Lupusni nefritis je bolezen, ki povzroči, da imunski sistem napade ledvice in jim onemogoči pravilno delovanje. Eden glavnih simptomov lupusnega nefritisa je otekanje stopal, gležnjev in spodnjih nog zaradi kopičenja odvečne tekočine v telesu. Začnite s 1. korakom spodaj za podrobna navodila o tem, kako zmanjšati otekanje gležnjev in stopal, skupaj z dodatnimi informacijami o bolezni na splošno.
Koraki
1. del od 3: Zdravljenje otečenih gležnjev in stopal doma
Korak 1. Zmanjšajte količino soli v svoji prehrani
Če so vam diagnosticirali lupusni nefritis, je najbolje, da omejite vnos soli, tako da se izogibate živilom z visoko vsebnostjo soli. Sol (natrijev klorid) privlači molekule vode v krvi, saj so molekule natrija pozitivno nabite, molekule vode pa negativno. Posledično zaradi prevelike količine soli v vaši prehrani telo zadrži več tekočine, kar vodi do otekanja stopal, gležnjev in nog.
- Izogibajte se živilom, bogatim z natrijem, kot so namizna sol, sojina omaka, prekajeno meso in ribe, konzervirani izdelki, neželena hrana, sir, kisle kumarice, instant rezanci, soljeni oreški in semena, preste in hitra hrana.
- Stopnja, do katere morate omejiti vnos soli, se bo razlikovala od osebe do osebe, odvisno od resnosti stanja in nasvetov zdravnika. Če natančno upoštevate priporočene omejitve, lahko to pomaga zmanjšati oteklino in znižati krvni tlak.
Korak 2. Noge imejte dvignjene, da zmanjšate oteklino
Če imate noge in gležnje povišane, lahko zmanjšate pretok krvi v ta del telesa (zaradi gravitacijske sile), obdržite otekanje in vnetje.
- Ponoči poskušajte obdržati noge nad nivojem srca, tako da pod gležnje položite eno ali dve debeli blazini. V idealnem primeru bi morale biti noge dvignjene pod kotom 30 stopinj.
- Poskusite tudi, da bodo vaše noge ves dan čim bolj dvignjene, tako da stojite na blazinah ali blazinah, medtem ko ležite na kavču.
Korak 3. Nanesite epsom soli in glicerin, da odstranite odvečno tekočino
Nanos mešanice soli epsom (magnezijev sulfat) in glicerina na gleženj pomaga zmanjšati otekanje gležnjev in stopal, saj sol črpa odvečno tekočino iz telesa.
- Dva dela epsom soli zmešajte z enim delom glicerina in zmes nanesite na oteklo kožo okoli stopal in gležnjev. Mešanico pokrijte z zavojem in pustite stati čez noč. Zjutraj odstranite povoj in zdravljenje ponavljajte vsako noč, dokler ne opazite zmanjšanja otekline.
- Čeprav epsomske soli črpajo tekočino iz telesa (ker sol privlači molekule vode), je glicerin potreben za pomiritev kože, saj lahko sol povzroči draženje in kožne izpuščaje. Glicerin je tudi higroskopska snov (kar pomeni, da lahko privlači in zadržuje molekule vode), kar daje soli več časa, da začne učinkovati.
Korak 4. Pogosto vadite, da sprostite znoj
Priporočljivo je, da redno izvajate lahke vaje, saj se zaradi vadbe znojite, kar izčrpa zaloge vode v telesu.
- Med vadbo se telesna temperatura dvigne. Vaše telo nato sprošča shranjeno vodo skozi znojne kanale, da vas ohladi. Z rednim znojenjem se bodo zaloge vode v telesu izčrpale, posledično se bo zmanjšalo otekanje stopal in gležnjev.
- Nekatere dobre vaje, zaradi katerih se boste znojili, so hoja, tek, kolesarjenje in stopnice.
Korak 5. Za zmanjšanje ravni natrija jejte več hrane, bogate s kalijem
Kot je razloženo v zgornjih korakih, natrij povzroči, da vaše telo zadrži vodo, zaradi česar se oteklina stopal in gležnjev poslabša. Uživanje več hrane, bogate s kalijem, pomaga telesu odstraniti odvečni natrij in zmanjšati otekanje.
- To je posledica dejstva, da vaše telo vedno poskuša ohraniti občutljivo ravnovesje med vsebnostjo kalija in natrija - torej, ko je raven kalija visoka, je raven natrija nizka in obratno.
- Poskusite v vsak večji obrok vključiti vsaj eno hrano, bogato s kalijem. Živila, bogata s kalijem, vključujejo banane, beli fižol, špinačo, krompir, marelice, buče, jogurt, losos, avokado in gobe.
Korak 6. Prenehajte kaditi, saj lahko poslabša stanje
Kajenje zožuje krvne žile, kar povzroča visok krvni tlak. Ljudje z visokim krvnim tlakom so bolj nagnjeni k lupusnemu nefritisu in bodo imeli povečano otekanje stopal in gležnjev. Prenehanje kajenja je lahko težko, zato za nekaj koristnih informacij o tem, kje začeti, glejte ta članek.
Korak 7. Jejte diuretična živila, da zmanjšate zalogo vode v telesu
Diuretična snov je tista, ki poveča proizvodnjo urina v telesu. Povečana proizvodnja urina omogoča telesu, da se znebi odvečne vode, ki jo shranjuje, kar zmanjšuje otekanje gležnjev in stopal. Najučinkovitejša diuretična živila so peteršilj, izvleček regrata, semena zelene in vodna kreša.
2. del 3: Zdravljenje
Korak 1. Vzemite zdravila za zmanjšanje vnetja, zatiranje imunskega sistema in izkoreninjenje odvečne tekočine
Zdravila za lupusni nefritis še niso našli, vendar lahko zdravila (skupaj s spremembami življenjskega sloga, opisanimi v zgornjem razdelku), obvladujejo stanje in lajšajo povezane simptome, kot so otečeni gležnji in stopala. Najpogosteje predpisana zdravila za zdravljenje lupusnega nefritisa vključujejo:
- Kortikosteroidi: Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo kemikalije v imunskem sistemu, ki so odgovorne za povzročanje vnetja. Predpisani odmerek teh zdravil se običajno znižuje, ko se stanje izboljša, saj lahko povzročijo resne stranske učinke. Hidrokortizon je najpogosteje uporabljen kortikosteroid za zdravljenje lupusnega nefritisa, saj zmanjšuje resnost otekline v sklepih in tetivah. Na voljo je v obliki krem, losjonov ali injekcij.
- Imunosupresivna zdravila: Ta zdravila zavirajo delovanje imunskega sistema, ki povzroča poškodbe ledvic. Primeri so azatioprin, ciklofosfamid in mikofenolat.
- Zaviralci ACE: Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) pomagajo izboljšati pretok krvi in sprožijo odvajanje odvečne soli in vode iz telesnega sistema. Posledično se bo izboljšal pretok krvi in nadzoroval krvni tlak.
- Diuretiki: Diuretiki (znani tudi kot vodne tablete) pomagajo odpraviti odvečno vodo in sol v telesu. Delujejo tako, da prisilijo ledvice, da izločajo presežek natrija v urinu. Ta presežek natrija črpa vodo iz krvi in pomaga zmanjšati oteklino.
Korak 2. Za razstrupljanje ledvic opravite dializo
V hujših primerih lupusnega nefritisa je potrebna dializa za odstranjevanje toksinov iz telesa, kadar ledvice ne morejo več same opravljati te funkcije.
- Bolnika odpelje v enoto za dializo, kjer medicinska sestra ali zdravnik vstavi kateter IV v ledvice. Ta IV se nato poveže z dializnim aparatom. IV prenaša slabo, strupeno kri v stroj, nato prečiščeno kri vrača v ledvice.
- Odvisno od tega, kako huda je ledvična okvara, bodo morda potrebne dialize dva do trikrat na teden.
Korak 3. Razmislite o možnosti presaditve ledvice
Če vse druge metode zdravljenja ne uspejo, bo morda treba razmisliti o presaditvi ledvice. Ta postopek nadomesti okvarjeno ledvico z zdravo ledvico voljnega darovalca.
- Ledvice lahko podari živi sorodni darovalec (posamezniki, ki so v krvnem sorodstvu s pacientom, na primer starši, otroci ali bratje in sestre), živi darovalec, ki ni v sorodu (posameznik, ki nima krvnega sorodstva z bolnikom, na primer zakonec ali prijatelj) ali pokojni darovalec (posamezniki, ki so pred kratkim umrli, a so pred smrtjo privolili v darovanje zdrave ledvice).
- Postopek darovanja ledvic je naslednji: podarjena ledvica (ali ledvice) se hrani v hladni slani vodi. Nato se preveri, ali ustreza prejemnikovi krvi in tkivni skupini. Presaditev je treba dokončati v 48 urah po pridobitvi zdrave ledvice.
- Po zdravljenju se običajno predpisujejo dodatna zdravila, s katerimi se zagotovi, da imunski sistem prejemnika ne zavrne na novo presajenega organa.
3. del 3: Razumevanje lupusnega nefritisa
Korak 1. Razumeti, kaj je lupusni nefritis in zakaj povzroča gležnje in stopala
Lupusni nefritis je stanje, v katerem imunski sistem napade ledvice in povzroči njihovo okvaro.
- Ko ledvice odpovejo delo, otečejo in ne morejo filtrirati odpadkov iz krvi, kot bi morali. To vodi do nepravilnosti v količini shranjene tekočine v telesu. Ko se v telesu nabere odvečna tekočina, lahko to povzroči otekanje gležnjev, stopal in nog.
- Otečeni gležnji in stopala so pogosto prvi opazen simptom lupusnega nefritisa. Oteklina je lahko na začetku dneva odsotna, po fizični aktivnosti pa se postopoma poslabša.
Korak 2. Naučite se prepoznati druge simptome lupusnega nefritisa
Simptomi lupusnega nefritisa so na splošno podobni simptomom drugih bolezni ledvic. Poleg otečenih gležnjev in stopal lahko to vključuje eno ali več naslednjih stvari:
- Hematurija: Hematurija je prisotnost krvi v urinu. Krvav urin pogosto povzročijo okužbe ali poškodbe ledvic.
- Penast, penast urin: Vnetje ledvic preprečuje njihovo normalno delovanje, kar lahko povzroči uhajanje ali izgubo beljakovin skozi urin, zaradi česar je penast ali penast.
- Prekomerno uriniranje ponoči: Ledvice nadzorujejo proizvodnjo urina. Če so ledvice poškodovane, lahko pride do prekomerne proizvodnje urina, kar vodi do povečanih epizod uriniranja ponoči.
- Povečanje telesne mase: Povečana telesna teža je posledica zadrževanja soli in vode v telesu zaradi okvarjenih ledvic. Po zdravljenju s steroidi pa se lahko pojavi tudi povečanje telesne mase, saj je pogost stranski učinek steroidov povečan apetit.
- Visok krvni tlak: ledvice potrebujejo stalen pritisk, da se kri filtrira. Zato ledvice pomagajo uravnavati krvni tlak s proizvodnjo beljakovine, imenovane angiotenzin. Če pa je ledvica poškodovana, ne more več uravnavati krvnega tlaka in krvni tlak se zviša.
Korak 3. Razumeti, kako se diagnosticira lupusni nefritis
Čeprav je kombinacija oteklih gležnjev in stopal ter kateri koli od zgoraj opisanih simptomov dober pokazatelj lupusnega nefritisa, bo za potrditev diagnoze treba opraviti stroge teste.
- Krvni testi: Odpadki, kot sta kreatinin in sečnina, se običajno izločajo iz telesa skozi ledvice. Če je raven teh odpadnih produktov v krvnem testu povišana, to močno nakazuje prisotnost lupusnega nefritisa. Iz vene se vzame vzorec krvi in da v sterilno posodo za pregled.
- 24-urno zbiranje urina: Za ta test se odvzame vzorec urina in preveri raven beljakovin. Postopek se ponavlja v 24-urnem obdobju, da se oceni sposobnost ledvic, da filtrirajo odpadne snovi. Urin se testira tudi na nenormalne ravni rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in beljakovin.
- Testiranje odstranjevanja iotalamata: Ta postopek vključuje vbrizgavanje radioaktivnega barvila (Iothalamate) v kri, da se izmeri, kako hitro lahko ledvice filtrirajo snov in jo izločijo iz telesa.
- Biopsija ledvic: Za natančno določitev napredovanja bolezni bo potrebna biopsija ledvic. Med postopkom se skozi želodec in v ledvice vstavi dolga igla, da se izvleče vzorec tkiva. Nato se vzorec pošlje v laboratorij na testiranje.
- Ultrazvok: Ultrazvok se opravi za določitev velikosti in oblike ledvic ter za preverjanje prisotnosti kakršnih koli nepravilnosti ali znakov poškodbe.
Korak 4. Seznanite se s stopnjami lupusnega nefritisa
Lupusni nefritis lahko razvrstimo v pet različnih stopenj po sistemu, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija. Zdravnik vam lahko po natančni in poglobljeni analizi vašega stanja postavi diagnozo določene stopnje lupusnega nefritisa.
- 1. stopnja: „Ni znakov lupusnega nefritisa
- 2. stopnja: Najlažja oblika bolezni, ki jo je mogoče zdraviti s kortikosteroidi
- Faza 3: Najzgodnejša stopnja napredovalega lupusa, pri zdravljenju so potrebni večji odmerki kortikosteroidov.
- Faza 4: Napredna stopnja lupusa, večji odmerki kortikosteroidov se kombinirajo z drugimi zdravili za zatiranje imunskega sistema. Bolnik je lahko ranljiv za odpoved ledvic.
- 5. stopnja: Prekomerna izguba beljakovin in otekanje, predpisane so večje količine kortikosteroidov z mešanico zdravil za zaviranje imunosti ali brez njih.
