Če ste vi ali nekdo v vaši oskrbi utrpeli travmatsko poškodbo možganov (TBI), je pomembno razumeti poškodbo in katere ukrepe je treba sprejeti za zagotovitev optimalnega okrevanja. Okrevanje po TBI je lahko pacientovo, pa tudi njegove bližnje, zmedeno in težko. Napovedovanje dolžine in obsega okrevanja je težko, vendar lahko storite konkretne korake, da bo proces čim bolj nemoten in uspešen. Okrevanje lahko vključuje delo z vrsto terapevtov in dolgotrajne spremembe življenjskega sloga, odvisno od obsega poškodbe.
Koraki
1. del od 3: Upravljanje začetnega izterjave iz TBI
Korak 1. Takoj obiščite zdravnika
Vsak TBI je drugačen. Če sumite, da ste vi ali vaša ljubljena oseba utrpeli poškodbo možganov, takoj pojdite k zdravniku. Ne samo, da možna možganska poškodba zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, lahko pa obstaja tudi več drugih travmatičnih poškodb, za katere je treba osebo oceniti. Če obstaja razlog za zaskrbljenost zdravnika, na primer pri pretresu možganov ali če je poškodba huda (posledica je na primer koma), bo bolnik verjetno sprejet v bolnišnico. Nekateri TBI bodo povzročili operacijo, vendar se večina okrevanja zgodi pri rehabilitacijskih terapijah.
- TBI lahko povzročijo sekundarne zaplete, ki so lahko smrtno nevarni, na primer pljučnico. Vedno obiščite zdravnika, da se prepričate, da ni nevarnosti.
- Nekateri TBI bodo povzročili operacijo, vendar se večina okrevanja zgodi pri rehabilitacijskih terapijah.
- Bolnik je lahko isti dan odpuščen iz bolnišnice, če je TBI zelo majhen; lahko pa so bolniki v komi ali vegetativnih stanjih v zdravstveni ustanovi za nedoločen čas.
Korak 2. Določite vrsto TBI
Obstajajo različne vrste travmatičnih možganskih poškodb in različne stopnje resnosti, od blagih do hudih. Zdravnik bo lahko določil vrsto poškodbe, ki ste jo doživeli vi ali vaša ljubljena oseba, in skupaj z ekipo pomagal olajšati rehabilitacijo in okrevanje. Zavedajte se tudi, da lahko oseba doživi več različnih vrst poškodb in na več področjih možganov. TBI vključujejo:
- Pretres možganov - najpogostejša vrsta možganske poškodbe, pretres možganov ali pa tudi ne, izguba zavesti pa je lahko posledica številnih stvari, od udarca v glavo do biča. Oseba s pretresom se lahko počuti omamljeno in ima lahko začasno ali trajno poškodbo. V nekaterih primerih lahko pretres možganov povzroči nastanek krvnega strdka, ki je lahko usoden.
- Nagnjenost - Običajno je posledica neposrednega udarca v glavo modrica ali krvavitev v možganih.
- Coup -contrecoup - To je, ko pride do kontuzije na mestu udarca v glavo, pa tudi na nasprotni strani možganov. To se zgodi, ko je udarec dovolj močan, da povzroči, da možgani udarijo o nasprotno stran lobanje.
- Razpršen aksonski - to vključuje sindrom tresenega otroka in poškodbe, ki jih povzroči močna rotacijska sila, kot je prometna nesreča. Tresenje povzroči raztrganje možganov, kar lahko povzroči sproščanje kemikalij, ki povzročajo nadaljnjo škodo. To lahko povzroči začasno ali trajno poškodbo, komo ali celo smrt.
- Penetracija - Takrat sila, na primer krogla ali nož, prodre v lobanjo in možgane. To prežene predmet v možgane, pa tudi lase, kožo, kosti in po možnosti druge naplavine v možgane.
Korak 3. Vedite, kaj lahko pričakujete med začetnim zdravljenjem
Zdravljenje bo odvisno od vrste in resnosti TBI, običajno pa se akutno zdravljenje osredotoča na zmanjšanje sekundarnih poškodb in stabilizacijo bolnika. To lahko storite z napravami za nadzor otekanja in tlaka, na primer z mehanskim prezračevanjem. Zdravila se lahko uporabljajo za pomiritev pacienta, nadzor nad morebitnimi napadi in včasih za povzročanje kome.
Korak 4. Spoznajte rehabilitacijsko ekipo
Poškodbe možganov so zapletene in okrevanje je skoraj vedno večplastno. Ne glede na to, ali je bila poškodba preprost pretres možganov ali veliko hujša poškodba, bo bolnik verjetno imel skupino strokovnjakov, ki bodo skrbeli za nemoteno okrevanje. Pridobite imena in telefonske številke vsakega člana ekipe ter lokacijo njihovih posameznih pisarn, če jih imajo. Ti strokovnjaki lahko vključujejo:
- Fiziatr, zdravnik, specializiran za rehabilitacijo
- Nevropsiholog, ki spremlja spremembe v bolnikovem vedenju
- Rehabilitacijska medicinska sestra, ki skrbi za pacienta
- Fizioterapevt, ki pomaga pacientu povrniti telesne sposobnosti, kot sta ravnotežje in drža
- Delovni terapevt, ki pomaga oceniti bolnikovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih funkcij, kot sta proračun in kuhanje
Korak 5. Ostanite mirni
Bolniki, ki se zdravijo zaradi TBI, se pogosto zlahka in brez opozorila vznemirjajo. Če ste družinski član ali skrbnik, se na to pripravite. Ne pozabite biti potrpežljivi z osebo in govoriti počasi, kadar koli jo nagovorite.
- Dotik je lahko včasih pomirjujoč, lahko pa tudi zelo draži osebo, ki okreva po TBI. Pacientov odziv na dotik uporabite kot vodilo.
- Če vas bolnikov odziv zmoti ali vznemirja, se pogovorite z zdravnikom zasebno, da ugotovite, kaj se lahko trenutno dogaja s pacientom.
Korak 6. Vzemite si čas, ko ste jezni
To je pomembno tako za bolnika kot za njegove ljubljene. Nekdo, ki okreva od TBI, je lahko velikokrat zmeden in se spopada s številnimi spremembami in čustvi, s katerimi se je težko spoprijeti. Če postane jezen ali razdražen ali pa ljubljena oseba postane razočarana, medtem ko skrbi za njega, je treba pacientu nežno dati nekaj časa, da se umiri.
S pacientom bodite jasni, da mu daje nekaj časa in prostora zase. Poskusite sporočiti, da ni kaznovan ali da njegova ljubljena oseba ni jezna nanj
Korak 7. Naredite dolgoročne načrte s socialnim delavcem po travmi
Socialni delavec za travme bo družini pomagal narediti načrt za dolgoročno okrevanje. Družini lahko pomaga ugotoviti, koliko oskrbe bo bolnik potreboval in kdo bo zanjo odgovoren.
- Socialni delavec za travme lahko pomaga družini razumeti in načrtovati finančni vidik obravnave bolnikovega okrevanja.
- Socialni delavec za travme bo družini pomagal tudi pri načrtovanju bolnikovega odpusta iz zdravstvenih in rehabilitacijskih ustanov.
2. del 3: Upravljanje prvih šest mesecev po TBI
Korak 1. Prehod iz zdravstvene ustanove
Odvisno od resnosti TBI se lahko to zgodi dan ali dva po poškodbi ali tedne ali mesece po njej. Bolnike lahko pošljejo neposredno iz bolnišnice domov ali pa najprej preidejo v rehabilitacijsko ustanovo.
- Zdravniki in rehabilitacijska ekipa bodo glede na njegovo zdravje in napredek določili, kdaj je bolnik pripravljen na odhod.
- Bodi potrpežljiv. Veliko časa v bolnišnici je lahko naporno, vendar je pomembno, da bolnik ostane pod zdravniško oskrbo in nadzorom, dokler se zanj zagotovo ne vrne domov.
Korak 2. Sprejmite nedosleden napredek
Okrevanje po TBI je najhitrejše in najbolj vidno v prvih šestih do devetih mesecih po poškodbi. Po tem se lahko napredek znatno upočasni, postane manj očiten ali celo stagnira. Lahko je vznemirljivo in spodbudno, kadar pacient pokaže znake napredovanja, vendar se ne čudite, če včasih nazaduje.
- Včasih so stvari, ki se zdijo znaki napredka, preprosto naključje, na primer nehoteno krčenje mišic.
- Bolnik si lahko zelo prizadeva za obnovo motoričnih sposobnosti ali govora. Morda ima energijo, da nekaj naredi enkrat ali dvakrat, potem pa se zdi, da nazaduje, ko se utrudi od vloženega truda.
- Bodite spodbudni in potrpežljivi. Bolnik bo verjetno razočaran nad hitrostjo okrevanja. Ljubljeni naj bodo nežni in mu dajo vedeti, da mu gre dobro in da je hitrost njegovega okrevanja naravna. Če je mogoče, bi moral biti bolnik tudi sam potrpežljiv in sprejeti, da je pot do okrevanja lahko počasna.
Korak 3. Vadite dobre spalne navade
TBI lahko korenito spremeni naravni cikel spanja osebe. Nekdo, ki je vedno težko spal, je lahko nenadoma zelo lahek. Mnogi bolniki s TBI se zbudijo sredi noči ali imajo druge težave s spanjem.
- Vadite spat vsak večer ob istem času v temni, tihi sobi. To lahko olajša spanje.
- Na splošno se je treba pri okrevanju po TBI izogibati spalnim tabletam; pacientov zdravnik lahko predpiše blage antidepresive ali druga zdravila za lajšanje hudih težav s spanjem.
Korak 4. Pridružite se skupini za podporo
Za ljubljene, ki skrbijo za nekoga v dolgem okrevanju, je lahko skupina za podporo pomemben vir tolažbe. Biti edini ali primarni skrbnik nekoga je lahko naporno in zelo stresno. Podobno je okrevanje in življenje s poškodbo možganov lahko frustrirajoče in težko opisati tistim, ki je niso doživeli. Poiščite lokalno ali spletno skupino za podporo, da se povežete z drugimi na svojem položaju.
- Obstajajo posebne skupine za podporo negovalcem, družinskim članom in bolnikom s TBI.
- Vaš rehabilitacijski center ali ekipa vas lahko verjetno poveže s skupino, če jo težko najdete.
Korak 5. Naredite govorno terapijo za anomijo
Odvisno od resnosti poškodbe ima lahko bolnik težave pri oblikovanju besed ali priklicu pravih besed za določeno situacijo. To je lahko eden najbolj frustrirajočih delov okrevanja pacienta, saj omejuje njeno sposobnost sporočanja o potrebah in izkušnjah.
- Če je govor za pacienta težava, se prepričajte, da je logoped v skupini za rehabilitacijo.
- Govorna terapija je lahko zelo naporna, čeprav ni fizično naporna. Nikoli ne pritiskajte pacienta na vadbo, ki presega njene zmožnosti. Lahko jo razdraži ali obupa.
Korak 6. Naredite delovno terapijo
Delovna terapija pacientu pomaga pridobiti veščine, ki jih potrebuje za samostojno življenje ali vsaj z minimalno nego. Zajema lahko stvari, kot so kuhanje, nakupovanje in opravljanje drugih dnevnih opravil.
- Pri zmerni do hudi možganski poškodbi bo delovni terapevt verjetno del rehabilitacijske ekipe.
- Glede na resnost poškodbe in možnosti pacienta za okrevanje morda ne bo mogel obnoviti določenih zmogljivosti. Na primer, morda bo potreboval 24 -urno oskrbo, ker se ne more več hraniti, voziti ali voziti z javnim prevozom, odgovarjati na telefon ali opravljati druge stvari, ki osebi omogočajo samostojno življenje.
3. del 3: Upravljanje dolgoročnega okrevanja
Korak 1. Naj bodo pričakovanja realna
To je lahko najtežji del okrevanja od TBI. Seveda bi si bolnica in njeni bližnji želeli popolno okrevanje in da bi se to zgodilo hitro; vendar je po prvih devetih mesecih okrevanja čas, da se prilagodimo načinu življenja od zdaj naprej.
- Če je pacientka izgubila veliko sposobnosti ali neodvisnosti, se lahko tako ona kot njena družina počuti kot težka izguba in doživi sedem stopenj žalosti.
- Zdravniki še vedno ne morejo z gotovostjo napovedati, kakšna bo dolžina ali obseg okrevanja bolnika s TBI; dejavniki, kot so starost, IQ, uspeh v šoli ter lokacija in resnost poškodbe, so pogosto dobri kazalci.
- Otroci in najstniki imajo pogosto večje možnosti za dolgotrajno okrevanje, saj so njihovi možgani bolj voljni in odporni kot pri odraslih.
Korak 2. Izvedite načrte za dolgotrajno oskrbo
Ko bolnik in njegova družina sprejmeta stopnjo, do katere bo bolnik verjetno okreval, je treba uvesti dolgoročne strategije. To lahko pomeni, da se mora pacient preseliti k družini, najeti skrbnike za polni delovni čas ali pa pacienta najti dom v bivalnem domu. V primerih, ko je bolnik v celoti ali skoraj popolnoma okreval, bo morda preprosto potreboval občasno pomoč, vendar bo lahko še naprej živel samostojno.
- Stroški, geografija in zmožnost družine, da čas nameni pacientu, bodo vplivali na to, kakšna naj bi bila najučinkovitejša dolgoročna strategija.
- Kadar je mogoče, naj bolnik sam določi, kakšen bo njegov dolgoročni načrt. Začnite tako, da ugotovite, kakšne so njegove osebne preference, in poskusite ugotoviti, kako je to mogoče.
Korak 3. Izkoristite prednosti pomožnih tehnologij
Pacientu lahko koristijo tehnologije, kot so invalidski voziček ali specializirana tipkovnica. Te stvari morda niso nujno potrebne, lahko pa pacientu bistveno olajšajo življenje. Morda ji je na primer spet uspelo hoditi, vendar utrujenost, ki jo povzroča, morda ni vredna truda.
Vprašajte svojo rehabilitacijsko ekipo, katere pomožne tehnologije bi bile primerne za dolgotrajno okrevanje
Nasveti
- TBI lahko spremeni življenje pacienta in njegovih družin. Bodite pripravljeni na dolgo, nepredvidljivo okrevanje.
- Kadar koli potrebujete čas zase. Ne glede na to, ali ste oseba, ki doživi TBI, ali negovalka, boste lahko zaradi procesa okrevanja razočarani in utrujeni. Vzemite si prostor za dihanje in bodite sami, kadar koli je to potrebno.
Opozorila
- Tudi pri najbolj majhnih TBI nemudoma obiščite zdravnika. Na poti lahko pride do zapletov ali do notranjih težav, ki niso takoj očitne.
- TBI pogosto povzroči počasnejši reakcijski čas. Prehitra uporaba avtomobila ali težke opreme po TBI lahko povzroči hude telesne poškodbe ali smrt.
