Američani, ki nimajo zdravstvenega zavarovanja in potrebujejo nujno medicinsko oskrbo, se lahko v bolnišnici prijavijo za Medicaid. Vendar pa začasni priseljenci brez dokumentov ali z nizkimi dohodki (na primer študenti) niso upravičeni do Medicaid. Če Medicaid ne morete dobiti samo zato, ker niste državljan ali usposobljeni tujec, boste morda še vedno lahko poiskali pomoč prek programa Emergency Medicaid. To omejeno kritje plačuje račune, ki so neposredno povezani s katero koli zdravstveno krizo, s katero se lahko srečate v ZDA. Običajno se po zdravljenju prijavite za kritje. V nekaterih državah pa se lahko predhodno pooblastite za nujno medicinsko pomoč.
Koraki
Metoda 1 od 3: Kvalificiranje za nujno medicinsko pomoč
Korak 1. Potrdite, da ne izpolnjujete zahtev za državljanstvo za polno Medicaid
Full Medicaid je ugodnost, ki je na voljo samo državljanom ZDA in zakonitim stalnim prebivalcem (imetnikom zelene karte). Če ste nezakonito vstopili v ZDA ali ostali v ZDA po izteku vizuma, ne izpolnjujete pogojev za kritje Medicaid, tudi če izpolnjujete vse druge zahteve.
Podobno, če ste bili v ZDA sprejeti le začasno ali za določen namen, običajno ne bi bili upravičeni do celotne Medicaid. Ta kategorija običajno vključuje študente, obiskovalce ali delavce na izmenjavi z omejenimi vizumi
Korak 2. Ugotovite, ali ste kot državljan upravičeni do celotnega programa Medicaid
Tudi če ste zakonito v ZDA, bi morali običajno čakati 5 let, preden postanete upravičeni do celotnega programa Medicaid. Nekatere vrste priseljencev pa so izvzete iz tega petletnega merila in so takoj upravičene do Medicaid. Če se lahko prijavite za Medicaid, ne izpolnjujete pogojev za Medicaid za nujne primere. Med izvzetimi skupinami so:
- Afganistanski in iraški priseljenci s posebnim imigracijskim statusom
- Veterani ali aktivni pripadniki oboroženih sil ZDA
- Begunci in azilci
- Potrjene žrtve trgovine z ljudmi
Nasvet:
Nekatere države, ki so razširile pokritost s programom Medicaid, izvzemajo tudi otroke in nosečnice iz petletne prepovedi.
Korak 3. Dokažite, da imate nizek dohodek in malo premoženja
Do programa Medicaid za nujne primere ste upravičeni le, če bi sicer izpolnjevali pogoje za celoten program Medicaid. V bistvu vas edino, kar vam preprečuje, da bi dobili Medicaid, vaš državljanski status. Omejitve prihodkov in sredstev za Medicaid temeljijo na zvezni ravni revščine in se vsako leto spreminjajo.
- Na primer, za pridobitev popolne Medicaid kot odrasle osebe morate imeti dohodek, ki je manjši od 133% zvezne stopnje revščine. Od leta 2020 bi to znašalo 1 385 USD na mesec za eno odraslo osebo ali 2 854 USD za 4 -člansko družino.
- Z orodjem na naslovu https://www.healthcare.gov/lower-costs/ lahko preprosto ugotovite, ali ste glede na vaš dohodek upravičeni do Medicaid.
Korak 4. Poiščite zdravljenje zaradi nujnega zdravstvenega stanja
Če izpolnjujete vse štiri točke preizkusa upravičenosti, boste morda morali pokriti zdravstvene stroške, če se zdravite zaradi nujne medicinske pomoči. Pokritost je omejena le na zdravljenje za določeno zdravstveno stanje. Nadaljnja oskrba, vključno z zdravili in terapijo za zdravljenje osnovnega stanja, ki je povzročilo nujno stanje, ni zajeta v okviru Medicaid za nujne primere.
- Zakon Medicaid opredeljuje nujno zdravstveno stanje kot nekaj, kar bi resno ogrozilo vaše življenje ali zdravje, če ne bi bili takoj zdravljeni. Zanj je značilen nenaden pojav hudih simptomov.
- Porod in porod se štejeta za nujno medicinsko pomoč. Vendar pa postnatalna oskrba otroka ni vključena v nujno medicinsko pomoč. Običajno bi bil otrok, rojen v ZDA, upravičen do celotne Medicaid, ne glede na državljanstvo svojih staršev.
- Če imate kronično zdravstveno stanje, zdravljenje za to stanje običajno ne bi bilo zajeto v Emergency Medicaid, razen če je stanje postalo tako hudo, da ste imeli nujno medicinsko pomoč. Na primer, zdravljenje bolezni srca ne bi bilo zajeto, če pa bi imeli srčni napad, bi bilo verjetno takojšnje zdravljenje. Morebitno nadaljnje zdravljenje ali čas okrevanja v bolnišnici po končanem izrednem dogodku običajno ne bi bil zajet v okviru nujne medicinske pomoči.
Metoda 2 od 3: Pridobitev predhodne odobritve
Korak 1. Obrnite se na urad Medicaid v svoji državi
Čeprav je Medicaid zvezni program, ima vsaka država svoje urade in postopke za prijavo. Če nimate številke socialnega zavarovanja, ne morete uporabljati nacionalnega trga zdravstvenega zavarovanja - iti morate skozi urad svoje države.
Če želite dobiti kontaktne podatke za urad Medicaid v svoji državi, pojdite na https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html in kliknite povezavo za državo, v kateri živite. Povezava vas bo pripeljala na stran za stike na spletnem mestu Medicaid v vaši državi
Opozorilo:
Večina držav vam ne dovoljuje predhodne odobritve za nujno medicinsko pomoč. Pokličite lokalno pisarno Medicaid, če želite izvedeti postopek v državi, v kateri živite.
Korak 2. Izpolnite vlogo za Medicaid
Vloga zahteva, da navedete svoje ime in naslov ter imena in starost vseh ljudi v vašem gospodinjstvu, vključno z vašim zakoncem in vsemi otroki ali drugimi ljudmi, za katere skrbite. Podali boste tudi podatke o svojih dohodkih in premoženju.
- Pisna vloga je na voljo v več jezikih, razen v angleščini, vključno s kitajščino, francoščino, nemščino, hindujščino, japonščino, korejščino, ruščino, španščino, tagalogom in vietnamščino. Če potrebujete jezik, ki ni na voljo, se za pomoč obrnite na lokalno pisarno Medicaid.
- Če se prijavljate po telefonu in morate govoriti v jeziku, ki ni angleški, prosite za prevajalca. Morda vas bodo prosili, da se dogovorite za telefonski razgovor, ko bo na voljo prevajalec, ki ga potrebujete.
Korak 3. Po potrebi se obrnite na lokalno pisarno Medicaid
Socialni delavec Medicaid bo morda želel pregledati vaše dokumente ali se pogovoriti z vami o vaši prijavi. Kontaktirali vas bodo (običajno po telefonu), da se dogovorijo za sestanek. Če morate s seboj prinesti kakršne koli dokumente ali podatke, vas bodo o tem obvestili.
- Zvezni zakon daje uradu Medicaid 45 dni za obravnavo vaše vloge. Vendar pa običajno to ugotovite v nekaj tednih. Vaše kritje se nanaša na datum vloge, razen če ste določili, da želite, da se uporablja za nazaj.
- Če bo vaša prijava odobrena, vam bo izdana kartica ugodnosti Medicaid. To ne pomeni, da imate celoten Medicaid. To preprosto pomeni, da ste odobreni za nujno medicinsko pomoč, če pride do situacije, ko potrebujete nujno medicinsko pomoč. Še vedno boste morali plačati račune za kakršno koli nujno medicinsko oskrbo.
Korak 4. Predložite svojo kartico Medicaid, ko se zdravite
Ko se prijavite v bolnišnico ali delate z oddelkom za obračun, jim dajte svojo kartico Medicaid. Povejte jim, da imate Medicaid za nujne primere in ne popolnega Medicaida, da bodo lahko zbrali prave bolnišnične dokumente.
- Zdravnik, ki vas je zdravil, bo za storitve in zdravljenje, ki ste jih prejeli, uporabil kodo za nujne primere, ki je kvalificirana kot nujna oskrba. Medicaid bo pokril te stroške. Odgovorni boste za vsako drugo zdravljenje, ki ste ga prejeli v bolnišnici.
- Na primer, če ste sprejeti v bolnišnico zaradi srčnega infarkta, bi vse storitve in zdravljenje, ki so potrebne za stabilizacijo vašega stanja, običajno pokrite s storitvijo Emergency Medicaid. Če pa ste v bolnišnici ostali 2 dni po okrevanju, storitve in zdravljenje, ki ste jih prejeli v času okrevanja, verjetno ne bodo pokriti.
Metoda 3 od 3: Vpis v bolnišnico
Korak 1. V bolnišnici izpolnite papirnato vlogo
Po zdravljenju zaradi nujne medicinske pomoči obvestite zdravnika ali medicinsko sestro, da se želite prijaviti za nujno medicinsko pomoč. Preden odidete, vam bodo dali vlogo, ki jo morate izpolniti.
- Vlogo lahko izpolnite v bolnišnici ali jo odnesete domov in tam dokončate. Aplikacija zahteva podatke o vas in ljudeh v vašem gospodinjstvu ter vaše dohodke in premoženje. V bolnišnici morda nimate vseh potrebnih informacij.
- Aplikacija zahteva podatke o vas in ljudeh v vašem gospodinjstvu ter vaše dohodke in premoženje. Če ne poznate vseh teh podatkov, lahko aplikacijo odnesete domov in jo tam dokončate, nato pa jo vrnete v bolnišnico ali lokalno pisarno Medicaid.
Korak 2. Zberite dokumente, ki podpirajo vašo prijavo
Urad Medicaid uporablja dokazila, da preveri, ali so podatki, ki ste jih navedli v prijavi, o vaših dohodkih, premoženju in prebivališču pravilni. Na splošno boste potrebovali fotokopije naslednjega:
- Veljavni osebni dokument s fotografijo
- Najem ali kopija računa za komunalne storitve na vaše ime, ki dokazuje vaše prebivališče
- Izjave ali evidenca vseh sredstev, ki jih imate, vključno z izpiski bančnih računov
- Paystubs ali drugo dokazilo o dohodku
Korak 3. Zberite zdravstvene kartoteke za dokumentiranje svojega zdravstvenega stanja
Poleg vloge pošljite kopije zdravstvenih kartotek vaše nujne pomoči. Ti dokumenti bodo uporabljeni za preverjanje, ali ste bili zdravljeni zaradi nujne medicinske pomoči. Medicaid te dokumente uporablja tudi za ugotavljanje, kaj lahko Emerica Medicaid pokriva in česa ne. Sprejemljivi dokumenti vključujejo:
- Zapiski o triaži z urgentnega oddelka bolnišnice
- Opombe zdravnika zdravnika za nujne primere
- Laboratorijske opombe za vse prejete teste
- Zgodovina bolezni ali fizična poročila
- Dokumenti za odpust iz bolnišnice
Nasvet:
Nekatere države imajo posebne obrazce, ki jih mora zdravnik, ki vas je zdravil, izpolniti in predložiti Medicaidu, preden Medicaid pokrije vaše nujno zdravljenje. Bolnišnice imajo običajno na voljo kopije zahtevanega obrazca.
Korak 4. Oddajte vlogo v bolnišnico ali lokalno pisarno Medicaid
Izpolnjeno vlogo in dokazila lahko odnesete v lokalno pisarno Medicaid ali se vrnete v bolnišnico, ki vas je zdravila. V bolnišnici povejte receptorju, da želite oddati vlogo za nujno medicinsko pomoč. Napotili vas bodo v ustrezno pisarno.
Vlogo oddajte čim prej po odpustu iz bolnišnice. Če čakate več kot 3 mesece, Emergency Medicaid ne krije vaše oskrbe
Nasvet:
Ko jo oddate, zaprosite za fotokopijo vaše aplikacije. Vloga vsebuje pomembne podatke, na primer naslov in telefonsko številko urada Medicaid, na katere se boste morda morali pozneje pozvati.
Korak 5. Po potrebi se obrnite na lokalno pisarno Medicaid
Socialni delavec v pisarni Medicaid se bo morda želel pogovoriti z vami o vaši prijavi ali o vaši nujni zdravstveni pomoči. Morda bodo potrebovali dodatne dokumente ali podatke o vašem stanju. Običajno vas bodo poklicali po telefonu in se dogovorili za sestanek, ko boste lahko prišli v pisarno.
Če zahtevajo dokumente, ki jih nimate, se obrnite na bolnišnico, ki vas je zdravila, in jim dajte seznam dokumentov, ki jih potrebujete. Lahko preverijo bolnišnične zapise in jih dobijo za vas
Nasveti
- Če ste priseljenec brez dokumentov, Medicaid Nebom vas prijaviti ameriškim organom za priseljence, če se prijavljate za Emergency Medicaid.
- Če potrebujete tolmača, pokličite lokalno pisarno Medicaid in jim to sporočite. Poskrbeli bodo za tolmača, ki vam bo brezplačno pomagal pri prijavi.
- Vse bolnišnice po zakonu zahtevajo zdravljenje, če imate nujno medicinsko pomoč, tudi če ne morete plačati zdravljenja. Pred nujno medicinsko oskrbo vam ni treba dokazati plačilne sposobnosti.
Opozorila
- Emergency Medicaid ne zagotavlja stalne zdravstvene oskrbe. Za kritje stroškov se morate prijaviti ob vsaki nujni medicinski pomoči.
- Če prejemate Medicaid za nujne primere ali druge vladne ugodnosti, boste po ameriški zakonodaji o priseljevanju verjetno šteli za "javno dajatev", kar lahko povzroči zavrnitev prihodnje vloge za zeleno karto.
