Raziskave kažejo, da je alergija na arašide eden najpogostejših vzrokov hudega alergijskega napada pri otrocih in odraslih. Če sumite, da ste vi ali vaša ljubljena oseba alergični na arašide, lahko ukrepate, da potrdite alergen, da se mu v prihodnje bolje izognete. Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko prepoznavanje alergije na arašide, preden se spremeni v hudo reakcijo, pomaga preprečiti življenjsko nevarno situacijo.
Koraki
1. del od 3: Simptomi sledenja
Korak 1. Opazujte simptome, ki kažejo na alergijsko reakcijo
Arašidovo maslo je osnovno živilo za šoloobvezne otroke zaradi svojih hranilnih vrednosti in nizkih stroškov. Pomembno je, da ugotovite, ali je vaš otrok alergičen, preden ga pošljete v šolo, kjer je verjetnost izpostavljenosti, razen če vnaprej ne ukrepate.
-
Otrok brez družinske anamneze alergij na hrano ne potrebuje uradnega medicinskega preskusa alergije na hrano.
Otroke bratov in sester, alergičnih na arašide, so proučevali in ocenjevali s študijo ImmunoCap za preverjanje alergije na arašide. Študija je pokazala, da je bila alergija na arašide izrazito in znatno povečana pri bratih in sestrah bolnikov z alergijo na arašide
- Alergije naj bi se pojavile šele pri drugi izpostavljenosti ali kasneje. Ob prvi izpostavljenosti lahko telo ugotovi, ali je hrana "varna" ali ne, zato je lahko majhen in postopen vnos hrane čez nekaj tednov najboljši pristop, tako kot dojenčku vnos katere koli nove hrane.
- Sluznice so lahko občutljive, če je oseba zelo alergična, zato uživanje hrane ni vedno pogoj za testiranje. Najprej preverite, ali ima vaš otrok averzijo do vonja (bolečine v sinusih ali kihanje), kakšno kožno reakcijo na hrbtni strani roke ali pekočino ali mravljinčenje s hrano na ustnicah.
- Pri vseh živilih z največjim tveganjem, top 8, je najbolje, da jih jemljete počasi, ker ko je alergen v želodcu, ne boste dobili vsega ven, tudi če bruhajo.
Korak 2. Upoštevajte te smernice za prepoznavanje alergijskih reakcij
- Običajno velja, da so alergije na arašide ponavadi hujše od drugih alergij na hrano.
- Nekateri alergijski odzivi na hrano se lahko pojavijo v približno dveh urah po zaužitju hrane. Druge, na primer anafilaksija, se lahko pojavijo v nekaj minutah.
- Če so simptomi alergije na blagem koncu lestvice, spremljajte, koliko časa je minilo med zaužitjem hrane in razvojem simptomov.
Korak 3. Zapišite vsa živila, ki jih je oseba pojedla v urah pred reakcijo, vključno s količinami in sestavinami
Bodite pozorni na druge alergije. Med 25% in 35% alergikov na arašide je alergičnih tudi na drevesne oreščke. Če ima posameznik med uživanjem drevesnih oreščkov simptome alergije, je lahko tudi alergičen na arašide
Korak 4. Preverite nalepke sestavin
Če sumite na alergijo na arašide, preverite oznake na živilih, ki ste jih pred kratkim zaužili. Arašidi so pogosto vključeni v predelano in pripravljeno hrano ali pa so nekatere serije hrane v tovarni lahko izpostavljene navzkrižni kontaminaciji.
2. del 3: Potrditev alergije na arašide
Korak 1. Obiščite alergologa ali imunologa
Če vi ali vaš zdravnik sumite, da ste alergični na arašide, se morate nemudoma dogovoriti za sestanek z alergologom ali imunologom. Ta strokovnjak bo najprej pridobil temeljito zgodovino in fizično. Poudarek tega sestanka bo odziv, ki ga doživite, ko naletite na arašide ali drevesne oreščke.
- Alergije na hrano lahko močno vplivajo na življenjski slog, kakovost življenja in duševno zdravje. Pomembno je biti pripravljen na morebitno alergijsko reakcijo, vendar tudi ne živeti v strahu le na podlagi testov, ki imajo lahko lažno pozitivne rezultate.
- Vprašajte o morebitnih desenzibilizacijskih tretmajih, imenovanih imunoterapija, da zmanjšate tveganje hude reakcije zaradi majhne nenamerne izpostavljenosti. Obstaja več različnih protokolov imunoterapije, od katerih so nekateri še vedno v kliničnih preskušanjih.
Korak 2. Pojdite na alergijsko testiranje
Obstaja več imunoloških testov, ki jih je mogoče izvesti, da izzovejo odziv IgE. Ta odgovor bo pomagal oceniti obseg alergije na arašide, vendar je edini način, da ste popolnoma prepričani, test Oral Challenge.
Če je bolnik že imel anafilaksijo, se lahko zdravnik odloči za začetek preiskave krvi, da se izogne tveganju ponovnega sprožanja te reakcije. Običajno je najprej opravljeno testiranje kožnih vbodov
Korak 3. Naredite kožni test
Ta test vključuje izpostavljenost potencialnemu alergenu. Obstaja možnost, da doživite anafilaksijo. Zato se ta test izvaja pod strogim nadzorom kvalificiranega alergologa in imunologa, ki je prav tako usposobljen za zdravljenje anafilaksije.
- Alergolog bo opravil začetno diagnozo in vas izpostavil pogostim alergenom. Majhna količina kalibrirane raztopine bo položena na kožo, posebno orodje pa bo neboleče naredilo plitko praskanje.
- Alergolog bo prikazal mesta prask, da bi spremljal, v katero območje je vbrizgan kateri alergen.
- Spremljali vas bodo zaradi kakršnega koli akutnega in nevarnega odziva, ki zahteva takojšnjo pozornost. V nasprotnem primeru se na mestih injiciranja preveri prisotnost "pšenice" ali dvignjenega srbečega območja, kar bi kazalo na alergijo.
Korak 4. Naredite krvni test
Alergolog bo odvzel kri za testiranje odziva IgE. Prednost te vrste testa je, da ne povzroča potencialnega tveganja za pacienta, saj bolnik ni izpostavljen potencialnemu alergenu. Krvni testi imajo ponavadi lažno pozitivne rezultate.
-
Vprašajte, ali so na voljo novejši testi krvi RAST ali ImmunoCap za arašide. Test ImmunoCap je druga generacija testa RAST, ki meri ravni IgE osebe na alergen.
- Te teste morda še ne krije vaše zdravstveno zavarovanje. Vprašajte, če lahko plačate iz svojega žepa, če vas zanima, ali če vaša zdravstvena ambulanta ne bo opravila testa, vprašajte, kam še lahko greste na testiranje.
- Arašidove beljakovine se v laboratoriju predstavijo z vzorcem krvi pacienta. Doda se radijsko označeno človeško protitelo IgE in protitelesa se združijo z alergenom. RAST testiranje je uvrščeno na lestvico 0-6. Nič pomeni, da ni občutljivosti, šest pa je najvišja občutljivost.
- RAST 3 ali manj zahteva natančnejše testiranje, na primer ustni izziv za potrditev alergije.
- Pomembno je, da se med osnovnim testiranjem krvi ali kože vprašate o stopnji lažno pozitivnih rezultatov.
Korak 5. Izvolite ustni izziv
To je edini način, da se popolnoma prepričate, da alergija ne obstaja. Ker je večina alergij na arašide hude z visokim tveganjem za anafilaksijo, je treba testiranje opraviti le v nadzorovanem zdravstvenem okolju, ki lahko po potrebi zagotovi nujno zdravljenje.
- Začeli boste z majhnimi odmerki alergena, začenši z izpostavljenostjo samo ustnicam, preden jih pogoltnete. Po vsakem odmerku je čakalna doba, nato pa se naslednji odmerek poveča, dokler ni dosežen določen prag ali dokler ne pride do reakcije.
- Po zadnjem odmerku boste morali počakati štiri ure, da se prepričate, da ni reakcije, preden izpustite.
Korak 6. Kot zadnjo možnost uporabite dvojno slepi placebo nadzorovani izziv hrane
Ta test, ki se na kratko imenuje DBPCFC, se uporablja za potrditev posebne alergije. To je tudi preskus, ki se uporablja za ugotavljanje upravičenosti do sodelovanja v kliničnih preskušanjih. Ta test je drag in dolgotrajen.
- Bolnik se bo moral soočiti z dvema peroralnima izzivoma hrane, ki sta narazen vsaj en teden. V enem izzivu bolnik dobi alergen, v drugem pa placebo. Niti bolnik niti alergolog ne vesta, kapsula vsebuje alergen, kar pomaga odpraviti možnost lažnih reakcij.
- Lahko se izognemo nepotrebnim izločilnim dietam z natančnim določanjem alergena, ki vpliva na osebo.
3. del 3: Zaščita nekoga z alergijo na arašide
Korak 1. Pridobite recept za Epipen
Epipen avto vbrizga epinefrin za preprečevanje anafilaktične reakcije. Če obstaja možnost anafilaksije, pridobite recept za ta medicinski pripomoček.
- Epipen imejte vedno pri sebi. Za otroke je koristno, da imajo enega v šoli, drugega pa s seboj, kamor koli gredo. Odrasli in mladostniki morajo imeti svoj Epipen ves čas s seboj.
- O pravilni tehniki injiciranja se pogovorite s svojim zdravnikom.
Korak 2. Pogovorite se z družinskimi člani, skrbniki in šolskimi uslužbenci o alergiji
Bistveno je, da gojite skupnost, ki lahko posameznika zaščiti pred alergijo na arašide. V šoli bodite posebno pozorni. Velik del alergij na hrano se pojavi v šoli in te reakcije so lahko usodne. V dvoletnem obdobju lahko šole pričakujejo, da bo približno 18% učencev z alergijami na hrano v šoli imelo vsaj eno reakcijo.
Šolsko medicinsko sestro, družinske člane in negovalce poučite o takojšnji uporabi zdravila Epipen v primeru morebitnega zaužitja arašidov
3. korak. Pozorno preberite etikete.
Pomembno je, da se dobro seznanite z branjem etiket. Proizvajalci morajo na etikete živil vključiti arašide, če so izpostavljeni. To vključuje stavke, kot so »lahko vsebuje arašide« ali »narejeno v objektu, ki deli opremo za predelavo arašidov«.
Korak 4. Pričakujte alergijo na arašide, če ima posameznik anafilaktično reakcijo
Anafilaksijo lahko povzročijo ne le alergije na arašide, na primer piki čebel. Alergije na hrano so glavni vzrok za anafilaksijo pri otrocih, mlajših od štirih let, ki jim je nujno nujna medicinska pomoč. Predpostavimo, da ima oseba alergijo na arašide, dokler je ne more testirati alergolog.
V Združenih državah je približno 30 000 epizod anafilaksije, 2 000 hospitalizacij in 200 smrti na leto
Korak 5. Takoj poiščite zdravniško pomoč z anafilaksijo
Če ima posameznik anafilaktično reakcijo, ga je treba nemudoma odpeljati na urgenco. Potrebovala bo tudi takojšnjo injekcijo epinefrina iz medicinskega pripomočka, kot je Epipen. Zdravnik lahko pri prizadetem posamezniku izvede enega ali več naslednjih postopkov. V 90% primerov bodo ti postopki preprečili bolnikovo smrt zaradi anafilaksije.
- Posameznik bo na urgenci prejel intravensko infuzijo epinefrina.
- Če ima bolnik odpoved dihanja ali laringospazem, bo bolnik nameščen na ventilatorju, kar kaže, da prihaja do odpovedi dihanja. Bistveno je, da osebo intubiramo (cev bo postavljena v sapnik), preden se grlo začne krčiti in ne dovoljuje intubacije.
- Bolnik lahko prejema zaviralce H2, kot sta Pepcid ali Zantac, prek IV, kar bo zmanjšalo odziv histamina.
- Bolnik lahko po potrebi dobi podporo za krvni tlak z vazopresorji.
- Zamude pri prepoznavanju anafilaksije so bile povezane z zamudami pri dajanju adrenalina. Tudi v primerih, ko je bila anafilaksa hitro ugotovljena in je bil bolnik hitro zdravljen z injekcijo epinefrina, je 10% še vedno umrlo.
- Osebo bodo po reakciji verjetno opazovali več ur bodisi na zdravstvenih oddelkih bodisi v urgenci, saj se lahko drugi zapozneli odziv pojavi v nekaj urah. To obdobje opazovanja je ključnega pomena za zagotovitev varnega odvajanja.
