Kateter je medicinski pripomoček, sestavljen iz dolge, tanke cevi, ki je lahko opremljena z različnimi konicami za opravljanje različnih funkcij. Katetri se vstavijo v telo kot del številnih različnih medicinskih postopkov; na primer se uporabljajo za diagnosticiranje krvavitev iz genitourinarnega (GU) trakta, za spremljanje intrakranialnega tlaka in celo za dajanje nekaterih zdravil. V običajni uporabi se "vstavljanje katetra" običajno nanaša na običajno prakso vstavljanja urinskega katetra v mehur skozi pacientovo sečnico za odvajanje urina. Kot vsi medicinski postopki, tudi ta pogost, sta ustrezno medicinsko usposabljanje in dosledno upoštevanje varnostnih in sanitarnih postopkov nujna.
Koraki
1. del od 2: Priprava na vstavljanje
Korak 1. Pred začetkom postopka bolniku razložite postopek
Večina bolnikov ni vajena v sečnico vstavljati nobenega predmeta, kaj šele dolge cevi. Čeprav to ni vedno opisano kot "boleče", je pogosto opisano kot "neprijetno", celo močno. Zaradi spoštovanja do bolnika mu pred začetkom postopka razložite korake postopka.
Razlaga korakov in pričakovanj lahko pacientu pomaga tudi pri sprostitvi in izogibanju tesnobi
Korak 2. Bolnika prosite, naj leži na hrbtu
Bolnikove noge naj bodo razprte in stopala skupaj. Ležanje v ležečem položaju sprošča mehur in sečnico ter olajša vstavljanje katetra. Napeta sečnica stisne kateter, kar povzroči odpornost med vstavitvijo, kar povzroči bolečino in včasih celo poškoduje spodnje tkivo sečnice. V hudih primerih lahko to povzroči krvavitev.
Po potrebi pomagajte bolniku, da se postavi v ležeči položaj
Korak 3. Umijte si roke in si nadenite sterilne rokavice
Rokavice so pomemben del osebne zaščitne opreme, ki jo zdravstveni delavci uporabljajo za zaščito sebe in pacienta med zdravstvenimi posegi. V primeru vstavitve katetra sterilne rokavice pomagajo zagotoviti, da bakterije ne pridejo v sečnico in da telesne tekočine bolnika ne pridejo v stik z rokami.
Korak 4. Odprite sklop katetra
Katetri za enkratno uporabo so v zaprtih, sterilnih kompletih. Preden odprete komplet, se prepričajte, da imate ustrezen kateter za svoje namene. Potrebovali boste kateter, ki je prave velikosti za vašega pacienta. Velikost katetrov je ocenjena v enotah, imenovanih francoščina (1 francoščina = 1/3 mm), na voljo pa so v velikostih od 12 (majhnih) do 48 (velikih) francoskih.
- Manjši katetri so običajno boljši za bolnikovo udobje, vendar bodo morda potrebni večji katetri za odvajanje gostega urina ali za zagotovitev, da kateter ostane na svojem mestu.
- Nekateri katetri imajo tudi posebne nasvete, ki jim omogočajo opravljanje različnih funkcij. Na primer, za odvajanje urina se običajno uporablja vrsta katetra, imenovana Foleyjev kateter, ker vključuje nastavek z balonom, ki ga lahko napihnemo, da pritrdimo kateter za vratom mehurja.
- Zberite razkužilo medicinskega razreda, bombažne palčke, kirurške zavese, mazivo, vodo, cevi, drenažno vrečko in trak. Vse predmete je treba ustrezno očistiti in/ali sterilizirati.
Korak 5. Sterilizirajte in pripravite pacientovo genitalno področje
Pacientovo genitalijo očistite z bombažnimi palčkami, namočenimi v razkužilo. Območje sperite ali očistite s sterilno vodo ali alkoholom, da odstranite morebitne ostanke. Po potrebi ponovite. Ko končate, položite kirurške zavese okoli genitalij in pustite prostor za dostop do penisa ali nožnice.
- Bolnicam je treba očistiti sramne ustnice in sečnico (zunanjost odprtine sečnice, ki se nahaja nad nožnico). Pri moških očistite odprtino sečnice na penisu.
- Čiščenje je treba izvajati od znotraj navzven, da ne onesnažite sečnice. Z drugimi besedami, začnite pri odprtini sečnice in se nežno krožno odpravite navzven.
2. del od 2: Vstavljanje katetra v mehur
Korak 1. Na konico katetra nanesite mazivo
Distalni del katetra (od 0,78 do 1,97 palca (2-5 cm) na vrhu) premažite z veliko količino maziva. To je konec, ki ga boste vstavili v odprtino sečnice. Če uporabljate balonski kateter, ne pozabite namazati tudi dela balona na konici.
Korak 2. Če je bolnica ženska, držite sramne ustnice odprte in vstavite kateter v sečnico
Držite kateter v prevladujoči roki in z nedominantno roko razširite bolnikove sramne ustnice, da boste lahko videli odprtino sečnice. Konico katetra nežno vstavite v sečnico.
Korak 3. Če je bolnik moški, držite penis in vstavite kateter v odprtino sečnice
Penis držite v nedominantni roki in ga nežno povlecite navzgor, pravokotno na bolnikovo telo. Konico katetra s prevladujočo roko vstavite v pacientovo sečnico.
Korak 4. Še naprej potiskajte, dokler kateter ne sede v mehur
Dolžino katetra je treba nežno dovajati skozi sečnico in v mehur, dokler ne opazimo urina. Ko začne urin teči, še naprej potiskajte kateter v mehur še 2,08 cm (5,08 cm), da se prepričate, da je kateter ob vratu mehurja.
Korak 5. Če uporabljate balonski kateter, napihnite balon s sterilno vodo
Z brizgo, napolnjeno z vodo, napihnite balon s sterilnimi cevmi, povezanimi s katetrom. Napihnjen balon služi kot sidro, da med premikanjem ne premakne katetra. Ko napihnete, nežno povlecite kateter, da zagotovite, da se balon tesno prilega vratu mehurja.
Količina sterilne vode, ki jo uporabite za napihovanje balona, je odvisna od velikosti balona na katetru. Običajno je potrebno približno 10 cm3 vode, vendar se prepričajte o velikosti balona
Korak 6. Priključite kateter na drenažno vrečko
Uporabite sterilne medicinske cevi, da urin odteče v drenažno vrečko. Kateter pritrdite na pacientovo stegno ali trebuh s trakom.
- Poskrbite, da boste drenažno vrečko postavili nižje od bolnikovega mehurja. Katetri delujejo s pomočjo gravitacije - urin ne more odtekati "navzgor".
- V medicinskem okolju lahko katetre pustite v njem 12 tednov, preden jih zamenjate, čeprav jih pogosto odstranimo veliko prej. Nekatere katetre, na primer ravne ali s prekinitvami, odstranimo takoj, ko urin preneha teči.
Nasveti
- Katetri so na voljo v različnih materialih, vključno z lateksom, silikonom in teflonom. Na voljo so tudi brez balonov ali z baloni različnih velikosti.
- Izpraznite drenažno vrečko v 8 -urnem ciklu.
- Večina zdravstvenih delavcev upošteva univerzalne varnostne ukrepe in uporablja sterilno tehniko, ki vključuje nošenje sterilnih rokavic, zaščito za obraz in/ali oči ter sterilne obleke ter delo v sterilnem okolju pri vstavljanju katetra.
- Ocenite količino, barvo in vonj urina, ki se zbira v drenažni vrečki.
- Če je bolnik priklenjen na posteljo, morate očistiti območje okoli katetra, da preprečite okužbo. Znaki okužbe mehurja ali okužbe sečnice so lahko: utrujenost pri bolniku, rdeč ali rjav urin, bolnik ima težave z razmišljanjem in govorjenjem. Če opazite katerega od teh nenavadnih znakov, obvestite zdravnika in pokličite 911. Če ste medicinska sestra/ptsw, ki skrbi za bolnika, ki je doma, če je v bolnišnici, obvestite zdravnika.
Opozorila
- Nekateri bolniki so lahko alergični na lateks. Bodite pozorni na reakcije.
- Kateter je lahko napačno vstavljen, če pušča ali se v drenažno vrečko izprazni malo ali nič urina.
- Pazite na naslednje zaplete: močan vonj, moten urin, zvišano telesno temperaturo ali krvavitev.
- Foleyjeve katetre lahko vstavljajo le zdravstveni delavci ali pod njihovim nadzorom. Nepravilna vstavitev Foleyjevega katetra lahko povzroči katastrofalno travmo sečnice.
