Intravenska (IV) kanulacija, znana tudi kot vstavljanje perifernega venskega katetra (PVC), je dokaj enostaven medicinski postopek. Za varno dokončanje pa je potrebno nekaj tehnike in priprav. Čeprav lahko različni strokovnjaki tehniko nekoliko prilagodijo svojim željam, osnovni postopek vključuje zbiranje ustreznih materialov in ustrezno pripravo mesta za vstavitev, vstavljanje igle ter ustrezno vzdrževanje in čiščenje po vstavitvi katetra.
Koraki
1. del od 3: Priprava na vstavljanje kanile
Korak 1. Zberite materiale
Kanulacija zahteva nekaj osnovnih priprav in previdnosti. Morali se boste zaščititi pred stikom s pacientovimi telesnimi tekočinami in pacienta pred poškodbami ali okužbo. Če želite to narediti, boste potrebovali:
- Nesterilne rokavice
- Turniket
- Antiseptična raztopina ali alkoholni robčki
- Lokalna anestetična raztopina (neobvezno)
- Brizga z iglo ustreznega premera
- Naprava za venski dostop
- Prozoren preliv
- Papirni trak
- Posoda za ostre predmete
Korak 2. Izberite velikost kanile, ki jo boste uporabili
Na splošno velja, da večja merilna igla, ki jo uporabljate, višja je največja hitrost pretoka tekočine, ki vstopa v veno. Igle večjih velikosti imajo dejansko manjše število, zato je 14 -profil velik, 22 -metrski pa majhen. Izberite velikost, ki zlahka izpolnjuje namen postopka, vendar ni prevelika.
Najmanjše igle se uporabljajo pri otrocih. Največji se uporabljajo za hitro transfuzijo krvi
Korak 3. Pogovorite se s svojim pacientom
Pred začetkom postopka pridobite pacientovo privolitev. To se običajno izvaja ustno. To vzpostavlja odnos s pacientom in omogoča manj travmatične izkušnje.
- Predstavite se svojemu pacientu.
- Pred začetkom kakršnih koli postopkov preverite identiteto pacienta.
- Pacientu razložite postopek in odgovorite na vsa njegova vprašanja.
- Na kratko vzemite tudi anamnezo, predvsem da izključite alergijo ali občutljivost, ki jo ima bolnik. To še posebej velja za alergijo na lateks. Če se potrdi alergija na lateks, morajo biti povoj, rokavice in kanila brez lateksa.
Korak 4. Umijte si roke in si nadenite rokavice
Preden pridejo v stik z bolnikom, morajo vsi zdravstveni delavci upoštevati temeljite in ustrezne higienske prakse. Pomembno je, da med vstavljanjem kanile zmanjšate tveganje, da bi bolnik dobil okužbo, tako da si temeljito umijete roke in si nadenete rokavice.
Korak 5. Uporabite ustrezno osebno zaščitno opremo
Uporaba rokavic ne bo zaščitila samo vašega pacienta, ampak vas bo zaščitila tudi pred izpostavljenostjo telesnim tekočinam in potencialno nalezljivim materialom. Za to nalogo bo verjetno zadostoval en sam par nesterilnih rokavic.
Odvisno od zahtev vašega objekta, boste morda želeli nositi tudi zaščitna očala pri vstavljanju ali odstranjevanju IV katetra
Korak 6. Nanesite povoj okoli pacientove roke
V večini primerov je zaželena pacientova nedominantna roka. Žico je treba položiti na roko tik nad mesto kanulacije. Ustrezno ga zategnite, tako da bodo pacientove žile poudarjene. Druge metode za iskanje dobre vene so:
- Tapkanje po veni, da se razširi.
- Prosi bolnika, naj odpre in zapre pest.
- Z gravitacijo označite veno tako, da držite pacientovo roko navzdol.
- Uporaba blage toplote na mestu vene.
- Če težko najdete dobro veno na izbrani roki, preglejte nasprotno roko. V nekaterih primerih (na primer, če ima bolnik sladkorno bolezen ali je v preteklosti užival droge IV), boste morda morali uporabiti ultrazvok, ki vam bo pomagal najti dobro veno.
Korak 7. Očistite kožo
Z alkoholno krpo ali antiseptično raztopino odstranite patogene na koži okoli vene, ki se uporablja za kanilacijo. Antiseptik nanesite na mesto s trenjem 30-60 sekund, nato pa pustite, da se mesto posuši na zraku do ene minute. To bo pomagalo preprečiti nevarnost okužbe in zmanjšalo zbadanje.
Če je območje res pokrito z lasmi, ga boste morda morali obriti. To vam bo pomagalo pri prepoznavanju vene, jasnem ciljanju nanjo in bo pomagalo pri čiščenju območja
2. del 3: Vstavljanje igle
Korak 1. Iglo kanile vstavite pod ustreznim kotom
Pravilen kot je odvisen od velikosti naprave in globine vene.
- Če poskušate dostopati do majhne, površinske vene, uporabite majhen kateter (s premerom 22-24) in ga vstavite pod kotom 10 ° -25 °.
- Za globlje vene uporabite večji kateter in vstavite pod kotom 30 ° -45 °.
- Iglo poševno vstavite navzgor (z očesom navzgor). To pomeni, da je konica igle navzdol ob koži.
Korak 2. Napredujte kanilo, dokler ne dosežete bliskovitega učinka
S kazalcem in srednjim prstom držite kanilo spredaj na njenih krilih, s palcem pa zadaj. Počasi ga vnesite v kožo, dokler kri ne vstopi v dno kanile. To se imenuje flashback in signalizira, da ste vstopili v veno.
Ko pride do povratnega udarca, zmanjšajte kot igle, da se izognete prebijanju zadnje stene vene
Korak 3. Premaknite plastični kos kanile naprej
Iglo je treba držati pri miru, medtem ko je plastična komponenta kanile še 2-3 mm naprej v veno. Cilj je vstaviti plastično ovojnico v veno in jo obdržati, medtem ko je igla odstranjena.
Plastični del kanile nadaljujte, dokler plastična cev ni popolnoma vstavljena. "Pesto" plastične komponente bo udarilo v kožo, ko je do konca
Korak 4. Pustite, da kri teče v nastavek
Odstranite vez iz pacientove roke. Odstranite iglo z dna kanile in pustite plastično komponento na vidiku. Dovolite pretok krvi v dno kanile, zato je manjše tveganje, da bi zrak vstopil v veno, če se skozi kanilo vbrizga nekaj, kar se imenuje zračna embolija.
Nato zaprite kanilo ali pritrdite epruvete ali drugo zalogo
Korak 5. Poiščite drugo veno, če vaša kateterizacija ni uspela
Če vene ne morete uspešno kateterizirati, nikoli ne poskušajte znova vstaviti igle. To lahko povzroči razdrobljenost katetra in embolijo pri pacientu.
3. del od 3: Dokončanje postopka
Korak 1. Kanilo pritrdite z ustrezno oblogo
Če mora kanila ostati v veni, jo morate zavarovati. Z uporabo prozornega povoja in traku ali posebnega povoja, ki je priložen kanili, pritrdite napravo za venski dostop na kožo. Kanilo pritrdite na kožo, tako da je bolniku udobna, vendar ostane na mestu v veni. Morda boste morali pritrditi nastavke tudi na kožo, na primer cev, ki vodi do druge pritrdilne točke.
- Na prozorno oblogo postavite nalepko z datumom, uro in vsemi drugimi informacijami, ki jih zahteva vaš objekt.
- Če na primer preprosto uporabljate kanilo za pridobivanje več vzorcev krvi, obsežno zavarovanje ni potrebno. Vendar morate biti prepričani, da ostane na svojem mestu dovolj dolgo, da dobite vzorec, zato ga boste morda želeli malo prilepiti.
Korak 2. Preglejte in očistite kanilo
Najprej povlecite brizgo, da potegnete malo krvi. To bo potrdilo, da je kanila še vedno na mestu v veni. Nato spirajte kanilo z raztopino za izpiranje, običajno s fiziološko raztopino ali heparinom. To bo zagotovilo, da je mesto čisto in bo preverilo ustrezno pozicioniranje v veni.
- Za izpiranje kanile potrebujete 5-10 ml fiziološke raztopine v brizgi. To je lahko v napolnjeni injekcijski brizgi ali pa jo boste morali napolniti sami. Izperite kanilo tako, da injekcijsko brizgo s fiziološko raztopino pritrdite na odprtino za kanilo, injicirajte fiziološko raztopino v odprtino, odstranite brizgo in nato zaprite odprtino.
- Če se vračate in si vbrizgate injekcijo v kanilo, jo znova sperite s fiziološko raztopino. To bo zagotovilo, da je kanila še vedno na svojem mestu.
Korak 3. Po potrebi ponovno aterizirajte
Če pri pregledu kanile ne opazite krvi v komori za povratno bliskavico, boste morali veno ponovno sterilizirati. Če ni povratnega spomina, lahko to pomeni, da je kateter prebil zadnjo steno vene. Lahko se pojavi tudi pri bolnikih s hudo hipotenzijo (nizek krvni tlak).
- Napravo izvlecite, dokler ni tik pod nivojem kože, in jo poskusite ponovno otežiti.
- Če se na mestu pojavi oteklina, odstranite napravo in spustite zanko. Na mesto pritiskajte 5 minut.
Korak 4. Po postopku očistite
Iglo zavrzite v posodo za ostre predmete, da zmanjšate tveganje zabadanja igle. Druge odpadke ustrezno odstranite.
- Dokumentirajte postopek v ustreznem nizu opomb.
- Če odstranite kanilo, položite kos gaze na mesto injiciranja in jo držite na mestu z medicinskim trakom ali povojem. To bo zagotovilo, da bolnik po posegu ne krvavi.
