TSH (hormon, ki stimulira ščitnico), proizvaja hipofiza in pomaga uravnavati delovanje ščitnice. Ko so ravni TSH nizke, to običajno pomeni, da je vaša ščitnica pretirano aktivna in proizvaja več ščitničnega hormona, kot je potrebno, kar je stanje, ki zahteva zdravniško oceno. Najhitrejša rešitev je, da dobite diagnozo in opravite zdravljenje, takoj ko sumite, da je težava. Medtem ko je hipertiroidizem ali prekomerno aktivna ščitnica najpogostejši vzrok, lahko druga zdravstvena stanja in nekatera zdravila zavirajo raven TSH. Zdravnik vam lahko postavi natančno diagnozo in priporoči pravo rešitev.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje osnovnega vzroka
Korak 1. Preizkusite ravni T3 in T4, če tega še niste storili
TSH pove ščitnici, da proizvaja hormone, imenovane T3 in T4. Če so vaše ravni TSH nizke, ravni T3 in T4 pa visoke, je ščitnica preveč aktivna. Če so vaše ravni TSH, T3 in T4 nizke, imate morda motnjo hipofize.
- Zdravnik vam bo naročil krvni test za merjenje ravni hormonov. Lahko bi tudi testirali protitelesa, ki bi kazali na okužbo, ali opravili skeniranje privzema radioaktivnega joda, da bi ugotovili, ali je ščitnica preaktivna.
- Ko hipofiza proizvaja višje ravni TSH, to običajno pomeni, da ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov. Nizke ravni TSH običajno pomenijo, da ščitnica proizvaja preveč hormonov.
- Običajno traja 24 do 48 ur, da dobite rezultate testa TSH in ščitničnih hormonov.
Korak 2. Vprašajte svojega zdravnika, če jemljete zdravila, ki zavirajo raven TSH
Nekatera zdravila za astmo, vnetje, Parkinsonovo bolezen in rak lahko povzročijo nizko raven TSH. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in vprašajte, ali priporočajo kakršne koli spremembe vašega režima.
- Morda ne boste mogli prenehati jemati določenih zdravil, zato bo zdravnik morda le spremljal vaše stanje.
- Če opazite nenavadne simptome, kot so hiter srčni utrip ali nepojasnjena izguba teže, vam bo zdravnik morda priporočil zdravila za ščitnico.
Korak 3. Če jemljete zdravila za hipotiroidizem, prilagodite odmerek
Visoko število T3 in T4 skupaj z nizko koncentracijo TSH sta znaka, da jemljete preveč zdravil za premalo delovanje ščitnice. Zdravnik vam bo zmanjšal odmerek, nato pa bo na kontrolnem sestanku preveril vaše ravni, da se prepriča, ali je prilagoditev delovala.
- V 6 tednih po spremembi odmerka boste verjetno spet obiskali zdravnika. Preverili bodo vaše ravni in po potrebi naredili dodatne prilagoditve.
- Visoke ali nizke ravni hormonov so med zdravljenjem hipotiroidizma pogoste in iskanje pravega ravnovesja lahko traja nekaj časa. Če jemljete zdravila za ščitnico, boste najverjetneje testirali raven hormonov vsakih 6 do 12 mesecev, ko bodo ravni stabilne, in vsakih 6 do 8 tednov po spremembi odmerka.
Korak 4. Testirajte se na motnjo hipofize, če je raven T4 nizka
Če rezultati vaših testov pokažejo, da je tudi raven ščitničnih hormonov nizka, lahko hipofiza nekaj prepreči pri proizvodnji TSH. Če je potrebno, bo zdravnik naročil krvne preiskave in slikanje, da preveri motnje hipofize.
- Nizke ravni TSH lahko povzročijo tumorji hipofize, ki so skoraj vedno benigni (ne rakavi). Če odkrijete tumor, boste prejeli hormonsko ali radioterapijo ali pa ga boste kirurško odstranili.
- Primeri nizkih ravni TSH zaradi motnje hipofize so redki. Večino časa je problem prekomerno aktivna ščitnica.
2. del 3: Obvladovanje prekomerno aktivne ščitnice
Korak 1. Za kratkotrajno zdravljenje vzemite antitiroidna zdravila na recept
Antitiroidna zdravila se običajno jemljejo le nekaj tednov ali dokler se bolnik ne zdravi z radioaktivnim jodom, kar je najpogostejše zdravljenje. Vzemite zdravilo po navodilih in ga ne prenehajte jemati brez dovoljenja zdravnika.
- Antitiroidna zdravila, kot je metimazol, se običajno jemljejo s hrano vsakih 8 ur.
- Povejte svojemu zdravniku, če opazite kakršne koli neželene učinke, kot so razdražen želodec, kožni izpuščaj, bolečine v sklepih ali mišicah ter nenavadna odrevenelost, mravljinčenje ali pekoč občutek.
- Noseče ali doječe ženske se ne morejo zdraviti z radioaktivnim jodom. Če ste noseči ali dojite in morate obvladovati hipertiroidizem, boste morali jemati zdravila proti ščitnici, dokler ni varno opraviti terapije z radioaktivnim jodom.
Korak 2. Nadzirajte prekomerno aktivno ščitnico z zdravljenjem z radioaktivnim jodom
Večina ljudi s hipertiroidizmom se zdravi z radioaktivnim jodom. Običajno vzamete eno kapsulo ali tekoči odmerek snovi, ki trajno uniči tkivo ščitnice. Zaradi zdravljenja bo vaša ščitnica premalo aktivna in verjetno boste morali jemati zdravila za nadomestitev ščitničnih hormonov.
- Po jemanju radioaktivnega joda se lahko nekaj dni pojavi bolečina v grlu.
- Večino radioaktivnega materiala bo ščitnica absorbirala v 2 dneh, vendar bodo telesne tekočine po zdravljenju začasno vsebovale tudi majhne količine. Morali boste sprejeti previdnostne ukrepe, da preprečite izpostavljanje drugih sledom radioaktivnega joda.
- Zdravnik vam bo najverjetneje naročil, naj se več dni izogibate stiku z majhnimi otroki in nosečnicami. Prav tako se morate izogibati daljšim obdobjem intimnega stika z drugimi ljudmi za 3 do 4 dni.
Korak 3. Vprašajte svojega zdravnika, če priporoča zaviralce beta
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ne zdravijo hipertiroidizma, lahko pa pomagajo pri obvladovanju simptomov, kot so hiter srčni utrip, tresenje in živčnost. Vzemite katero koli zdravilo, kot je predpisano, in ne prenehajte jemati brez posvetovanja z zdravnikom.
Neželeni učinki lahko vključujejo omotico, utrujenost, drisko in zaprtje. Pokličite svojega zdravnika, če so kateri koli neželeni učinki hudi ali trajni
Korak 4. Če druge možnosti zdravljenja niso možne, pojdite na operacijo
Običajno se operacija ščitnice priporoča samo ljudem, ki imajo veliko golšo, nenormalno povečanje ščitnice ali imajo na ščitnici vozliče, ki so lahko rakavi. Morda boste potrebovali tudi operacijo, če ne morete jemati zdravil proti ščitnici ali se zdraviti z radioaktivnim jodom.
- Operacija ščitnice običajno traja približno 2 uri in veliko ljudi lahko odide domov isti dan kot operacija.
- Po operaciji se morate vsaj 2 tedna izogibati napornim aktivnostim. Upoštevajte zdravnikova pooperativna navodila in se udeležite vseh načrtovanih kontrolnih sestankov.
Korak 5. Zdravila za hipotiroidizem vzemite po navodilih
Skoraj vsi ljudje po zdravljenju zaradi hipertiroidizma razvijejo hipotiroidizem ali premalo delovanje ščitnice. Zdravnik vam bo predpisal hormonsko nadomestno zdravilo in spremljal vaše ravni TSH, T3 in T4. Za zdravljenje hipotiroidizma boste morali stalno ostati na zdravilih in preverjati svoje ravni vsakih 6 do 12 mesecev, ko so vaše ravni stabilne, in 6 do 8 tednov po spremembi odmerka, da zagotovite, da je to število uravnoteženo. Zdravila jemljite brez hrane ali drugih zdravil, da jih telo pravilno absorbira.
- Po začetku zdravljenja z zdravili za hipotiroidizem boste morali v 6 tednih preveriti raven hormonov. Po potrebi vam bo zdravnik prilagodil odmerek. Morda boste imeli vsaka 2 do 3 mesece dodatne kontrolne sestanke, dokler se ne uredi ščitnica.
- Morda se zdi nenavadno, da zdravljenje zaradi prekomerno aktivne ščitnice vodi do premalo delujoče ščitnice. Hipotiroidizem je enostavno obvladati z zdravili, vendar je hipertiroidizem potencialno smrtno nevarno stanje. Zdravljenje hipertiroidizma je potrebno, tudi če povzroči hipotiroidizem.
3. del od 3: Spreminjanje življenjskega sloga
Korak 1. Med zdravljenjem sledite dieti z nizko vsebnostjo joda
Izogibajte se jodirani soli, morskim sadežem, morskim algam, mlečnim izdelkom in rumenjakom ter omejite količino zaužitega žita, mesa in perutnine. Poskusite ne jesti več kot 1⁄2 skodelico (120 ml) testenin in 170 g mesa ali perutnine na dan.
- Držite se diete z nizko vsebnostjo joda po navodilih zdravnika. Po zdravljenju hipertiroidizma boste morda morali preiti na običajno prehrano, bogato z jodom, za spodbujanje zdravega delovanja ščitnice.
- Visoke količine joda lahko poslabšajo hipertiroidizem. Poleg tega boste morali med zdravljenjem z radioaktivnim jodom omejiti vnos joda, da zagotovite, da ščitnica absorbira radioaktivno snov namesto neradioaktivnega joda.
Korak 2. Obdržite raven stresa
Ko se počutite preobremenjeni ali zaskrbljeni, globoko in počasi vdihnite. Vizualizirajte pomirjujoče pokrajine, na primer sproščujoče počitniško mesto ali varen prostor iz otroštva. Vsak dan poskušajte vzeti čas za sprostitev, na primer ob poslušanju pomirjujoče glasbe, kopeli v mehurčkih ali branju dobre knjige.
Stres lahko poslabša hipertiroidizem in sproži s tem povezane simptome, kot sta hiter srčni utrip in tresenje. Potrudite se obvladati raven stresa, zlasti pred in med zdravljenjem
Korak 3. Zdravnika prosite, naj vam priporoči dodatke kalcija in vitamina D
Velike količine ščitničnih hormonov lahko preprečijo, da bi vaše telo absorbiralo kalcij in vitamin D, kar lahko povzroči krhkost kosti. Čeprav lahko dodatek pomaga, je pomembno, da se pred jemanjem katerega koli vitamina ali dodatka posvetujete z zdravnikom.
- Nekateri dodatki vsebujejo jod, ki lahko poslabša hipertiroidizem ali moti zdravljenje z radioaktivnim jodom.
- Poleg tega lahko kalcij prepreči, da bi vaše telo absorbiralo zdravila za premalo delujočo ščitnico. Če zdravnik priporoča dodatek kalcija, ga ne jemljite v 6 do 8 urah po jemanju zdravila.
4. korak Če ste izgubili težo, zaužijte več kalorij in beljakovin
Če ste zaradi hipertiroidizma izgubili težo in izgubili mišice, boste morda morali porabiti več kalorij in hranil. Če ste na dieti z nizko vsebnostjo joda, se posvetujte z zdravnikom o porabi več kalorij in beljakovin iz virov z nizko vsebnostjo joda, na primer stročnic.
- Če niste na dieti z nizko vsebnostjo joda, dodajte kalorije tako, da zaužijete več testenin, zrn in vitkih virov beljakovin, na primer perutnine in morskih sadežev.
- Izogibajte se napornim vadbam pri zdravljenju hipertiroidizma. Porabiti morate manj kalorij in ker hipertiroidizem otežuje delo srca, je lahko prekomerna vadba nevarna.
Korak 5. Jejte manj kalorij, ko ščitnica postane premalo aktivna
Če se po zdravljenju razvije hipotiroidizem, se lahko zredite in težje izgubite težo. Če želite obvladati povečanje telesne mase, spremljajte vnos kalorij in se izogibajte uživanju več kalorij, kot je priporočena dnevna količina.
- Dnevne priporočene vrednosti kalorij in hranil so odvisne od vaše starosti, spola in stopnje aktivnosti. Več o vaših posebnih potrebah preberite na
- Preverite nalepke in poiščite prehranske vsebine za vse izdelke, ki jih jeste ali pijete. Zabeležite vnos kalorij v dnevnik ali uporabite aplikacijo za sledenje telesni pripravljenosti.
- Rezanje brezalkoholnih in drugih visokokaloričnih pijač je preprost način za zmanjšanje vnosa kalorij.
- Jejte več sadja in zelenjave ter zmanjšajte količino maščobnega rdečega mesa, sladkarij in nezdravih prigrizkov.
6. korak Če imate težave s ščitnico, se o vadbi posvetujte s svojim zdravnikom
Vaja je običajno dobra za vaše zdravje, vendar je lahko nevarna, če je raven ščitničnih hormonov nenadzorovana. Ne glede na to, ali imate hipertiroidizem ali hipotiroidizem, se posvetujte z zdravnikom, da vam priporoči režim vadbe, ki je pravi za vas.
- Če imate hipertiroidizem, je vaše telo v stalnem stresu, kot bi tekel na tekalni stezi 24 ur na dan. Prekomerna vadba lahko povzroči težave s srcem in druge zdravstvene težave.
- Če imate hipotiroidizem, je vaš srčni utrip počasen, prekomerna vadba pa je podobna nenadnemu, stresnemu sunku.
- Ko uravnavate raven hormonov, lahko zmerno intenzivna vadba, na primer hitra hoja 30 minut na dan, poveča vašo energijo in nadzoruje telesno težo.
Nasveti
- Čas, potreben za boljše počutje, je odvisen od vašega posebnega stanja. Na splošno traja 2 do 3 mesece za zdravljenje za uravnavanje ravni ščitnice, simptomi pa bi se morali v tem času postopoma izboljšati.
- Znaki hipertiroidizma vključujejo hiter srčni utrip, tresenje, živčnost, nenavadno hujšanje, povečano znojenje, pogostejše gibanje črevesja in otekanje na dnu vratu.
- Simptomi motnje hipofize lahko vključujejo glavobol, spremembe vida, omotico, slabost in nenavadno povečanje ali izgubo telesne teže.
- Imejte v mislih, da imate morda nizko število TSH in nimate simptomov.
Opozorila
- Vedno jemljite kakršna koli zdravila v skladu z zdravniškimi navodili in upoštevajte njihova priporočila glede prehrane, telesne vadbe in drugega načina življenja.
- Ne poskušajte hitro povečati ravni TSH z dodatki, zdravili brez recepta ali s povečanjem odmerka zdravil za ščitnico brez posvetovanja z zdravnikom.
