Acinetobacter je skupina bakterij, ki jih običajno najdemo v tleh in vodi večine držav. Čeprav lahko vse bakterije Acinetobacter povzročijo bolezni pri ljudeh, je sev baumannii najnevarnejši in predstavlja približno 80% okužb z Acinetobacterjem. Skoraj vse okužbe z Acinetobacter baumannii, ki se običajno razvijejo v pljučih, krvi ali ranah, se pojavijo v zdravstvenih ustanovah - zlasti v enotah za intenzivno nego v bolnišnicah. Večina sevov Acinetobacter je odporna na številne različne antibiotike. Preprečevanje okužbe z Acinetobacter ni vedno mogoče, vendar so nekatere strategije zelo koristne in lahko rešijo življenje.
Koraki
1. del 2: Preprečevanje okužb z Acinetobacterjem
Korak 1. Omejite svojo izpostavljenost bolnišnicam
Bakterije Acinetobacter v vsakdanjem življenju predstavljajo zelo majhno tveganje za zdrave ljudi; vendar so zelo bolni ljudje v bolnišnicah, zlasti če imajo oslabljen imunski sistem, kronične pljučne bolezni ali sladkorno bolezen, veliko bolj dovzetni za Acinetobacter in tvegajo smrt zaradi okužbe. Zato je cilj preprečiti, da bi bili na oddelku za intenzivno nego (ICU) kot bolnik ali obiskovalec.
- Večina ljudi, sprejetih na oddelek za intenzivno nego, ima le malo možnosti, da bi to preprečila, vendar lahko upoštevanje zdravniških nasvetov za vse kronične pljučne bolezni ali sladkorno bolezen prepreči, da bi se vaše stanje poslabšalo in bi potrebovali nujno oskrbo.
- Prenos iz enote intenzivne nege v drug del bolnišnice na okrevanje lahko tudi zmanjša tveganje za okužbo z Acinetobacterjem. Vprašajte svoje negovalce o možnostih okrevanja.
- Zdravi ljudje običajno niso ogroženi, vendar se lahko obisk bolnih sorodnikov v bolnišnicah poveča, še posebej, če veliko časa preživite na oddelku za intenzivno nego.
Korak 2. Pogosto si umivajte roke
Ključni način za zmanjšanje tveganja za nastanek kakršne koli bakterijske ali virusne okužbe med bivanjem v bolnišnici (ali obisku v njej) je pravilno in pogosto umivanje rok. Po odhodu v kopalnico in po dotiku katere koli osebe (bolnika ali bolnišničnega osebja) si umijte roke ali se odpravite na površino zunaj kopalnice. Bodite še posebej previdni pri gumbih na vratih, stikalih za luči, ograjah za postelje, zavesah, nočnih omaricah in kateri koli vrsti medicinske opreme.
- Topla voda in običajno milo sta verjetno dovolj za razkuževanje rok pred bakterijami, vendar razmislite tudi o uporabi čistil na osnovi alkohola.
- Papirnato brisačo, s katero ste posušili roke, uporabite kot pregrado proti kljukam na vratih in ob nočnih tirnicah. Ko se spet povzpnete v posteljo (kot bolnik), papirnato brisačo zavrzite v smeti.
- Vedno imejte v bližini bolniške postelje nekaj razkužil za roke.
Korak 3. Nehajte se dotikati oči in ust
Tudi če pogosto dezinficirate roke kot bolnik ali obiskovalec bolnišnice, se ne dotikajte obraza (zlasti ust in oči) z rokami. Bakterije na rokah so običajno neškodljive, vendar lahko vstopijo v telo skozi usta ali oči in postanejo nalezljive. Zato se osredotočite na držanje rok ob boku ali v naročju.
- Če ne nosite očal, si omislite plastično zaščito za oči, da preprečite dotik ali drgnjenje oči.
- Če ste ženska, bodite zelo previdni pri prenašanju bakterij (in drugih klic), medtem ko si nanesete ličila za oči in šminko. Če ste bolniški bolnik, je varneje, da ne nosite ličil.
- Bodite pozorni na druge predmete, ki jih ljudje običajno brez razmišljanja dajo v usta, na primer peresa in svinčnike, ter na vse, kar delite, na primer telefone ali igre.
4. korak Ne dotikajte se bolnišničnih bolnikov
Medtem ko ste v bolnišnici, se lahko sočutno dotaknete pacientov, vendar to dramatično poveča tveganje za okužbo z Acinetobacter - še posebej, če ste tudi bolnik in ste precej bolni. Bolniki v bolnišnici lahko na koži, oblačilih ali osebnih predmetih hranijo bakterije, odporne na antibiotike (na primer Acinetobacter).
- Govoriti, poslušati in podpirati bolnišnične bolnike je vsekakor v pomoč, vendar se jih ne dotikajte, še posebej, če so na oddelku za intenzivno nego.
- Če ste bolnik v bolnišnici, se z drugimi bolniki ne delite brisač, umivalnikov, britvic ali oblačil.
- Acinetobacter se razširi na dovzetne bolnike s stikom med osebo ali stikom z onesnaženimi površinami.
- Če ste v bližini bolnikov s kašljanjem, za dodatno zaščito uporabite kirurško masko. Bakterije lahko potujejo v kapljicah sline/sluzi.
Korak 5. Nikoli se ne dotikajte nobene opreme ali strojev
Ne glede na to, ali ste bolnik ali obiskovalec, se v bolnišnici ali ambulanti nikoli ne dotikajte medicinske opreme ali strojev, zlasti na oddelku za intenzivno nego ali na oddelku za nujne primere. Pogosto so vir bakterij in drugih mikrobov, dotik z njimi pa lahko spremeni tudi njihovo delovanje ali spremeni nastavitve, ki so lahko smrtno nevarne. Ne dovolite, da vas radovednost kar najbolje izkoristi in držite roke zase, strokovnjaki pa naj se lotijo in čistijo medicinsko opremo.
- Med medicinsko opremo, ki je najverjetneje okužena z bakterijami, spadajo urinski katetri, oprema za intravensko dajanje in dihalne cevi/pripomočki.
- Na splošno je vsaka oprema, ki se ukvarja z dajanjem ali odvzemom krvi/urina/tekočine od vas, večje tveganje okužbe z Acinetobacterjem in drugimi mikrobi.
Korak 6. Zahtevajte, da si negovalci umijejo roke, preden se vas dotaknejo
Poleg medicinske opreme in drugih pacientov je še en vir okužbe z Acinetobacterjem bolnišnično osebje - zdravniki, medicinske sestre, pomočniki in tehniki. Izobražujejo se, kako preprečiti širjenje bakterijskih okužb z umivanjem rok in čistočo, vendar so nekateri glede tega bolj vestni kot drugi. Zato spomnite ali zahtevajte, da si vsi zaposleni v bolnišnici umivajo roke in razkužijo svojo opremo, preden vas zdravijo in se jih dotaknejo.
- Ponudite jim uporabo vašega razkužila za roke na osnovi alkohola, če ga nimajo. Bodite vljudni in ne poskušajte jih užaliti.
- Nošenje rokavic za enkratno uporabo ščiti bolnišnično osebje pred pacienti, vendar prosite negovalce, da pred vami zamenjajo rokavice za vašo zaščito pred Acinetobacterjem in drugimi škodljivimi mikrobi.
- Bolnišnice, ki imajo bolj priročno nameščene razpršilnike za razkuževanje rok, imajo osebje višjo higiensko skladnost - do 80% ali več.
Korak 7. Vztrajajte, da skrbniki uporabljajo aseptične tehnike
Aseptične tehnike so postopki, ki se uporabljajo v bolnišničnih okoljih in so namenjeni sterilizaciji vse opreme ali materialov za zdravljenje, ki jih uporabljate med bivanjem. Vsa diagnostična oprema in instrumenti, ki se uporabljajo pri vas, morajo biti popolnoma novi (nikoli uporabljeni), razkuženi z alkoholom ali pokriti s sterilno zaščitno prevleko.
- Negovalci morajo tik pred zdravljenjem vsakega bolnika (najbolje po vašem mnenju) zamenjati rokavice, masko in higiensko prevleko.
- Skrbniki med zdravljenjem bolnikov ne smejo nositi prstanov, nakita in celo ur, ker jih je težko očistiti in jih razkužiti.
2. del od 2: Zdravljenje okužb z Acinetobacterjem
Korak 1. Ne uporabljajte standardnih antibiotikov
Acinetobacter, zlasti sev baumannii, je priznan kot zelo težka za protimikrobno odporna bakterija za nadzor in zdravljenje. Na splošno je prekomerna uporaba antibiotikov v bolnišnicah ustvarila te "superbakterije", odporne na zdravila, in pojavnost potencialno smrtno nevarnih okužb z Acinetobacterjem narašča.
- Cefalosporini prve, druge in tretje generacije, makrolidi in penicilini so tako rekoč neuporabni proti aktivnosti Acinetobacter in lahko dejansko spodbujajo njihovo rast.
- Najpogostejše težave, ki jih povzroča kolonizacija z Acinetobacterjem, so bakterijemija (okužba krvi), pljučnica, meningitis, okužbe sečil in okužbe ran.
Korak 2. Uporabite novejše, močnejše antibiotike
Acinetobacter je odporen na večino protimikrobnih zdravil, vendar ne na vsa nova, močnejša. Antibiotiki, ki so običajno učinkoviti proti A. baumannii, vključujejo karbapeneme, polimiksine E in B, sulbaktam, piperacilin/tazobaktam, tigeciklin in aminoglikozide. Katerega vam priporoči zdravnik, je odvisno predvsem od tega, kje je vaša bakterijska okužba, kako se vaš imunski sistem bori proti njej in od vašega splošnega zdravja.
- Na splošno so karbapenemi (imipenem, meropenem, doripenem) najboljša izbira za zdravljenje A. baumannii, čeprav so sevi Acinetobacter, odporni na karbapenem, vse pogostejši v ZDA po vsem svetu.
- Nekatera druga zdravila, ki se uporabljajo proti A. baumannii, vključujejo kolistin, amikacin, rifampin in minociklin.
Korak 3. Namesto tega uporabite kombinirano terapijo
Kombinirano zdravljenje pomeni uporabo dveh ali več antibiotikov hkrati pri okuženem bolniku. Ima sinergijski učinek na zdravila in jih naredi močnejše in učinkovitejše - na primer 1-2 udarca. Neželeni učinki pa so lahko tudi hujši in vključujejo želodčne / črevesne težave, slabost, bruhanje in drisko. O prednostih in slabostih kombinirane terapije se pogovorite s svojim zdravnikom.
- Na splošno je kombinacija rifampina z imipenemom, tobramicinom ali kolistinom najučinkovitejša, vsaj proti pljučnici, ki jo povzroča Acinetobacter.
- Za večino bolnikov je monoterapija (z uporabo samo enega antibiotika) enako učinkovita kot kombinirana terapija, čeprav je bolnik zelo bolan z močno oslabljenim imunskim sistemom, je kombinirano zdravljenje pogosto njihovo zadnje upanje.
Nasveti
- Okužbe z acinetobacterjem se redko pojavljajo zunaj zdravstvenega okolja.
- Acinetobacter lahko preživi na pultih ali drugih površinah več mesecev. Čim prej je treba ustrezno očistiti površine in roke.
- Morda je presenetljivo, da razkužilo za roke na osnovi alkohola manj učinkovito ubija bakterije kot temeljito umivanje z običajnim milom in vodo.
- Okužba z acinetobacterjem se običajno pojavi pri zelo bolnih bolnikih in lahko povzroči ali prispeva k njihovi smrti.
- Popolna odstranitev Acinetobacterja iz okolja lahko zahteva večkratno čiščenje belila ali sistem za dekontaminacijo brez dotika, kot so pare vodikovega peroksida.
