Obstajajo 3 vrste raka mehurja, najpogostejši pa je urotelijski karcinom: rak na notranji oblogi mehurja. Če sumite, da imate raka na mehurju, se takoj dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Med testiranjem raka na mehurju boste morali opraviti številne medicinske postopke, vključno z urinskim testom, cistoskopijo in CT ali MRI. Verjetno boste morali dati tudi vzorec tkiva, ki ga bodo testirali na rakave celice. Če imate diagnozo raka mehurja, se o možnostih zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom.
Koraki
1. del od 4: Obisk zdravnika
Korak 1. Pazite na znake krvi v urinu
To je prvi simptom raka mehurja, ki ga opazi večina ljudi. Barva zdravega urina je od bistrega do rumenega. Če opazite rdeče ali rjave barve v urinu, je to lahko znak krvi v urinu.
- Kri je lahko v urinu iz več razlogov, le eden od njih je rak mehurja. Krvav urin lahko povzročijo tudi bolezni, kot so UTI, ledvični kamni in povečana prostata.
- Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite kri ali razbarvanje urina. Tudi če ni posledica raka, je lahko znak drugega resnega stanja.
Korak 2. Bodite pozorni na bolečine v medenici
Nepojasnjena bolečina v medenici je lahko znak raka mehurja, prav tako lahko bolečine v kosteh v dimljah in okoli njih. O raku mehurja lahko govori tudi nenadna in nenamerna izguba teže ter otekanje nog.
Če opazite katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom
Korak 3. Naročite sestanek pri svojem splošnem zdravstvenem delavcu
Če vidite kri v urinu ali imate bolečine v medenici, čim prej obiščite zdravnika. Vaš zdravnik bo imel dostop do medicinske opreme za testiranje, ki se uporablja za diagnosticiranje raka mehurja. Verjetno vas bodo vprašali o dejavnikih, ki so običajno povezani z rakom mehurja, vključno z:
- Zgodovina kajenja.
- Družinska anamneza raka.
- Prehranske navade, ki lahko vodijo do raka mehurja. Ti vključujejo prekomerno uživanje ocvrtega mesa in kronično dehidracijo.
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, povezanih z rakom mehurja. Ti vključujejo jemanje pioglitazona (za zdravljenje sladkorne bolezni) več kot eno leto in jemanje ciklofosfamida (za bolnike s kemoterapijo).
Korak 4. Predložite vzorec urina
Vaš splošni zdravnik ali urolog bo najverjetneje zaprosil za vzorec urina kot prvi korak pri testiranju, da ugotovi, ali imate raka na mehurju. Nato bodo opravili citološki test urina, da ugotovijo, ali vaš urin kaže znake tumorja ali rakavih celic.
- Da se izognete povratnemu potovanju v zdravniško pisarno (ali čakanju, da boste morali popišati), nameravajte eno uro pred terminom popiti velik kozarec vode.
- Po rezultatih citološkega testa se boste v enem ali dveh dneh obrnili na svojega zdravnika.
Korak 5. Opravite vaginalni ali rektalni pregled
V nekaterih primerih napredovalega raka mehurja lahko tumorsko tkivo raka v mehurju posameznika opipamo skozi njegovo vaginalno ali rektalno steno. Če vaš zdravnik sumi, da imate morda napredoval rak mehurja, lahko opravi hiter rektalni ali vaginalni pregled.
Na tej točki, če vaš zdravnik sumi, da imate raka na mehurju (ali nimate opreme za opravljanje več testov v svoji pisarni), vas bo napotil v bolnišnico
2. del od 4: Cistoskopija in biopsija
Korak 1. Opravite cistoskopijo
Cistoskopija je eden od primarnih načinov odkrivanja raka mehurja. Zdravnik vam bo v sečnico vstavil cistoskop (zelo tanko, prožno cevko) in ga potisnil navzgor v mehur. Zdravnik nato z epruveto napolni vaš mehur s sterilno vodo, kar jim omogoča, da s kamero na cistoskopu pogledajo sluznico vašega mehurja. To bo zdravniku omogočilo, da odkrije vse vidne znake raka v vašem mehurju.
- Postopek bi moral trajati približno 5 minut, po zaključku pa boste verjetno morali urinirati.
- Pripravite se na ta postopek, tako da se izogibate jemanju zdravil za redčenje krvi. Če niste prepričani, ali vam bodo zdravila na recept, ki jih redno jemljete, razredčila kri, se posvetujte z zdravnikom.
Korak 2. Privolite v togo cistoskopijo, če je potrebno
Pri togi cistoskopiji bo zdravnik v vašo sečnico vstavil nekoliko večjo in manj fleksibilno cev, skozi katero bo zdravnik posredoval majhna orodja za pomoč pri diagnozi raka na mehurju. Zdravnik bo opravil togo cistoskopijo, če rezultati začetne cistoskopije niso bili prepričljivi ali če želijo vzeti vzorec tkiva.
- Cistoskopija ni boleča, čeprav boste na začetku postopka verjetno dobili lokalno anestezijo.
- Pred togo cistoskopijo ne jemljite zdravil za redčenje krvi.
- V nekaterih primerih (tako za cistoskopijo kot za togo cistoskopijo) bo zdravnik z vami razpravljal o rezultatih takoj po posegu. Če je treba vzorce tkiva poslati v laboratorij, vas bo zdravnik kontaktiral, ko bodo rezultati vrnjeni.
Korak 3. Med cistoskopijo zagotovite vzorce tkiva
Če bo zdravnik med cistoskopijo videl, kaj bi lahko bili vidni znaki rakavih celic v vašem mehurju, bo verjetno želel vzeti vzorec biopsije. Če privolite, bo zdravnik skozi cistoskop spustil majhna orodja, ki jim omogočajo, da odstranijo majhne količine tkiva z obloge vašega mehurja.
- Tako kot sama cistoskopija je to relativno blag ambulantni poseg. Zdravnik pa lahko zahteva, da ne jeste in ne pijete največ 6 ur pred biopsijo. Za poseg boste verjetno tudi v splošno anestezijo.
- V medicinski terminologiji je ta biopsija mehurja znana kot Transuretralna resekcija tumorja mehurja ali TURBT.
3. del 4: Diagnosticiranje raka s slikovnimi testi
Korak 1. Vprašajte zdravnika o MRI
Poleg pregleda notranjosti vašega mehurja in odvzema vzorca tkiva bodo zdravniki v bolnišnici morda želeli uporabiti različne slikovne teste za pregled vašega mehurja glede raka. MRI je pogosta možnost. Za razliko od rentgenskega slikanja, MRI uporablja magnetne valove za pregled notranjosti vašega telesa in zdravnikom omogoča odkrivanje tumorjev v mehurju.
- Pred skeniranjem boste verjetno dobili barvilo na osnovi joda, znano kot "kontrastno sredstvo", da bodo zdravniki lažje odkrili tumor. Če veste ali sumite, da ste alergični na to vrsto barvila, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, preden opravi kakršne koli teste.
- Pred magnetno resonanco vam ni treba prilagajati običajne dnevne prehrane. Prav tako vam ni treba spreminjati vnosa predpisanih zdravil.
- Zdravnik bo rezultate MRI preučil v manj kot enem dnevu.
Korak 2. Opravite CT
Pri CT-ju (znanem tudi kot CAT-skeniranje) bodo zdravniki posneli številne rentgenske posnetke vašega telesa iz različnih zornih kotov, da bi ustvarili tridimenzionalno podobo notranjosti vašega telesa. Zdravniki bodo s pomočjo 3D upodabljanja poiskali rakave grudice ali tumorje v vašem mehurju.
- Glede na izvedene preglede boste morda morali vzeti kontrastno sredstvo pred CT. To zdravilo lahko jemljemo peroralno (kot tekočino) ali intravensko. Če ste alergični na kontrastna barvila, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, preden začnejo kakršne koli postopke.
- Pripravite se na postopek tako, da se 3 do 4 ure pred pregledom izogibate prehranjevanju in pitju.
- V večini primerov bo zdravnik imel rezultate CT pregleda v manj kot 24 urah.
Korak 3. Zdravnik naj izvede intravenski pielogram
Intravenski pielogram ali izločevalni urogram je rentgenski pregled sečil. Ta test bo zdravniku omogočil, da vidi kakršne koli tumorje ali druge nepravilnosti v vašem mehurju in sečnem traktu. Zdravnik vam bo injiciral majhno količino barvila z radioaktivnim jodom v veno na roki. To barvilo bo potovalo v vaš urinarni trakt in bo vidno na rentgenskih slikah.
Če ste alergični na kontrastna barvila, obvestite svojega zdravnika, preden začnejo postopek
Korak 4. Naredite dodatne slikovne teste, da ugotovite, ali se je rak razširil
Če vaš zdravnik sumi, da imate metastatski rak mehurja (rak, ki se je razširil na druge dele telesa), lahko naroči dodatne teste. Ti lahko vključujejo:
- Skeniranje kosti. Ta test lahko odkrije rak, ki se je razširil na vaše kosti. Zdravnik vam bo injiciral blago radioaktivno snov in preiskal vaše telo s kamero, ki je občutljiva na radioaktivni sledilnik.
- Rentgen prsnega koša. Ta test lahko odkrije raka, ki se je razširil na pljuča. Zdravnik bo iskal mase ali druge nenormalnosti pljuč in prsnega koša.
- Preden opravite te postopke, obvestite svojega zdravnika, če ste alergični na kontrastna barvila.
4. del 4: Raziskovanje možnosti zdravljenja
Korak 1. Pogovorite se o možnostih zdravljenja
Če ste bili diagnosticirani z rakom mehurja, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kako lahko raka zdravite. Zdravnik vas bo morda napotil k zdravniku onkologu ali radiologu. Zdravljenje je v veliki meri odvisno od vrste in resnosti raka ter od tega, ali se je razširil na druge organe.
Če imate raka mehurja, bodite prepričani, da imate možnosti. Rak mehurja je zelo zdravljiv in ga je mogoče pogosto obvladati s kirurškim posegom, imunoterapijo, kemoterapijo, obsevanjem ali kombinacijo teh zdravil
Korak 2. Preučite postopek TURBT za raka z nizkim tveganjem
Če je vaš rak nizko tvegan in neinvaziven, bodo zdravniki morda odstranili vse maligno tkivo s postopkom TURBT (Transurethral Resection of Buber Tumor). Ta postopek vključuje odstranitev tumorja in nekaterih okoliških tkiv.
TURBT je relativno varen postopek z malo tveganji in stranskimi učinki. Pogosti zapleti kmalu po operaciji vključujejo krvavitev ali bolečino med uriniranjem. Večina ljudi se lahko vrne k običajnim aktivnostim v 1-2 tednih po posegu
Korak 3. Pridobite kemoterapijo za raka z visokim tveganjem
Če je vaš rak bolj tvegan ali invaziven, boste morda morali prejeti kemoterapijo neposredno v mehur. To zdravljenje je pogosto povezano z več postopki TURBT (transuretralna resekcija tumorja mehurja).
- Za zgodnje stopnje raka mehurja se lahko kemoterapevtska zdravila dajo neposredno v mehur za bolj ciljno zdravljenje. Naprednejši rak mehurja se običajno zdravi s sistemsko kemoterapijo, ki se daje peroralno ali injicirano.
- Pogosti neželeni učinki kemoterapije so slabost in bruhanje, driska, zaprtje, izguba apetita, izpadanje las, rane v ustih, povečano tveganje okužbe, prekomerne modrice ali krvavitve ter utrujenost.
Korak 4. Po potrebi naredite cistektomijo
Pri rakih, ki vključujejo celoten ali večji del mehurja, bo morda treba delno ali v celoti odstraniti mehur skupaj z nekaterimi okoliškimi tkivi. Kirurg bo ustvaril novo pot, ki bo telesu omogočila odstranjevanje urina. Ta postopek se imenuje cistektomija.
O tveganjih cistektomije se pogovorite s svojim zdravnikom. Možna tveganja vključujejo krvavitev, krvne strdke, srčni napad, okužbo, dehidracijo, neravnovesje elektrolitov in blokade sečil ali prebavnega trakta
Korak 5. Pogovorite se o kombiniranju drugih načinov zdravljenja z radioterapijo
Radiacijsko terapijo lahko uporabimo za zdravljenje raka mehurja v zgodnji in pozni fazi. Običajno se kombinira z drugimi zdravili, na primer s kirurškim posegom ali kemoterapijo. V nekaterih primerih se lahko uporablja kot alternativa kirurškemu posegu.
O tveganjih in koristih radioterapije se pogovorite s svojim zdravnikom. Pogosti neželeni učinki vključujejo draženje kože, slabost in bruhanje, urinarne simptome (na primer boleče ali oteženo uriniranje), drisko, utrujenost ali nizko krvno sliko
Korak 6. Zdravite raka z imunoterapijo
Zdravila za imunoterapijo pomagajo imunskemu sistemu prepoznati in se boriti proti rakavim celicam. Zdravnik vam bo morda priporočil različna zdravila za imunoterapijo, odvisno od tega, kako napredoval je vaš rak mehurja. Vrste imunoterapije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka mehurja, vključujejo:
- Intravezikalna BCG: Ta vrsta zdravljenja se običajno uporablja za raka v zgodnji fazi. Pri tem zdravljenju se BCG (vrsta bakterije) vnese neposredno v mehur skozi kateter, kar sproži imunski odziv, ki uniči rakave celice.
- Zaviralci imunskih kontrolnih točk: Pri naprednejših vrstah raka je lahko koristno, da "izklopite" beljakovine, ki zavirajo imunski sistem, da bi napadel normalne celice vašega telesa. To lahko storimo z različnimi zdravili, vključno z atezolizumabom, durvalumabom, avelumabom, nivolumabom in pembrolizumabom.
- Zdravila za imunoterapijo se pogosto uporabljajo po drugih oblikah zdravljenja, kot je resekcija tumorja ali kemoterapija, da se prepreči vračanje raka ali uničijo nove rakave celice.
- Pred začetkom zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom o možnih tveganjih imunoterapije. V nekaterih primerih lahko imunoterapija povzroči hudo prekomerno delovanje imunskega sistema in poškoduje zdrava tkiva vašega telesa.
Nasveti
- Rak mehurja se pojavi, ko maligne celice začnejo rasti v materialu, ki obdaja notranje stene vašega mehurja.
- Urotelijski karcinom predstavlja 90% vseh rakov mehurja v Združenih državah. Drugi dve vrsti raka mehurja, ploščatocelični karcinom in adenokarcinom, predstavljata 3–8% oziroma 1-2% raka mehurja.
