Stetoskop je medicinski instrument, ki se uporablja za poslušanje zvokov srca, pljuč in črevesja. Uporaba stetoskopa za poslušanje zvokov se imenuje avskultacija Zdravstveni delavci so usposobljeni za uporabo stetoskopov, vendar se lahko naučite tudi, kako ga uporabljati. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, kako uporabljati stetoskop.
Koraki
Metoda 1 od 7: Izbira in prilagajanje stetoskopa
Korak 1. Pridobite visokokakovosten stetoskop
Pomemben je visokokakovosten stetoskop. Bolj kot je kakovost vašega stetoskopa, lažje boste poslušali bolnikovo telo.
- Stetoskopi z enojnimi cevmi so boljši od dvocevnih. Cevi v dvocevnih stetoskopih se lahko drgnejo skupaj. Ta hrup lahko oteži poslušanje srčnih zvokov.
- Debele, kratke in razmeroma trde cevi so najboljše, razen če nameravate stetoskop nositi okoli vratu. V tem primeru je najboljša daljša cev.
- Prepričajte se, da cev ne pušča, tako da se dotaknete membrane (ravna stran prsnega koša). Med dotikom uporabite slušalke za poslušanje zvokov. Če ne slišite ničesar, lahko pride do puščanja.
Korak 2. Prilagodite slušalke stetoskopa
Pomembno je, da so slušalke obrnjene naprej in da se dobro prilegajo. V nasprotnem primeru s stetoskopom morda ne boste slišali ničesar.
- Poskrbite, da bodo slušalke obrnjene naprej. Če jih postavite nazaj, ne boste mogli slišati ničesar.
- Poskrbite, da se slušalke tesno prilegajo in dobro tesnijo, da preprečijo hrup iz okolice. Če se ušesni deli ne prilegajo dobro, ima večina stetoskopov odstranljive slušalke. Obiščite lekarno in kupite različne slušalke.
- Pri nekaterih stetoskopih lahko slušalke nagnete tudi naprej, da zagotovite boljše prileganje.
Korak 3. Preverite napetost slušalke na stetoskopu
Z drugimi besedami, poskrbite, da bodo slušalke blizu vaše glave, vendar ne preblizu. Če so vaše slušalke pretesne ali preveč ohlapne, jih ponovno nastavite.
- Če so slušalke preveč ohlapne, morda ne boste mogli slišati ničesar. Če želite napeti napetost, stisnite slušalke blizu slušalk.
- Če so slušalke pretesne, vam lahko poškodujejo ušesa in morda ne boste mogli uporabljati stetoskopa. Slušalke nežno raztegnite, da zmanjšate napetost.
Korak 4. Izberite primeren kos prsnega koša za vaš stetoskop
Za stetoskope je na voljo veliko različnih vrst kosov prsi. Izberite tistega, ki ustreza vašim potrebam. Kosi prsi so različnih velikosti za odrasle in otroke.
Metoda 2 od 7: Priprava na uporabo stetoskopa
Korak 1. Izberite miren kraj za uporabo stetoskopa
Stetoskop uporabite na mirnem mestu. Poiščite mirno območje, da zvoki telesa, ki jih želite slišati, ne bodo preglasili hrupa v ozadju.
Korak 2. Postavite pacienta
Če želite poslušati srce in trebuh, morate pacienta postaviti v ležeči položaj. Če želite poslušati pljuča, boste želeli, da vaš bolnik sedi. Z drugimi besedami, prosite pacienta, naj leži. Zvoki srca, pljuč in črevesja se lahko razlikujejo glede na bolnikovo lego: sedenj, stoje, ležanje na boku itd.
Korak 3. Odločite se, ali boste uporabili membrano ali zvonec
Diafragma ali ravna stran bobna je boljša za poslušanje srednje- ali visokih tonov. Zvonec ali okrogla stran bobna je boljša za poslušanje nizkih tonov.
Če želite stetoskop z zelo visoko kakovostjo zvoka, razmislite o elektronskem stetoskopu. Elektronski stetoskop zagotavlja ojačanje, tako da je lažje slišati zvoke srca in pljuč. Uporaba elektronskega stetoskopa lahko olajša poslušanje bolnikovega srca in pljuč, vendar ne pozabite, da so dragi
Korak 4. Pacient naj si obleče bolniško obleko ali dvigne oblačila, da razkrije kožo
Stetoskop uporabite na goli koži, da se izognete zvoku šumečega materiala. Če je vaš bolnik moški z lasmi na prsih, držite stetoskop pri miru, da se izognete šumenju.
Če želite, da je bolniku bolj udobno, ogrejte stetoskop tako, da ga drgnete po rokavu, ali pa razmislite o nakupu grelnika za stetoskop
Metoda 3 od 7: Poslušanje srca
Korak 1. Diafragmo držite nad pacientovim srcem
Diafragmo postavite na zgornji levi del prsnega koša, kjer se stikajo 4. do 6. rebro, skoraj neposredno pod dojko. Stetoskop držite med kazalcem in srednjim prstom in pritiskajte dovolj nežno, da ne slišite drgnjenja prstov skupaj.
Korak 2. Celo minuto poslušajte srce
Bolnika prosite, naj se sprosti in normalno diha. Slišati bi morali normalne zvoke človeškega srca, ki zvenijo kot "lub-dub". Ti zvoki se imenujejo tudi sistolični in diastolični. Sistolični je "lub" zvok, diastolični pa "dub".
- "Lub" ali sistolični zvok se pojavi, ko se mitralna in trikuspidalna zaklopka srca zapreta.
- "Dub" ali diastolični zvok se zgodi, ko se aortna in pljučna zaklopka zapreta.
Korak 3. Preštejte število srčnih utripov, ki jih slišite v minuti
Normalni srčni utrip v mirovanju za odrasle in otroke, starejše od 10 let, je med 60-100 utripov na minuto. Za dobro usposobljene športnike je lahko normalen srčni utrip v mirovanju le med 40-60 utripov na minuto.
-
Pri bolnikih, mlajših od 10 let, je treba upoštevati različne stopnje srčnega utripa v mirovanju. Ti razponi vključujejo:
- Novorojenčki do enega meseca: 70-190 utripov na minuto
- Dojenčki, stari od 1 do 11 mesecev: 80 - 160 utripov na minuto
- Otroci 1-2 leta: 80-130 utripov na minuto
- Otroci 3 - 4 leta: 80 - 120 utripov na minuto
- Otroci od 5 do 6 let: 75 - 115 utripov na minuto
- Otroci od 7 do 9 let: 70 - 110 utripov na minuto
Korak 4. Poslušajte nenormalne srčne zvoke
Med štetjem srčnega utripa morate poslušati tudi morebitne nenormalne zvoke. Vse, kar ne zveni kot lub-dub, se lahko šteje za nenormalno. Če slišite kaj nenormalnega, bo vaš bolnik morda potreboval nadaljnji pregled pri zdravniku.
- Če slišite zvok ali zvok, ki je bolj podoben "lub … shhh … dub", ima lahko vaš bolnik srčni šum. Srčni šum je kri, ki hitro teče skozi zaklopke. Mnogi ljudje imajo tako imenovane "nedolžne" srčne šume. Toda nekateri srčni šumi kažejo na težave s srčnimi zaklopkami, zato morate bolniku svetovati, naj obišče zdravnika, če odkrije srčni šum.
- Če slišite tretji srčni zvok, ki je podoben nizkofrekvenčnim vibracijam, ima lahko vaš bolnik ventrikularno okvaro. Ta tretji srčni zvok se imenuje S3 ali ventrikularni galop. Pacientu svetujte, naj obišče zdravnika, če zaslišite tretji srčni utrip.
- Poskusite poslušati vzorce normalnih in nenormalnih srčnih tonov, da boste lažje ugotovili, ali je to, kar slišite, normalno.
Metoda 4 od 7: Poslušanje pljuč
Korak 1. Pacienta prosite, naj sede naravnost navzgor in normalno diha
Med poslušanjem lahko pacienta prosite, naj globoko vdihne, če ne sliši dihalnih zvokov ali če so tiho, da bi ugotovili, ali obstajajo kakšne nepravilnosti.
Korak 2. Z diafragmo stetoskopa poslušajte bolnikova pljuča
Poslušajte bolnikova pljuča v zgornjem in spodnjem režnju ter na sprednjem in zadnjem delu bolnika.
- Med poslušanjem položite stetoskop na zgornji del prsnega koša, nato na sredinsko klavikularno črto prsnega koša in nato na spodnji del prsnega koša. Poslušajte spredaj in zadaj vsa ta območja.
- Primerjajte obe strani pljuč pacienta in ugotovite, če je kaj nenormalno.
- Če pokrijete vse te položaje, boste lahko poslušali vse dele pljuč vašega pacienta.
Korak 3. Poslušajte normalne zvoke dihanja
Normalni zvoki dihanja so jasni, kot bi poslušali nekoga, ki piha zrak v skodelico. Poslušajte vzorec zdravih pljuč in nato zvoke primerjajte s tistimi, ki jih slišite v pljučih pacienta.
-
Obstajata dve vrsti običajnih zvokov dihanja:
- Bronhični dihalni zvoki so tisti, ki jih slišimo v traheobronhialnem drevesu.
- Vezikularni dihalni zvoki so tisti, ki se slišijo nad pljučnim tkivom.
Korak 4. Poslušajte nenormalne zvoke dihanja
Nenormalni dihalni zvoki vključujejo piskanje, stridor, rhonchi in hripe. Če ne slišite dihalnih zvokov, ima lahko bolnik zrak ali tekočino okrog pljuč, debelino okoli prsne stene ali pretok zraka, ki se upočasni ali poveča inflacijo v pljuča.
-
Obstajajo štiri vrste nenormalnih zvokov dihanja:
- Hripanje se sliši kot visok zvok, ko oseba izdihne, včasih pa tudi pri vdihu. Mnogi bolniki, ki imajo astmo, imajo tudi piskanje, včasih pa lahko celo zaslišite piskanje brez stetoskopa.
- Stridor zveni kot glasno glasbeno dihanje, podobno piskanju, ki ga najpogosteje slišimo, ko bolnik vdihne. Stridor nastane zaradi blokade v zadnjem delu grla. Ta zvok lahko pogosto slišimo tudi brez stetoskopa.
- Rhonchi zveni kot smrčanje. Rhonchija ni mogoče slišati brez stetoskopa in se zgodi, ker zrak sledi "grobi" poti skozi pljuča ali ker je blokiran.
- Hripi zvenijo kot pokanje mehurčkov ali ropotanje v pljučih. Hripe lahko slišimo, ko oseba vdihne.
Metoda 5 od 7: Poslušanje trebušnih zvokov
Korak 1. Diafragmo položite na goli želodec pacienta
Pacientov popk uporabite kot sredino in poslušajte okoli popka na štiri dele. Poslušajte zgornji levi, zgornji desni, spodnji levi in desni.
Korak 2. Poslušajte normalne črevesne zvoke
Normalni črevesni zvoki zvenijo, kot če bi želodec rožal ali godrnjal. Vse drugo lahko nakazuje, da je nekaj narobe in da bolnik potrebuje dodatno oceno.
V vseh štirih odsekih bi morali slišati "renčanje". Včasih po operaciji traja nekaj časa, da se zvoki črevesja vrnejo
Korak 3. Poslušajte nenormalne črevesne zvoke
Večina zvokov, ki jih slišite pri poslušanju bolnikovega črevesja, je le zvok prebave. Čeprav je večina črevesnih zvokov normalna, lahko nekatere nepravilnosti kažejo na težavo. Če niste prepričani, ali so črevesni zvoki normalni in/ali ima bolnik druge simptome, mora bolnik obiskati zdravnika za nadaljnjo oceno.
- Če ne slišite črevesnih zvokov, lahko to pomeni, da je v bolnikovem želodcu nekaj blokirano. Lahko kaže tudi na zaprtje in črevesni zvoki se lahko vrnejo sami. Če pa se ne vrnejo, lahko pride do blokade. V tem primeru bo bolnik potreboval nadaljnji pregled pri zdravniku.
- Če ima bolnik hiperaktivne črevesne zvoke, ki jim sledi pomanjkanje črevesnih zvokov, bi to lahko pomenilo, da je prišlo do rupture ali nekroze črevesnega tkiva.
- Če ima pacient zelo močan črevesni zvok, lahko to kaže na obstrukcijo bolnikovega črevesja.
- Počasne črevesne zvoke lahko povzročijo zdravila na recept, spinalna anestezija, okužba, travma, operacija na trebuhu ali prekomerna širitev črevesja.
- Hiter ali hiperaktiven črevesni zvok lahko povzroči Crohnova bolezen, krvavitev iz prebavil, alergije na hrano, driska, okužba in ulcerozni kolitis.
Metoda 6 od 7: Poslušanje za bruita
Korak 1. Ugotovite, ali morate preveriti, ali je brut
Če ste zaznali zvok, ki se zdi kot srčni šum, preverite tudi morebitno bruto. Ker srčni šumi in bruhanja zvenijo podobno, je pomembno, da pri obeh sumimo na oboje.
Korak 2. Diafragmo stetoskopa postavite nad eno od karotidnih arterij
Karotidne arterije se nahajajo na sprednji strani vratu pacienta, na obeh straneh Adamovega jabolka. Če vzamete kazalec in srednji prst ter ju spustite po sprednjem delu grla, boste sledili lokacijam obeh karotidnih arterij.
Pazite, da ne pritisnete premočno na arterijo, sicer lahko prekinete krvni obtok in povzročite omedlevico. Nikoli ne pritiskajte na obe karotidni arteriji hkrati
Korak 3. Poslušajte brute
Brut oddaja zvok, ki kaže, da je arterija zožena. Včasih se lahko brut pomeša z šumenjem, ker zvenijo podobno, če pa ima pacient bruhanje, bo glasnejši zvok pri poslušanju karotidne arterije kot pri poslušanju srca.
Morda boste želeli poslušati tudi bruhanje nad trebušno aorto, ledvičnimi arterijami, iliakalnimi arterijami in femoralnimi arterijami
Metoda 7 od 7: Preverjanje krvnega tlaka
Korak 1. Manšeto za krvni tlak ovijte okoli pacientove roke, tik nad komolcem
Če je ovira, zavihajte pacientov rokav. Prepričajte se, da uporabljate manšeto za krvni tlak, ki ustreza pacientovi roki. Manšeto bi morali zaviti okoli pacientove roke, tako da je tesna, vendar ne pretesna. Če je manšeta za krvni tlak premajhna ali prevelika, dobite drugo velikost.
Korak 2. Pritisnite diafragmo stetoskopa nad brahialno arterijo tik pod robom manšete
Membrano lahko uporabite tudi, če imate težave s poslušanjem zvonca. Poslušali boste Korotkoffove zvoke, ki so nizkotonski, ki označujejo bolnikov sistolični krvni tlak.
Poiščite svoj utrip v notranji roki, da boste lažje ugotovili, kje se nahaja vaša brahialna arterija
Korak 3. Napihnite manšeto na 180 mmHg ali 30 mm nad pričakovanim sistoličnim krvnim tlakom
Odčitke lahko najdete tako, da pogledate sfigmomanometer, ki je merilnik na manšeti za krvni tlak. Nato z manšete zmerno hitrostjo (3 mm/s) spustite zrak iz manšete. Ko spuščate zrak, poslušajte s stetoskopom in opazujte sfigmomanometer (merilnik na manšeti za krvni tlak).
Korak 4. Poslušajte zvoke Korotkoffa
Prvi trkajoči zvok, ki ga slišite, je sistolični krvni tlak vašega pacienta. Upoštevajte to številko, vendar pazite na sfigmomanometer. Ko se prvi zvok ustavi, zabeležite številko, na kateri se ustavi. To število je diastolični tlak.
5. korak Sprostite in odstranite manšeto
Izpraznite in s pacienta odstranite manšeto za krvni tlak takoj, ko dobite drugo številko. Ko končate, morate imeti dve številki, ki sestavljata bolnikov krvni tlak. Zapišite te številke drug ob drugem, ločene s poševnico. Na primer 110/70.
Korak 6. Počakajte nekaj minut, če želite ponovno preveriti bolnikov krvni tlak
Morda boste želeli ponovno izmeriti, če je bolnikov krvni tlak visok.
Sistolični krvni tlak nad 120 ali diastolični krvni tlak nad 80 pomeni, da ima vaš bolnik visok krvni tlak. V tem primeru mora bolnik poiskati zdravniško pomoč
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Vedno se prepričajte, da ste v mirnem okolju, da poslušate nepravilnosti in da v primeru dvoma bolnika napotite k usposobljenemu zdravniku.
- Pogosto čistite stetoskop. Stetoskop morate očistiti po vsakem bolniku, da se izognete okužbi. Za razkuževanje stetoskopa uporabite alkoholne blazinice ali krpe za čiščenje s 70% izopropilnim alkoholom.
Opozorila
- Ne govorite in ne tapkajte v boben, medtem ko imate stetoskop v ušesih. Res boli. Lahko povzroči tudi poškodbe sluha, odvisno od tega, kako močno se dotaknete bobna ali kako glasno govorite vanj.
- Stetoskopa ne potapljajte v vodo in ga ne izpostavljajte ekstremni vročini ali mrazu. Izvajanje katere koli od teh stvari lahko povzroči škodo.
- Vedno poiščite zdravniško pomoč, če med poslušanjem slišite nenavadne zvoke.
