Diabetična ledvična bolezen je stanje, ki se pojavi kot posledica sladkorne bolezni. Odpoved ledvic dolgotrajen zaplet bolezni, ki lahko privede do dialize. Na srečo je mogoče s preventivnimi spremembami življenjskega sloga in ustreznimi zdravili začeti odpoved ledvic in odpoved ledvic, povezano s sladkorno boleznijo, in jih včasih popolnoma preprečiti.
Koraki
Metoda 1 od 3: Spreminjanje življenjskega sloga
Korak 1. Prepoznajte dejavnike tveganja za odpoved ledvic
Čeprav nekateri dejavniki tveganja niso pod vašim nadzorom, na primer etnična pripadnost (pri Afroameričanih, Mehičanih in Indijancih Pima obstaja večje tveganje za odpoved ledvic), je večina dejavnikov tveganja odvisna od življenjskega sloga in jih je zato mogoče spremeniti. Dejavniki tveganja za poslabšanje ledvične bolezni, povezani z življenjskim slogom, vključujejo:
- Kajenje
- Visok krvni tlak, ki ga ne zdravimo
- Kronično povišane ravni sladkorja v krvi
- Sedeči način življenja
- Prekomerna telesna teža ali debelost.
2. korak. Redno spremljajte raven sladkorja v krvi, da zmanjšate obremenitev ledvic. Kot diabetik boste imeli visoko raven sladkorja v krvi, kar lahko močno obremeni vaše ledvice. Glede na vrsto sladkorne bolezni vam bo zdravnik priporočil, da enkrat do trikrat na dan preverite raven sladkorja v krvi. Zdravnik vam bo tudi določil ciljno območje, ki ga morate poskusiti doseči, ko preverite raven sladkorja v krvi, da zmanjšate stres zaradi ledvic. Ta razpon bo odvisen od vašega osebnega zdravja, zato se pogovorite s svojim zdravnikom o ravni, na kateri bi morali biti. Če želite izvedeti, kako preveriti raven sladkorja v krvi, kliknite tukaj.
- Če imate sladkorno bolezen tipa 1, boste najverjetneje morali preverjati raven sladkorja v krvi tri ali večkrat na dan.
- Če imate sladkorno bolezen tipa 2, boste najverjetneje morali enkrat ali večkrat na dan preveriti raven sladkorja v krvi.
- Spremljanje ravni sladkorja v krvi je ključnega pomena za lažji nadzor nad njimi in njihovo ohranjanje v razponu, ki ne bo poslabšal vaših možnosti za razvoj odpovedi ledvic.
- Najučinkovitejši način za uravnavanje krvnega sladkorja je s pravilno prehrano in telesno vadbo ter nato z zdravili.
Korak 3. Zmanjšajte vnos sladkorja in rafiniranih ogljikovih hidratov, da bo vaš krvni sladkor na zdravi ravni
Ko ste sladkorni bolnik, ste že zvišali raven sladkorja. Zaradi tega lahko prehrana z visoko vsebnostjo sladkorja ali rafiniranih ogljikovih hidratov med diabetesom pospeši proces odpovedi ledvic. Zaradi tega je pomembno, da se čim bolj poskušamo prehranjevati z nizko vsebnostjo sladkorja in nizkim glikemičnim indeksom. Omejite ali se izognite temu:
- Beli kruh, beli riž, pakirane mešanice palačink in vafljev, mafini itd. So vsi rafinirani ogljikovi hidrati (Upoštevajte, da je polnozrnate izdelke, ki jih uživate v zmernih količinah, veliko bolje zaužiti kot rafinirane ogljikove hidrate, zlasti če ste sladkorni bolnik.)
- Brezalkoholne pijače, kot so soda in pijače v prahu.
- Sladkorji, pite, piškoti in torte.
- Suho sadje.
- Sladoled.
- Marmelade, omake in solatni prelivi.
Korak 4. Naj bo vaš krvni tlak nizek
Diabetiki veliko časa posvetijo svojemu sladkorju v krvi; morda pa je presenetljivo v medicinskih preskušanjih bilo dokazano, da je krvni tlak enako pomemben za raven sladkorja v krvi pri preprečevanju poslabšanja sladkorne bolezni ledvic.
- V idealnem primeru si želite prizadevati za krvni tlak pod 140/90 (zgornja številka je "sistolični odčitek", spodnja pa "diastolični odčitek").
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako najbolje doseči ta cilj krvnega tlaka, če še niste v tem območju (in upoštevajte, da vedno obstajajo izjeme, zato je pomembno, da se pred kakršnimi koli dramatičnimi spremembami v načinu življenja ali zdravilih pogovorite s svojim zdravnikom).
Korak 5. Zmerno uživajte maščobe
Čeprav je nekoč veljalo, da so vse maščobe slabe, zdaj vemo, da je maščoba bistven del naše prehrane, zato je treba nekatere vrste maščob zaužiti zmerno. V celoti se je treba izogibati transmaščob, vendar so za zdravo prehrano potrebne mononenasičene, polinenasičene maščobe in nekaj nasičenih maščob. Avokado, oreški, semena, nekatera olja (oljčno, arašidovo, oljna repica, koruza, sončnično) in maščobne ribe so dobri viri zdravih maščob.
- Zmerno jejte pusto meso.
- Trans maščobe najdemo v ocvrti hrani, sladkarijah in komercialnih pekovskih izdelkih, kot so piškoti, torte, zamrznjena pica, skorja za pite in krekerji. Izogibajte se uporabi margarine in vseh živil z "delno hidrogeniranimi olji", navedenimi na sestavinah - to so transmaščobe.
Korak 6. Zmanjšajte količino soli, ki jo jeste, da znižate krvni tlak
Uživanje velike količine soli lahko povzroči visok krvni tlak. To je zato, ker sol zožuje vaše krvne žile, zaradi česar vaše telo otežuje kroženje krvi. Poskusite zaužiti največ 4 grame soli na dan. Živila z visoko vsebnostjo soli, ki se jim morate izogniti ali zmanjšati vnos, vključujejo:
- Dodatna jedilna sol v vaši hrani.
- Preveč omak in solatnih prelivov
- Suho meso, kot so slanina, suho meso in salama.
- Sirevi, kot so Roquefort, Parmezan in Romano
- Prigrizki, kot so preste, čips in krekerji
- Hitra hrana
Korak 7. Poskusite jesti manj beljakovin, da odstranite stres z ledvic
Ledvice lahko predelajo beljakovine, saj lahko vsebujejo veliko toksinov, skozi katere morajo ledvice delovati. Če ste zaskrbljeni zaradi zdravja ledvic, poskusite omejiti vnos beljakovin, da jim ne bo treba delati tako močno. Poskusite omejiti količino zaužite beljakovine na 40 do 65 gramov na dan. Živila, ki vsebujejo veliko beljakovin, vključujejo:
- Fižol; oreški in semena (buče, buče, lubenica, mandlji, pistacije); kuhana leča; oves; grah
- Tofu in sojini izdelki.
- Meso, kot so piščančje in puranje prsi, svinjski hrbet in pusto goveje meso
- Ribe, kot so trska, tuna, losos
- Sir, zlasti mocarela z nizko vsebnostjo maščob, švicarski sir in polni parmezan
- Jajca, jogurt in mleko
- Upoštevajte, da je za uravnoteženo prehrano pomembno, da v svoji prehrani ohranite nekaj beljakovin; gre le za zmerno uživanje beljakovin in ne za prekomerno količino, če ste zaskrbljeni zaradi zdravja ledvic.
- Pravzaprav je najbolje jesti rastlinsko (po možnosti vegetarijansko ali vegansko prehrano). Beljakovine lahko dobite z uživanjem različnih vrst zelenjave, celih zrn in zlasti različnih fižolov, stročnic in oreščkov.
Korak 8. Prenehajte piti in kaditi
Tako alkohol kot tobak sta snovi, ki lahko zelo negativno vplivata na ledvice. Kajenje lahko povzroči tudi visok krvni tlak.
Korak 9. Veliko vadite, da bodo ledvice zdrave
Če želite nadzorovati svojo težo in ohraniti pravilno delovanje ledvic, poskusite vaditi vsaj 30 minut tri do petkrat na teden. Poskusite izbrati vaje, v katerih resnično uživate, da boste bolj motivirani, da se držite svojega režima vadbe.
- Poskusite tek, plavanje, kolesarjenje, pohodništvo, plezanje ali kick-boks. Karkoli, zaradi česar se vaše telo premika in poveča vaš srčni utrip, je dobro.
- Preden začnete s katerim koli vadbenim programom prvič ali po daljšem obdobju neaktivnosti, se posvetujte z zdravnikom.
Korak 10. Obiščite svojega zdravnika za redne preglede, da bi spremljali zdravje vaših ledvic
Redno obiskovanje zdravnika vam lahko pomaga pri preprečevanju vseh bolezni, ki bi se lahko pojavile zaradi sladkorne bolezni. Zlasti prosite svojega zdravnika, naj redno preverja znake:
- Hipertenzija (visok krvni tlak).
- Diabetična ledvična bolezen.
- Odpoved ledvic.
Metoda 2 od 3: Uporaba zdravil za preprečevanje
Korak 1. Zmanjšajte količino sladkorja v krvi s hipoglikemičnimi zdravili
Hipoglikemična zdravila delujejo tako, da povečajo vnos (ali absorpcijo) sladkorja iz krvi.
- Pogosto predpisano hipoglikemično zdravilo je metformin. Običajni odmerek je običajno med 500 mg in 1 gram enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od ravni sladkorja v krvi.
- Metformin je najpogosteje predpisano zdravilo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Korak 2. Zmanjšajte holesterol s statinskimi zdravili
Ko znižate raven holesterola, zmanjšate tudi možnosti za razvoj hipertenzije (visokega krvnega tlaka), ki lahko privede do bolezni ledvic. Če že imate visok krvni tlak, vam na splošno svetujemo, da raven holesterola znižate pod 4,0 mmol/l.
- Zdravniki običajno predpisujejo statin, imenovan atorvastatin. Odmerek je običajno 10 do 80 mg na dan, odvisno od ravni holesterola.
- Uporabite lahko tudi rdeči rižev kvas, ki vsebuje enako aktivno sestavino kot statini.
- Glede na število holesterola vam bo zdravnik morda predpisal tudi druga zdravila proti holesterolu, kot je ribje olje.
Korak 3. Za znižanje krvnega tlaka vzemite zaviralec angiotenzinske konvertaze
To zdravilo deluje tako, da zmanjša kemikalijo, imenovano angiotenzin, ki jo najdemo v krvi. Zaradi angiotenzina se krvne žile v ledvicah zožijo, zaradi česar se razvije visok krvni tlak. Ko jemljete zaviralec angiotenzinske konvertaze, se lahko vaše krvne žile sprostijo, kar zniža vaš krvni tlak.
- Pogosto predpisan zaviralec angiotenzinske konvertaze je lizinopril. Običajni odmerek je med 5 in 20 mg na dan, odvisno od krvnega tlaka.
- Poleg zniževanja krvnega tlaka ima ta skupina zdravil (zaviralci angiotenzinske konvertaze) tudi "zaščitni učinek" na ledvice, zato so koristi večkratne.
Korak 4. Vzemite zdravila sulfonilsečnino za spodbujanje ravni insulina
Ta zdravila spodbujajo sproščanje insulina vaših beta celic iz trebušne slinavke. Prav tako povečajo število receptorjev za insulin in povečajo učinkovitost transporta glukoze v telesu, ki temelji na insulinu. Najpogosteje uporabljene sulfonilsečnine vključujejo:
- Klorpromazin (peroralna tableta od 150 do 250 mg na dan).
- Tolazamid (Tolinaza: peroralna tableta, ki se daje v odmerkih od 100 do 250 mg/dan v tedenskih presledkih).
- Tolbutamid (Orinaza: peroralna tableta, dana v odmerku 250 mg do 2 g na dan).
- Gliburid (diabeta ali mikronaza: peroralno v odmerkih 1,25 do 20 mg na dan).
- Glipizid (glukotrol: peroralno v odmerku 5 mg na dan).
Korak 5. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, da dobite recept za tiazolidindion, da zmanjšate odpornost telesa na inzulin
Ta vrsta zdravila je aktivna le v prisotnosti insulina. Običajno je predpisano, kadar druga zdravila niso pomagala doseči ravni sladkorja v krvi na ravni, ki jo morajo imeti.
- Rosiglitazon (Avandia) je primer tiazolidindiona, ki se sprva običajno daje v odmerku 4 mg na dan ali pa ga lahko razdelimo vsakih 12 ur.
- Ta zdravila se uporabljajo le občasno in niso potrebna za vse diabetike.
Korak 6. Pogovorite se s svojim zdravnikom o pripravi na dializo, če že imate kronično odpoved ledvic
Če že imate odpoved ledvic, se lahko z zdravnikom pogovorite o pripravi na dializo v prihodnosti, upam, da čez leta. Dializa vključuje preusmeritev krvi v poseben stroj, ki pomaga odstraniti odpadne snovi v krvi, hkrati pa ohraniti sol in vodo, da boste lahko pravilno delovali.
Metoda 3 od 3: Prepoznavanje simptomov odpovedi ledvic
Korak 1. Naj vas zdravnik testira na mikroalbuminurijo
Eden od prvih znakov težav z ledvicami je mikroalbuminurija, ki je prisotnost beljakovin in albumina v urinu. Pogosto bolniki s sladkorno boleznijo z okvaro ledvic ne kažejo očitnih simptomov in ne spreminjajo urinskih vzorcev ali pogostosti. Zato je pomembno, da od svojega zdravnika zahtevate posebne teste, kot je ta, saj je to najlažji način za odkrivanje poškodb ledvic v zgodnjih fazah.
- Beljakovine v urinu (kot jih odkrijemo pri testu mikroalbuminurije) so običajno rdeča oznaka, da vaše ledvice niso v optimalnem zdravju in da je čas, da začnete ukrepe za preprečevanje nadaljnjih poškodb.
- Ta test je priporočljivo opraviti enkrat letno. Če imate sladkorno bolezen tipa 1, se je treba testiranje začeti pet let po diagnozi. Če imate sladkorno bolezen tipa 2, se je treba testiranje začeti letno od diagnoze.
Korak 2. Razumeti napredovanje bolezni ledvic
Kar se začne z majhnimi količinami beljakovin v urinu (ki jih zdravniki imenujejo "diabetična nefropatija"), če se ne zdravi, sčasoma napreduje v kronično ledvično bolezen in nazadnje v odpoved ledvic. Zato je pojavljanje na rednih testih in upoštevanje zdravnikovih nasvetov glede sprememb življenjskega sloga in zdravljenja ključnega pomena za zamudo ali popolno preprečitev razvoja dolgotrajne ledvične bolezni in odpovedi ledvic.
Korak 3. Bodite pozorni na znake zadrževanja tekočine
Vaše telo bo začelo zadrževati tekočino, ker ko ledvice odpovejo, postanejo manj sposobne odstraniti odvečno vodo iz telesa. Ko se to zgodi, boste imeli otekanje okoli gležnjev in stopal, ker vaše telo zadržuje tekočino.
Eden glavnih znakov zastajanja tekočine je koža okoli oči, ki postane otekla
Korak 4. Upoštevajte, če imate pomanjkanje apetita
Ko ledvice prenehajo delovati, težje predelajo toksine, s katerimi se običajno lahko spopadejo. To bo povzročilo kopičenje toksinov v telesu, kar bo preprečilo normalno delovanje telesa. Ena od prvih stvari, na katere bo vplivalo kopičenje toksinov, je vaš apetit.
5. korak Zavedajte se srbenja kot enega poznejših simptomov odpovedi ledvic
Ledvice predelajo vse dobre in slabe stvari, ki jih vnesete v svoje telo. Ko prenehajo delovati pravilno, se v telesu nabirajo odpadki. To kopičenje odpadkov lahko dejansko povzroči razdraženost vaše kože, kar povzroči občutek srbenja.
Korak 6. Pogovorite se z zdravnikom, če ugotovite, da imate težave s koncentracijo
Ko ledvice prenehajo predelati odpadke, se lahko toksini kopičijo po vsem telesu. To pomeni, da se toksini lahko kopičijo tudi v vaših možganih, zaradi česar boste težje pravilno delovali. To lahko povzroči, da se boste dolgo časa težko osredotočili na karkoli.
Korak 7. Pazite na mišične krče, slabost in bruhanje, ki jih povzroča neravnovesje elektrolitov
Zaradi neravnovesja elektrolitov v telesu se lahko pojavijo mišični krči, slabost in bruhanje. Elektroliti so ioni, ki jih najdemo v telesu in pomagajo vzdrževati normalno delovanje telesa. Ko nimate dovolj elektrolitov, se lahko mišice krčijo. Hkrati lahko začnete čutiti slabost, kar lahko povzroči bruhanje.
Najpogostejši elektroliti so natrij, kalij, fosfor in kalcij
Korak 8. Preverite, ali je trebuh otekel
Ascites je medicinski izraz za otekel trebuh, ki ga povzroča kopičenje tekočine. Ko vaše telo nabira tekočine, ker ledvice ne delujejo pravilno, se vam bo trebuh verjetno napihnil.
