, poškodbe krvnih žil, pigmentne spremembe v mrežnici ali motnje vida. Nekateri primeri izpitov za odkrivanje motenj vida so naslednji:
- Preizkus ostrine vida: Ta preizkusi vaš vid na daljavo s pomočjo grafikona.
- Amslerjeva mreža: Ta preveri motnje osrednjega vida tako, da pacientu omogoči, da določi, ali gleda ravne črte na mreži ali če so videti valovite. Valovite črte označujejo makularno degeneracijo.
- Razširjen očesni pregled: Pri tem pregledu se učenci razširijo, tako da lahko zdravnik vidi optični živec in mrežnico, da oceni poškodbe. Zdravnik bo pregledal tudi mrežnico glede pigmentnih sprememb. Pigmenti v mrežnici kažejo na slab sprejem svetlobe.
- Fluoresceinski angiogram: Ta test bo ocenil arterije v očesu, da bi odkril puščajoče žile. Zdravnik bo pacientu v roko vbrizgal barvilo.
- Optična koherentna tomografija: Ta pregled se opravi po prvem razširitvi oči. Nato se za slikanje mrežnice uporabi infrardeča svetloba, zato lahko izpraševalec določi poškodovana območja.
Korak 3. Izogibajte se kajenju
Poleg številnih uničujočih učinkov kajenja na celotno telo lahko povzroči tudi makularno degeneracijo. Kajenje vsebuje katran, ki lahko spodbudi nastanek drusa (odpadne usedline na očesu). Poleg tega kajenje vsebuje kofein, ki je znan stimulans, ki lahko zviša krvni tlak. Krvne žile pod mrežnico in makulo lahko zlahka počijo, ko je visok krvni tlak.
- Kajenje lahko podvoji vaše možnosti za nastanek makularne degenerativne bolezni v primerjavi s tistimi, ki ne kadijo. To je slabo za vas, vaše oči, vaše organe in celo tiste okoli vas.
- Tudi če prenehate kaditi, lahko traja nekaj let, preden učinki minejo. Pomislite, da je povabilo, da prej ali slej začnete po poti opustitve.
Korak 4. Nadzirajte že obstoječa stanja, kot je hipertenzija
Vzemite zdravila, se udeležite načrtovanih izpitov in spremenite način življenja, da se temu prilagodite.
Če imate na primer hipertenzijo in imate diagnosticirano mokro makularno degeneracijo, imajo že poškodovane žile v očesu težave pri kompenzaciji s povišanim krvnim tlakom. To lahko vodi do povečanega potenciala za razbijanje plovil in s tem do večjega puščanja
Korak 5. Redno telovadite
Vaja ima številne koristi za zdravje, kar vključuje tudi koristi za vaše oči. Nastajanje drusenov je povezano z visoko vsebnostjo holesterola in maščob. Vadba lahko porabi maščobe in odpravi slab holesterol, kar preprečuje kopičenje odpadkov.
Priporočljivo je, da telovadite vsaj trikrat na teden. Poskrbite, da se osredotočite na aerobne vaje, zaradi katerih se lahko potite in kurite maščobe
Korak 6. Povečajte vnos vitaminov
Oči so nenehno izpostavljene močni ultravijolični (UV) svetlobi sonca in onesnaževal iz smoga. Nenehna izpostavljenost oči tem elementom lahko povzroči oksidativne poškodbe. Oksidacija celic v očeh lahko povzroči makularno degeneracijo in druge očesne bolezni. Kot način za preprečevanje tega procesa morate jesti hrano, bogato z antioksidanti. Najpogostejši antioksidanti, ki vam lahko pomagajo, so vitamin C, vitamin E, cink, lutein in baker.
- Vitamin C: Priporočeni dnevni odmerek vitamina C je 500 miligramov. Nekateri dobri viri vitamina C so: brokoli, dinja, cvetača, guava, paprika, grozdje, pomaranče, jagode, liči in buča.
- Vitamin E: Priporočeni dnevni odmerek vitamina E je 400 miligramov. Nekateri dobri viri vitamina E so: mandlji, sončnična semena, pšenični kalčki, špinača, arašidovo maslo, zelenjava, avokado, mango, lešniki in blitva.
- Cink: Priporočeni dnevni odmerek cinka je 25 miligramov. Nekateri dobri viri cinka so: pusto goveje meso, piščanec brez kože, pusto jagnje, bučna semena, jogurt, soja, arašidi, škrobni fižol, sončnično maslo, pekani, lutein, ohrovt, špinača, pesna zelenjava, solata, šparglji, bamija, artičoke, vodna kreša, kaki in zeleni grah.
-
Baker, lutein in zeaksantin: Lutein in zeaksantin se naravno nahajata v mrežnici in leči. Delujejo kot naravni antioksidanti, pomagajo pri absorpciji ostre svetlobe in UV žarkov. Oboje najdemo v listnati zeleni zelenjavi.
- Pridobite dva miligrama bakra na dan.
- Pridobite 10 miligramov luteina na dan.
- Vzemite dva miligrama zeaksantina na dan.
Korak 7. Zmanjšajte vnos beta karotena
Po raziskavah lahko beta karoten poveča tveganje za nastanek pljučnega raka, še posebej, če bolnik hkrati kadi. Raziskave tudi kažejo, da beta karoten nima vpliva na zmanjšanje stopnje napredovanja AMD. Zdaj zdravniki običajno priporočajo seznam dodatkov, ki opuščajo beta karoten.
Korak 8. Nosite zaščitno opremo za oči, vključno s sončnimi očali
Prekomerna izpostavljenost ultravijolični svetlobi sonca lahko poškoduje oči in lahko prispeva k razvoju makularne degeneracije. Za najboljše rezultate uporabljajte sončna očala, certificirana z modro svetlobo in UV zaščito.
Korak 9. Previdno pristopite k nekaterim dejavnostim
Nekatere dejavnosti, ki se morda zdijo vsakodnevne naloge, je treba zdaj obravnavati previdno. Odvisno od resnosti vašega vida lahko nekatere naloge zahtevajo pomoč negovalca, prijatelja ali družinskega člana. Bolje je, da v teh situacijah zaprosite za pomoč, kot pa da se spopadete s potencialno škodljivimi posledicami. Pri opravljanju teh dejavnosti bodite previdni:
- Vožnja
- Vožnja s kolesom
- Upravljanje težkih strojev
Korak 10. Bodite obveščeni
Kot bolnik z AMD lahko izgleda, kot da je vaše življenje nenadoma zunaj vašega nadzora. Vendar pa lahko kot bolnik skupaj s skrbjo očesnega zdravnika storite več stvari, ki vam bodo pomagale urediti vašo situacijo. Obveščanje je najboljši način za popolno razumevanje bolezni in upoštevanje režima zdravljenja. Začnite z spoznavanjem AMD, možnostmi zdravljenja in novo tehnologijo, namenjeno rehabilitaciji.
