Če imate sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), niste sami. Ocenjuje se, da 5-10% ameriških žensk v rodni dobi trpi zaradi neke oblike PCOS in je glavni vzrok ženske neplodnosti. Čeprav je najpogostejši pri mladostnikih in odraslih ženskah, se PCOS lahko pojavi pri dekletih, starih 11 let. Do 70% žensk, ki trpijo za PCOS, ni diagnosticiranih. Ženske s PCOS pogosto trpijo za odpornostjo proti insulinu, kjer vaše telo proizvaja insulin, vendar ga ne uporablja učinkovito. Ženske s PCOS imajo v družinski anamnezi odpornost proti insulinu ali sladkorno bolezen tipa 2. Čeprav PCOS ni mogoče pozdraviti, se lahko za zdravljenje njegovih simptomov posvetujete s svojim zdravnikom.
Koraki
Metoda 1 od 4: Pogovor s svojim zdravnikom
Korak 1. Naučite se, kako zdravniki diagnosticirajo PCOS
Najpogosteje uporabljena diagnostična merila za PCOS so "merila iz Rotterdama". Diagnozo PCOS lahko postavimo, če sta prisotna dva od naslednjih meril:
-
Presežek androgena. Androgeni so hormoni, ki jih proizvajajo moški in ženske. Vendar so pri moških prisotne na višjih ravneh. Presežek androgena pri ženskah lahko povzroči simptome, kot so:
- hirzutizem (nenormalna ali prekomerna rast las)
- akne
- androgena alopecija (plešavost po moškem ali redčenje/izpadanje las)
- povečanje telesne mase, zlasti lokalizirano v predelu trebuha
-
Disfunkcija ovulacije. Najpogostejši znak ovulacijske disfunkcije so neredni menstrualni cikli.
- Pogoste krvavitve (pogosteje kot vsakih 21 dni) so lahko znak ovulacijske disfunkcije.
- Redke krvavitve (redkeje kot vsakih 35 dni) so lahko tudi znak ovulacijske disfunkcije.
-
Policistični jajčniki. Jajčnike je treba pregledati z ultrazvokom. Zdravnik vam bo pregledal jajčnike:
- Dvostranska širitev (> 10 ccm)
- Količina in velikost foliklov (običajno 12 ali več, merijo 2-9 mm)
- Več foliklov enake velikosti
- Periferna lokacija foliklov, ki lahko dajo niz bisernega videza
Korak 2. Dogovorite se za obisk zdravnika
Ni enega samega testa, ki bi potrdil diagnozo PCOS. Zdravnik bo moral opraviti več pregledov in testov. Vaš primarni zdravnik ali vaš ginekolog lahko običajno opravi osnovne preglede in teste. Lahko vas napoti tudi k specialistu za nadaljnje testiranje.
- Če imate PCOS in imate težave z zanositvijo in želite zanositi, vas lahko napotijo k reproduktivnemu endokrinologu. Ti zdravniki so specializirani za zdravljenje PCOS s ciljem povečanja plodnosti.
- Če imate PCOS, vendar ne želite zanositi ali nimate težav s spočetjem, vas lahko napotijo k zdravniku endokrinologu.
Korak 3. Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih simptomih
Ker lahko PCOS povzroči toliko simptomov, je pomembno, da zdravnika obvestite o vseh simptomih, ki jih doživljate. Tudi če menite, da simptomi niso povezani, zdravniku v celoti predstavite vse simptome, ki jih imate.
Poskrbite tudi, da boste zdravniku dali celotno anamnezo. Zapomnite si, če ima kdo od družinskih članov ali sorodnikov v preteklosti sladkorno bolezen, odpornost proti insulinu ali simptome presežka androgenov
Korak 4. Vedite, katere medicinske postopke lahko pričakujete
Zdravnik bo opravil več pregledov in testov, ki bodo pomagali ugotoviti, ali imate PCOS. Pričakujete lahko naslednje postopke, ki jih bo opravil vaš splošni zdravnik ali ginekolog ali endokrinolog.
- Zdravstvena zgodovina. Zdravnik vas bo vprašal o vaši menstruaciji, teži in drugih simptomih. Verjetno vas bo tudi vprašal, ali imate sorodnike, pri katerih je bila diagnosticirana sladkorna bolezen, insulinska rezistenca ali PCOS.
- Fizični izpit. Verjetno boste pregledali krvni tlak, ITM in rast las. Med tem izpitom lahko preverite tudi druge simptome PCOS, kot so akne in redčenje las.
- Medenični izpit. Vaš zdravnik bo morda želel preveriti oteklino ali izrastke. Običajno so ti pregledi ročni (zdravnik z rokami pregleda medenično območje) in z ultrazvokom.
- Krvni testi. Običajno bo zdravnik preveril ravni androgenov in glukoze (sladkorja) v krvi. Prav tako lahko zahteva zbiranje urina za analizo.
Korak 5. Postavite vprašanja zdravniku
Ko vam postavijo diagnozo PCOS, morate zdravniku zastaviti več vprašanj. Razmislite o naslednjih vprašanjih:
- Katera zdravila so na voljo za izboljšanje mojih simptomov?
- Ali obstajajo zdravila ali tretmaji, ki lahko izboljšajo mojo sposobnost zanositve?
- Kaj moram storiti za obvladovanje tega stanja z drugimi zdravstvenimi stanji?
- Kakšne stranske učinke lahko pričakujem od zdravljenja?
- Kakšne dolgoročne posledice za zdravje so verjetno posledica PCOS?
Metoda 2 od 4: Razumevanje zdravil in možnosti zdravljenja
Korak 1. Razmislite o hormonski kontracepciji
Če ne želite zanositi, se pogovorite s svojim zdravnikom o hormonski kontracepciji. "Kombinirane" kontracepcijske tablete, ki vsebujejo estrogen in progestin, vam lahko pomagajo pri uravnavanju menstrualnega ciklusa, znižanju ravni moških hormonov in odpravljanju aken. Zmanjšali bodo tudi tveganje za nastanek raka endometrija. Možni so tudi kožni madeži in vaginalni obroči, ki vsebujejo te hormone. Zdravnik vam bo pomagal najti možnost, ki je prava za vas.
Zdravila, ki vsebujejo samo progesteron, ponujajo nekatere prednosti kombinirane kontracepcije. Pomagali bodo pri nadzoru menstruacije in zmanjšali tveganje za nastanek raka endometrija. Vendar pa ne bodo pomagali pri simptomih, povezanih s presežkom androgenov, kot so akne in rast las
Korak 2. Vprašajte svojega zdravnika o metforminu
Metformin (Glucophage, Fortamet itd.) Je peroralno zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2. Zdravnik vam bo morda predpisal metformin za zdravljenje insulinske rezistence in znižanje ravni insulina v telesu. Raziskave so tudi pokazale, da lahko metformin pomaga pri ravni holesterola in uravnavanju telesne teže.
Ljudje z anamnezo bolezni jeter ali srca morda ne bodo mogli varno jemati metformina. Pomembno je, da zdravniku poveste o svoji anamnezi bolezni jeter ali srca
Korak 3. Posvetujte se s svojim zdravnikom o zdravilih za plodnost
Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila za spodbujanje ovulacije. Pogovorite se s svojim zdravnikom o vseh obstoječih zdravstvenih stanjih ali simptomih, da bo lahko našel zdravilo, ki je za vas najboljše.
- Zdravnik vam lahko predpiše klomifen (Clomid, Serofen) ali letrozol (Femara). To so peroralna zdravila, ki jih jemljete v prvem delu menstrualnega cikla za spodbujanje ovulacije. Po jemanju klomifena ali letrozola boste verjetno ovulirali v 5-10 dneh.
- Zdravniku morate povedati, če imate endometriozo, maternične miome, bolezni jeter v anamnezi ali težave s ščitnico.
- Neželeni učinki klomifena ali letrozola lahko vključujejo vročinske valove, glavobole in bolečine/občutljivost dojk.
- Prav tako se morate zavedati, da se v 7-10 od 100 nosečnosti, ki so posledica zdravljenja s klomifenom ali letrozolom, pojavi več implantacij. Dvojčka sta najpogostejša.
- Če klomifen ne deluje sam, vam bo zdravnik morda predpisal kombinacijo metformina in klomifena.
Korak 4. O gonadotropinih se posvetujte s svojim zdravnikom
Če zdravljenje s klomifenom ne deluje, vam bo zdravnik morda predpisal gonadotropine. Gonadotropini so hormoni, ki spodbujajo jajčnike, da proizvajajo več foliklov (ciste, ki vsebujejo jajca). Injekcije se običajno začnejo drugi ali tretji dan menstruacije in se nadaljujejo 7-12 dni. Ta zdravljenja so lahko draga, zato se posvetujte s svojim reproduktivnim endokrinologom, da se prepričate, da so pravi za vas.
- Injekcije gonadotropina imajo relativno visoko uspešnost. Od žensk, ki ovulirajo po zdravljenju z gonadotropinom in nimajo drugih dejavnikov, ki bi ogrozile njihovo plodnost, do 50% zanosi v 4 do 6 ovulacijskih ciklusih.
- Do 30% nosečnosti zaradi zdravljenja z gonadotropini je povezanih z več implantacijami. Večina večkratnikov je dvojčkov, čeprav so lahko v 5% primerov trojčki ali višji.
- O neželenih učinkih se pogovorite s svojim zdravnikom. Večina neželenih učinkov teh injekcij je blagih, v nekaterih primerih pa so lahko resnejši. Blaga oblika sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) se lahko pojavi pri 10-30% bolnic z gonadotropini, huda oblika pa v približno 1% primerov. V hudih primerih lahko OHSS povzroči slabost, bruhanje, povečanje telesne mase, strjevanje krvi in druge resne simptome.
Korak 5. Razmislite o oploditvi in vitro (IVF)
Pri IVF se oplojeno jajčece kirurško vstavi v maternico. Je precej učinkovit. Vendar pa je IVF pogosto drago in se običajno obravnava kot možnost, če cenejše zdravljenje ni delovalo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, ali ste dober kandidat za IVF.
- Ljudje s PCOS se močno odzivajo na zdravila za plodnost, zato so pogosto izpostavljeni večjemu tveganju za večkratni porod. IVF omogoča najvišjo stopnjo nadzora nad možnostjo večkratnih rojstev.
- IVF lahko povzroči sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS), ki je lahko resen in v izjemno redkih okoliščinah lahko celo usoden.
Korak 6. Vprašajte svojega zdravnika o kirurški laparoskopiji
Laparoskopsko vrtanje jajčnikov ali diatermija jajčnikov je vrsta kirurškega zdravljenja, ki lahko pomaga spodbuditi ovulacijo pri ženskah s PCOS. Ni pogosta in se na splošno šteje kot zadnja možnost za ženske, ki jim druge metode zdravljenja plodnosti niso uspele.
- Vrtanje jajčnikov se izvaja pod splošno anestezijo. Kirurg klinično uniči del jajčnika z laserjem ali drugo napravo. To zmanjša količino testosterona, ki ga proizvajajo jajčniki, kar lahko poveča možnost ovulacije.
- Nekaj študij kaže, da lahko približno 50% žensk zanosi v enem letu po tem posegu, vsaj v najboljših možnih okoliščinah.
- Vrtanje jajčnikov ima resna tveganja, vključno z okužbo, notranjo krvavitvijo, poškodbami notranjih organov in brazgotinami. Preden se odločite za ta postopek, se vedno pogovorite s svojim zdravnikom o tveganjih in stranskih učinkih.
Korak 7. Ohranite redno komunikacijo s svojim zdravnikom
Pri jemanju kakršnih koli zdravil ali zdravljenja je pomembno, da tesno sodelujete z zdravnikom. To je še posebej pomembno, če jemljete reproduktivne terapije ali terapije. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite kakršne koli neželene učinke zdravila.
Če za PCOS obiščete več zdravnikov, na primer zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, ginekologa in endokrinologa, poskrbite, da bodo vsi obveščeni o vašem zdravju. Če med zdravljenjem opazite kakršne koli simptome ali neželene učinke, se prepričajte, da so vaši zdravstveni delavci seznanjeni
Metoda 3 od 4: Vzpostavitev navad zdravega načina življenja
Korak 1. Razumeti vlogo insulina
Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Ima pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma. Vaš prebavni sistem bo razgradil ogljikove hidrate, kot so sladkorji in škrob, v glukozo (sladkor). Insulin omogoča telesu, da absorbira in uporablja glukozo kot energijo.
Ženske s PCOS imajo pogosto stanje, imenovano insulinska rezistenca. Inzulinska rezistenca povzroči, da se raven glukoze v krvnem obtoku namesto v telesu absorbira. To lahko povzroči prediabetes ali sladkorno bolezen tipa 2
Korak 2. Jejte dieto z nizkim glikemičnim indeksom
Debelost med ženskami s PCOS je lahko tudi do 80%. Ker imajo ženske s PCOS težave pri predelavi insulina, je pomembno, da se držite prehrane, ki ne povzroča velikih nihanj krvnega sladkorja.
- Omejite predelano hrano in hrano z veliko dodanega sladkorja. Ta živila ponujajo malo hranil in lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi.
- Pazite na kalorije. Za določitev optimalne ravni kalorij se boste morda želeli posvetovati z dietetikom ali nutricionistom. Če imate debelost, povezano s PCOS, vam lahko zmanjšanje vnosa kalorij pomaga pri izgubi teže.
- Jejte kompleksne ogljikove hidrate. Ni priporočljivo, da močno omejujete ogljikove hidrate. Namesto tega izberite kompleksne ogljikove hidrate, kot so cela zrna, ječmen, rjavi riž in fižol. Ti ogljikovi hidrati vsebujejo veliko vlaknin in se počasi prebavljajo, zato ne povzročajo velikih skokov v ravni insulina.
- Jejte veliko sveže zelenjave in sadja. Sadje in zelenjava vsebujeta vlaknine in veliko osnovnih hranil, kot so vitamini in minerali.
Korak 3. Vaja
Vadba lahko pomaga izboljšati hujšanje in zmanjša tveganje za sladkorno bolezen in srčno -žilne zaplete. Tudi vadba lahko pomaga uravnavati raven sladkorja v krvi.
- Prizadevajte si vsaj 30 minut na dan zmerne telesne dejavnosti, na primer aerobne vadbe.
- Študije so pokazale, da so telesne aktivnosti mišice bolj občutljive na insulin. To lahko pomaga znižati raven glukoze v krvi. Vaja lahko pomaga tudi mišicam, da absorbirajo glukozo, ne da bi potrebovale insulin.
- Že majhne izgube teže, med 5%in 7%, so lahko dovolj za zmanjšanje ravni androgena in pomoč pri obnavljanju plodnosti.
Korak 4. Prenehajte kaditi
Študije kažejo, da imajo kadilke višje ravni androgenov kot nekadilke. Kajenje lahko poslabša tudi odpornost proti insulinu.
Korak 5. Obravnavajte neželene lase
Mnogi bolniki s PCOS bodo imeli prekomerno ali neželeno rast las. Zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik, lahko pomagajo zmanjšati ta simptom. Depilacija, britje in pinceta so lahko dovolj za zmanjšanje neželenih las pri mnogih ženskah. Neželene dlake pa lahko odstranite tudi z naslednjimi tretmaji:
- Lasersko odstranjevanje dlak. Lasersko odstranjevanje dlak je zelo pogost postopek, ki lahko po 3-7 tretmajih trajno odpravi neželene dlake. Lasersko odstranjevanje dlak mora opraviti strokovnjak. Lahko je drago in običajno ni zavarovano z zavarovanjem.
- Elektroliza Elektroliza trajno odstrani neželene dlake s toploto ali kemikalijami. Te tretmaje mora opraviti strokovnjak. Elektroliza je lahko pri trajnem odstranjevanju dlak uspešnejša od laserskega odstranjevanja.
Metoda 4 od 4: Razumevanje PCOS in neplodnosti
Korak 1. Prepoznajte običajne fizične simptome PCOS
PCOS povzroča različne simptome. Ti simptomi se lahko razlikujejo pri ženskah. Vse ženske ne bodo imele vseh simptomov. Simptomi PCOS so pogosto podobni drugim zdravstvenim stanjem, kot sta bolezen ščitnice in Cushingov sindrom. Za pravilno diagnozo se morate posvetovati z zdravnikom. Pogosti simptomi PCOS so:
- neredni menstrualni ciklus
- akne
- nepravilna rast las na tipično "moških" mestih, kot so prsni koš, hrbet in obraz
- redčenje las ali plešavost po moškem vzorcu
- debelost ali povečanje telesne mase, zlasti pri teži okoli pasu
- neplodnost
- bolečine v medeničnem predelu
- Zdravnik bo lahko določil simptome, ki jih ne morete, na primer raven androgena v krvi ali povišano raven holesterola.
Korak 2. Prepoznajte psihološke simptome PCOS
Več študij je pokazalo, da imajo ženske s PCOS večjo razširjenost depresije kot tiste, ki jih nimajo. PCOS je povezan tudi z višjo stopnjo tesnobe in napadi panike pri ženskah. Depresija in tesnoba imata veliko vzrokov, od katerih je večina zapletenih. Samo prisotnost depresije ali tesnobe ne zadostuje za indikacijo PCOS. Če pa se pojavijo simptomi depresije ali tesnobe, morate nemudoma obiskati zdravnika.
-
Simptomi depresije se pri ženskah razlikujejo. Ženske z depresivnimi motnjami nimajo nujno vseh teh simptomov. Pogosti znaki klinične depresije pa so:
- Stalni občutki žalosti, praznine ali ničvrednosti
- Občutek brezupa
- Razdražljivost
- Utrujenost in nizka energija
- Spremembe apetita
- Spremembe spalnih navad
- Težave pri koncentraciji in spominu
- Izguba zanimanja za stvari ali dejavnosti, v katerih ste uživali
- Samomorilne misli ali dejanja
-
Simptomi tesnobe so lahko tudi različni. Morda ne boste doživeli vseh teh simptomov. Vendar pa pogosti znaki anksiozne motnje (v nasprotju z občasnim občutkom tesnobe) vključujejo:
- Občutek panike, nelagodja ali strahu
- Spremembe spalnih navad
- Težave pri koncentraciji
- Fizični simptomi, kot so utripanje srca, suha usta, mišična napetost, slabost in omotica
- Vrtenje ali nemir
- Zasoplost ali težko dihanje
- Ženske s PCOS lahko tudi pogosteje trpijo zaradi motnje hranjenja.
Korak 3. Ugotovite, ali imate neplodnost
Če imate nezaščiten spolni odnos (tj. Ne uporabljate nobene oblike kontracepcije) več kot eno leto in niste mogli zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Številni pogoji in dejavniki lahko povzročijo neplodnost, zato samo neplodnost ne pomeni, da imate PCOS. Vendar je PCOS pogosto krivec.
- Približno 30% težav z neplodnostjo je posledica moške neplodnosti. Še 30% je posledica neplodnosti žensk. Preostali primeri imajo nejasne vzroke ali pa so lahko posledica neplodnosti obeh partnerjev.
Nasveti
- Izogibajte se samodiagnosticiranju. PCOS ima številne simptome z drugimi stanji ali boleznimi. Vaš zdravnik je najboljši za diagnozo.
- O vsem se pogovorite s svojim zdravnikom. On ali ona lahko odgovori na vsa vaša vprašanja, vam priskrbi druga zdravila in z vami sodeluje ena na ena.
Opozorila
- Nikoli ne jemljite nobenih zdravil ali zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Posledica so lahko hudi stranski učinki in celo smrt.
- Rafinirani ogljikovi hidrati, kot sta sladkor in beljena bela moka, lahko zvišajo raven glukoze v krvi in zvišajo raven insulina. Poskusite čim bolj omejiti vnos rafiniranih ogljikovih hidratov.
